Хроничен хепатит при деца

Хроничният хепатит при деца е хронично полиетиологично възпалително-дистрофично-пролиферативно чернодробно заболяване без нарушаване на лобуларната му структура.

Според СЗО около 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит B, от които над 400 милиона са хронични носители на тази инфекция. В 10-25% от случаите хроничното носителство на вируса на хепатит B се развива в тежко чернодробно заболяване. В случаите на вроден хепатит B, хронифицирането на заболяването се наблюдава в 90% от случаите.

Около 500 милиона души по света са носители на вируса на хепатит C. 65-75% от тях в крайна сметка развиват хроничен хепатит, 10-20% от пациентите с хроничен хепатит C развиват чернодробна цироза, а 15% развиват хепатом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини за хроничен хепатит

Най-често образуването на хроничен хепатит е етиологично свързано с хепатитни вируси.

• Хроничният хепатит се причинява от вируси, предавани главно парентерално:
  • Вирусът на хепатит C (HCV) се открива в 30-50% от случаите при деца с хроничен хепатит;
  • вирус на хепатит B (HBV) - в 15-20% от случаите, обикновено едновременно с делта вируса (HDV);
  • вируси на хепатит F, G - по-малко от 1% от случаите;
• цитомегаловирус, херпес, рубеола, ентеровирус, вирус на Епщайн-Бар - много рядко, главно при малки деца.

Какво причинява хроничен хепатит?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми на хроничен хепатит

Симптомите на хроничен хепатит при деца и възрастни са до голяма степен сходни.

Хроничният вирусен хепатит с умерена активност (степен I) се характеризира с доброкачествено протичане. Тъпа болка в дясното подребрие, умерена хепатомегалия. Субиктерични лигавици и кожа само в периоди на обостряне. Хеморагичен синдром, "чернодробни признаци" не са типични. В кръвта на 65-70% от пациентите се открива повърхностният антиген на хепатит B (HBsAg), в някои случаи - ядреният антиген на хепатит B (HBeAg). По време на периода на обостряне се наблюдава умерено повишаване на активността на цитолитичните ензими, гама глобулините, седиментните тестове.

Симптоми на хроничен хепатит

Диагностика на хроничен хепатит

Диагнозата на хроничен хепатит се основава на цялостен преглед на пациента:

Заболявания на храносмилателната система

1. клинични и биохимични;
2. вирусологичен;
3. имунологичен;
4. морфологичен;
5. оценка на състоянието на порталната хемодинамика.

Състоянието на черния дроб се оценява от тежестта на цитолитичния синдром, синдрома на хепатоцитна недостатъчност, мезенхимно-възпалителния синдром, холестатичния синдром, синдрома на чернодробния шънт и наличието на индикатори за регенерация и туморен растеж.

Диагностика на хроничен хепатит при деца

[ 14 ], [ 15 ]

Лечение на хроничен хепатит при деца

Лечението на хроничен хепатит при деца се провежда по същите принципи, както при възрастни.

По време на обостряне на хроничен хепатит пациентът се нуждае от почивка на легло. Режимът се разширява постепенно, тъй като общото състояние и функционалният капацитет на черния дроб се подобряват.

Диетата зависи от стадия на заболяването. Количеството мазнини в дневния хранителен режим е донякъде намалено, а съдържанието на въглехидрати е увеличено в сравнение с физиологичните нужди. В случаи на чернодробна недостатъчност количеството протеини се намалява наполовина.

Как се лекува хроничният хепатит при деца?