Антипиретични лекарства за деца

Въпреки че треската показва борбата на организма срещу инфекцията и допринася за неспецифичен имунен отговор към нея, треската от 38°C или по-висока при дете е най-честият симптом, с който се сблъскват педиатрите и лекарите от спешна помощ. Антипиретици - лекарства понижаващи температурата за деца - се използват за нормализиране на телесната температура.

Показания антипиретици за деца

Независимо от причината за субфебрилна или фебрилна реакция, антипиретици се използват при треска при дете - за да се върнат температурните показания към нормални.

Предписвайки ги, лекарите разбират, че дори относително умерено повишаване на телесната температура при деца, особено на възраст от три месеца до пет години, може да доведе до потенциално сериозни последици: дехидратация на организма (с еритроцитоза - съсирване на кръвта), фебрилни конвулсии, нарушаване на електролитния метаболизъм и енергийния баланс, интоксикация на организма и възбуждане на симпатиковата нервна система.

Антипиретиците не трябва да се използват произволно, без лекарско предписание, при деца през първите три до четири месеца след раждането.

Формуляр за освобождаване

Днес най-често използваните лекарства за лечение на треска при деца са антипиретичният аналгетик парацетамол (други търговски наименования включват ацетаминофен, панадол, рапидол, парален, инфулган и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ацетаминофен, панадол, рапидол, парален, инфулган) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен (ибупрекс, ибупром, ибуфен Джуниър, имет, бруфен, нурофен).

На деца на възраст 3-12 години се предписват таблетки ибуклин джуниър (съдържащи ибупрофен и парацетамол).

Но Нимезулид (Нимесил, Нимулид, Наиз), който принадлежи към НСПВС, се използва за облекчаване на остра болка (при деца над 15 години), а употребата му при деца под 12 години като антипиретик е официално отменена поради повишения риск от нежелани реакции върху черния дроб.

Трябва да се има предвид, че в случаи на треска при остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции и др. (причинени от цитокини за треска) не всички хапчета за температура са подходящи за деца. Например, ацетилсалициловата киселина (Аспирин) не се използва поради заплахата от рядък, но опасен страничен ефект - синдром на Рей, който се проявява с чернодробна недостатъчност и енцефалопатия.

Аналгетичното лекарство Аналгин също може да понижи температурата, но не се използва при деца под 12-годишна възраст. В САЩ, Канада, Великобритания, Франция, Швеция, Норвегия и Австралия - поради възможни странични ефекти под формата на тежко увреждане на хематопоезата и миелотоксично действие - това лекарство отдавна е забранено. Но в нашите аптеки има ректални супозитории Аналгин за деца, а инструкциите за лекарството под формата на инжекционен разтвор показват, че на деца под 1-годишна възраст се прилагат интрамускулни инжекции, а при жизненоважни показания се използва само под наблюдението на лекар. В спешни случаи (с висока и хиперпиретична температура) може да се използва и литична смес от аналгин и парацетамол.

В допълнение към обикновените и ефервесцентни таблетки, има и други форми на антипиретици за деца, като например:

• Нурофен Форте перорална суспензия за деца (от 6 месеца до 12 години), Ибуфен Форте, Ибупром, Дарфен Кидс Форте, Имет, Бофен (с ибупрофен), Парацетамол Бебе (в сашета от 5 мл), Пиарон, Парален Бебе и Калпол (с парацетамол);
• Антипиретичен сироп за деца - Парацетамол сироп за деца (флакони от 50, 100 и 120 мл), Панадол Бебе (с парацетамол);
• Антипиретични супозитории за деца (или ректални антипиретични супозитории) Ефералган (Парацетамол), цефекон и Парамакс (също с парацетамол) и др.

Прочетете също:

• Лечение на треска с лекарства
• Как сваляте висока температура?
• Ефективни супозитории за треска

Хомеопатичните ректални супозитории вибуркол имат спазмолитично, седативно и обезболяващо действие, но в официалните инструкции няма индикация за антипиретичен ефект. Освен това, съставките на това лекарство Pulsatilla (ливадна билка от семейство лютичета), Atropa belladonna (обикновена беладона или багрило от семейство паслън) и Solanum dulcamara (сладко-горчива паслън) са отровни растения.

Виферон (други търговски наименования са Laferomax, Alfarekin, Laferobion) не е антипиретик; съдържа човешки рекомбинантен интерферон алфа-2b (IFN-α 2b) и принадлежи към неспецифични имуномодулатори. Антивирусното действие, отбелязано от производителите на това средство, позволява използването му в комплексната терапия на вирусни инфекции. Списъкът с почти три дузини възможни странични ефекти на изкуствено произведения IFN-α 2b (включително хематопоетични и психиатрични странични ефекти) включва втрисане и треска.

Към ехото на остарелите и фармакологично несъстоятелни средства се включва антипиретик с Но-шпа за дете, защото Но-шпа (Дротаверин) е миотропен спазмолитик, облекчаващ болезнените спазми (колики) на стомашно-чревния тракт, жлъчните и пикочните пътища.

Фармакодинамика

Повишаване на телесната температура възниква, когато концентрацията на физиологично активни липидни съединения (производни на мастна арахидонова киселина), наречени простагландини E(2) - PGE(2), се увеличи в определени области на мозъка. Като възпалителни медиатори, те повишават активността на невроните, които контролират терморегулацията в хипоталамуса.

Механизмът на действие на повечето антипиретици е да блокират COX, ензим циклооксигеназа, синтезиран в ЦНС, и да намалят нивата на PGE(2) в хипоталамуса.

Антипиретичният ефект на парацетамола се дължи на блокирането на COX-3 - циклооксигеназа-3, която регулира болковите реакции и треската; в резултат на това се намалява биосинтезата на простагландини, което води до преструктуриране на центъра за терморегулация на ЦНС.

НСПВС, като например производното на протопионовата киселина либупрофен, действат чрез инхибиране на COX-2, което активира превръщането на арахидоновата киселина в мозъчните фосфолипиди в простагландини. Това води до намаляване на синтеза на простагландин PGE2.

Фармакокинетика

След прием парацетамолът се абсорбира бързо в тънките черва, навлиза в кръвния поток (10% от активното вещество се свързва с плазмените протеини) и се транспортира до тъканите. След еднократна доза, максималната концентрация в плазмата се наблюдава средно след 30 минути с постепенно намаляване в продължение на 6 часа. Парацетамолът се трансформира на 95% в черния дроб и се екскретира през бъбреците (с урината).

След интраинтестинална абсорбция на перорално приет ибупрофен, повече от 90% от лекарството се свързва с протеините на кръвната плазма, а пиковата концентрация в серума се достига след 1-2 часа. По-голямата част от лекарството се метаболизира от чернодробните изоензими и се екскретира, подобно на парацетамол, с урината.

Колко дълго действат антипиретиците за деца? След поглъщане, парацетамолът понижава температурата за около час и действието му продължава почти четири часа, докато ибупрофенът започва да действа след половин час, а антипиретичният ефект продължава шест до осем часа. Ректалните супозитории за треска започват да действат около 20 минути по-късно от пероралните лекарства.

Дозиране и администриране

Таблетки и капсули, суспензии и сиропи се приемат перорално; антипиретичните супозитории (супозитории) се прилагат ректално (в лумена на ректума).

Деца на възраст 3-12 месеца получават супозитория, чийто обем е 80 mg; деца до шестгодишна възраст - 150 mg. Допуска се употребата на 3-4 супозитории на ден с интервал между инжекциите от най-малко шест часа.

Сиропите с парацетамол детето приема през устата, а единичната доза зависи от възрастта му: от 6 до 12 месеца е 60-120 mg; от една до три години - 120-180 mg; от три до шест години - 180-240 mg; над шест години - 240-360 mg). Сиропът се прилага три пъти през деня. Интервалът между антипиретиците за деца е 4-6 часа, продължителността на приема не трябва да надвишава три дни.

За повече информация вижте. - парацетамол за треска: дозировка, как да го приемате

Антипиретичните инжекции за деца над една година (с телесно тегло до 10 кг) представляват интравенозно инжектиране на 1% разтвор на парацетамол за инжекции; при това понижаване на температурата се наблюдава в рамките на половин час и трае около шест часа.

Точното изчисляване на антипиретик за дете по тегло трябва да гарантира максимален терапевтичен ефект с минимален риск от странични ефекти на лекарствата.

Така, за парацетамол максималната дневна доза за дете, чието телесно тегло не надвишава 37 kg, е 80 mg/kg; за 38-50 kg - 3 g на ден; за ˃50 kg - 4 g на ден. За суспензии на базата на ибупрофен, единичната доза за всеки килограм телесно тегло е 7-10 mg (на всеки 6-8 часа перорално).

В случай на треска, свързана с ARVI и недостатъчна ефективност на един антипиретик, е възможно редуване на антипиретици при деца под тригодишна възраст: първо Парацетамол (единична доза 12,5 mg/kg телесно тегло), а шест часа по-късно Ибупрофен (единична доза 5 mg/kg).

Между другото, британските педиатри са категорично против подобно редуване.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на ибупрофен са: нарушения на кръвосъсирването, функционална недостатъчност на бъбреците или черния дроб, обостряне на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, наличие на неспецифичен улцерозен колит, бронхиална астма в комбинация с множество полипи на носната кухина и параназалните синуси, вътречерепна хипертония.

Противопоказанията за парацетамол включват: чернодробна или бъбречна недостатъчност, анемично състояние, нисък брой бели кръвни клетки и повишени нива на билирубин в кръвта, възраст на детето под два месеца.

Странични ефекти антипиретици за деца

Според инструкциите, парацетамолът може да има странични ефекти като: главоболие, чернодробна дисфункция, гадене и повръщане, затруднено дишане, нарушения на съня и нервна възбуда. Лекарството може също да причини кожни реакции.

Ибупрофен, неговите синоними и аналози (т.е. НСПВС с други активни съставки, които действат по подобен начин) могат да причинят главоболие и световъртеж, гадене и повръщане, стомашно разстройство с болка/спазми в епигастралната област, храносмилателни нарушения с газове и диария (или запек), повишено или понижено кръвно налягане, бронхиален спазъм, кожни обриви.

Свръх доза

В случай на предозиране с парацетамол, може да се наблюдава рязко повишаване на нивото на абнормен хемоглобин (метхемоглобин) в кръвта и намаляване на нивото на тромбоцитите и гранулираните левкоцити (гранулоцити), хемолиза на еритроцитите до анемия, както и сериозно увреждане на чернодробната функция. В случай на предозиране е възможно отравяне с парацетамол (антидотът е перорално приложен ацетилцистеин).

Предозирането с ибупрофен се проявява с главоболие и епигастрична болка, замаяност и шум в ушите, гадене и повръщане.

Взаимодействия с други лекарства

Парацетамол не трябва да се използва едновременно с индиректни антикоагуланти, неспецифични аналгетици, антиконвулсанти (използвани при епилепсия), антибиотици от макролидната група (еритромицин, йозамицин, азитромицин ).

Ибупрофен не трябва да се комбинира с прием на други НСПВС, ацетилсалицилова киселина и антикоагуланти, цитостатични лекарства ( метотрексат и други).

Условия за съхранение

Таблетните лекарства, суспензиите и сиропите трябва да се съхраняват на място, защитено от светлина, при стайна температура, супозиториите - в хладилник.

Срок на годност

Срокът на годност на препаратите е посочен на опаковката и на етикета на флаконите (със сироп или суспензия), като правило е три години. Сиропите и суспензиите след отваряне на бутилката могат да се използват в продължение на един месец.

Аналози

В допълнение към таблетки, сиропи и суспензии с Ибупрофен или Парацетамол, можете да давате антипиретичен чай за деца - с листа от мента или малина, корен от джинджифил или сушени цветове от черен бъз. За повече информация вижте. - чайове за настинка

Можете също така да заварите антипиретични билки за деца: цветове от липа и лайка, билки от маточина или мелиса, корен от ангелика (дудник). Повече информация в статията - как да свалите температурата с народни средства и билки?

Но антипиретичният пластир за деца всъщност не е лекарство, т.е. не може да понижи високата телесна температура на детето. Например, охлаждащият пластир Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Япония) ефективно разсейва топлината върху областта на кожата, където е приложен (и се препоръчва да се прилага върху области на тялото с кръвоносни съдове близо до повърхността на кожата). Така че пластирът няма охлаждащ ефект върху цялото тяло.

Основната съставка на пластира не е антипиретично лекарство, а хидрогел (неразтворим във вода полимер), който абсорбира голямо количество влага в зоната на приложение върху кожата. А след като пластирът бъде отстранен, кожата бързо ще се затопли до първоначалната си температура.

Литература

• Белоусов, Й.Б. Клинична фармакология: национално ръководство / под редакцията на Й.Б. Белоусов, В.Г. Кукес, В.К. Лепахин, В.И. Петров - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2014.
• Баранов, А. А. Педиатрия: Национален наръчник. Кратка редакция / ред. От А. А. Баранов. - Москва: GEOTAR-Media, 2015. - 768 с.