Тестове за човешки папиломавирус: как да се вземат, декодиране

Човешкият папиломен вирус е сериозна заплаха. Диагностиката е необходима, за да се определи щамът на инфекцията и рискът от нейната онкогенност. Тази информация ни позволява да създадем най-подходящия и ефективен план за лечение.

Висококачествената диагностика се извършва едновременно от няколко специалисти. Основните показания за изследване на тялото са:

• Активен сексуален живот и честа смяна на сексуални партньори.
• Сърбеж, парене в гениталната област, нетипично течение.
• Появата на нови образувания по кожата и лигавиците под формата на папиломи, брадавици и кондиломи.

Диагнозата на папиломавирус се състои от комплекс от лабораторни и инструментални методи:

• Визуален преглед и събиране на анамнеза – лекарят оглежда засегнатите области и пита кога за първи път се е появил обривът или други признаци на HPV. Оценява вида и формата на неоплазмите. При наличие на аногенитални образувания се извършва преглед на шийката на матката и уретроскопия.
• Цитология на намазки и остъргвания – извършва се за установяване на морфологични промени на клетъчно ниво, свързани с HPV. Точността на този метод зависи от техниката на събиране на материала и квалификацията на лаборантите.
• Колпоскопията е изследване на лигавицата за откриване на субклинични форми на инфекция. Диагнозата се потвърждава от наличието на следните фактори: левкоплакия, мозайка, пункция, зона на анормални трансформации.
• Биопсията е вземане на малко количество засегната тъкан за микроскопско изследване. Обикновено се извършва, когато има съмнение за засягане на шийката на матката.
• Хистологично изследване – материалът, получен в резултат на биопсията, се изпраща за лабораторно изследване за идентифициране на предракови състояния и други клетъчни аномалии.
• PCR – извършва се за идентифициране на отделни типове HPV. За диагностика се използват кръв, урина, слуз и други тъканни течности.
• Дигенният тест е един от най-надеждните диагностични методи. Той има висока чувствителност към човешки папиломен вирус. Позволява да се определи генотипът и принадлежността му към високо- или ниско-онкогенна група.

Днес има много методи, които ви позволяват да откриете HPV инфекция и да определите степента на нейната агресивност.

Скрининг за човешки папиломен вирус

Задължително изследване за пациенти с предразположеност към злокачествени процеси в организма е скринингът. Човешкият папиломен вирус също е причина за преминаване на това лабораторно изследване.

Първият скрининг се препоръчва за жени на 30-годишна възраст. Анализът е необходим не само за откриване на папиломавируса, но и за предотвратяване на ерозивни лезии на шийката на матката, свързани с HPV.

Най-често на пациентите се предписват следните видове скрининг:

• Цитологичен ПАП тест – за изследването се използва остъргване на шийката на матката, поставено в течна среда. Той помага за идентифициране на онкологични щамове на HPV в ранен стадий на развитие.
• Разширен – идентифицира генотипове с висока онкогенност и тяхната концентрация в организма.
• Полимеразната верижна реакция (ПВР) има висока диагностична стойност, тъй като позволява идентифициране на всички видове човешки папиломен вирус.

Скринингът за HPV се извършва както по време на диагностицирането на заболяването, така и по време на терапията и за оценка на резултатите от лечението.

Тест за човешки папиломен вирус

При съмнение за папиломавирус, на всички пациенти се предписва набор от диагностични процедури. HPV анализът е определяне на вида на вируса в лабораторни условия. За изследването се използват различни биологични течности и тъкани.

Най-често се взема намазка от гениталиите за анализ. Вземането на материал от тази област е необходимо дори при липса на визуални симптоми на папиломатоза. Получената биопсия се изследва под микроскоп за епителни клетки, променени от вируса. Въз основа на диагностичните резултати се определя видът на инфекцията и рискът от нейната онкогенност.

Задължително е да се направи тест за папиломатозна инфекция при планиране на бременност, за да се установят причините за безплодие и патологии на бременността. В този случай тестът се предписва едновременно и на двамата партньори. Това се дължи на факта, че вирусът се предава по време на интимен контакт. Въз основа на резултатите от изследването лекарят може да предпише допълнителни диагностични методи и да изготви план за лечение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Количествен анализ за човешки папиломен вирус

За да се открие папиломавирусът, да се определи неговият вид и степен на активност, се извършва количествен анализ. Има няколко метода за определяне на HPV, нека ги разгледаме:

1. Полимеразна верижна реакция – PCR е стандартът за диагностика на HPV. Анализът се основава на увеличаване на броя на копията на вирусната ДНК в биопсия. Този метод позволява откриването дори на единични типове вирус с висока точност.
2. Дигенен тест – особеността на този метод е надеждното откриване на генотипове с повишена онкогенност. За анализ се използват различни биологични течности и материали.
3. Определяне на наличието на вирусни антитела - анализът разкрива специфични протеини на имунната система. Всеки вирусен агент, който попадне в тялото, насърчава производството на уникални имуноглобулини. Ако в кръвния серум се открият антитела срещу човешки папиломен вирус, това показва инфекция на организма.

За провеждане на количествен анализ се използват капилярна кръв (от пръст), остъргвания от кожата и лигавиците, както и тъканни биопсии. 12 часа преди провеждане на изследванията трябва да спрете приема на противогъбични, антивирусни, антимикробни и други лекарства, включително контрацептиви. В деня на диагнозата е необходимо да вземете душ и да измиете старателно интимните си зони, ако от тях са взети остъргвания. Също така, 2-3 дни преди процедурата трябва да се въздържате от полов акт.

Лекуващият лекар интерпретира получените резултати. Лекарят взема предвид не само данните от извършената диагностика, но и клиничните прояви на заболяването. В противен случай резултатите могат да бъдат интерпретирани погрешно.

ДНК на човешки папиломен вирус, PCR

Един от най-разпространените и надеждни методи за откриване на ДНК на човешки папиломен вирус е PCR. За провеждане на полимеразната верижна реакция се използват различни биологични материали: кръв, урина, натривки от лигавицата, околоплодна течност. Анализът позволява да се установи наличието на инфекция, дори ако тя е латентна в организма.

Принципът на този диагностичен метод се основава на изолирането на човешка и вирусна ДНК. Всяка дезоксирибонуклеинова киселина се състои от четири нуклеотида:

• А – аденин.
• Т – тимидин.
• Г – гуанин.
• C – цитозин.

Според правилата на генетиката, те имат определен ред на комбиниране: A+T, G+C. Всички живи организми имат своя собствена ДНК, която може да бъде изолирана. PCR разпознава фрагменти от патогенна ДНК, като по този начин изолира патогена.

Предимства на PCR:

1. Универсалност – освен човешкия папиломен вирус, по време на изследването могат да бъдат открити много други патогени на инфекциозни заболявания.
2. Висока чувствителност – освен че определя наличието на вируса, методът определя неговия вид и други характеристики.
3. Ефективност – надеждно идентифицира необходимата инфекция.
4. Резултатите от теста за скорост могат да бъдат получени в рамките на 24 часа след провеждането му.

Подготовка за анализ:

• Трябва да спрете приема на противозачатъчни хапчета една седмица преди насрочения тест, тъй като те могат да повлияят на резултатите.
• Изследването не се провежда по време на менструация и в продължение на 3 дни след нея.
• Трябва да се въздържате от полов акт два дни преди теста.
• Диагностиката се извършва на гладно, последното хранене трябва да е 12 часа преди анализа. Но можете да пиете вода.
• В деня на вземане на HPV PCR теста не се препоръчва извършване на хигиенни процедури или ходене до тоалетна за пишкане два часа преди събиране на материала.

Получените резултати трябва да се интерпретират от лекар. Показател до 3 Lg е незначителна концентрация на патогена, 3-5 Lg е клинично значима концентрация, а над 5 Lg е висока. Обикновено всички количествени титри трябва да са отрицателни. Но отрицателните резултати не винаги показват липса на заболяване. Това често се наблюдава при незначителни концентрации на вируса в организма и когато той е потиснат от имунната система.

Въпреки всички предимства, PCR има редица недостатъци. Анализът трябва да се прави само в съвременна лаборатория, за да се избегнат фалшиви резултати. Трябва да се обърне особено внимание на събирането на материал. Само лекар трябва да дешифрира резултатите, тъй като положителни резултати могат да се появят след скорошно лечение на инфекция.

Остъргване за човешки папиломен вирус

За откриване на генитална HPV инфекция при мъжете се извършва остъргване, т.е. Digene тест. Материалът се събира от уретралния канал с помощта на специална четка; в някои случаи тъкан се взема от главичката на пениса. Преди да се направи тест, е необходимо да се вземе душ и да се измие обилно. Нарушаването на личната хигиена влияе негативно на резултатите от теста.

При жените се взема остъргване от шийката на матката, ако има съмнение за дисплазия, ерозия и други патологични процеси, причинени от HPV. За да събере материала, лекарят премахва вагиналния секрет и вкарва малка четка в органа, като я завърта около оста си в цервикалния канал. След всички манипулации четката се поставя в епруветка със среда и се изпраща в лабораторията.

Получените материали се изпращат за диференциална диагностика чрез PCR метод; не се извършва цитологичен скрининг. Резултатите са готови 2-3 дни след анализа. Получените данни представляват пълна информация за вида на вируса, неговата канцерогенност и редица други фактори в протичането на заболяването. Ако резултатите са неверни, изследването се извършва отново. Необходим е повторен скрининг по време на лечението и след терапията, за да се определи нейната ефективност.

Намазка за човешки папиломен вирус

Ако по време на гинекологичен преглед се открият брадавици или кондиломи в гениталната област, лекарят взема намазка за HPV. Лекарят прокарва специална четка върху засегнатите тъкани. Намазката се взема от цервикалния канал при жените и от уретрата при мъжете. Събраната биопсия се изпраща в лабораторията за изследване.

Следните видове намазки се използват при съмнение за човешки папиломен вирус:

• PCR – открива ДНК на инфекцията. За извършване на този анализ се взема остъргване от уретрата при мъжете, от вагината и цервикалния канал при жените. Може да се използва и сперма или урина.
• Дигенното тестване е изследване на събрания материал на молекулярно ниво. Тестването представлява едновременно диференциране на две групи папилома инфекции - с висока и ниска онкогенност.

Горните проучвания класифицират резултатите в 5 вида:

1. Липса на атипични клетки.
2. Наличието на променени клетки поради възпалителния процес.
3. Минимален брой клетки с атипична структура.
4. Злокачествени клетки.
5. Голям брой онкогенни клетки.

Съществува и класификация според системата на Bethesda. Тя се състои от индикатори за ниска и висока степен на промени. В този случай декодирането на намазката се представя от следните данни:

• NILM – нормален епител.
• АСКУС – променени клетки поради дисплазия, възпаление, полово предавана инфекция или HPV.
• ASC-H – открити са аномалии в структурата на плоския епител. Този резултат показва ранни стадии на онкология или тежка дисплазия.
• LSIL – в натривката се наблюдава малък брой променени клетки. Показва дисплазия или папиломавирус.
• HSIL – значителни промени в епитела. Тежка дисплазия и изразена онкология. Ако този резултат се игнорира, тогава 7% от пациентите развиват злокачествено заболяване в рамките на 3-5 години.
• АГК е атипичен жлезист епител. Среща се при рак на матката или дисплазия.
• АИС – ранни стадии на онкологията.
• Високостепенен SIL – плоскоклетъчен карцином.

Скоростта на получаване на резултатите от намазката зависи от избрания метод на изследване. Като правило, декодирането е готово след 2-3 дни.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Антитела срещу човешки папиломен вирус

За откриване на антитела срещу HPV е показано ензимно-имунологично изследване на кръвта. Принципът на това изследване е да се определи наличието на имуноглобулини към инфекциозния агент. Диагностиката с помощта на ELISA метода показва имунния отговор на организма към вируса. В зависимост от откритите антитела се разграничават следните стадии на заболяването:

• IgM – остър.
• IgG – хроничен или период на възстановяване.
• IgA – рецидив на хронична инфекция.

Резултатите от теста за антитела са готови 1-3 дни след вземането му. При дешифрирането на резултатите трябва да се има предвид, че човешкият папиломен вирус може да бъде косвена следа, следователно се провеждат PCR и други тестове, за да се изясни наличието на инфекция. Освен това, ELISA не установява генотипа или риска от канцерогенност на вируса.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]