P CIN

P-CIN (Международна име - Рифампицин) е антибиотик широк спектър, който принадлежи към групата на ансамицини - антибиотици, която участва в образуването на лъчиста гъбички Streptomyces Mediterranei.

[1], [2]

Показания P CIN

R-CIN (рифампицин) се използва в съвременната медицина като полусинтетичен антитуберкулозен антибиотик с подчертан бактерициден ефект. Той потиска синтеза на бактериална РНК, инхибираща тяхната ДНК-зависима РНК полимераза.

Индикации за употреба R-CIN:

• различни форми на туберкулоза (рифампицин е част от сложната терапия);
• бруцелоза (AL: зоонотичен инфекция вълнообразни треска, болест на взрив.) - лекарство, използвано в комбинация с доксициклин (тетрациклин групи антибактериален агент);
• лепти (д-р: хронична грануломатозна инфекция, болест на Хансен, остаряла проказа);
• предотвратяване на менингококов менингит (по-специално при лица, които са в близък контакт с пациенти, както и носители на бацили от Neisseria meningitidis);
• инфекциозни заболявания, причинени от чувствителни микроорганизми (Рифампицин се използва като част от комплексна антимикробна терапия).

R-CIN е серия от противотуберкулозни лекарства I (основна). Лекарството действа както вътреклетъчно и извънклетъчно, което води до бърза селекция на бактерии устойчиви на рифампицин. Ниски концентрации на лекарството има бактерициден ефект върху редица бактерии: .. Mycobacterium туберкулоза, Brucella SPP, Chlamydia трахоматис, Legionella pneumophila, Rickettsia Typhi, Mycobacterium лепра и други лекарствени активни високи дози на някои грам-отрицателни микроорганизми и грам-положителни бактерии: Bacillus anthracis, Staphylococcus SPP ., Clostridium spp. R-CIN също е активен срещу гонококи и менингококи.

Формуляр за освобождаване

R-CIN се предлага в различни дозирани форми, които позволяват употребата на това лекарство в зависимост от конкретната ситуация и като се отчита състоянието на пациента.

Форма на приготвяне:

• капсули от 150, 300, 450 и 600 mg, опаковани в количество 10 бр.;
• лиофилизат Рифампицин, създаден за приготвяне на лекарствен разтвор за инжекции и инфузии;
• таблетки в специална обвивка.

Една капсула съдържа P-Jing 150 мг активно вещество на име Рифампицин и помощни съставки: талк, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, натриев лаурил сулфат и царевично нишесте, аерозил, течен парафин.

Съдържанието на капсулите R-CIN е прах с червеникаво-кафяв оттенък. Обвивката на капсулата включва вещества като желатин, вода, метилпарабен, Е110 (жълт залез), E171 (титанов диоксид) и други съставки.

Трябва да се има предвид, че R-CIN, както и всеки друг антибиотик, трябва да се предписва изключително от специалист. Само опитен лекар ще може да избере оптималното лекарство, като вземе предвид характеристиките на заболяването и състоянието на пациента. Провеждането на пробата ще намали риска от възможна алергична реакция към антибиотика и ще предпази пациента от усложнения на лечението.

[3], [4], [5]

Фармакодинамика

P CIN се отнася до групата на полусинтетични антибиотици рифампицин група и е широко използван при лечението на различни форми на туберкулоза, както и инфекции, причинени от патогенни бактерии и микроорганизми. Активността на препарата зависи от неговата концентрация и начин на приложение.

Farmakodinamika R-CIN:

• е антитуберкулозен агент на първата (основна) серия;
• има ефективно бактерицидно действие;
• има депресиращ ефект върху синтеза на РНК на патогенни бактерии чрез инхибиране на ДНК-зависимата РНК полимераза на патогена;
• има стерилизиращ ефект върху mycobacterium Mycobacterium tuberculosis на вътрешно и извънклетъчно ниво;
• проявява изразени активност срещу грам-отрицателни бактерии и грам-положителни микроорганизми, такива като Staphylococcus SPP, Clostridium SPP, Bacillus anthracis и др...;
• Той има разрушителен ефект върху патогени: Mycobacterium лепра, Salmonella Typhi, Brucella SPP и Chlamydia трахоматис и др ...

Устойчивостта на лекарството R-CIN се развива достатъчно бързо. Въпреки това, в медицината няма кръстосана резистентност към други лекарства против туберкулоза, с изключение на други рифампицини.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Фармакокинетика

R-CIN е модерен широкоспектърен антибиотик, който има подчертан бактерициден ефект и има активен ефект върху редица патогенни бактерии и микроорганизми.

Фармакокинетика P CIN: веднага след получаване на антибиотика абсорбира в кръвния поток от стомашно-чревния тракт и се разпределя в почти всички телесни течности и тъкани: черен дроб, бял дроб, цереброспинална течност, и т.н. Трябва обаче да се има предвид, че храната до известна степен забавя усвояването на рифампицин. Лекарството има свойството да проникне през плацентарната бариера по време на бременност. Характеризира се с високо ниво на свързване с протеини, чийто показател е 89%. Процесът на метаболизма на R-CIN се осъществява в черния дроб, където се стимулират микрозомни ензими. R-CIN се екскретира в урината, жлъчката и изпражненията за 24 часа. Елиминационният полуживот е между 3 и 5 часа. Част от пероралната доза на лекарството (30%) се екскретира чрез бъбреците.

Пациентите, които използват Рифампицин трябва да бъдат взети предвид, че антибиотикът има свойството да се оцвети биологични течности и лигавиците на тялото (урината, слюнката, пот, лигавицата на окото) в оранжево. В оранжевия цвят меките контактни лещи могат да бъдат оцветени и при хора, които ги използват. 

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Дозиране и администриране

R-CIN трябва да се използва стриктно според предписанието на лекаря, в предписаната от него доза. Самолечението е неприемливо, тъй като неконтролиран или неправилно избран режим на рифампицин може да причини опасни усложнения при пациента.

Дозировка и приложение: лекарството се прилага вътре (под формата на капсули и таблетки), а също така се прилага интравенозно (капково).

Таблетките или капсулите се приемат на празен стомах половин час преди хранене или 2 часа след хранене. При лечението на туберкулозни пациенти дневната доза Rifampicin варира от 450 до 600 mg за възрастни (като се взема предвид телесното тегло на пациента), за новородени и малки деца от 10 до 20 mg / kg. При откриване на превоза на менингококи, дозата за възрастни е максимум 600 mg на ден (продължителността на приема е 4 дни).

В процеса на лечение на туберкулоза, R-CIN обикновено се комбинира с някои антитуберкулозни лекарства: по-специално Етамбутол, Пиразинамид Изониазид и др.

При белодробна туберкулоза, терапевтичният период обикновено е 6 месеца; при лечението на разпространена туберкулоза или туберкулозен менингит, както и усложненията на туберкулозата с HIV инфекция продължителността на лечението с рифампицин е 9 месеца. Във всеки случай лекарят назначава пациента за отделен режим на лечение. В случай на обостряне на заболяването и неефективност на терапевтичната терапия, антитуберкулозните лекарства трябва да се приемат в болница стриктно под наблюдението на медицинския персонал.

При лечението на проказа:

• мултибациларни видове: за възрастни - 600 mg от лекарството веднъж месечно (заедно с лекарства Dapson и Clofazimine); за деца - 10 mg / kg (плюс Dapsone); период на терапия - 2 години;
• паузибациларни типове: за възрастни - 600 mg от лекарството веднъж дневно (заедно с Dapson); за деца - 10 mg / kg веднъж месечно (заедно с Dapson); период на лечение - 6 месеца.

Когато се лекуват R-CIN инфекциозни заболявания, чието развитие се провокира от чувствителни микроорганизми, антибиотикът се прилага заедно с други антимикробни лекарства. В този случай дневната доза Rifampicin е: от 0,6 до 1,2 g за възрастни; от 10 до 20 mg / kg - за деца и новородени. Лекарството се приема два пъти на ден.

При лечението на бруцелоза, възрастни се предписват 900 mg / дневно R-CIN веднъж, за предпочитане сутрин на празен стомах; докато лекарството се комбинира с доксициклин. Продължителността на терапевтичния период е 45 дни.

За да се предотврати заболяването с менингококов менингит, R-CIN се предписва два пъти дневно на всеки 12 часа: 600 mg за възрастни; 10 mg / kg за деца; 5 mg / kg - за новороденото за 1 прием.

Интравенозно (чрез капкомер) Рифампицин прилагат в отделни случаи: в присъствието на разрушителни туберкулоза, развитието на тежки септични процеси, а също и да се създаде висока концентрация на антибиотика кръв с цел бързо потискане на мястото на инфекцията; ако лекарството е трудно или трудно толерирано.

Продължителността на интравенозното лечение с Р-СИН зависи от общата поносимост на лекарството и е приблизително един месец или повече с по-нататъшен преход към употребата на лекарството под формата на таблетки.

При лечение на различни не-туберкулозни инфекции дозата на антибиотик е 0,3-0,9 g, максимум 1,2 g на ден. Продължителността на лечението се определя от лекаря поотделно, като се взема предвид ефективността на лекарството и е приблизително 7 до 10 дни.

Пациентите, приемащи R-CIN, трябва да обмислят възможността за боядисване на кожата, урината, слъзната течност, храчките и меките контактни лещи в оранжево-червен нюанс под въздействието на лекарството.

[27], [28], [29], [30]

Употреба P CIN по време на бременност

R-CIN не се препоръчва по време на бременност, както повечето антибиотици, както и други лекарства, които могат да навредят на плода. На бременна жена е строго забранено да се ангажира със самолечение. Това може да доведе до много опасни последици, включително аборт и преждевременно раждане.

Употребата на P-CIN по време на бременност е допустима само в изключителни случаи, когато очакваната полза за бременна жена надвишава потенциалната заплаха за плода. Във всеки случай въпросът за употребата на рифампицин по време на бременност се решава само от лекуващия лекар. През първия триместър, терапията с рифампицин е възможна само за признаци на живот.

Трябва да се има предвид факта, че приемането на R-CIN през последните седмици преди раждането увеличава риска от кървене в следродилния период както в майката, така и в новороденото. В такива случаи витамин К.

Рифампицинът е концентриран в тъканите и телесните течности, включително кърмата. Ето защо, по време на кърмене, когато е необходимо да се използва R-CIN, се препоръчва майката да спре кърменето.

Противопоказания

R-CIN, подобно на всеки друг антибиотик, има свои собствени противопоказания, които трябва да се вземат предвид при лечението, за да се избегнат нежеланите ефекти.

Противопоказания за употребата на R-CIN:

• свръхчувствителност към активното вещество на лекарството - рифампицин, както и неговите съставки;
• хепатит в ремисия (по-малко от 1 година);
• жълтеница;
• сериозни нарушения на черния дроб и бъбреците (по-специално хронична бъбречна недостатъчност - хронична бъбречна недостатъчност);
• кардиопулмонална недостатъчност;
• бременност и кърмене;
• гръдна ера.

Рифампицин се прилага при новородени (включително недоносени) и кърмачета, само ако е абсолютно необходимо. С голямо внимание, лекарството се използва за изтощение, различни заболявания на черния дроб. Приемането на лекарството, ако е необходимо, трябва да се комбинира с постоянно наблюдение на бъбречната функция, особено след прекъсване на приема на лекарството.

При продължителна употреба на R-CIN се показва редовно мониториране на чернодробната функция и обща картина на кръвта. В хода на лечението с не-туберкулозни инфекции с рифампицин може да се наблюдава бързо развитие на резистентност на микроорганизми. Тя може да бъде предотвратена чрез комбиниране на лекарството с други химиотерапевтични средства.

[21], [22], [23]

Странични ефекти P CIN

R-CIN, както и всяко друго лекарство, има редица странични ефекти, които трябва да се имат предвид при лечението на това лекарство. В случай на нежелани реакции пациентът трябва да бъде уведомен за това от лекуващия лекар. Може да е необходимо да се намали дозата на антибиотика или да се намерят алтернативни терапии.

Страничните ефекти на R-CIN могат да бъдат наблюдавани под формата на различни нарушения и неизправности:

• храносмилателна система: влошаване на апетита, гадене и повръщане, диария, развитие на ерозивен гастрит, хипербилирубинемия, хепатит. Също така е възможно появата на алергични реакции под формата на треска, уртикария, ангиоедем (оток на Quincke), бронхоспазъм, артралгия;
• ендокринна система: неизправности в менструалния цикъл при жени;
• нервна система: пристъпи на главоболие, дезориентация, атаксия (нарушение на координацията), влошаване на зрителната острота;
• уринарна система: развитие на интерстициален нефрит, нефронекроза;
• други органи и системи: левкопения, дисменорея, миастения гравис и обостряне на подагра.

Повтарящото се приемане на рифампицин след известно прекъсване може да доведе до появата на грипоподобен синдром, изразен в студ, главоболие, повишена температура, замайване. Възможни прояви на анемия, кожни реакции, бъбречна недостатъчност.

[24], [25], [26]

Свръх доза

R-CIN трябва да се приема внимателно, като стриктно спазва режима на лечение и не надвишава дозата, предписана от лекуващия лекар. При предозиране на антибиотик могат да се проявят симптоми, които могат да се развият като странични ефекти: главоболие, гадене и повръщане, алергични реакции, нарушения в чернодробната функция и др.

Предозиране Rifampicin може също да причини следните симптоми на пациента:

• белодробен оток,
• повишаване на температурата,
• задух,
• хемолитична анемия,
• конвулсии,
• летаргия,
• объркване на съзнанието.

При спазване на един от горните признаци, пациентът трябва да предприеме мерки възможно най-бързо, за да го хоспитализира. Предозирането на лекарството изисква незабавна намеса: трябва незабавно да се обадите на линейка и преди да дойде лекар, пациентът трябва да изплакне стомаха и да предизвика повръщане. За да направите това, можете да използвате солена вода или разтвор на калиев перманганат.

Лечението на симптомите на предозиране се състои в прилагането на методи за симптоматична и ефрементна терапия: назначаването на сорбенти (по-специално активен въглен), принудителна диуреза. Често лекарят предписва лекарства, които стабилизират черния дроб.

[31], [32]

Взаимодействия с други лекарства

R-CIN има определен ефект върху различни групи лекарства и също така е чувствителен към ефектите на други лекарства, които нарушават терапевтичния му ефект. Този нюанс трябва да се вземе предвид в процеса на третиране.

Взаимодействия на R-CIN с други лекарства:

• помага да се намали ефективността на естроген в състава на хормоналните контрацептиви, ускоряване на метаболизма;
• намалява активността на анти-аритмични лекарства (Dizopiramid, Мексилетин, хинидин, Pirmenol и др.), кетоконазол, циклоспорин А, хексобарбитал, орални хипогликемични средства, бета-блокери и много други лекарства (части - в инструкцията на P-TsINu);
• алкохол, както и лекарства Ацетаминофен и изониазид повишават хепатотоксичността на рифампицин;
• при едновременно приложение на лекарството с кетоконазол, антиациди, опиати и антихолинергични лекарства, има намаление на бионаличността на рифампицин;
• в комбинацията на лекарството с Isoniazid или Pyrazinamide, се наблюдава увеличаване на честотата и тежестта на чернодробните нарушения.

Преди да използвате R-CIN, пациентът трябва да се консултира с лекар, за да предотврати възможността от нежелани симптоми, включително тези, причинени от взаимодействието с други лекарства.

[33], [34], [35]

Условия за съхранение

R-CIN трябва да се съхранява, подобно на други антибиотици, в суха, добре защитена от светлина и слънчеви лъчи. В същото време, стайната температура не трябва да надвишава 30 ° C.

Условията на съхранение на P-CIN трябва да се вземат предвид, за да се предотврати увреждането на лекарствения продукт. В хода на съхранението има постепенно унищожаване на антибиотиците, което води до намаляване на химиотерапевтичната и стимулираща активност на лекарството, но неговата токсичност не се увеличава.

Трябва да се помни, че антибиотиците са мощни лекарства (група В), така че те трябва да се държат далеч от децата, за да се предотвратят нежелани ефекти. Препоръчително е за тази цел да използвате горния шелф, който може да се заключва на шкафа за ключове, където можете да поставите целия шкаф за лекарства.

Не използвайте лекарството, ако има съмнения относно качеството му. Смята се, че срокът на годност на лекарството не е изтекъл, но капсулите или таблетките са станали жълти или се разпаднат на прах, а в инжекционния разтвор се е появила утайка. Инструкциите могат да посочват отклонението на физичните свойства на лекарствените продукти, което не влияе върху техния терапевтичен ефект. Но ако няма такива инструкции в ръководството, е по-добре да не се използва лекарство.

Срок на годност

R-CIN има период на валидност, посочен в инструкциите за лекарството, 3 години. С изтичането на този период активността на антибиотика постепенно намалява.

Срокът на валидност на R-CIN трябва да бъде взет под внимание, тъй като просрочените антибиотици могат да бъдат опасни за организма и да причинят неговата интоксикация. Във всеки случай, ако лекарственият продукт не е бил използван преди срока, указан в инструкциите, той трябва да бъде изхвърлен.

Необходимо е да се има предвид, че крайната дата за употреба на почти всеки лекарствен продукт предполага правилното му съхранение - на място, защитено от влага и светлина. Този нюанс определя по принцип продължителността на лекарството: ако всички условия на съхранение са точно наблюдавани, антибиотикът ще продължи по-дълго и няма да загуби свойствата си.

[36], [37], [38]