Причинител на мелиоидоза

Мелиоидозата - подобно на сапа, протича като тежка септикопиемия в остра или хронична форма с образуване на абсцеси в различни органи и тъкани. Причинителят на мелиоидозата е изолиран и описан от А. Уитмор и К. Кришнасвами през 1912 г.

Причинителят на мелиоидозата е Burkholderia pseudomallei (според старата класификация - Pseudomonas pseudomallei) - грам-отрицателна пръчка със заоблени краища, с размери 0,3-0,6 x 3-6 μm, разположена поединично или на къси верижки. В старите култури се срещат нишковидни, къси и дебели пръчки, кокобактерии и др. Не образува спори, прясно изолираните бактерии често имат псевдокапсула. Микробът е подвижен; lophotrichus, в младите култури - monotrichus. Подобно на причинителя на сап, често дава биполярно оцветяване, тъй като има включвания на полихидроксимаслена киселина, разположени на полюсите. Съдържанието на G + C в ДНК е 69 mol%. Строг или факултативен аероб, расте върху среда, в която единственият източник на азот е амониев сулфат, а въглерод - глюкоза. Оптималната температура за растеж е 37°C, pH на средата е неутрално. Върху MPA с 3-5% глицерол, лъскави, гладки S-колонии растат след 24 часа; по-късно е възможна дисоциация, колониите придобиват жълтеникаво-кафяв цвят и се нагъват. В MPB с глицерол, след 24 часа се появява равномерна мътност, впоследствие се образува утайка без да се избистри средата, а на 2-3-тия ден на повърхността се появява деликатен филм, прилепнал към стената на епруветката. След това филмът се удебелява и се нагъва. Много щамове на причинителя на мелиоидозата, когато растат върху среда, първоначално отделят неприятна гнилостна миризма, която след това се заменя с приятен аромат на трюфел. Върху кръвен агар понякога се получава хемолиза. Ферментира глюкоза, лактоза и други въглехидрати с образуване на киселина. С напредване на възрастта на културата ензимната активност намалява. Втечнява желатина и коагулираната суроватка. Пептонизира млякото, но не коагулира. Не образува индол. Има денитрифициращи свойства и лецитиназна активност.

По отношение на антигените, причинителят на мелиоидозата е доста хомогенен. Той има соматични (О), мембранни (К), мукозни (М) и флагеларни (Н) антигени, като соматичният О-антиген е свързан с О-антигена на причинителя на сапа.

Причинителят на мелиоидозата произвежда два термолабилни токсина. Единият от тях причинява хеморагични и некротични лезии, вторият причинява смърт на лабораторни животни (смъртоносен токсин), без да уврежда тъканите на мястото на инжектиране.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Имунитет

Специфични антитела се откриват в кръвта на хора, прекарали мелиоидоза; заболяването протича на фона на тежка инфекциозна алергия (SIA).

Епидемиология на мелиоидозата

Източник на мелиоидоза са гризачи (плъхове, мишки), котки, кучета, кози, овце, свине, крави, коне, сред които могат да възникнат епизоотии. В ендемични райони патогенът се открива в почвата, водата на открити водоеми, замърсени с екскременти на болни животни. Не е изключена възможността за заразяване на хора не само чрез контакт, но и по хранителен път. Болният човек не е заразен за другите. В Русия в продължение на много десетилетия не са наблюдавани случаи на мелиоидоза сред хората. Заболяването се среща в редица страни от Югоизточна Азия, Европа, Африка, Северна и Южна Америка, Австралия.

Причинителят на мелиоилозата умира при температура 56°C в рамките на 30 минути, 1% разтвор на фенол или 0,5% разтвор на формалин го убива в рамките на 10 минути. Оцелява във вода и почва до 1,5 месеца, в трупове на животни - до 12 дни.

[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми на мелиоидоза

Заразяването на човека става главно през увредена кожа или лигавици при контакт с вода или почва, които съдържат причинителя на мелиоидозата. Инкубационният период на мелиоидозата е от 4 дни до няколко месеца. Причинителят на мелиоидозата се размножава в кръвта, разпространява се по цялото тяло, което води до образуване на абсцеси в различни органи и тъкани.

Протичането на мелиолилозата може да бъде остро и хронично. Прогнозата винаги е сериозна, заболяването може да продължи месеци и дори години.

Лабораторна диагностика на мелиолоза

Използват се бактериологични, серологични и биологични методи. За изолиране на чиста култура се вземат кръв, храчки, гной от абсцеси, носен секрет и урина, както и трупен материал. Кръвта на пациентите се инокулира върху глицерин MPB, всеки друг материал - върху глицеринов агар. Патогенът, за разлика от другите псевдомонади, е резистентен на полимиксин в концентрация 400 μg/ml.

Наред с посяването на материала върху хранителната среда, морските свинчета или хамстерите се заразяват: кръвта на болните се инжектира интраперитонеално, друг материал - подкожно или чрез втриване в скарифицираната кожа. При положителен резултат на мястото на инжектиране се развива оток, некроза, улцерация, а в лимфните възли се появяват абсцеси. При отваряне на мъртво животно се откриват множество абсцеси във вътрешните органи; от тях лесно може да се изолира чиста култура.

За откриване на специфични антитела в кръвта на пациенти или такива, които са се възстановили от заболяването, се използват RSC, RPGA и реакция на аглутинация. Увеличаването на титрите на антителата при тези реакции е важен диагностичен признак, но дори и в този случай не винаги е възможно да се разграничи мелиоидозата от сап.

Как се лекува мелиоидозата?

Лечението на мелиоидоза включва употребата на антибиотици (тетрациклини, хлорамфеникол, канамицин, рифампицин) в комбинация с хирургично лечение (например дренаж на абсцеси).

Специфична превенция на мелиолозата

Специфичната превенция на мелиоидозата не е разработена. Общата превенция се свежда до дератизационни мерки в неблагоприятни за мелиоидоза райони, предотвратяване на достъпа на гризачи до водоизточници, жилища и храна. Забранено е плуването в застояли водоеми и пиенето на недезинфекцирана вода. Болните домашни животни се изолират, лекуват (или унищожават).