Медицински експерт на статията
Нови публикации
Кариес на шийката на матката
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Кариесът на зъбите преди венците или шийката на матката се диагностицира, когато разрушаването на твърди зъбни тъкани засяга част от зъба близо до шията - леко стеснен преход на зъбната коронка към корена, тоест близо до самия ръб на венеца, а често дори под него.
Причини цервикален кариес
Въпреки че зъбният кариес (от латински кариес - гниене) е многофакторно заболяване, както в случай на увреждане на оклузалните повърхности на дъвчещите зъби или коронките между контактиращите зъби, основните причини за процеса на разрушаване на зъбния емайл, дентин и цимент в областта на шията на зъба са свързани с излагане на тях отпадъчни продукти от щамове на близкородствени бактерии Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus. [1]
За тях устната кухина, по -конкретно, плаката по зъбите (органичен филм, който се образува на повърхността им), е естествено местообитание, където живеят в цели колонии.
Полезна информация в статията - Защо възниква зъбна плака и защо е опасна?
В допълнение, етиологичните фактори в развитието на кариес се считат за нарушение на метаболитните процеси в зъбните тъкани, по -специално, недостатъчна минерализация на емайла, неспособен да се самолекува (който се състои от кристален калциев фосфат - хидроксиапатит) или твърде дълъг процес на неговото узряване поради недостиг на калций, фосфор или флуор.
Кариесът на тази локализация може да засегне всички зъби от горния и долния ред, а неговите видове включват: цервикален кариес на предните зъби (резци), премолари и кътници, върху кучешкия зъб. Може да се развие цервикален кариес на мъдреца (трети молар), особено с неговата дистопия или задържане. [2]
Цервикалният кариес на млечните зъби има същата етиология, прочетете - Кариес на млечните зъби .
Рискови фактори
Зъболекарите считат по -тънък слой емайл, който предпазва шийката на зъбите, за естествен фактор, предразполагащ към появата на кариес с локализация в шийната област.
А рисковите фактори включват:
- недостатъчна хигиенна стоматологична помощ, водеща до натрупване на плака;
- износване на зъбите и разрушаване на емайла;
- рецесия на венците с излагане на шията на зъба;
- Храни с високо съдържание на захар и ферментиращи въглехидрати относително високият прием на захар насърчава растежа на бактериите и може да причини цервикален кариес при малки деца; [3]
- цьолиакия (тъй като автоимунният отговор към глутена може да доведе до деминерализация на кристали хидроксиапатит на зъбния емайл);
- генетично предразположение към намаляване на минерализацията на зъбния емайл, включително хипокалцификация с аномалии на амелогенезата и хипоплазия на емайла ;
- ксеротомия (сухота в устата с различна етиология);
- киселинен рефлукс (гастроезофагеална рефлуксна болест).
Бруксизмът и ортодонтското лечение със скоби могат да причинят цервикален кариес в предните зъби. Те могат да провокират цервикален кариес и фасети - накладки по предната повърхност на резците (за монтирането на които се отстранява част от зъбния емайл), както и неправилно поставяне на коронки и избелване на зъбите с продукти с ниско рН. [4]
Патогенеза
В специалната литература се разглежда патогенезата на кариозния процес поради бактериална етиология.
Горните бактерии от глюкозния компонент на захарозата с помощта на техните ензими (глюкозилтрансферази) синтезират редица извънклетъчни адхезивни полизахариди - глюкани, които допринасят за постоянното колонизиране на твърди повърхности с образуването на полимерен биофилм, който всъщност е матрица от зъбна плака и служи като защита за бактерии.
S. Mutans са ацидогенни, тоест метаболизират въглехидратите в органични киселини (млечна, мравчена, оцетна и метилоцетна), които разрушават зъбния емайл чрез разтваряне на хидроксиапатит с освобождаване на свободни калций и фосфати и след това увреждат подлежащите тъкани на зъба. [5]
Симптоми цервикален кариес
Симптомите, които проявяват кариес на венците, зависят от етапа на патологичния процес.
Когато това е началният стадий, първите му признаци са появата на бяло (креда) или кафяво петно върху зъбния емайл, а зъболекарите определят цервикалния кариес в стадия на петна. Следва повърхностният етап, при който петното се задълбочава донякъде в централната част и това може да причини болезнени усещания при миене на зъбите и повишена чувствителност към химически дразнители и температура - зъбна хиперестезия . [6]
При среден кариес се образува кухина с омекотена (деминерализирана) зъбна тъкан - на място се образува дентин и върху него вдлъбнатина; чувствителността на зъба се увеличава, след излагане на дразнещи агенти се появява кратък зъбобол.
Ако има дълбок цервикален кариес, тогава размерът и дълбочината на кариозната кухина в областта на зъбната шийка са значителни, вътре в нея може да е черен, а засегнатият емайл около кухината има неравномерни почернели ръбове. Често се появяват силни зъбни болки. [7]
Усложнения и последствия
Усложнение на цервикалния кариес е разпространението му в почти цялата част на пери-гингивалната област на зъба, определена като кръгова кариозна лезия, която впоследствие води до фрактура на зъбната корона.
Поради бързото прогресиране, цервикалният кариес води до развитие на възпалителен процес в пулпата на зъба (пулпит) или околокореневите му тъкани (пародонтит), провокиран от активирането на фузобактерии и други условно патогенни микроорганизми, присъстващи в зъбната плака.
Също така възможни последици са образуването на грануломи с тъканна некроза или зъбни кисти. [8]
Диагностика цервикален кариес
В допълнение към записването на оплакванията на пациентите и стандартния преглед на зъбите, диагностиката на цервикален кариес може да се извърши с помощта на специални маркери, които оцветяват само онази част от твърдите зъбни тъкани, които са засегнати от кариес.
Най -често инструменталната диагностика се ограничава до стоматоскопия,
Диафаноскопия или флуороскопия на зъбите, а при усложнения под формата на пулпит се извършва електроодонтодиагностика.
Диференциална диагноза
Провежда се диференциална диагноза, за да се разграничат некариозните патологии на зъбните тъкани, на [9]първо място, цервикален кариес и клиновиден дефект [10] (абфракция на цервикалната зона, която не е свързана с кариес), за повече подробности вижте - Дефект на твърда форма на клин зъбни тъкани .
Към кого да се свържете?
Лечение цервикален кариес
Кой лекар лекува кариес на шийката на матката? И диагностиката, и лечението на кариес от всяка локализация се занимават от зъболекар-терапевт .
Болезнено ли е лечението на цервикален кариес? Сега лечението с използване на бормашина за рехабилитация на кариозната кухина се извършва под местна анестезия; ако кариесът е дълбок, се извършва безболезнено отстраняване на нерва. Когато кариозната кухина е частично затворена от ръба на венеца, както и при наличие на нагнояване на венечния джоб, може да се наложи предварителната му дисекция - гингивотомия за лечение на цервикален кариес. [11]
На последния етап се поставя печат. Пълненето на цервикален кариес се извършва с фото-втвърдяващи се полимерни композити, стъклойономерни цименти и други съвременни пълнежни материали. Но когато кариозните лезии не са в "зоната на усмивка", използвайте зъбна амалгама. [12]
Повече информация в материалите:
Как протича възстановяването на цервикалния кариес, по -точно кариесната кухина, образувана с него, прочетете в публикацията - Възстановяване на зъби .
Отговорът на въпроса защо цервикалният кариес боли след пълнене, в статията - Зъбобол след пълнене
Лечение на цервикален кариес у дома
Има мнение, че е възможно да се лекува цервикален кариес у дома. И това е свързано с факта, че поражението на зъбния емайл на етапа на петна - след почистване на зъбите от плака - се лекува чрез дозираното му флуориране, което насърчава реминерализацията.
За да направите това, трябва да използвате различните средства за лечение на цервикален кариес, препоръчани от зъболекари.
Това са лечебни пасти за зъби и гелове като:
- пасти за зъби ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
- медицинска паста за зъби под формата на гел Elmex Gelee;
- паста с аминофлуорид и натриев флуорид Lacalut Екстра чувствителен - Lakalut чувствителен срещу кариес на шийката на матката;
- Локален APF гел (с натриев флуорид).
Препоръчват се и течности за уста, съдържащи флуорид, като Listerine Expert или Lacalut чувствителни.
Предотвратяване
Превенцията на всякакъв кариес, включително цервикален, включва:
- миене на зъбите два пъти дневно;
- за почистване на междузъбните пространства с помощта на конец за зъби;
- ограничаване на сладките и нишестените храни в диетата;
- периодични посещения при зъболекар - за профилактичен преглед на зъбите и извършване на тяхното професионално почистване от зъбна плака.
Зъболекарите съветват да укрепите емайла на зъбите, за повече подробности вижте - Укрепване на зъбния емайл , както и да използвате здравословни продукти за зъбите . [13]
Прогноза
В началния етап на цервикални кариозни лезии на емайла - ако навреме се предприемат терапевтични мерки - прогнозата е най -благоприятна. Но ако цервикалният кариес не се лекува, тогава можете да загубите зъб.