Зелено оцветени храчки с кашлица

Зелените храчки при кашляне показват възпалителен процес в бронхите, трахеята или белите дробове с образуване на мукопурулентен или гноен ексудат.

При интензивно възпаление ексудатът се натрупва и попада в секретите на лигавиците на дихателните пътища, засегнати от инфекцията.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за зелени храчки при кашлица

Основните причини за появата на зелени храчки при кашлица са пряко свързани с онези заболявания, чийто симптом е продуктивна (влажна) кашлица. Такива заболявания са трахеобронхит, остър бронхит и обостряне на хроничен бронхит, пневмония, бронхопневмония, бронхиектазии, постпневмоничен гноен плеврит (плеврален емпием) и белодробен абсцес.

Както отбелязват експертите, ако при кашлица се отделят зелени храчки, това означава, че в появата на тези заболявания участват грам-положителни и грам-отрицателни бактерии като Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Serratia marcescens и др.

Бронхотрахеитът с инфекциозна етиология се развива от трахеит на фона на сравнително висока температура, ринит, фарингит или ларингит, когато възпалителният процес се спуска от горните дихателни пътища към долните. Ако в началото на заболяването кашлицата е суха, с пристъпи сутрин, то приблизително на 4-5-ия ден кашлицата става продуктивна, а при кашляне се появяват жълто-зелени храчки.

Острият бронхит, както и обострянията на хроничната му форма, се характеризират със силна кашлица, при която пациентът изкашлява мукопурулентен ексудат с вискозна консистенция, жълт или зеленикав на цвят.

Сред клиничните признаци на бронхиектазия, която възниква в резултат на увреждане на стените на бронхите и тяхното разширяване, при кашлица се наблюдават зелени храчки, често с кървави включвания и частици от мъртва епителна тъкан на бронхите.

В повечето случаи на пневмония виновна е бактерията Streptococcus pneumoniae, която лекарите наричат пневмококи. Пневмонията обаче може да бъде причинена и от вируси (главно RS вирус), гъбични инфекции (пневмомикоза, която се развива поради гъбички от рода Candida, Actinomyces, Histoplasma и др.) и дори паразити (пневмоцистна пневмония). Но кашлянето на зеленикави храчки може да се случи при всяка етиология на пневмонията.

И при особено тежки форми на пневмония, в тъканите им може да се образува гнойна капсула - кухина с гнойно-некротично съдържание. В този случай се диагностицира белодробен абсцес, който евентуално пробива в бронхите, а след това при кашлица излизат зелени храчки с гной, които имат изразена гнилостна миризма.

[ 3 ], [ 4 ]

Диагностика на зелени храчки при кашлица

Точната причина за респираторни заболявания, придружени от кашлица със зелени храчки, се определя чрез диагностика. За съжаление, наличието на зелени храчки по време на кашлица не винаги е обект на цялостно проучване, използващо доказани диагностични методи. Това води до факта, че при предписване на антибиотици не се взема предвид причинителят на възпалителния процес, което означава, че при един и същ симптом антибактериалните лекарства може да не подействат и да не доведат до излекуване на заболяването или значително да забавят възстановяването и да причинят усложнения.

За да се определи истинският произход на кашлицата, е необходимо по-задълбочено изследване, основано на:

• общ кръвен тест;
• биохимичен кръвен тест;
• кръвен тест за еозинофили, микоплазма и др.;
• посявка на храчки за микрофлора;
• бактериоскопия на храчки;
• общ анализ на урината;
• анализ на урината за антигени;
• копрологично изследване (анализ на изпражненията);
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• спирометрично изследване на дихателните параметри;
• бронхоскопия;
• Ултразвуково или компютърно изследване на гръдния кош.

[ 5 ]

Лечение на зелени храчки при кашлица

В момента в клиничната практика етиологичното лечение на зелени храчки по време на кашлица, или по-скоро заболявания, които имат този симптом, се извършва с помощта на антибиотици.

Предписан за прием на Ампицилин (синоними - Ампексин, Домипен, Опицилин, Пентрексил, Риомицин, Цимексилин и др.): възрастни - 500 mg 4 пъти дневно; дневната доза за деца се изчислява на 100 mg на килограм телесно тегло и се разделя на 6 дози в рамките на 24 часа.

Амоксицилин (синоними - Аугментин, Флемоксин) възрастни и деца над 10 години приемат по 0,5 g след хранене - три пъти дневно, деца на възраст 5-10 години - 0,25 g, деца на възраст 2-5 години - 0,125 g три пъти дневно. Минималният курс на лечение е 5 дни.

При лечение на зелени храчки при кашлица при възрастни (с пневмония) може да се използва ефективен флуорохинолонов антибиотик от трето поколение Левофлоксацин (Левофлоксацин, Таваник, Тайгерон, Флексид и др.) в таблетки: преди хранене два пъти дневно, 0,25-0,5 g; продължителността на приложение е 5 дни.

Практикува се петдневен курс на лечение на стрептококови инфекции на дихателните пътища с антибиотика Ровамицин (в таблетки от 1,5 и 3 милиона IU). Възрастните трябва да приемат 3 милиона IU три пъти дневно, за деца дневната доза се изчислява на килограм телесно тегло - 150 хиляди IU на ден - и се разделя на три приема. Използват се още азитромицин (Сумамед) и еритромицин. А Джозамицин (Вилпрафен) е особено ефективен при възпаление на дихателните пътища, причинено от Peptococcus spp. или Peptostreptococcus spp. Лекарите препоръчват прием на лекарството по 500 mg три пъти дневно.

В случай на пневмония с гъбична етиология, лечението на зелени храчки по време на кашлица трябва да се извършва с противогъбични антибиотици, например Амфоглюкамин. Препоръчителната употреба е от 10 до 14 дни: за възрастни - 200-500 хиляди единици два пъти дневно (след хранене); за деца - в зависимост от възрастта (25-200 хиляди единици 2 пъти дневно).

При лекарствената терапия на вирусен бронхит и пневмония, антибиотиците трябва да се допълват с антивирусни средства (Ремантадин, Ацикловир, Виразол и др.), които лекарят предписва индивидуално - в зависимост от конкретния патоген.

Лечение на зелени храчки при кашлица: средства за втечняване и отхрачване на храчки

Ключовият принцип, който всички лекари спазват, когато предписват симптоматично лечение на зелени храчки при кашлица, е никога да не потискат кашличния рефлекс, а да насърчават изкашлянето на натрупания ексудат.

Отхрачващите средства действат чрез разширяване на бронхиолите, което улеснява отделянето на храчки. Таблетки терпин хидрат (0,25 и 0,5 g) се предписват по една таблетка три пъти дневно. Мукалтин (на базата на ружа) трябва да се приема преди хранене по 0,05-0,1 g 2-3 пъти (преди хранене). Ликорин хидрохлорид - 0,1-0,2 mg 3-4 пъти дневно (приблизително 30-45 минути преди хранене). Амонячно-анасонови капки трябва да се приемат при кашлица в следната дозировка: възрастни - 10-15 капки 2-3 пъти дневно; деца - в размер на една капка за всяка година от живота. Накрая, Пертусин, който съдържа екстракт от мащерка и калиев бромид, стимулира физиологичната активност на ресничестия епител и перисталтиката на бронхиолите, поради което всяка храчка, включително зелената, се придвижва от долните дихателни пътища към горните и оттам се отстранява. Възрастните трябва да приемат Пертусин по една супена лъжица три пъти дневно, децата - по една чаена лъжичка или десертна лъжица 2-3 пъти.

Муколитичните лекарства правят храчките по-малко вискозни, което улеснява значително отделянето им от дихателните пътища. Бромхексин (Бронхостоп, Солвин), препоръчан от лекари, се използва от възрастни и деца над 14 години по 8-16 mg 3-4 пъти дневно; деца на възраст 6-14 години - 8 mg три пъти дневно, 2-6 години - 4 mg, деца под 2 години - 2 mg 3 пъти дневно. Курсът на лечение е 5 дни.

Амброксол (други търговски наименования са Амброксол, Лазолван, Бронхопронт, Мукосан, Муковент, Мукоброксол и др.) увеличава производството на слуз в дихателните пътища. На възрастни се предписва по една таблетка 2-3 пъти дневно (след хранене) или 10 ml от лекарството под формата на сироп - три пъти дневно. За деца над 6-12 години препоръчителната доза сироп е 5 ml (2-3 пъти дневно); деца на възраст 2-5 години - 2,5 ml; под 2 години - 2,5 ml два пъти дневно.

Ацетилцистеин (Acestin, ACC, Muconex и други търговски наименования) се предписва на възрастни и деца над 14 години по 200 mg 3 пъти дневно; деца на възраст 6-14 години - 200 mg два пъти дневно; деца на възраст 2-5 години се препоръчва да приемат лекарството под формата на ефервесцентни таблетки ACC - 100 mg 2 пъти дневно.

Можете да използвате и билкови настойки от аптеката за кашлица със зелени храчки, които включват корен от женско биле или ружа, подбел и риган, цветове от черен бъз, листа от живовляк и семена от анасон. Лечебната отвара се приготвя лесно: залейте една супена лъжица от сместа с 250 мл вряща вода (или две супени лъжици на половин литър вода) и я оставете под капак на водна баня за четвърт час; след това охладете отварата, прецедете я и приемайте по половин чаша два пъти дневно (след хранене).

Превенцията на зелените храчки при кашлица се състои в ефективно лечение на кашлица при всякакви патологии на дихателните пътища, без да се довежда до състояние на застой на храчките в бронхите и белите дробове. Колкото по-бързо се отървете от храчките, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата за зелени храчки при кашлица. По този начин, острият бронхит може да бъде преодолян за десет дни, но хроничният бронхит ще трябва да се бори много по-дълго - месец и половина до два или дори повече.

Не забравяйте, че възпалението в дихателните пътища може да доведе до гноен бронхит, хронична пневмония, бронхиектазия и белодробен абсцес. В последния случай, според пулмолозите, възникват сериозни проблеми, чието разрешаване може да изисква спешна операция.

Ето защо е необходимо да посетите лекар, ако имате зелени храчки при кашляне.