^

Здраве

A
A
A

Какво причинява хроничен хепатит?

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 16.05.2018
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Най-често образуването на хроничен хепатит е етиологично свързано с хепатитни вируси.

  • Хроничният хепатит се причинява от вируси, предавани основно парентерално:
    • хепатит С вирус (HCV) при деца с хроничен хепатит се открива в 30-50% от случаите;
    • вирус на хепатит В (HBV) - в 15-20% от случаите, по правило, едновременно с делта вируса (HDV);
    • вируси на хепатит F, G - по-малко от 1% от случаите;
  • вируси на цитомегалия, херпес, рубеола, ентеровируси, вирус на Epstein-Barr - много рядко, главно при малки деца.

Хроничният хепатит може да бъде последица от токсично увреждане на черния дроб:

  • химични вещества (бензенови производни, хлороорганични съединения, соли на тежки метали);
  • лекарства (изониазид, сулфонамиди, валпроева киселина и лекарства, карбамазепин, фенитоин, андрогенни хормони, метилдопа, ацетаминофен, салицилати хидралазин, нитрофурани, цитостатици).

Може би появата на хроничен хепатит на фона на бактериални и паразитни болести (бактериален ендокардит, бруцелоза, туберкулоза, амебиаза, opisthorchiasis, инфекциозна мононуклеоза).

Патогенеза на хроничен хепатит

Водещите моменти на хроничния хепатит са:

  • персистиране в тялото на вирус с недостатъчна способност на организма да елиминира вируса от черния дроб;
  • развитие на имунопатологичен агресивен процес в черния дроб.

Характеристиките на имунния отговор се определят до голяма степен от генетичните фактори. Това се доказва от наличието сред пациентите на значителен брой лица с хистосъвместими антигени HLA-B8, DRw3 и А1.

В черния дроб се развива хроничният хепатит:

  1. прогресиращо разрушаване на паренхима със смърт на хепатоцити, възпалителни и имунопатологични промени в мезенхима,
  2. понижен кръвоток и нарушение на микроциркулацията;
  3. нарушаване на функцията на хепатоцитите непокътнати чрез инфекция;
  4. холестаза.

Класификация на хроничния хепатит (Los Angeles, 1994)

Форма

Дейност

Етап

Фаза

Хроничен вирусен хепатит (В, делта, С, G, F) Автоимунен хепатит

Хроничен токсичен или лекарствено индуциран хепатит

Минимумът

(> ALT до 3 пъти)

Умерен

(> ALT до 10 пъти)

Ясно изразен

(> ALT повече от 10 пъти)

Неактивен хепатит

Слабо изразена
перипортална
фиброза

Умерена фиброза с портпорална септа

Изразена фиброза с портоцентрова септа

Нарушаване на структурата на лобула

Образуване на цироза на
черния дроб

С вирусна HG

Интеграция репликация

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.