Аденокарцином на белия дроб

Аденокарцином на белия дроб се смята за една от най-честите форми на недребноклетъчен белодробен рак. Това заболяване възниква при около 40% от диагностицираните злокачествени белодробни тумори. Предполага се, че се среща в клетъчни големи бронхиални структури, но когато се открие, то се определя като периферен рак на белия дроб с асимптоматичен курс.

[1], [2]

Причини за аденокарцином на белите дробове

Според статистиката най-често заболяването се открива при пациенти от мъжки пол. Това може да се обясни с особеностите на професионалната дейност (работа при вредно производство, вдишване на химически и токсични вещества) и по-голяма склонност към лоши навици. Жените пациенти са по-склонни да намерят само някои видове заболявания - например бронхопулмонална форма на аденокарцином.

Предразполагащите фактори на образуването на тумори са:

• дългогодишен опит с тютюнопушенето (има доказателства, че ежедневното вдишване на катран и никотин увеличава риска от тумори 20-30 пъти);
• алкохолизъм;
• екологичните особености на местността (големи промишлени съоръжения, магистрали разположени наблизо, както и незадоволителна вода, атмосфера, почва);
• неточности в храненето (увеличено използване на канцерогени - полуготови продукти, бързо хранене, мазнини, пържени храни);
• дългосрочно присъствие в помещения със замърсен въздух (прах, сажди и др.);
• работа, свързана с производството и експлоатацията на азбест;
• редовното навлизане на радон в белите дробове, което се дължи на особеностите на географското положение;
• радиоактивно увреждане на белите дробове;
• хронични инфекциозни и вирусни заболявания на белите дробове;
• наследствено предразположение.

Повечето диагнози на белодробна аденокарцинома се правят след 60 години, така че възрастта може да бъде класифицирана като предразполагащи фактори към заболяването.

Също така, вторична причина за заболяването може да се счита за неконтролирано дългосрочно използване на хормонални медикаменти за лечение на други патологии в организма.

[3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми на аденокарцинома на белите дробове

За съжаление, злокачествените заболявания в повечето случаи не се проявяват като специфични симптоми, а белодробната аденокарцинома не е изключение.

От неспецифичните признаци на онкологията можем да назовем следното:

• намаляване или изчезване на апетита;
• обща слабост, умора, намалена ефективност;
• сънливо състояние;
• загуба на тегло;
• прогресивна анемия.

В бъдеще симптоматиката расте, засилва, се появяват всички нови признаци:

• без причина кашлица, обикновено с малко количество храчка;
• задух по време на физическа активност, с време и в покой;
• възпаление и неприятно състояние зад гръдната кост;
• увеличаване на лимфните възли под челюстта, под ръцете и т.н .;
• леко повишаване на телесната температура;
• често повтарящи се белодробни заболявания, които са изключително лошо лечими.

Ако се развият метастази - дъщерни туморни клетки, които се пренасят в тялото - тогава симптоматиката ще зависи от кой конкретен орган се окаже, че метастазите са.

Етапи на аденокарцином на белите дробове

Ефективността на терапевтичните мерки директно зависи от разпространението на болестта в тялото. На тази основа са разграничени 4 етапа на туморния процес:

• в първия етап, злокачествеността на тъканите не напуска белите дробове;
• във втория етап туморът е малък до 60 mm, но има проникване на метастази в лимфните възли;
• в третия стадий туморът изцяло покрива целия белодробен lobe, съществуват метастази в лимфните възли;
• В четвъртия етап, вторият белодроб е засегнат и метастазите са открити в отдалечените разположени органи.

Поради недостига на симптоми най-често се открива аденокарцином на белите дробове от четвъртия етап. Тази патология обаче може успешно да се лекува със съвременни методи.

Диагностика на белодробен аденокарцином

Навременната диагноза на злокачествени неоплазми прави възможно лечението да стане по-ефективно, а в онкологията това е много важен момент. Разбира се, много зависи от самия пациент, който трябва да се обърне навреме за помощ.

За идентифициране на тумора или изясняване на диагнозата се използват следните диагностични методи:

• Радиографията на гръдния кош е една от най-популярните процедури за откриване на злокачествени лезии в белите дробове. Често туморите се откриват случайно - например при превантивна флуорография.
• Компютърно и магнитно резонансно изображение се считат за най-модерните методи за получаване на информация, когато един лекар може да изследва и оценява състоянието на дихателната система под различни ъгли. Това дава най-пълната картина на патологията, мащаба на неоплазмата, разпространението и метастазите.
• Ултразвукът е и процедура номер 1 за диагностициране на заболяването, но неговата информативност в онкологията е донякъде преувеличена.
• Бронхоскопският преглед се извършва с помощта на специален апарат - ендоскоп. Устройството се състои от еластична оптична тръба, оборудвана с видео устройство и осветително устройство. Тръбата се инжектира интра трахеално и помага да се изследва вътрешното състояние на трахеята с изходното изображение към монитора.
• Проучването на кръвта върху съдържанието на онкомаркери показва наличието на злокачествени заболявания в организма.
• Биопсията е много важно и фундаментално изследване, без което е трудно да си представим съвременната онкология. Същността на метода се състои в това, че елементът на засегнатата тъкан да бъде взет с по-нататъшно изследване. Според взетата проба злокачествеността на процеса може да бъде определена с точност. Материалът за анализ се взема едновременно с бронхоскопия или с траншокална пункция (която е по-малко желана и се прави само като последна инстанция).

[8], [9], [10]

Диференциация на белодробна аденокарцинома

Раковите тумори могат да се различават по различни характеристики и параметри, така че те често се разделят на определени видове, видове и подвидове.

Например, според отличителните белези на злокачествените клетки от здрави до тумори, се използват няколко категории диференциация. Между другото, силно диференцираните и нормалните клетъчни структури практически не се различават по никакъв начин.

Терминът "силно диференциран белодробен аденокарцином" обяснява факта, че вътреклетъчната трансформация се състои само в промяна в размера на клетъчното ядро - се установява удължаването му. Това предполага, че тази форма на болестта от дълго време не показва никакви симптоми, докато не достигне определен размер. Несигурните признаци, разбира се, могат да присъстват - това е обща слабост, апатия, загуба на интерес към храната, изтласкване, еритроцитопения.

Силно диференциран аденокарцином на белия дроб се открива при 60% от всички случаи на злокачествени лезии на белодробната система, най-често при мъже. Тази патология може да приеме формата на нодула или голям тумор. Тя може да се появи в ацинарна форма (с преобладаване на жлезиста структура) или в папиларна форма (с папиларна структура). И двата течения са склонни към повишено образуване на слуз.

Както казахме по-горе, болестта не се появява в началото. Малко по-късно се появяват първите знаци:

• освобождаването на голямо количество храчка, вероятно с частици гной или кръв;
• атаки на кашлица, повишени показатели за температура (неотговарящи на конвенционалните антипиретични средства);
• недостиг на въздух, както с физически упражнения, така и в покой.

Умерено диференцираният аденокарцином на белия дроб прилича на силно диференцирано заболяване в зависимост от естеството на процеса. Обаче в този случай има явна промяна в клетъчните структури. Сега те са относително лесно да се различават от нормалните, тъй като броят на клетките с атипична структура и тези, които преминават през фазата на делене, постоянно нараства и е невъзможно да ги забележим.

В допълнение, умерено диференцираният аденокарцином се проявява по-силно от други, с висока степен на риск от развитие на съпътстващи заболявания и последствия. Тази форма на тумора е склонна към метастази, главно в лимфната и в най-близките лимфни възли. Интересно е, че при пациенти на възраст под 30 години почти не се наблюдават широко разпространени метастази с белодробен аденокарцином.

Ниска диференцирана белодробна аденокарцинома се отличава с примитивното естество на клетъчното развитие. Такива структури са трудни за сравняване с всички тъкани на тялото, поради което оценката на структурата и механизма на развитие на този тумор е трудна. Въпреки това, нискостепенната неоплазма има най-висока степен на злокачествено заболяване. Туморът расте много бързо и вече в началния период на неговото развитие може да се разпространи в цялото тяло. Разбира се, тази форма на аденокарцином се счита за най-неблагоприятната, независимо от етапа на растеж.

[11], [12], [13], [14], [15]

Лечение на белодробен аденокарцином

Лечението на белодробен аденокарцином може да се състои от хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия и радиация. Най-често тези терапевтични методи се използват в комплекс - режимът на лечение се определя от онколог въз основа на резултатите от анализите и проучванията на пациента.

Както и при други злокачествени заболявания, целта на лечението е напълно да се премахне туморът или ако това не може да бъде направено, удължете живота на пациента, облекчавайки страданието му.

Хирургията е задължителна в първия и втория етап на аденокарцинома, т.е. Приблизително 10-30% от заболяванията. Ако процесът на разпространение на метастази в отдалечени органи вече е започнал, тогава вече не е необходимо да се разчита само на операция. В допълнение, операцията може да бъде невъзможна, ако злокачествената формация се намира близо до трахеята или пациентът е диагностициран с тежко сърдечно заболяване.

Видът на интервенцията в белите дробове се избира в зависимост от размера и местоположението на лезията. Например, хирург може да отстрани част от белодробния лоб, целия лоб или изцяло един белодроб. В същото време засегнатите лимфни възли също се отстраняват.

Периодът на рехабилитация при пациентите след операцията не е лесен, пациентите се нуждаят от внимателна грижа, може би в продължение на няколко месеца. Отначало хората, подложени на операция, изпитват затруднено дишане, задух, гръдна болка. Пациентите в старческа възраст се нуждаят от по-дълга рехабилитация.

• Радиационната терапия се използва преди или след операцията. Същността на облъчването е използването на специални лъчи, способни да унищожат раковите клетки. В повечето случаи радиационната терапия се комбинира с хирургия и лекарствена терапия.

Брахитерапията може да бъде предписана и вместо лъчи. Този метод е вид радиационна терапия, когато веществото, излъчващо лъчение, се поставя директно на засегнатия орган под формата на гранули. Огромното предимство на този метод е, че радиацията не влияе на тумора отвън, т.е. Не е необходимо да се преодоляват слоевете от здрави тъкани. Благодарение на това брахитерапията има много по-малко странични ефекти и усложнения.

Радиационната терапия може да се използва, ако пациентът по някаква причина откаже операция или ако операцията стане невъзможна или безсмислена. Страничните ефекти след радиационната терапия са чувство на постоянна слабост, умора, повишаване на степента на чувствителност към инфекциозни заболявания, нарушение на коагулацията на кръвта.

Химиотерапията за белодробен аденокарцином може да спре развитието на злокачествени клетки, да предотврати тяхното разделяне и да причини тяхната смърт. Има повече от шестдесет типа химиотерапия. Най-известните сред тях са:

• Цисплатин
• карбоплатин
• Гемцитабин
• винорелбин
• Паклитаксел
• Доцетаксел.

Най-често тези лекарства не се вземат отделно, а в комбинация помежду си. Медикаментите се предписват както под формата на таблетки, така и под формата на интравенозни инжекции. Изчисляване на дози химиотерапия - е чисто медицински решение да се определи точното количество на лекарството е доста трудно: при твърде ниска доза на лечение ще бъде неефективно и ненужно радиация изпълнен с тежка токсичност и появата на значителни странични ефекти. Обикновено дозата се изчислява въз основа на стойността на PPT - повърхностната площ на торса на пациента. PPT се изчислява поотделно, като се използва специално получена формула, при която ключовите показатели са телесното тегло и растежа на пациента.

Също така един от методите за дозиране може да бъде определянето на количеството химиотерапия в кръвната плазма за определен период от време, последвано от коригиране на дозата за оптимално действие. Така че можете да изчислите минималния токсичен ефект на лекарството на фона на ефективното лечение на тумора.

Курсът на лечение с наркотици обикновено трае няколко дни. В края на курса на пациента се дава почивка за възстановяване и облекчаване на симптомите на интоксикация, след което лечението се възобновява. Общият брой процедури се изчислява индивидуално.

Известно е, че химиотерапевтичните лекарства често причиняват странични ефекти, въпреки че лекарите уверяват, че такива прояви могат да бъдат контролирани. За какви нежелани реакции говорим?

• Повишена чувствителност на тялото към инфекции - това състояние обикновено се проявява седмица след края на курса, достигайки максимум след 2 седмици. След това имунитетът започва да се възстановява и преди да се нормализира възобновяването на лечението. Контролирайте този процес, като периодично вземате кръвта за анализ: ако кръвната картина е незадоволителна, тогава могат да бъдат отложени допълнителни процедури.
• Появата на синини и кървене е резултат от влошаване на съсирването на кръвта чрез понижаване на нивото на тромбоцитите. Това състояние е доста сериозна опасност, тъй като кървенето на тъканите може да се развие в пълноценно кървене, което изисква незабавно медицинско обслужване.
• Анемията е много честа нежелана реакция. Анемията се проявява поради намаляване на нивото на еритроцитите и съответно на хемоглобина, което се проявява с чувство на постоянна умора, слабост и апатия.
• Атаките на гадене и повръщане могат да започнат неочаквано. В такива случаи е необходимо да се консултирате с лекар, който ще предпише лекарства, които да отстранят този проблем.
• Стоматит и болезненост на венците се елиминират чрез обикновени изплаквания в устата. За да избегнете ненужни механични наранявания на лигавицата на устната кухина, трябва да ядете втриваната храна и да пиете висококалорична течност.
• Косопадът е честа и много неприятна странична реакция, особено при жени. Можете да поискате от лекаря да замени лекарството, което причинява този ефект, или да приеме и да носи перука или шал. В повечето случаи косата се възстановява няколко месеца след последния курс на лечение.

Лечението на аденокарцинома не винаги има същия ефект върху пациентите: човек, който боледува от радиация, а другият не причинява никакви негативни последици. Някой страда от странични ефекти на лекарства, но за някой те са най-подходящите. Ето защо лекарите настояват за индивидуален подход към лечението: важно е да се вслушате в лекаря и да следвате всички негови препоръки.

Предотвратяване на белодробен аденокарцином

За да намалите вероятността от аденокарцином на белите дробове, трябва да следвате следните правила:

• Откажете да пушите. Доказано е, че колкото повече цигари човек пуши на ден, толкова повече има шанса да развие рак на тумора в белите дробове.
• Избягвайте продължително излагане в прашни помещения, както и в предприятия, където въздухът съдържа частици от вредни химикали, канцерогенни и токсични вещества. Работниците от вредната индустрия трябва да вземат мерки за защита на дихателните пътища: да носят респиратори, газови маски, специални костюми. В магазините и помещенията на такива предприятия трябва да се инсталират въздушни филтриращи уреди, събирачи на димни прахове, акумулатори за отпадъци и др.
• Навременното лечение на остри и хронични заболявания на дихателната система периодично провежда превантивни прегледи и изследвания на дихателната система. Това важи особено за онези хора, които вече са имали случаи на злокачествени белодробни увреждания в семейството, както и тези, които живеят в неблагоприятни екологични условия, в близост до големи автомобилни маршрути, промишлени съоръжения, електроцентрали.
• Избягвайте контакт с потенциално опасни канцерогени, които включват арсен, хром съединения, различни смолисти вещества, радон, азбест, никел. Необходимо е да се въздържат от вдишване на тези вещества и техните пари.

За да се предпазите от злокачествени заболявания, ще помогнете и за правилното хранене. Специалисти доказаха, че храната е предимно от растителен произход, най-малко пържени храни, животински мазнини, сол и горещи подправки, както и изключването на консерванти и оцветители помогне за намаляване на тежестта на рака в организма като цяло.

Също така, умерената физическа активност е важна, тъй като редовната естествена вентилация на белите дробове подобрява кръвообращението и ускорява отделянето на токсични вещества от тялото.

Прогноза на белодробен аденокарцином

Оцеляването при аденокарцином на белите дробове може да зависи от вида на тумора и етапа на неговото развитие.

На първия и втория етап прогнозата се счита за много благоприятна, особено при петгодишна честота на оцеляване. Общата преживяемост е от 50 до 70%.

При тумор на третия етап, около 20-25% от пациентите оцеляват в продължение на пет години, докато през първата година около половината от всички случаи оцеляват.

Злокачествената болест на четвъртия етап има най-лошата прогноза - за пет години само до 10 от сто от пациентите могат да оцелеят, макар че в рамките на 10 месеца тази цифра може да бъде около 50%.

Ниско диференцираният тумор се отличава с най-агресивното развитие на всички сортове аденокарцином. Без терапевтични мерки, пациентите могат да умрат в рамките на 2-4 месеца след поставянето на диагнозата. Независимо от това, такъв тумор се счита за по-чувствителен към радиация и лечение на наркотици, така че не е полезно да се забави предприемането на мерки. Продължителността на живота на пациентите може да бъде увеличена, като се използва цялостно лечение, включващо всички възможни методи.

Белодробната аденокарцинома е сериозно и сложно заболяване, подобно на всеки друг злокачествен тумор. Това заболяване обаче може да бъде излекувано. Основното нещо е да не се отчайвате и да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.