Кашляйки кръв

Кашлирането с кръв е тревожен симптом, който показва различни заболявания - от достатъчно проста до сериозна, понякога заплашваща не само здравето, но и човешкия живот. Кашлицата, придружена от храчки, се счита за продуктивна, тъй като помага да се елиминират заразените с микроби, вируси на бронхиалните секрети. Въпреки това, кашлица с кръв може да бъде знак за патологичен процес във вътрешните органи, придружен от кървене.

[1], [2]

Какво причинява кашлица с кръв?

Бронхит, под каквато и да е форма - остра или хронична. Ако кашлицата с кръв е придружена от висока температура, най-вероятно възпалението на лигавичната епителна мембрана на бронхиалното дърво продължава остро. Хроничен бронхит се характеризира с формата на кашлица симптом удължен период, понякога три или четири месеца, температурата обикновено не се увеличава, и кръв в слюнката е под форма на малки включвания, често се комбинира с гной. 

Бронхиектазията или бронхоектатичното заболяване са гнойни процеси в деформирани бронхи, придружени от персистираща продължителна кашлица. Бронхиалната секреция съдържа малки вени с гной и кръв. Също така, ендобронхнитът може да бъде придружен от подферилна треска, недостиг на въздух и обща слабост 

Кардиопатология - ревматизъм на клапи, пороци. Кашлицата с кръв е причинена от промени в кръвообращението и стагнитни респираторни симптоми. В белите дробове се образува кръвен стазис (хипертония), което води до задух и изпускане на храчки с кръвни пръски. 

Възпалителен процес в белите дробове, пневмония. Първите симптоми на пневмония могат да бъдат хипертермия (треска), болка в гърдите (гръдната кост или гърба), по-късно те кашлят с кръв. 

Травматични увреждания на трахеята, бронхите. Травмата може да бъде свързан с двете вътрешни причини (удар), и с неизбежните microinjuries лигавиците за диагностични процедури - биопсия, бронхоскопия. Кашлирането с кръв в такива случаи не е заплашителен симптом, той се счита за приемлив страничен ефект от хирургичния метод на изследване. 

Заболявания на стомашно-чревния тракт, локализирани в храносмилателния тракт, горните си части - язвени процеси на хранопровода, ерозивни лезии на дванадесетопръстника, язва на стомаха. Кашлицата с кръв често се бърка с еметични секрети, характерни за улцерозни лезии на храносмилателната система. Кръвта в секретите е под формата на трошливи, червеникави оттенъци. 

Кистозна фиброза е сериозно заболяване, свързано с генетичен дефект, водещо до патологично натрупване на слуз и храчки. Типичен симптом на кистозна фиброза е постоянната кашлица, често придружена от секрети с кръвоизлив от слуз и кръв. 

Онкологична патология на белите дробове. Кашлирането с кръв е един от най-характерните признаци на рак на белите дробове. Кървавите филаментови включвания в храносмилателната система, повишено изпотяване, задух, постепенно намаляване на телесното тегло са заплашителни признаци на онкопроцес. 

Зачервен абсцес на белите дробове най-често е резултат от продължителна пневмония. Кашлицата с кръв, нормалните скокове на телесната температура, прекомерното изпотяване, болезнеността в гръдната кост, храносмилането с гной, характерен неприятен мирис са симптоми на застоял гноен процес. 

Туберкулозата, която рядко се проявява с клинични признаци в първия стадий на развитие, може да се подозира със симптом на кашлица с изпускане на храчки с кървави вени. 

Запушване, запушване на артериите на белите дробове - емболия. Най-често емболизмът не е независим синдром, развива се поради венозна недостатъчност при васкуларни или хемолитични патологии (тромбофлебит, тромбоза) или хирургическа интервенция. Емболизмът се развива бързо и се придружава от остра болка в гръдния кош, а след това и хемоптиза.

Кога кашлица с кръв изисква помощта на лекар?

• Кашлица, придружена от изобилие от кръв. 
• Кашлица с кръв, съчетана с рязък спад на теглото. 
• Устойчива кашлица, пароксизма и редовна кашлица с кървави импрегнации. 
• Диспнея в състояние на неподвижност, в покой. 
• Силна болка в гръдния кош, придружена от кашлица. 
• Изчерпано отделяне на храчки с ярка червена кръв (знак за белодробна хеморагия). Необходима е спешна медицинска помощ.

Как се диагностицира кашлицата с кръв?

При първите тревожни признаци и такива са прояви на кръв в храчките, независимо дали са малки или тежки, трябва да потърсите медицинска помощ. Като диагностични мерки се използват следните методи: 

• Радиографско изследване на гръдния кош, което изследва състоянието на белодробната система и сърцето. Всяко потъмняване в картината е симптом на патологичния процес, който може да бъде причинен от онкология, пневмония, гнойни абсцеси. Ако се променя формата на сянката на сърцето, има възможност да продължите по-задълбочено сърдечно проучване, за да потвърдите или премахнете недостатъка на клапана. 
• Бронхоскопският преглед има за цел да изясни диагнозата рак на белия дроб, бронхиектазата. Луменът на бронхиалното дърво се изследва за откриване на тумори или патологични разширения. 
• Кашлирането на кръвта може да сигнализира за редица сериозни заболявания, които се диагностицират чрез компютърна томография. 
• Бактериалното изследване на секретите, храчките позволява да се идентифицира причинителят на възпалителния процес в бронхо-белодробната система. Подобен метод се използва за определяне на микобактериите - пръчките на Кох с подозрение за туберкулоза. 
• Ако има съмнение за кистозна фиброза, чийто симптом е и кашлица с кръв, се анализира ексудат, за да се определи нивото на хлорния метаболизъм. 
• Стандартното изследване е UAC - общ кръвен тест, който показва промени в количествения брой левкоцити, определя скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). OAK помага да се изясни формата на хода на заболяването - хронична или остра. 
• Задължително е да се изследва активността на коагулацията на кръвта - коагулограма. 
• Ако се подозира сърдечно заболяване, се предписват ултразвук на сърцето и кардиографски преглед. 
• При клиничните прояви на улцеративния процес на стомашно-чревния тракт се предписва PHEGS - гастроскопия, в която се изследва горната зона на храносмилателната система.

Как да се лекува кашлица с кръв?

Терапевтична стратегия кашлица лечение симптом придружен от храчки с кръв зависи от точна диагноза, степента на сериозност на патологичния процес. От кръвохрак не е независима заболяване, но се счита за клинично проявление на болестта, лечението на кашлица, обикновено е симптоматично. В случаите на възпалителни процеси предназначени комплекс антибактериална терапия, ако етиологията на вирусно заболяване са възложени антивирусна и имуномодулиращи средства, способни да активират имунната система и регулира хуморални процеси. При тежки, патологични ситуации, като например рак на белия дроб, гноен абсцес, отворена язва, без хирургическа намеса е задължителна. Ако кашлица с кръв е един от симптомите на кистозна фиброза, живота й се контролира чрез получаващи муколитични лекарства. Към днешна дата, кистозна фиброза, се счита за нелечима болест, обаче, при редовна употреба на наркотици на комплекса, който включва допълнително и ензимни муколитици, антибиотици, gepatoprotektory, спазването на специална диета и постоянното изпълнение на дихателни упражнения достатъчно пациенти живеят пълноценен и качествен живот.