Симптоми на цервикална дисплазия

Цервикалната дисплазия е една от най-коварните гинекологични патологии, които могат да провокират развитието на рак. Само навременната диагноза и правилно подбраното лечение могат да предотвратят онкологията и да дадат шанс на пациента за възстановяване. Въпреки това, при напреднали форми вероятността от развитие на рак на матката се увеличава значително. Необходимо е да се прави разлика между понятията „дисплазия“ и „ерозия“, тъй като първият вариант се отнася до структурни нарушения на лигавицата на шийката на матката, а вторият - до нарушения на нейната цялост.

Симптомите на цервикална дисплазия в повечето случаи се появяват само в напреднали стадии. Жените могат да изпитват вагинално кървене, болка в долната част на корема, включително по време на полов акт. За да се постави точна диагноза, е необходимо да се подложи на гинекологичен преглед, използващ инструментални, лабораторни и клинични изследвания.

Ако говорим за причините за дисплазия, най-честите включват:

• инфекция на тялото с папиломавирус;
• тютюнопушене (увеличава риска от развитие на заболяването няколко пъти);
• неправилно хранене и постоянен стрес, водещи до сериозни нарушения във функционирането на репродуктивната система.

Самото понятие „дисплазия“ означава структурни промени в лигавицата на шийката на матката в резултат на различни деструктивни процеси, което води до предраково състояние. Ходът на заболяването се утежнява от вирусни заболявания, както и от бактерии и микроорганизми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Първи признаци

Симптомите на цервикална дисплазия обикновено са оскъдни, така че жената може да не подозира за наличието на сериозна патология. Въпреки различния произход, дисплазията винаги е съпроводена с промени в епитела на клетъчно ниво. Това заболяване няма самостоятелна клинична картина и често се маскира като други гинекологични заболявания (например ерозии). Следователно, патологията може да бъде открита само по време на профилактичен преглед и с помощта на допълнителни изследвания (PAP анализ (SMEAR)). Началната форма на заболяването е почти асимптоматична.

Първите признаци на дисплазия са свързани със следните прояви:

• болка или дискомфорт в долната част на корема;
• парене и сърбеж в гениталната област (особено по-лоши по време на полов акт);
• вагинално течение, смесено с кръв;
• обилна левкорея (обикновено млечнобяла) без неприятна миризма;
• контактно кървене (след сексуален контакт, гинекологичен преглед или промиване).

Често симптомите на дисплазия се появяват, когато към патологичния процес се присъедини вторична инфекция (цервицит, колпит).

За да се предотврати развитието на заболяването, е важно да се помни необходимостта от редовен преглед от гинеколог - поне 2 пъти годишно. Изборът на методи на терапия ще зависи от възрастта на жената, от важността на запазването на репродуктивната ѝ система. Ако тази патология не се лекува, процесът ще прогресира и след известно време дисплазията ще се развие в стадий III (тежка), последвано от развитие на плоскоклетъчен карцином.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на цервикална дисплазия 1 степен

Симптомите на цервикална дисплазия обикновено се появяват в последния (III) етап от развитието на патологията, когато е засегнат целият епител на лигавицата на шийката на матката. За съжаление, в началния етап заболяването не се проявява по никакъв начин и много жени дори не подозират, че имат сериозен здравословен проблем.

Симптомите на цервикална дисплазия от първа степен могат да се появят на фона на възпалителни процеси или гинекологични инфекции. В този случай могат да се наблюдават болезнени усещания в долната част на корема, обилно отделяне на левкорея и дискомфорт. Леката степен се характеризира с увреждане само на 1/3 от дебелината на епитела. В този случай се наблюдават неизразени промени в структурата на епителните клетки на базалния слой. Признаци на увреждане от папиломавирусна инфекция са койлоцитоза и дискератоза.

С навременното откриване на дисплазия в началния етап на развитие, в повечето случаи (повече от 70%) е възможно да се постигнат положителни резултати при лечението. Терапията обаче трябва да бъде дългосрочна (около 5 години), с постоянно наблюдение и гинекологичен преглед на жената. Отстраняването на HPV от организма в по-голямата част от случаите (57%) води до пълно възстановяване. Според статистиката, само при 1% от жените с дисплазия от първа степен патологичният процес прогресира до по-тежки стадии (CIN 2, CIN 3).

Симптоми на цервикална дисплазия степен 2

Симптомите на умерена цервикална дисплазия (CIN 2) са по-изразени, най-често под формата на тъп болка в долната част на корема, болезнен полов акт, обилно вагинално течение (в някои случаи с кръвни прожилки), сърбеж и парене в гениталната област (особено при наличие на инфекции). В този стадий на заболяването се наблюдават по-изразени промени в структурата на епителните клетки, с увреждане на половината от дебелината на епителния слой. При изследване се установява голям брой променени клетки (2/3 от цялата дебелина на лигавицата на шийката на матката).

Симптомите на цервикална дисплазия от втори стадий показват опасността от заболяването, тъй като ненавременната диагноза и липсата на лечение могат да доведат до преход към последния - трети стадий, последван от развитие на рак. Според различни медицински изследвания, приблизително всяка пета жена има дисплазия от втори стадий, прогресираща до трети стадий. Важен фактор за ефективното лечение е отстраняването на папиломавируса от организма, което дава положителен резултат в повече от 40% от случаите.

Трябва да се отбележи, че в съвременната медицина вместо обичайния термин „дисплазия“ по-често се използва терминът „цервикална интраепителна неоплазия“, което показва образуването на нови клетъчни елементи в цервикалния епител, нетипични за тази тъкан. Лечението на CIN степен 2-3 включва използването на хирургични методи: каутеризация, криодеструкция (замразяване), радиовълново или лазерно лечение, ексцизия (конизация). Тактиката на лечение включва също динамично наблюдение на състоянието на пациента до 2 години от датата на поставяне на диагнозата, годишни цитологични изследвания, редовна колпоскопия и коригиране на нарушения на ендокринната система.

Симптоми на цервикална дисплазия степен 3

Симптомите на тежка цервикална дисплазия са най-интензивни поради изразени структурни промени (поява на патологични митози, огромни хиперхромни клетъчни ядра). Променените клетки заемат почти цялата дебелина на лигавицата на шийката на матката. Само в половината от случаите дисплазия от 3-та степен изчезва сама; в други случаи тя се развива в рак.

Симптомите на цервикална дисплазия степен 3 включват продължителна дърпаща болка в долната част на корема, кърваво вагинално течение, обилна левкорея (често с неприятна миризма), болка в гениталиите по време на полов акт, гинекологичен преглед и др. В много случаи патологията е съпроводена с инфекции и възпалителни процеси, които влошават състоянието на пациента и водят до остър ход на заболяването. При откриване на дисплазия степен 3 на пациента се предписва хирургично лечение, чийто метод се избира в зависимост от тежестта, индивидуалните конституционни особености и резултатите от прегледа на пациента. Най-често това е каутеризация или замразяване (криодеструкция), както и диатермокоагулация, лазерна терапия, конизация или ампутация на шийката на матката със скалпел. Благодарение на тези методи на лечение е възможно да се запази репродуктивната функция и само в особено тежки случаи на заболяването може да се използва екстирпация, т.е. отстраняване на матката.

Усложнения на цервикалната дисплазия

Симптомите на цервикална дисплазия показват патологични промени в лигавицата на шийката на матката на клетъчно ниво. Това може да бъде усещане за парене, сърбеж, пронизваща или дърпаща болка в долната част на корема. Процентът на риск от рак на маточната шийка зависи от степента на дисплазия. Навременното откриване на проблема и използването на ефективни методи на лечение в ранните етапи намалява риска от злокачествени тумори. Степента на дисплазия се определя въз основа на резултатите от хистологично изследване.

Усложненията на цервикалната дисплазия след хирургично лечение (криодеструкция, каутеризация, лазерно изрязване и др.) включват появата на болезнена болка в долната част на корема, кървене, обилно вагинално течение и рязко повишаване на температурата. В такива случаи пациентът трябва незабавно да се свърже с лекуващия лекар.

По-сериозните усложнения от хирургическата интервенция включват:

• цикатрична деформация на шийката на матката;
• нарушения на менструалния цикъл;
• поява на рецидиви на заболяването;
• обостряне на възпалителни заболявания на женските полови органи;
• безплодие.

Ако хирургическата манипулация се извърши правилно от опитен специалист, обикновено не възникват усложнения. На жената се препоръчва да се въздържа от полов акт в продължение на 4-6 седмици, да ограничи физическата активност, да се въздържа от използване на тампони, промиване, вземане на вани, посещение на баня, басейн или сауна.

Противопоказания за използването на хирургични методи на лечение са:

• наличие на полово предавани инфекции;
• бременност;
• аденокарцином;
• възпалителни процеси в женските органи.

На бременните жени се предписва колпоскопия с насочена биопсия. Раждането настъпва спонтанно, цезарово сечение се извършва само при акушерски показания.

Симптомите на цервикална дисплазия изчезват напълно след успешно лечение и вече не притесняват жената, ако е спазвала всички препоръки на лекаря. 2-3 месеца след лечението се извършва контролна колпоскопия, както и цитологично изследване на намазката. Навременното откриване на дисплазия и използването на ефективни методи на лечение са основните мерки за предотвратяване на злокачествени новообразувания.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]