Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лечение на треска при деца
Последно прегледани: 04.07.2025

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В повечето случаи треската е адаптивна реакция, която помага за стимулиране на имунния отговор и повишава устойчивостта към инфекции.
Лечението на треска при деца включва прилагането на антипиретични лекарства, вазодилататори, инфузионна терапия и кислородна терапия, използване на физикални методи за подобряване на топлопреминаването и, ако е показано, антиконвулсанти.
Антипиретични лекарства за лечение на треска
Според препоръките на СЗО, на преморбидно здрави деца не се препоръчва предписването на антипиретици, ако телесната им температура не надвишава 38,0 °C. На деца с анамнеза за фебрилни гърчове, както и неврологични заболявания, могат да се предписват антипиретици при телесна температура под 38,0 °C.
При избора на антипиретични лекарства е необходимо да се вземат предвид тяхната безопасност, възможните начини на приложение, възрастта на детето и наличието на педиатрични лекарствени форми. Лекарствата от тази група трябва да се предписват само когато телесната температура се повиши над определеното ниво; редовен „курсов“ прием не е показан.
Основните антипиретични лекарства са парацетамол, ибупрофен, метамизол, ацетилсалицилова киселина.
- Парацетамолът е лекарство на първи избор за лечение на треска при деца. Счита се за най-малко опасен. Въпреки изразените си антипиретични и аналгетични ефекти, той няма клинично значимо противовъзпалително свойство.
Лекарството се предлага под формата на таблетки, сироп, капки и супозитории. Разработена е лекарствена форма за парентерално приложение. Единичната му доза е 10-15 mg/kg, осигурява понижаване на телесната температура с 1-1,5 °C. Дневната доза не трябва да надвишава 60 mg/kg поради риск от увреждане на черния дроб.
Лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Едновременното приложение на антиацидни лекарства намалява скоростта на абсорбция на парацетамол. Повече от 90% от приетата доза претърпява биотрансформация в черния дроб. Метаболитите, включително активните, се екскретират през бъбреците.
Парацетамолът е противопоказан при случаи на генетичен дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. При новородени, поради особеностите на елиминиране на лекарството, може да се наблюдава натрупване при многократно приложение.
- Ибупрофенът е антипиретик от втора линия в случаи на индивидуална непоносимост или неефективност на парацетамол.
Лекарството в течни лекарствени форми е одобрено за употреба при деца. Има изразени антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни свойства, сравними по сила с парацетамол. Единична доза от лекарството е 5-10 mg/kg, дневната - не трябва да надвишава 20 mg/kg.
Страничните ефекти могат да включват кожни реакции, диспептични разстройства, стомашно-чревно кървене и намаляване на бъбречния кръвоток, до развитие на остра бъбречна недостатъчност.
- Метамизол натрий при деца под 12-годишна възраст може да се използва само по лекарско предписание. Лекарството има изразени аналгетични и противовъзпалителни свойства.
Метамизол натрий се произвежда под формата на таблетки и ампулни разтвори, което прави възможно парентералното му приложение.
Единична доза от лекарството е 3-5 mg/kg. Рационално е да се използва при деца за облекчаване на умерена следоперативна болка. Прилагането на метамизол натрий по време на треска може да доведе до колапс поради рязко понижаване на телесната температура (под 36°C).
СЗО не препоръчва употребата на метамизол натрий като антипиретик, тъй като дори при краткосрочна употреба може да причини агранулоцитоза и апластична анемия. Високият риск от тези сериозни усложнения е довел до забраната му в някои страни.
- Ацетилсалициловата киселина има изразен антипиретичен, противовъзпалителен и в по-малка степен обезболяващ ефект. Единична доза от лекарството е 10-15 mg/kg. Може да се прилага при деца с ревматични заболявания.
Ацетилсалициловата киселина е противопоказана за употреба при деца с остри респираторни вирусни инфекции под 15-годишна възраст, тъй като може да причини синдром на Рей, при който смъртността достига 50%.
При продължителна употреба на лекарството може да се появи ерозивно и улцерозно стомашно-чревно кървене поради системното му действие. Освен това, при деца може да се провокира пристъп на бронхиална обструкция. При новородени, ацетилсалициловата киселина може да измести билирубина от връзката му с албумина, което допринася за развитието на билирубинова енцефалопатия.
Вазодилататори
Ако антипиретиците не са достатъчно ефективни за увеличаване на топлопреминаването, се прилагат вазодилататори. Като се има предвид, че треската води до загуба на голямо количество течности от организма, вазодилататорите трябва да се комбинират с адекватна инфузионна терапия.
Физически методи за подобряване на топлопреноса
За да се подобри топлопреносът, детето се облива с хладка вода или течности, съдържащи алкохол. В спешни ситуации, когато телесната температура се повиши над 41°C, се появи загуба на съзнание или се развият конвулсии, могат да се използват по-интензивни методи за физическо охлаждане. Детето се поставя в ледена баня или се прилагат ледени компреси върху главата, врата, бедрата, подмишниците, а стомахът се измива със студена вода.
Антиконвулсивна терапия
Конвулсивната готовност е индикация за прилагането на антиконвулсанти.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Инфузионна терапия
Корекцията на водно-електролитните нарушения и киселинно-алкалния баланс са задължителни компоненти на интензивното лечение на треска при деца от всякаква етиология.