Антипиретични лекарства за деца

Въпреки че трескавостта означава борбата на организма срещу инфекцията и допринася за неспецифичен имунен отговор на инфекцията, треска от 38 ° C или по-висока при дете е най-често срещаният симптом, срещан от педиатри и спешни лекари. Антипиретиците - антипиретиците за деца - се използват за нормализиране на телесната температура.

Показания антипиретици за деца

Независимо от причината за субфебрилна или фебрилна реакция антипиретици се използват, когато треска при дете -да се върне температурните показания в нормално.

Prescribing them, doctors understand that even a relatively moderate increase in body temperature in children, especially at the age of three months to five years, can lead to potentially serious consequences: dehydration of the body (with erythrocytosis - blood clotting), febrile convulsions, disruption of electrolyte metabolism and energy balance, intoxication of the body and excitation of the sympathetic nervous system.

Антипиретиците не трябва да се използват произволно, без съвет на лекар, за деца през първите три до четири месеца след раждането.

Формуляр за освобождаване

Today, the most commonly used drugs for treatment of fever in children are the antipyretic analgesic paracetamol (other trade names include Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan, and such non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) as acetaminophen, panadol, Rapidol, paralen, infulgan) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ibuprofen (ibuprex, ibuprom, Ibufen Junior

Децата на възраст 3-12 години се предписват таблетки ibuklin junior (съдържащ ибупрофен и парацетамол).

Но нимесулидът (Nimesil, Nimulid, Naiz), който принадлежи към НСПВС, се използва за облекчаване на острата болка (при деца над 15 години), а употребата му за деца под 12 години като антипиретика е официално отменена поради повишения риск от неблагоприятни ефекти върху черния дроб.

Трябва да се има предвид, че при случаи на треска при остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции и др. (Причинени от цитокини на треска) Не всички хапчета за треска са подходящи за деца. Например, ацетилсалициловата киселина (аспирин) не се използва поради заплахата от рядък, но опасен страничен ефект - синдром на Reye, който се проявява от чернодробна недостатъчност и енцефалопатия.

Аналгетичният аналник на лекарството също може да намали треската, но не се използва при деца под 12 години. В САЩ, Канада, Великобритания, Франция, Швеция, Норвегия и Австралия - поради възможните странични ефекти под формата на тежки увреждания на хематопоезата и миелотоксичните действия - това лекарство отдавна е забранено. Но в нашите аптеки има ректални супозитории за деца, а инструкциите за лекарството под формата на разтвор за инжектиране показват, че децата под 1 година се прилагат вътре смускулни инжекции, а за жизненоважни индикации се използва само под надзора на лекар. При спешни случаи (с висока и хиперпиретична треска) също могат да се използват литична смес от аналгин и парацетамол.

В допълнение към редовните и ефервесцентни таблетки, има форми на антипиретици за деца като:

• Нурофен Форте орално суспензия за деца (от 6 месеца до 12 години), Ибуфен Форте, Ибупром, Дарфен деца Форте, Имет, Бофен (с Ибупрофен), Парацетамол бебе (в 5 мл сашета), Пиарон, Парален бебе и Калпол (с парацетамол);
• Антипиретичен сироп за деца - Парацетамол сироп за деца (50, 100 и 120 мл бутилки), бебе Panadol (с парацетамол);
• Антипиретични супозитории за деца (или ректални антипиретични супозитории) ефекти (парацетамол), cefecon и paramax (също с парацетамол) и т.н.

Прочетете също:

• Лечение на треска с лекарства
• Как сваляте висока температура?
• Ефективни супозитории за треска

Хомеопатични ректални супозитории viburcol имат антиспазматичен, седативен и аналгетичен ефект, но няма индикация за антипиретичен ефект в официалните инструкции. В допълнение, съставките на това лекарство пулсатила (Meadowsweet на семейство Buttercup), Atropa Belladonna (обикновена Belladonna или Dye of the Nightshade Family) и Solanum Dulcamara (Sweet Bitter Nightshade) са отровни растения.

Viferon (други търговски имена са Laferomax, Alfarkin, Laferobion) не е антипиретично лекарство; Той съдържа човешки рекомбинантен интерферон алфа-2b (IFN-α 2b) и принадлежи на неспецифични имуномодулатори. Антивирусното действие, отбелязано от производителите на това средство, ви позволява да използвате в сложната му терапия на вирусни инфекции. Списъкът на почти три дузини възможни странични ефекти на изкуствено произведените IFN-α 2B (включително хематопоеза и психиатрични странични ефекти) включва втрисане и треска.

За ехото на остарели и фармакологично непоколебими средства включват антипиретик с NO-SHPA за дете, тъй като No-SHPA (Drotaverine) е миотропна антиспазмодичен, облекчаващ болезнени спазми (колики) на GI тракта, билиарни и уринарни тракт.

Фармакодинамика

Повишаване на телесната температура възниква, когато концентрацията на физиологично активни липидни съединения (производни на мастни арахидонова киселина), наречено простагландини Е (2) - PGE (2) увеличава в определени области на мозъка. Като възпалителни медиатори те увеличават активността на невроните, които контролират терморегулацията в хипоталамуса.

Механизмът на действие на повечето антипиретици е да блокира COX, циклооксигеназен ензим, синтезиран в ЦНС, и намалява нивата на PGE (2) в хипоталамуса.

Антипиретичният ефект на парацетамол се дължи на блокиране на COX-3-циклооксигеназа-3, която регулира реакциите на болката и треска; В резултат на това биосинтезата на простагландините се намалява, което води до преструктуриране на Центъра за терморегулация на ЦНС.

НСПВС, като производно на протопионова киселина Iibuprofen, работят чрез инхибиране на COX-2, който активира конверсията на арахидонова киселина в мозъчните фосфолипиди в простагландини. Това води до намаляване на синтеза на простагландин PGE2.

Фармакокинетика

След приемането на парацетамол бързо се абсорбира в тънките черва, навлиза в кръвта (10% от активното вещество се свързва с плазмени протеини) и се транспортира до тъканите. След една доза се отбелязва максималната концентрация в плазмата средно след 30 минути с постепенно намаляване за 6 часа. Парацетамолът е 95% трансформиран в черния дроб и се отделя от бъбреците (с урина).

След интрайтензинална абсорбция на орално взета ибупрофен, повече от 90% от лекарството е обвързано с протеините на кръвта и пиковата концентрация в серума се достига след 1-2 часа. По-голямата част от лекарството се метаболизира от чернодробни изоензими и се отделя, като парацетамол, с урина.

Колко дълго продължават антипиретиците за деца? След поглъщане парацетамолът намалява треската за около час и продължава почти четири часа, докато ибупрофен започва да работи след половин час и антипиретичният ефект продължава от шест до осем часа. Ректалните супозитории за треска започват да работят около 20 минути по-късно от пероралните лекарства.

Дозиране и администриране

Таблетки и капсули, суспензии и сиропи се приемат перорално; Антипиретичните супозитории (супозитории) се прилагат ректулно (в лумена на ректума).

Деца 3-12 месеца се прилагат супозитория, чийто обем е 80 mg; Деца до шест години - 150 mg. Разрешено е да се използват 3-4 супозитории на ден с интервал между инжекции от поне шест часа.

Сиропи с парацетамол детето приема устно, а единичната доза зависи от възрастта му: от 6 до 12 месеца е 60-120 mg; от една до три години-120-180 mg; от три до шест години - 180-240 mg; над шест години - 240-360 mg). Сиропът се нанася три пъти през деня. Интервалът между антипиретиците за деца - 4-6 часа, продължителността на приема не трябва да надвишава три дни.

За повече информация вижте. - парацетамол за треска: доза, как да го приемате

Антипиретичните снимки за деца над една година (с телесно тегло до 10 кг) са IV инжекция от 1% парацетамол разтвор за инжектиране; С това се наблюдава намаляване на температурата в рамките на половин час и продължава около шест часа.

Точното изчисляване на антипиретика за тегло на детето трябва да гарантира максималния терапевтичен ефект с минимален риск от странични ефекти на лекарствата.

По този начин, за парацетамол, максималната дневна доза за дете, чието телесно тегло не надвишава 37 kg, е 80 mg/kg; за 38-50 кг - 3 g на ден; за ˃50 кг - 4 g на ден. За суспензиите на базата на ибупрофен единичната доза за всеки килограм телесно тегло е 7-10 mg (на всеки 6-8 часа перорално).

В случай на треска, свързана с ARVI и недостатъчна ефективност на един антипиретик, е възможно да се редуват антипиретиците за деца под три години: първи парацетамол (единична доза 12,5 mg/kg телесно тегло) и шест часа по-късно ибупрофен (единична доза 5 mg/kg).

Между другото, британските педиатри са силно против подобно редуване.

Противопоказания

Противопоказанията за използването на ибупрофен са: нарушения на коагулацията на кръвта, функционална недостатъчност на бъбреците или черния дроб, обостряне на възпалителни заболявания на GI тракта, наличието на неспецифичен улцерозен колит, бронхиална астма в комбинация с множество полипи на насната кухина и паранасални синуси, вътрешно полипсии на насната кухина и паранхиална астма в комбинация с множество полипи на насната кухина и паранасални синуси, вътрешни полипи на насната кухина.

Противопоказанията на парацетамол включват: чернодробна или бъбречна недостатъчност, анемично състояние, нисък брой на белите кръвни клетки и повишени нива на билирубин в кръвта, възраст на детето под два месеца.

Странични ефекти антипиретици за деца

Според инструкциите парацетамолът може да има странични ефекти като: главоболие, чернодробна дисфункция, гадене и повръщане, затруднено дишане, нарушаване на съня и нервно вълнение. Лекарството може също да причини кожни реакции.

Ибупрофен, неговите синоними и аналози (т.е. НСПВС с други активни съставки, които действат по подобен начин) могат да причинят главоболие и замаяност, гадене и повръщане, стомашно разстроен от болка/спазми в епигастралната област, храносмилателни разстройства с метеоризъм и диария (или завой), повишена или намалена BP, бранхиална шпикация.

Свръх доза

В случай на излишна доза на парацетамол може да има рязко увеличаване на нивото на анормален хемоглобин (метхемоглобин) в кръвта и намаляване на нивото на тромбоцитите и гранулирани левкоцити (гранулоцити), както и сериозно набиране на чернодробна функция. В случай на предозиране е възможно парацетамол отравяне (антидотът се прилага перорално ацетилцистеин).

Предозирането на ибупрофен се проявява чрез главоболие и епигастрална болка, замаяност и шум в ушите, гадене и повръщане.

Взаимодействия с други лекарства

Парацетамолът не трябва да се използва едновременно с косвени антикоагуланти, неспецифични аналгетици, антиконвулсанти (използвани при епилепсия), антибиотици на макролидната група (еритромицин, Йосамицин, азитромицин ).

Ибупрофен не трябва да се комбинира с приемане на други НСПВС, ацетилсалицилова киселина и антикоагуланти, цитостатични лекарства (Метотрексат и други).

Условия за съхранение

Лекарствата за таблетки, суспензиите и сиропите трябва да се съхраняват на място, защитено от светлина при стайна температура, супозитории - в хладилника.

Срок на годност

Срокът на срока на препарата е посочен на пакета и на етикета на флакони (със сироп или окачване), като правило е три години. Сиропи и суспензии след отваряне на бутилката могат да се използват за един месец.

Аналози

В допълнение към таблетки, сиропи и суспензии с ибупрофен или парацетамол, можете да дадете антипиретичен чай за деца - с мента или малинови листа, корен от джинджифил или изсушени черни възрастни хора. За повече информация вижте. - чай за настинки

Можете също така да приготвите антипиретични билки за деца: цветя от липа и лайка, билки от лимонов балсам или мелиса, Angelica root (Dudnik). Повече информация в статията - как да сваля треска с народни лекарства и билки?

Но антипиретичният пластир за децата всъщност не е лекарство, т.е. не може да намали високата телесна температура на детето. Например, охлаждащият пластир Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Япония) ефективно разсейва топлината върху областта на кожата, където се прилага (и се препоръчва да се прилага върху области на тялото с кръвоносни съдове близо до повърхността на кожата). Така че пластирът няма охлаждащ ефект върху цялото тяло.

Основната съставка на пластира не е антипиретично лекарство, а хидрогел (воден неразрешим полимер), който абсорбира голямо количество влага в областта на нанасяне върху кожата. И след като пластирът бъде отстранен, кожата бързо ще се затопли до първоначалната си температура.

Литература

• Belousov, Y. B. Клинична фармакология: Национален водач / редактиран от Y. B. Belousov, V. G. Kukes, V. K. Lepakhin, V. I. Petrov - Москва: Geotar-Media, 2014.
• Баранов, А. А. Педиатрия: Национален наръчник. Кратко издание / изд. От А. А. Баранов. - Москва: Geotar-Media, 2015. - 768 С.