Медицински експерт на статията
Нови публикации
Какво причинява хроничен хепатит?
Последно прегледани: 19.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Най-често образуването на хроничен хепатит е етиологично свързано с хепатитни вируси.
- Хроничният хепатит се причинява от вируси, предавани основно парентерално:
- хепатит С вирус (HCV) при деца с хроничен хепатит се открива в 30-50% от случаите;
- вирус на хепатит В (HBV) - в 15-20% от случаите, по правило, едновременно с делта вируса (HDV);
- вируси на хепатит F, G - по-малко от 1% от случаите;
- вируси на цитомегалия, херпес, рубеола, ентеровируси, вирус на Epstein-Barr - много рядко, главно при малки деца.
Хроничният хепатит може да бъде последица от токсично увреждане на черния дроб:
- химични вещества (бензенови производни, хлороорганични съединения, соли на тежки метали);
- лекарства (изониазид, сулфонамиди, валпроева киселина и лекарства, карбамазепин, фенитоин, андрогенни хормони, метилдопа, ацетаминофен, салицилати хидралазин, нитрофурани, цитостатици).
Може би появата на хроничен хепатит на фона на бактериални и паразитни болести (бактериален ендокардит, бруцелоза, туберкулоза, амебиаза, opisthorchiasis, инфекциозна мононуклеоза).
Патогенеза на хроничен хепатит
Водещите моменти на хроничния хепатит са:
- персистиране в тялото на вирус с недостатъчна способност на организма да елиминира вируса от черния дроб;
- развитие на имунопатологичен агресивен процес в черния дроб.
Характеристиките на имунния отговор се определят до голяма степен от генетичните фактори. Това се доказва от наличието сред пациентите на значителен брой лица с хистосъвместими антигени HLA-B8, DRw3 и А1.
В черния дроб се развива хроничният хепатит:
- прогресиращо разрушаване на паренхима със смърт на хепатоцити, възпалителни и имунопатологични промени в мезенхима,
- понижен кръвоток и нарушение на микроциркулацията;
- нарушаване на функцията на хепатоцитите непокътнати чрез инфекция;
- холестаза.
Класификация на хроничния хепатит (Los Angeles, 1994)
|
Форма |
Дейност |
Етап |
Фаза |
|
Хроничен вирусен хепатит (В, делта, С, G, F) Автоимунен хепатит Хроничен токсичен или лекарствено индуциран хепатит |
Минимумът (> ALT до 3 пъти) Умерен (> ALT до 10 пъти) Ясно изразен (> ALT повече от 10 пъти) Неактивен хепатит |
Слабо изразена Умерена фиброза с портпорална септа Изразена фиброза с портоцентрова септа Нарушаване на структурата на лобула Образуване на цироза на |
С вирусна HG Интеграция репликация |