Синдром на треска и интоксикация

Синдромът на фебрилната интоксикация е симптомен комплекс, който характеризира неспецифичния адаптивен отговор на макроорганизма към микробната агресия. Степента на тежест на синдрома на фебрилна интоксикация е универсален критерий за оценка на тежестта на хода на инфекциозния процес. Терминът "синдром на фебрилна интоксикация" включва треска, миастения гравис, симптоми на увреждане на ЦНС и автономна нервна, сърдечно-съдова система.

Терминът "синдром, треска интоксикация" The не включва симптоми на интоксикация поради увреждане на органи и органна недостатъчност (бъбрек, черен дроб, сърце), и симптомите, свързани със специфично действие на микробни токсини, особено миастения гравис в ботулизъм, конвулсии в тетанус, диария, холера, подуване на влакното в дифтерия. Синдром фебрилни интоксикация класифицирани в зависимост от тежестта на отделните компоненти. Степента на тежест се определя от най-тежките симптоми.

Представената класификация позволява оценка на тежестта на състоянието на пациента, но не изключва възможностите за състояние на отделния пациент, което не се вписва в тази схема.

Ако пациентът с критерий, съответстващ на лека степен на интоксикация, има забавяне или тежка артериална хипотония, тогава интоксикацията и състоянието на пациента трябва да се считат за тежки.

Ако отделните критерии за интоксикация не съответстват на другите, трябва да бъдат изключени подходящо патология на органи, като: силно главоболие с гадене и повръщане, съзнание разстройства, конвулсии позволи мисля за ЦНС, тахикардия, хипотония - поражение на сърцето, гадене, повръщане, анорексия - поражението храносмилателния тракт, висока температура с лека интоксикация изисква изключването на не-инфекциозен причинител на заболяването. Тежестта на синдрома на фебрилна интоксикация е значително различна при някои инфекциозни заболявания. Когато бруцелоза висока температура често протича без значителна токсичност и пациентите могат да запазват способността да работи при телесна температура 39,0 ° С и по-високи. При тежки инфекциозна мононуклеоза доминира по време на остър миастения с слаба експресия на други прояви на токсичност.

Класификация на синдрома на фебрилната интоксикация

	Степен на изразяване
Основни симптоми	Светлина	Умерен	Тежък	Много тежък
Треска	До 38,0 ° С	38.1-39.0 ° С	39.1-40.0 ° С	Над 40.0 ° С
Слабост (миастения гравис)	Fatiguability	Ограничения на мобилността	Положение на наклона	Позиция на леглото. Трудност при активни движения
Алгия (болка в мускулите, ставите, костите)	Слаба, отсъстваща	Умерен	Силен	Силен, може да отсъства
Втрисане	-	Чувство, познание	Ясно изразен	Слисващ
Главоболие	Беден	Умерен	Силен	Силен, може да отсъства
Гадене	-	Наличен	Много често	Наличен
Повръщане	-	-	Наличен	Много често
Синдром на менингела	-	-	Наличен	Много често
Нарушения на съзнанието	-	-	Стъпър, сопор	Сопор, кома
Конвулсии	-	-	Има	Има
Делир, делириум	-	-	Има	Много често
Сърдечна честота в минути	До 80	81-90	91-110	Над 110 (възможна брадикардия)
Кръвно налягане, mmHg.	Норма	Долната граница на нормата	80 / 50-90 / 60	По-малко от 80/50
Намален апетит	Може би	Постоянно	Анорексия	Анорексия
Разстройство на съня	Може би	Много често	Безсъние, сънливост	Insomnia. Сънливост

Основната проява на синдром на фебрилна интоксикация е треска. В инфекциозни заболявания, причинени от това въздействие върху екзогенни хипоталамо терморегулаторни центрове (микробен) и ендогенните пирогени, гранулоцити и макрофаги получени или се натрупват в възпалителни огнища. Треската се оценява според следните параметри: тежестта на фебрилната реакция, височината на повишаване на телесната температура, продължителността на треската, скоростта на понижаване на телесната температура и вида на температурната крива.

Когато температурата на тялото се повиши в рамките на 1-2 дни до максималните стойности, увеличаването му се счита за остра, в рамките на 3-5 дни - подкожно, повече от 5 дни - постепенно. Температурата до 38 ° C се счита за субферилна (до 37,5 ° C - ниско ниво на субферилиране, 37,6-38,0 ° C - високо състояние на субферилиране). Температурата в интервала от 38.1 до 41.0 ° C се определя като фебрилна (до 39.0 ° С - умерена, от 39.1 до 41.0 ° C - висока), над 41.0 ° C - свръхпретик. Треската, продължаваща до 5 дни, се счита за краткосрочна, продължителна от 6-15 дни, повече от 15 дни - продължителна. Намаляването на телесната температура от фебрилното или хиперпиретичното до нормалното в рамките на 24 часа се определя като критично или криза в продължение на 48-72 часа - като ускорен лизис, по-постепенно - като лизис.

В зависимост от дневните вариации и формата на температурната крива се различават няколко вида температурни криви.

Крива на постоянен тип с ежедневни колебания в рамките на 1 ° С; нивото на телесната температура надвишава 39 ° С. Типични за тежки форми на тиф и тиф.

Ремитиращата ( облекчаваща ) треска се характеризира с ежедневни колебания от 1.0 до 3.0 ° C. Наблюдава се при много инфекциозни заболявания.

При хеctigree треска дневните колебания в телесната температура са 3.0-5.0 ° C. По правило повишаването на температурата се съпровожда от студени тръпки и намаление - с обилно изпотяване. При сепсис се наблюдават тежки гнойни възпалителни процеси.

Преходната треска се характеризира с трескави атаки, които траят до 24 часа и се редуват с фебрилни дни. Типично за малария.

При повтаряща се треска, периодите на висока температура продължават няколко дни и са последвани от няколко дни нормална температура, след което отново започва треска. Наблюдава се при повтарящ се тиф. При много инфекции, второ повишаване на температурата се дължи на развитието на усложнения (грип) или релапс (коремен тиф).

При продължителен поток от инфекциозни заболявания се наблюдава вълнообразна треска, когато периодите на повишаване на телесната температура се заменят с периоди на понижено състояние. Понастоящем инфекциозните заболявания са редки. При бактериални инфекции, повтарящата се вълна от треска може да бъде свързана с неефективността на етиотропната терапия.

Треска от грешен тип е широко разпространена, когато кривата на температурата има неразреден външен вид. При тежки септични процеси е възможна перверзна треска, при която сутрешната температура надвишава вечерната температура.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Причини за синдром на фебрилна интоксикация

Треска, придружена от интоксикация, е характерна за повечето бактериални, вирусни и протозойни инфекциозни заболявания, генерализирани микози. Възможно е при хелминтови инвазии (опосторхиаза, трихиноза, шистозомиаза). Синдромът на трескава интоксикация не е типичен за холера, ботулизма, вируса на хепатит В и вирусния хепатит С, неусложнена амеобия. Кожни лейшманиазии, гирадиаза, локализирани микози и много хелминтични инвазии.

Нивото на треска отразява тежестта на хода на заболяването като цяло. Треска може да липсва или да е подферилна в присъствието на много диария и остри респираторни инфекции.

Какво причинява синдром на фебрилна интоксикация?

[7], [8], [9]

Лечение на синдром на фебрилна интоксикация

Лечението е насочено към детоксикация и намаляване на прекомерната температурна реакция. Когато се вижда светлина интоксикация и невисока температура дома режим, с изключение на топли подправки, пържени храни, пушени храни, консервирани храни, прекомерната употреба на алкохол (чай, сок, плодове напитки, минерална вода, бульон бедрата, компот - до 3 литра на ден).

Интоксикация умерено или умерена треска показано почивката на легло, хоспитализация за индивидуални указания в някои случаи (треска в продължение на 5 дни, претегля преморбидно образец), една и съща храна, колкото тази за слаба токсичност с изключение на мазнини с високо топене, прекомерно изпотяване включване пиене - мед, малини, боровинки, аскорбинова киселина. С лоша поносимост субективно треска - антипиретици: ацетилсалицилова киселина, парацетамол, метамизол натрий, студено чело.

Лечение на синдром на фебрилна интоксикация