Медицински експерт на статията
Нови публикации
Какво причинява хроничния хепатит?
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Най-често образуването на хроничен хепатит е етиологично свързано с хепатитни вируси.
- Хроничният хепатит се причинява от вируси, предавани главно парентерално:
- Вирусът на хепатит C (HCV) се открива в 30-50% от случаите при деца с хроничен хепатит;
- вирус на хепатит B (HBV) - в 15-20% от случаите, обикновено едновременно с делта вируса (HDV);
- вируси на хепатит F, G - по-малко от 1% от случаите;
- цитомегаловирус, херпес, рубеола, ентеровирус, вирус на Епщайн-Бар - много рядко, главно при малки деца.
Хроничният хепатит може да бъде следствие от токсично увреждане на черния дроб:
- химични вещества (бензенови производни, органохлорни съединения, соли на тежки метали);
- лекарства (изониазид, сулфонамиди, валпроева киселина и карбамазепин, фенитоин, андрогенни хормони, метилдопа, ацетаминофен, салицилати, хидралазин, нитрофурани, цитостатици).
Хроничният хепатит може да се развие на фона на бактериални и паразитни заболявания (септичен ендокардит, бруцелоза, туберкулоза, амебиаза, описторхоза, инфекциозна мононуклеоза).
Патогенеза на хроничен хепатит
Водещите моменти на хроничния хепатит са:
- персистиране на вируса в организма с недостатъчна способност на организма да елиминира вируса от черния дроб;
- развитие на имунопатологичен агресивен процес в черния дроб.
Характеристиките на имунния отговор до голяма степен се определят от генетични фактори. Това се доказва от наличието сред пациентите на значителен брой индивиди с антигени на хистосъвместимост HLA - B8, DRw3 и A1.
С развитието на хроничен хепатит в черния дроб се наблюдава следното:
- прогресивно разрушаване на паренхима със смърт на хепатоцити, възпалителни и имунопатологични промени в мезенхима,
- намалено кръвоснабдяване и нарушение на микроциркулацията;
- дисфункция на хепатоцитите, които не са увредени от инфекция;
- холестаза.
Класификация на хроничния хепатит (Лос Анджелис, 1994)
Формуляр |
Дейност |
Етап |
Фаза |
Хроничен вирусен хепатит (B, делта, C, G, F) Автоимунен хепатит Хроничен токсичен или лекарствено индуциран хепатит |
Минимум (> ALT до 3 пъти) Умерено (> ALT до 10 пъти) Изразено (>ALT повече от 10 пъти) Неактивен хепатит |
Лека Умерена фиброза с портопортални септи Изразена фиброза с портоцентрални септи Нарушаване на лобуларната структура Образуване на |
С вирусен hCG Репликации на интеграция |