Медицински експерт на статията
Нови публикации
HPV 68 - генитален човешки папиломавирус
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Сред известните в момента щамове на ДНК-геномния човешки папиломен вирус (HPV), най-изследван е родът алфапапиломавирус. Този род включва вируси с висок онкогенен риск. Някои експерти включват HPV 68 сред тях, въпреки че го смятат за рядък тип.
Структура HPV тип 68
Структурата на HPV 68 е практически идентична с тази на другите папиломавируси. HPV тип 68 образува икосаедричен капсид (протеинова обвивка) с диаметър 50 nm. Капсидът се състои от 72 пентамера на структурния протеин L1, свързани помежду си чрез дисулфидни връзки. Това свързване медиира конформационни промени във вирусния капсид, което осигурява първоначалното прикрепване на вириона към клетката гостоприемник и улеснява инфекцията. [ 1 ]
Двуверижната кръгова ДНК на HPV 68 има регион, който кодира ранните протеини E1-E7, и регион L, който кодира късните структурни протеини на вирусната обвивка (L1 и L2).
Жизненият цикъл на вируса се състои от няколко етапа. В началния етап вирусът трябва да се прикрепи към клетката и да проникне през нейната мембрана вътре – чрез ендоцитоза. След това вирусната ДНК се освобождава в ядрото на клетката гостоприемник, интегрирайки се в нейния геном. След това вирионът се сглобява вътре в ядрото на засегнатата клетка – с капсулиране на геномната ДНК от L2 протеина.
Водеща роля в репликацията на вирусния геном играят вирусните протеини E6 и E7, които се считат за онкогенни. Те не само използват механизма на клетъчна ДНК репликация, за да въведат собствената си ДНК в клетките, но и неутрализират клетъчния протеин p53, туморен супресор. Освен това, протеинът E7, взаимодействайки с трансмембранния протеин TMEM173, който индуцира производството на интерферон тип I, потиска вродения имунитет. [ 2 ]
По този начин HPV се предпазва от защитните механизми на гостоприемника на екстра- и вътреклетъчно ниво. А при висока активност на имунната система, вирусът може да изчака неблагоприятни условия за себе си, намирайки се в латентна форма.
Прочетете също – Човешки папиломен вирус: структура, жизнен цикъл, как се предава, превенция
По въпроса за онкогенността на HPV тип 68
Много видове човешки папиломавирус от рода Alphapapillomavirus се характеризират с висок риск от развитие на рак. Броят на тези видове варира от 13 до 19, като само 11 от тях имат доказана онкогенност. Това са HPV 16, 18, 31, 33, 35, 45, 39, 51, 52, 56, 58.
Те инфектират предимно лигавицата на аногениталната област, устната кухина и орофаринкса. Най-често срещаните от тях са: HPV 16, 18, 45, 31, 33, 35, 52 и 58.
Степента на канцерогенност на тези типове варира. Тя е много висока за HPV 16 и малко по-ниска за HPV 18, който причинява около 72% от случаите на развитие на рак, свързан с папиломатозна инфекция.
Почти 18% от случаите на рак на маточната шийка са свързани с вируси от групата A9 (HPV 31, 33, 35, 52, 58) и A7 (HPV 45 и 59). А делът на HPV 68, HPV 66, HPV 26, HPV 53, HPV 70, HPV 73 и HPV 82 – като етиологичен фактор на онкогенезата и единичните HPV инфекции при инвазивен рак на маточната шийка – заедно възлиза на 0,9-1,7%. Според някои проучвания, в 55,3% от случаите, генотипове на вируси от групите A7 или A9 се откриват като коинфекции.
Без достатъчно клинични и епидемиологични данни, доказващи онкогенността на HPV 68, Международната агенция за изследване на рака (IARC) на СЗО понастоящем класифицира този тип папиломавирус като вероятно канцерогенен.
Според последните данни на Националния институт по рака на САЩ (NCI), HPV е основната причина за приблизително 5% от всички случаи на рак в световен мащаб.
Симптоми
Цервикалната неоплазия се счита за резултат от персистираща инфекция с човешки папиломавирус. Самият HPV 68 обаче е по-малко вероятно от другите да участва в злокачествени тумори на шийката на матката.
Експертите смятат, че HPV 68 при жените може да причини цервикална дисплазия, която е съпроводена със симптоми като дискомфорт, както и сърбеж, парене или болка в гениталната и супрапубичната област; необичайно вагинално течение.
Прочетете повече в публикациите:
Проблемите, свързани с човешкия папиломен вирус, засягат и мъжете, тъй като основният начин на предаване на вируса е сексуален. А HPV тип 68 при мъжете може да причини развитие на рак на пениса, рак на ануса, тумори на орофаринкса и ларинкса.
Какви симптоми могат да се появят, подробно описани в публикациите:
Диагностика
Как да се диагностицира човешки папиломен вирус, подробно описано в статиите:
- Папиломавирусна инфекция: откриване на човешки папиломавирус
- Тестове за човешки папиломен вирус
- Диагностика на цервикална дисплазия
Що се отнася до методите за количествено определяне на общия високорисков HPV, се използва PCR в реално време (Hybrid Capture II test). Този анализ помага при диагностицирането на полово предавана HPV инфекция и осигурява висококачествено молекулярно откриване на 13 различни типа високорискови HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 - без диференциране на отделния тип вирус (т.е. генотипизиране). Следователно, не съществува такова нещо като норма за HPV тип 68, а резултатът от теста установява вирусното натоварване - броя на копията на геномната ДНК (Lg) на клетъчен еквивалент (log10 вирусни копия / 1 ng клетъчна ДНК). Ако индикаторът при декодирането на анализа не надвишава 3 Lg, тогава концентрацията на HPV се счита за клинично незначителна. [ 3 ]
Все още не разполагаме с PCR комплект за определяне на генотип и титър на HPV HCR (R-V67-F-CE) за откриване, диференциация и количествено определяне на 14 HPV типа (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68). Тук всеки HPV тип се записва отделно, което прави възможно диференцирането на вирусния генотип и определянето на неговото количество. [ 4 ]
Предотвратяване HPV тип 68
За да се предотврати инфекция с човешки папиломен вирус, лекарите препоръчват:
- организиран секс и защитен полов акт;
- жените трябва да се подлагат на профилактични прегледи при гинеколог, мъжете трябва да се консултират с лекар, ако получат някакви тревожни симптоми в аногениталната област;
- укрепване на имунната система.