Степени на цервикална дисплазия

При диагностицирането на цервикална интраепителиална неоплазия, известен също като интерстициален неоплазия или - в по-запознат за определяне вътрешен гинекология "цервикална дисплазия" - взета за определяне на нивото на анормален растеж на тъкан. В зависимост от това се различават степените на цервикалната дисплазия.

[1], [2]

Основните степени на цервикална дисплазия

Цервикална дисплазия една степен - CIN I (цитонамазка LSIL) или цервикална дисплазия лека - определя при пациенти открити HPV (HPV) - папилома вирус, който причинява развитието на рак на шийката на матката в 99% от случаите. Леко пролиферация се открива в епителните клетки на долната 30% от базалния слой и горните слоеве се наблюдава цитопатичен ефект папилома вирус: атипични клетки с перинуклеарно кавитация или хало в цитоплазмата.

Това е най-малко опасната степен на дисплазия. Чуждите гинеколози отбелязват, че лечението с лека степен (CIN I) не се препоръчва, ако процесът продължава по-малко от две години: имунитетът на пациента може да се справи с HPV в рамките на 12 месеца. Въпреки че всичко зависи от състоянието на защитата на тялото.

Цервикална дисплазия клас 2 - CIN II (цитонамазки HSIL) - или умерено дисплазия на шийката на матката е различна от първа степен по-дълбоко епителни лезии (50% дебелина). В този случай засегнатата част от епитела се състои от недиференцирани клетки, променяни по форма и размер.

Цервикална дисплазия степен 3, 70-90% от дебелината на епител, покриващ, се определя като тежка цервикална дисплазия или CIN III (HSIL цитология). Диспластичните клетки най-често се разпределят по цялата дебелина на ектоцепреса.

Атипични като ядрени и цитоплазмени промени на епителни клетки от резултатите от тъкан в увеличение на митотичното делене, при която ядрата растат и интензивно оцветени, че е епителни клетки аномалия. Хиперхроматозата на ядрата потвърждава интензивното размножаване на епителните клетки, характерни за неоплазията. Освен това диференциацията и стратификацията може да липсват или да присъстват само в горния слой на епитела (с многобройна митоза).

Тази патология често се определя като карцином in situ, но степента на CIN III все още не е рак, а преканцерозно заболяване. Ако тежката дисплазия на маточната шийка не се лекува навреме, тя може да се разпространи до съседни нормални тъкани и да стане рак. Според NCI, в 20-30% от случаите такава дисплазия претърпява злокачествено заболяване и води до плоскоклетъчен карцином.

Но дисплазия на шийката на матката на 4-та степен е инвазивен рак. В миналото се смятало, че прогресията на тази патология към рака се осъществява чрез всички тези степени на цервикална дисплазия в линеен ред. Според NCI, прогресия на инвазивен рак на шийката на матката се среща в приблизително 1% от първа степен на дисплазия, 5% от втора степен и поне една честота на тежка дисплазия 12%.

Общото злокачествено ниво на дисплазия е приблизително 11% от случаите на лека степен на патология и при 22% - в умерена степен. В същото време, спонтанната регресия на заболяването се наблюдава в рамките на 12 месеца при почти 70% от пациентите с лека степен на дисплазия и в рамките на 24 - 90%. Около 50% от случаите на умерена цервикална дисплазия също са склонни да се повторят спонтанно.

Как се различават степените на цервикалната дисплазия?

По-рано, на патологични промени на плосък епител на шийката на матката - степента на цервикална дисплазия - определени като лека, умерена или тежка. Но повече от четвърт век работи, предложени Национален онкологичен институт (NCI) терминологична система, разработена в съответствие с установените експертите по цитопатология американското общество (ASC) Атлас на шийката на матката цитология (маточната цитология Атлас), периодично се публикуват отново американски издатели Bethesda Softworks (така че системата се нарича Система Bethesda).

Създателите са се опитали да обедини системата за определяне на резултатите от цитологични изследвания на шийката на матката ektotserviksa провежда цитонамазка (цитонамазка) и хистологични изследвания на тъканната проба (биопсия). Цитологичните промени, когато дисплазия определени като загуба на плоскоклетъчен епител (SIL) и имат степен: ниско (LSIL), висока (HSIL), възможно рак (злокачествени) и атипични жлезисти клетки (AGC).

Хистологичните промени се изразяват чрез термина цервикална интраепителиална неоплазия (CIN), техните степени - I, II и III.

Описателната система все още използва термините: лека дисплазия, умерена степен дисплазия на шийката на матката и тежка дисплазия на шийката на матката.

Когато един лекар, показва, че се предава анализ на цервикална дисплазия 0 степен на пациента, това означава: в резултат на цитологичен анализ показва нормален плосък епител и хистология също не показват патологични промени в маточната тъкан.