Кръв в храчките при кашлица.

Хемоптизата, която се изразява с появата на кървави ивици в слузта, отделяна по време на кашлица, показва, че тя е показателна за доста сериозни нарушения, свързани с перфорация на някои анатомични структури. Следователно, кръвта в храчките по време на кашлица е повод за задължително посещение при специалист. Пренебрегвайки този сигнал, можете да доведете здравето си до по-разрушителни, понякога необратими последици.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за кръв в храчките при кашлица

Всяко отклонение от нормата е сигнал човек да се вгледа по-внимателно в тялото си. Кръвта в храчките при кашлица, от медицинска гледна точка, е отделянето на всякакво, дори минимално, количество както светла артериална, така и тъмна венозна кръв. Цветът на кръвта вече подсказва на квалифициран лекар в каква посока да търси източника на патологията. Причините за появата на кръв в храчките при кашлица могат да бъдат доста разнообразни:

• Освобождаването на червени кръвни клетки от белите дробове или бронхите може да бъде провокирано от увреждане на малките кръвоносни съдове поради рязко повишаване на кръвното налягане, което може да се случи в момента на напъване при кашляне.
• Кръв в храчките при кашлица може да се появи и при бронхиектазии. Около 60-70% от тези симптоми са провокирани от тези заболявания.
• Тъмно бордо оттенък може да показва туберкулоза. В продължение на доста дълго време пациент с тази патология в анамнезата си може да има малки количества пенлива храчка, прошарена с кръв. Пристъпите обикновено се засилват сутрин. Съпътстващите симптоми обикновено са повишена активност на потните жлези, общо понижаване на тонуса на цялото тяло и усещане за втрисане.
• Подобна картина при кашлицата се получава и в резултат на онкологично заболяване, засягащо дихателните органи. Дълго време това заболяване не се проявява по никакъв начин и може да бъде открито само случайно по време на рутинен профилактичен преглед или във връзка с изследване на друга патология. С течение на времето започват да се появяват леки пристъпи на кашлица, които с течение на времето стават по-интензивни. След известно време в отделените храчки започват да се появяват съсиреци и жилки кръв. Състоянието на пациента постепенно се влошава, особено сутрин. Понякога е много трудно да се откашля, което не дава апетит и води до загуба на тегло на пациента. Появява се неприятно усещане за парене в областта на гърдите.
• Причината за кръв в храчките при кашляне може да бъде остра пневмония, както и абсцеси в белодробната тъкан. Симптомите на тези патологии могат да бъдат кафяви храчки (признак за наличие на гноен процес) със свежи, яркочервени ивици, както и „кашляща“ болка в гърдите, висока телесна температура, обща слабост. Целият този комплекс от симптоми показва наличието на възпалителен процес в белодробната система. Поради потискане на защитните сили на пациента, на фона на възпаление може да започне да се развива друго, по-тежко усложнение - белодробен абсцес. На този етап от заболяването кухините на белодробната тъкан, участвали преди това в дихателния процес, започват да се пълнят с гъсти и вискозни храчки, както и с гной. На стадия на абсцес се наблюдава рязко повишаване на телесната температура на пациента (числата на термометъра могат да достигнат 40°C и повече). Болката в гърдите се засилва. По време на пристъпи се отделят гной и кафяво-зеленикави храчки, обременени от неприятна гнилостна миризма. Количеството на кръвните включвания се увеличава. През нощта слузта и гнойта се застояват в бронхите и белите дробове, така че сутрин, след сън, пациентът трябва да се изкашля добре, да се отърве от застоялите продукти. Кашлицата е много силна, „обърната навън“, но след отделянето на храчките настъпва временно облекчение и показанията на термометъра могат да намалеят.
• Внезапна остра болка в областта на гърдите може да показва вътрешно белодробно кървене. Проблеми с дишането, кръв в храчките при кашлица, която се появява в големи количества. При поява на такива симптоми е необходима спешна хоспитализация на пострадалия.
• Бронхитът може също да провокира хемоптиза. При остри или хронични форми на заболяването пациентът страда от доста чести и интензивни спазматични пристъпи, причиняващи болкови симптоми, отделяне на големи обеми вискозна слуз, понякога с ивици кръв. Кашлицата се засилва предимно сутрин.
• Незначително кървене може да бъде причинено и от някои УНГ заболявания: тонзилит, ларингит, трахеит.
• В процеса на декомпенсация на сърдечно-съдовите патологии, при болния човек се развива и започва да прогресира белодробна хипертония. Пациентът се сблъсква с проблема с липсата на въздух в белите дробове, има желание за по-дълбоко дишане, появява се задух, наблюдават се запушване на белите дробове и кръв в храчките при кашляне.
• Кървенето може да бъде провокирано от запушване на лумена на белодробната артерия. Подобно проявление може да е следствие от хирургическа интервенция, а пациенти, страдащи от венозно заболяване, също са податливи на тази патология. Тази картина на заболяването в медицинските среди се обозначава с термина белодробна емболия. Съпътстващите симптоми, освен кърваво течение, включват задух и силна остра болка зад гръдната кост.
• Хемоптизата може да бъде причинена и от други заболявания, като белодробна ехинококоза (хелминтоза от групата на цестодиазите, характеризираща се с образуването на паразитни кисти в черния дроб, белите дробове или други органи и тъкани), хеморагична пурпура (дребнопетнисти капилярни кръвоизливи в кожата, под кожата или в лигавиците).
• Такива патологични нарушения като белодробен васкулит (респираторна дисфункция) и идиопатична белодробна хемосидероза (повтарящ се кръвоизлив в алвеолите с вълнообразен рецидивиращ ход) също могат да провокират подобни симптоми.
• Появата на кръв в храчките при кашлица може да бъде причинена от травма или фрактура на ребрата.
• Появата на кърваво течение може да е следствие и от такава наследствена патология като респираторна кистозна фиброза, причинена от нарушения в нормалното функциониране на жлезите. Такъв неуспех провокира продължителни и чести възпалителни и простудни заболявания.
• Кръвта може да се диференцира и по време на повръщане в случай на улцерозни прояви, разширени вени или перфорация на някои органи на храносмилателната система: хранопровод, дванадесетопръстник, стомах. При едно от тези нарушения се наблюдава обилно кървене с тъмнобордо съсиреци.
• Чужд предмет, попадащ в дихателните пътища, също може да провокира кървене.

Ако се появят подобни симптоми, незабавно трябва да потърсите съвет и помощ от квалифициран специалист, а в случай на интензивно кървене, да се обадите на линейка. Хемоптизата е сериозна и често много опасна за човешкото здраве. Забавянето на диагнозата и терапията, в някои случаи, може дори да струва живота на пациента!

[ 4 ]

Диагностика на кръв в храчките при кашлица

Преди да се пристъпи към цялостен преглед, въз основа на оплакванията на пациента и визуалния преглед, е необходимо да се определи местоположението на източника на кървене - това ще намали времето, необходимо за поставяне на правилна диагноза, и следователно ще позволи по-бързо започване на терапия. Загубата дори на малко време в някои случаи може да струва живота на пациента. Но има случаи, когато е много трудно да се определи местоположението на кървенето.

Диагностицирането на кръв в храчките по време на кашлица се извършва с помощта на следните методи.

• Първото нещо, което се предписва, е лабораторно изследване на отделящите се храчки. Този анализ позволява да се потвърдят или опровергаят диагнози, свързани с инфекция на организма с патогенни микроорганизми, например туберкулозни бацили или стафилококи. Той също така показва наличието на вътрешен възпалителен процес, протичащ в организма.
• Клиничните кръвни изследвания са задължителни. Въз основа на броя на левкоцитите в серума и скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ), опитен специалист може да прецени естеството на възпалителните процеси. Още на този етап е възможно да се стесни диагнозата до пневмония, белодробен абсцес, а опитен пулмолог може да каже и дали става въпрос за бронхит в хронична или остра фаза.
• За диагностициране на кистозна фиброза (нарушение на хлорния метаболизъм) се анализират секретите на потните жлези. Тези промени се отразяват в химичния състав на потта.
• Извършва се и бронхоскопия, която позволява изследване на лумените в бронхиалните канали. Оценява се състоянието на стените на канала, равномерността на диаметъра на проходното сечение (изключване или потвърждаване на запушване на лумена). Тази техника позволява диагностициране на бронхиектатични заболявания и рак на белия дроб.
• Информативен метод за изследване при съмнение за едно от заболяванията на дихателната система е рентгенографията (по-слаба - флуорография). С помощта на рентгенови лъчи се прави снимка, на която, благодарение на потъмняването, е възможно да се разпознае пневмония, наличие на тумор, емболия или абсцес.
• Кръвта се изследва за съсирване безпроблемно, за тази цел се извършва коагулограма.
• Един от най-информативните методи днес е компютърната томография. Това изследване предоставя пълна картина на промените, които са засегнали областта, интересуваща лекаря. С негова помощ се диагностицират абсцес, злокачествен тумор, туберкулоза, бронхиектатично заболяване.
• При съмнение за нарушение във функцията на сърцето се предписват електрокардиограма и ехокардиография (ултразвуков метод за изследване, който позволява да се получи картина на функционалните и морфологични нарушения в сърдечните мускули, анатомичната структура и клапния апарат на сърцето).
• При съмнение за кървене, чийто източник е локализиран в стомашно-чревния тракт, е задължителна фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS).
• Няма да е лошо да се направи кръвен тест за биохимия.
• Тест на Манту.

Едва след получаване на пълна картина на здравословното състояние на пациента, определяне на местоположението на мястото на кървене и заболяването, което го провокира, можем да говорим за пълноценно лечение.

Възможно е да се определи заболяването и по цвета на отделяните храчки. Но трябва да се има предвид, че цветът им може да се промени и поради консумацията на определени храни, като червено вино, боровинки, салата от цвекло или кафе.

• При пневмония, сянката на секретите обикновено е от жълтеникав до зеленикаво-жълт.
• В случай на астма, храчките, с висок вискозитет, са трудни за изкашляне и имат прозрачен вид.
• В случай на прогресиращ белодробен оток се наблюдава пенливо течение с кръвни ивици.
• Лобарната пневмония може да се диагностицира чрез ръждиво оцветен секрет.
• При бронхит и инфекциозен грип отделянето е гнойно, зеленикаво-жълто на цвят, често с кръвни ивици.
• В случаи на бронхиектазии и белодробен абсцес може да се наблюдава храчка със зеленикав оттенък.
• Белодробният абсцес се диференцира с кафеникаво-жълти храчки.
• Характерен признак на бронхогенната форма на злокачествен тумор на белия дроб е отделянето с кръвни влакна.
• При белодробен инфаркт се наблюдава яркочервен секрет.
• Ако белите дробове са засегнати от гъбички, при кашлица може да се наблюдава отделяне на бели храчки на люспи.

[ 5 ]

Лечение на кръв в храчките при кашлица

Преди започване на лечението е необходимо да се определи диагнозата. В противен случай, неправилната терапия може не само да не помогне, но и да влоши ситуацията, като същевременно ценното време ще бъде загубено безвъзвратно. Лечението на кръв в храчките при кашлица се определя от заболяването, което го причинява; лечението на симптомите в този случай няма смисъл.

Ако се диагностицира туберкулоза, се предписва противотуберкулозна терапия. Използват се предимно комбинирани форми, които включват няколко лекарства, действащи заедно. Процесът на лечение започва с предписването на четири различни лекарства от първа линия. Това могат да бъдат изониазид, стрептомицин, пиразинамид, рифампицин или етамбутол.

Стрептомицин се прилага на пациента интрамускулно. На възрастни пациенти се предписва еднократна доза от 0,5 до 1 g наведнъж. Пациентът може да получава не повече от 2 g от лекарството на ден. Ако тялото на пациента не понася добре лекарството, телесното му тегло е по-малко от 50 kg или пациентът е над 60 години, количеството на прилаганото лекарство на ден е 0,75 g, разделено на два приема.

За малки пациенти под тримесечна възраст дневната доза на лекарството се изчислява като 10 mg на килограм тегло на новороденото. За бебета от три до шест месеца дневната доза на лекарството се изчислява като 15 mg на килограм тегло на бебето. За деца от шест месеца до две години дневната доза е 20 mg на килограм тегло на детето. Ако детето е под 13 години и за юноши, дневната доза е от 15 до 20 mg на килограм тегло на малкия пациент, но не трябва да надвишава 0,5 g на ден (за деца под 13 години) и 1 g (за юноши).

При туберкулоза лекарството се прилага на пациента веднъж дневно, при лоша поносимост се разделя на две дози. Продължителността на лекарствения курс е от три месеца и повече. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар, въз основа на здравословното състояние на пациента.

Стрептомицин е противопоказан при индивидуална непоносимост към лекарството и неговите компоненти, тежка хронична бъбречна дисфункция, утежнена от уремия и азотемия, увреждане на нервите на черепната локализация, както и при бременност. Трябва да се предписва с особено внимание, ако медицинската история на пациента включва миастения, болест на Паркинсон, склонност към кървене, сърдечна дисфункция, ботулизъм, мозъчно-съдов инцидент и някои други патологии.

Ако лекарствената терапия от първа линия е неефективна или пациентът има висока непоносимост към лекарства от първа линия, лечението се коригира чрез спиране на първите противотуберкулозни лекарства и предписване на лекарства от втора линия. Те включват рифабутин, етионамид, пара-аминосалицилова киселина, протионамид, офлоксацин, канамицин, циклосерин, тиоацетазон, капреомицин и ципрофлоксацин.

Активното вещество етионамид (aethionamidum) се предписва за перорално приложение. За възрастен пациент средната дневна доза е от 500 до 1000 mg, разделена на два или три приема, като количеството на прилаганото лекарство за малки пациенти се изчислява като 20 или 40 mg на килограм тегло на пациента, разделено на два приема (прилагани сутрин и преди лягане).

Етионамид не се препоръчва за употреба, ако пациентът има анамнеза за тежка чернодробна дисфункция или ако е бременна.

Лечението на пневмония и бронхит не може да се осъществи без антибиотици. Лекарите включват амоксицилин, цефтазидим, пеницилин, цефоперазон и цефепим в лекарствата от първа линия.

Амоксицилин (Amoxycillinum) е предназначен за перорално приложение. Количественият компонент се избира строго индивидуално в зависимост от патогена, тежестта на патологията, жизнеспособността на бъбречната функция, възрастта и телесното тегло на пациента.

На пациенти над десетгодишна възраст и възрастни се предписва 0,5 g три пъти дневно; при тежки случаи на заболяването дозата на прилаганото лекарство може да се увеличи, ако е необходимо, до 1,0 g три пъти дневно. На деца под двегодишна възраст лекарството се предписва под формата на суспензия в размер на 20 mg на килограм телесно тегло на детето, разделена на три дози (това съответства на една четвърт чаена лъжичка). От две до петгодишна възраст - 0,125 g (което е еквивалентно на половин чаена лъжичка), разделено на три дози. От пет до десет години - 0,25 g (една чаена лъжичка), разделено на три дози.

Суспензията се приготвя самостоятелно, като към сухия препарат се добавят 100 мл чиста вода, предварително преварена и охладена до стайна температура. Разклатете добре преди употреба.

Лекарството е противопоказано за употреба при инфекциозна мононуклеоза, при повишена непоносимост от страна на организма на пациента към компонентите на амоксицилин, както и по време на бременност.

Ако тялото на пациента показва висока непоносимост към лекарства от първа линия, е възникнала алергична реакция към лекарството или тази терапия е неефективна, лекуващият лекар променя тактиката, като замества лекарствата от първа линия с лекарства от втора линия. Те включват: тикарцилин, цефтриаксон, цефотаксим, ципрофлоксацин и пиперацилин.

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum) трябва да се приема на гладно. За по-лесно приложение е препоръчително да се пие с необходимото количество течност. При пациенти с анамнеза за бъбречна недостатъчност дозата на препоръчителното лекарство се намалява наполовина.

Количеството лекарство, необходимо за постигане на терапевтичен ефект, се избира индивидуално за всеки пациент, въз основа на тежестта на заболяването, възрастта и общото здравословно състояние на пациента, вида на инвазивния микроорганизъм, телесното тегло и бъбречната функция.

В случай на умерено заболяване на долните дихателни пътища, лекарството се прилага на пациента в количество от 0,25 g, разделено на два приема. В случай на тежко протичане на патологията, дозата може да се удвои и да съответства на 0,5 g, два пъти през деня.

Продължителността на курса на терапия се контролира от лекуващия лекар. След изчезване на неприятните, опасни симптоми, за да се консолидира постигнатият резултат, лекарството трябва да се приема още два дни. Обикновено курсът на лечение е средно от седем до десет дни.

Противопоказанията за ципрофлоксацин включват дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, вирусен кератит, индивидуална непоносимост към един или повече от компонентите на лекарството или възраст на пациента под 18 години.

Ако лекуващият лекар диагностицира бронхиектазия или белодробен абсцес, тогава е необходима хирургическа интервенция. В случай на ракова патология се провежда противоракова терапия с помощта на необходимите лекарства, а може да се посочи и хирургическа интервенция.

Съществуват и редица други препоръки, които е препоръчително да се спазват през периода, когато човек е обезпокоен от кашлица.

1. Необходимо е да се пие много течности.
2. Отървете се от лошите навици, особено от тютюнопушенето.
3. Стабилизирайте диетата си, като премахнете дразнещите храни (като например люти подправки) от нея.
4. Продуктивен сън.
5. Редовно проветряване, мокро почистване на жилищни и работни помещения.

Успоредно със специфични лекарства, в протокола за лечение могат да бъдат въведени отхрачващи, бронходилататорни, обгръщащи и противовъзпалителни лекарства.

В тази ситуация са подходящи както лекарствени форми, произведени на базата на растителни суровини, така и синтетични и полусинтетични лекарства.

Струва си да се има предвид, че на пациенти с анамнеза за увреждане на централната нервна система, например, не може да се дава термопсис или ипекакуана. Това може само да влоши ситуацията, провокирайки пристъпи на силна кашлица и повръщане. При малки пациенти тези лекарства могат да причинят спиране на дишането, което води до асфиксия и аспирация.

Мукорегулаторните лекарства спомагат за по-доброто отделяне на секретите и много от тях, в комбинация с антибиотици, позволяват на последните по-лесно да проникнат в секрета на бронхиалното дърво. Лекарства като карбоцистеин, амброксол, бромхексин или ацетилцистеин се използват особено активно днес. Те не трябва да се използват при бронхиална астма при пациент.

Карбоцистеин се предписва за перорално приложение на пациента. Началната доза за възрастен пациент е 0,375 g, което съответства на две капсули от лекарството или една и половина супени лъжици от лекарството под формата на сироп - това е идентично с три чаени лъжички (0,25 g / 5 ml). Лекарството се приема три пъти дневно.

За деца под петгодишна възраст – половин чаена лъжичка сироп (дозировка 0,125 g/ 5 mg), прилагана в тялото четири пъти дневно. За деца между пет и дванадесет години – една чаена лъжичка (0,25 g/ 5 ml) или една супена лъжица сироп (0,125 g/ 5 mg), приемана три пъти дневно. Ако се наблюдава очакваният ефект, е препоръчително дозата на прилаганото лекарство да се намали наполовина.

Противопоказанията за прилагането на карбоцистеин могат да включват индивидуална непоносимост на организма на пациента към компонентите на лекарството, както и активна пептична язва в медицинската му история, в случай на остра фаза на заболявания като цистит и гломерулонефрит.

Отхрачващи средства се предписват за намаляване на вискозитета на храчките, обемът им се увеличава и отделянето им става по-лесно. Такива лекарства включват амониев хлорид, натриев бикарбонат, калиев йодид и натриев йодид.

Натриевият бикарбонат се предписва от лекуващия лекар перорално. Дозировката на лекарството съответства на цифри от 0,5 до 1,5 g. Количеството на приеманото лекарство зависи от нивото на pH на киселинността на стомашния сок.

Като отхрачващо средство, натриевият бикарбонат се използва за промиване на носните проходи, като разтвор за изплакване на устата и гърлото. Ефективен е и като инхалаторно средство (използват се разтвори с концентрация от 0,5 до 2%). Това химично съединение практически няма противопоказания за употреба, единственото ограничение за употреба може да бъде отравяне със силни киселини. В този случай натриевият бикарбонат не трябва да се приема вътрешно.

Муколитичните лекарства стабилизират процеса на използване на бронхиалния секрет, правейки отделянето му по-ефективно. Използват се главно в педиатричната терапия. Например, лекарството ACC. Терапия на заболявания като трахеит, бронхит, пневмония.

При наличие на кръв в храчките при кашляне не бива да се разчита на методите на традиционната медицина. Не би било излишно да се приемат и естествени имуностимуланти. Те ще подкрепят организма в „борбата“ с болестта и няма да позволят развитието на вторична инфекция, която може само да влоши и без това трудната ситуация.

Предотвратяване на кръв в храчките при кашлица

Както се казва в поговорката, „никога не казвай никога“. Също така е невъзможно да се застраховате напълно срещу въпросната патология, но е напълно възможно да се предприемат мерки за намаляване на вероятността от заболяването, чийто симптом е кръв в храчките при кашляне. Превенцията на кръв в храчките при кашляне включва методи, които ви позволяват да поддържате летвата на имунната защита на собствения си организъм на високо ниво.

• Трябва да премахнете лошите навици от живота си, особено никотина.
• Избягвайте контакт с летливи химикали, които са силно токсични. Ако това не е възможно, използвайте специален защитен костюм и маска.
• Минимизирайте излагането на агресивни рентгенови лъчи и ултравиолетова радиация.
• Необходимо е често проветряване на жилищните и работните помещения, поне четири до шест пъти на ден.
• Можете да кварцирате стаята поне веднъж на ден.
• Разходките на чист въздух също са полезни.
• Балансирано хранене, диетата трябва да включва храни, богати на витамини и микроелементи. Яжте повече зеленчуци и плодове.
• Няма да е лоша идея да практикувате процедури за закаляване.
• Спазвайте правилата за лична хигиена.
• Умерена физическа активност.
• Емоционална стабилност. Повече позитивни емоции. Весело отношение.

Кръв в храчките при прогноза за кашлица

Доста трудно е да се даде ясна прогноза за кръв в храчките при кашлица. Твърде много различни заболявания могат да причинят такива симптоми. И ако например говорим за нарушение на целостта на малките съдове поради високо кръвно налягане, тогава ще бъде достатъчно да се следят неговите параметри и симптомите ще отшумят сами, същото може да се каже и за пневмония или бронхит. С навременна диагноза и адекватно комплексно лечение, прогнозата за кръв в храчките при кашлица е доста благоприятна.

Ситуацията е много по-сложна, ако причината за кръв в храчките при кашлица е рак на белия дроб или патология, сравнима по тежест с онкологията. Но дори и в този случай не бива да се отказвате. Колкото по-рано се постави диагнозата и се предприемат необходимите терапевтични мерки, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход от лечението.

Кашлицата е един от многото симптоми, които тялото ни използва, за да сигнализира за патологични промени, засягащи го. Кръвта в храчките при кашляне е по-сериозен предупредителен знак. Но за да обобщим гореизложеното, следва да заключим, че ако вие или някой ваш близък има тези симптоми, не се самолекувайте при никакви обстоятелства - това може да бъде просто животозастрашаващо. По същите причини не се предписва комплексна терапия, докато не се установи патологията, причинила хемоптиза. Само чрез установяване на правилната диагноза можете да предпазите организма на пациента от усложнения и да предпишете наистина ефективна терапия. Бъдете по-внимателни към себе си, здравето си и здравето на вашите близки! В крайна сметка, ранната диагноза е ключът към бързо възстановяване с минимални последици!

[ 6 ], [ 7 ]