Лечение на бруцелоза

Лечението на бруцелозата зависи от нейната клинична форма.

Дължина на болничния престой е 26 дни при пациенти с остра бруцелоза и 30 дни - хронична. Бруцелоза Лечението включва антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), глюкокортикоиди, облекчаващо, детоксикация, vaktsino-, имуногенен, физическа терапия и лечение санаториуми.

Антибактериалното лечение на бруцелозата се извършва с остри и други форми на болестта в присъствието на фебрилна реакция. Продължителността на лечението е 1,5 месеца. Препоръчайте една от схемите:

Doxycycline се прилага 100 mg два пъти дневно + стрептомицин IM / 1 g / ден (първите 15 дни);

Доксициклин се прилага 100 mg два пъти дневно + рифампицин през устата при 600-900 mg / ден в 1-2 дози;

Ко-тримоксазол се прилага перорално 960 mg два пъти дневно + рифампицин перорално 600 mg 1-2 пъти дневно или стрептомицин IM на 1 g веднъж дневно.

Комбинациите на доксициклин с гентамицин и рифампицин с офлоксацин също са ефективни.

Поради високата ефективност на антибиотиците, рядко се използва ваксинална терапия. Използвайте лечебна ваксина срещу бруцелоза.

Терапевтична ваксина brutselloznaya - Brucella суспензия овце и говеда инактивирани видове (за интрадермално приложение) или топлинно убити (за интравенозно инжектиране) е на разположение в ампула с точна индикация на броя на микробни клетки на 1 мл. Стандартната концентрация на лечебната ваксина за бруцелоза е 1 милиард микробни клетки на 1 милилитър от ваксината. Работната концентрация осигурява 500 000 микробни клетки на милилитър.

Най-често е подкожно и интрадермално инжектиране на ваксината. Подкожно ваксината се предписва за декомпенсация на процеса и за тежки клинични симптоми. Важен принцип на ваксиналната терапия е индивидуалната селекция на дозата. Тежестта на реакцията се оценява с интензитета на теста Burne. Подкожната инжекция често започва с 10-50 милиона микробни клетки. Ако липсва местната и общата реакция, ваксината с повишена доза се прилага на следващия ден. За лечение изберете доза, която причинява лека реакция. Следващата инжекция на ваксината се извършва само след като реакцията на предишното прилагане на ваксината е изчезнала. Една доза в края на курса се коригира на 1-5 милиарда микробни клетки.

Интрадермалната ваксинална терапия е по-нежна. Този метод се използва в етапа на компенсация, както и при прехода на заболяването в латентна форма. По тежестта на кожната реакция се избира работното разреждане на ваксината (това би довело до локална реакция под формата на кожна хиперемия с диаметър 5-10 mm). Ваксината се инжектира интрадермално в палмарната повърхност на предмишницата на първия ден от 0,1 ml на три места, след това всеки ден добавете една инжекция и донесете на 8-ия ден до 10 инжекции. Ако отговорът на ваксината намалее, използвайте по-малко разреждане.

Трябва да се има предвид, че дори при пълното изчезване на всички клинични прояви, при 20-30% от пациентите с бруцелоза може да има изостряне на заболяването в бъдеще.

За целите на десенсибилизация във всички форми на бруцелоза прилага антихистамини (Chloropyramine, mebhydrolin, прометазин). В лезии опорно-двигателния апарат (артрит, полиартрит), показана NSAID :. Диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам, нимезулид и т.н. Когато НСПВС неефективност комбинират с глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон) в средните терапевтични дози (30-40 мг преднизолон перорално) с намаляване на дозата след 3-4 дни. Продължителност на лечението 2-3 седмици. Глюкокортикоидите са показани също в нервната система лезии, орхит.

Хроничните форми на заболяването, които се появяват при обостряне, в присъствието на промени в имунния статус показват имуносупресия. Това показание за назначаването на имуномодулатори (имунофан, полиоксидоний и др.).

Когато лезии мускулно-скелетни и периферната нервна система препоръчват физиотерапия (късовълнова терапия, електрофореза новокаин, lidazy, Dimexidum. Свръхвисока честота терапия, ionogalvanoterapiya прилагане озокерит, парафинови приложения, масаж, физиотерапия и други).

След изчезването на признаците на процесите, лечението на бруцелозата трябва да се комбинира с балнеотерапията. Предимството се предоставя на местните курорти. При невровегетативни заболявания са показани хидрокарбонат, хидросулфат-сероводород, радонни води. При лезии на мускулно-скелетната система и периферната нервна система, лечението с кал е ефективно.

Клинично изследване

Пациентите с остра и сурова бруцелоза се наблюдават в продължение на 2 години от момента на заболяването, ако няма клинико-имунологични признаци на хронизация на процеса. Пациентът се преглежда от лекар на KIZ през първата година на 1-3, 6, 9, 12 месеца, а през втората година - тримесечно. По това време те подлежат на цялостен клиничен и серологичен преглед (Wright, RPGA, реакция на Haddleson).

По време на проследяването на диспансерите се извършва профилактично лечение срещу бруцелоза през първата година при всяко изследване, през втората година - два пъти (през пролетта и през есента).

Възстановяване от остър и подостър бруцелоза от диспансер счетоводство отнема комисия в състав: инфекциозно заболяване, лекар, интернист и епидемиолог в случая през последните 2 години на наблюдение не се показва признаци на процеса на синхронизация.

Пациентите с хронична бруцелоза тримесечно провеждат задълбочен клиничен преглед с задължителна термометрия и серологично изследване (Wright и RPGA реакции). В периоди, които са най-неблагоприятни за хода на заболяването (през пролетта и есента), е необходимо антиретровирусно лечение. Тези, които са се възстановили от хронична бруцелоза, се отстраняват от диспансеровите записи, както и от лица с остра и сурова бруцелоза.

Пациентите с остатъчна бруцелоза се отнасят за лечение на подходящи специалисти в зависимост от първичното увреждане на органите и системите.

Пастири, milkmaids, ветеринарни лекари, месно-млечна работници и други професионални групи са обект на постоянни медицински прегледи по време на целия период на експлоатация. Лицата, взети за сметка като съмнителни за болестта бруцелоза (с положителни серологични реакции или алергична проба Burne), без явни клиничните прояви, трябва да бъдат изследвани най-малко веднъж на три месеца. Ако се повиши титърът на серологичните реакции, пациентите се изследват многократно поне веднъж на всеки 2 месеца. Ако е необходимо, предписват лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Бележка за пациента

Препоръчителна рационална заетост на оздравяването за 3-6 месеца с освобождаване от тежък физически труд и работа при неблагоприятни метеорологични условия. Санаториумното лечение на бруцелозата е показано в хроничната форма на заболяването не по-рано от 3 месеца след ремисия.