Гумна рецесия: причини, симптоми, елиминиране без хирургия, как да спрете

Рецесията на смолата (апикално изместване на гингивалния марж) е намаление на меката тъкан на венците във вертикална посока, което води до постепенно излагане на зъбния шия. Според статистиката този патологичен процес се наблюдава по-често в зряла възраст, но тенденцията за появата му при деца и млади хора нараства всяка година. Тази тенденция е свързана с високата наличност на ортодонтско лечение на системите на скобите, склонността към хроничен стрес, урбанизацията и т.н. Често рецесията на венците не затруднява хората, ако се намира на вътрешната повърхност на венците (отстрани на небето). Това се дължи на факта, че с такова локализиране не се нарушават естетическите качества на усмивката на човек, тъй като дефектът не е визуално определен. Въпреки това, при появата дори на малка загуба на венците от страна на устните и бузите, човек незабавно го забележи. Зъбът изглежда удължен, което го прави непропорционално на другите. И ако зъбите са генетично с удължена форма, тогава рецесията може да създаде много неприятни последици за естетиката на усмивката.

[1]

Симптоми гума рецесия

Симптомите на рецесия на дъвка може да не се появят дълго време. Често човек е обезпокоен от неприятни усещания, които се дължат на неправилно поставяне на короната или уплътнение, възпаление на венците, болка в зъбите, ставите и др. На фона на тези симптоми клиничната картина на рецесията изглежда много оскъдна и ненатрапчива. Първите признаци на този патологичен процес са появата на малък дефект на венците. Най-често тя има формата на тясна вертикална лента. Тази симптоматика предполага, че рецесията е на първия етап (когато коренът е гол, до 3 мм). Ако процесът протича отстрани на устата, то човек може да не обърне внимание на наличието на дефект. В този случай рецесията няма да предизвика оплаквания. Вторият етап - denudation на корени от 3 до 5 мм. По този начин дефектът става не само по-дълъг, но и по-широк. На този етап човек може да се притеснява за естетични недостатъци, които са свързани с намаляване на тъканта на венците. Може би появата на свръхчувствителност на зъба, която се дължи на денудацията на цимента му.

На третия етап рецесията на дъвка е повече от 5 мм. В същото време естетическите проблеми стават много забележими и симптомите на повишена чувствителност на зъба стават по-изразени.

В обобщена форма, загубата на смола се проявява в областта на 4 зъба или повече. Ако причината за загубата на венците е ортодонтско лечение с несменяеми устройства, оплакванията ще бъдат за намаляване на естетиката на усмивката. Ако причината за рецесията е пародонтит, тогава ще има цял комплекс от симптоми. Възпалението на венците предизвиква трайно кървене при най-малката травма. Нарушаването на гингивалното прикрепване води до образуването на пародонтални джобове, от които може да се освободи гнойно съдържание. Човек изпитва болка, сърбеж и изтръпване в венците. Слюнката става вискозна, има неприятен послевкус в устата, който не изчезва след миене на зъбите. Венците изглеждат яркочервени, ръбовете му имат подут, окъпан вид, който визуално изглежда много непривлекателен.

При пародонтозата дъвката има бледорозов цвят, което показва, че няма възпаление. Въпреки това, рецесията с тази болест се разпространява по цялата зъбна резистентност. Прогресирането на намаляването на гингивата може да продължи, докато целият зъб е напълно гол. Интересното е, че голяма загуба на кост и венци не винаги води до значителна мобилност на зъбите. Това се дължи на факта, че в района на върха на корена има процес на отлагане на цимент, което води до хипер-циментаза. Между зъба и остатъчната смола в голямо количество нанесени твърди зъбни натрупвания (зъбен камък), което също предотвратява прекомерната мобилност на зъбите.

[2], [3]

Форми

Класификацията на рецесията на Милър е най-популярна сред чуждестранните и местните специалисти. Авторът разделя видовете апикално изместване на смолата в четири класа, в зависимост от дълбочината на лезията.

Първият клас включва тесни и широки рецесии, които не увреждат гингивалните папили (триъгълни участъци на венците между зъбите) и костната тъкан. Дефектът не достига линията на лигавицата-венците (мястото, където венецът преминава в подвижната лигавица).

Вторият клас е представен от тесни и широки рецесии, които достигат линията на лигавицата и могат да я пресекат. Височината на гингивалната папила не се променя, не се нарушава целостта на костта.

Третият клас може да включва рецесии от първа и втора класа, при които има умерена загуба на кост или височината на интерденталните папили.

Четвъртият клас включва рецесии от първа и втора класа, в които има изразена загуба на кост или височината на интерденталните папили.

В допълнение към класификацията на Милър, апикалното изместване на смолата обикновено се разделя според степента на дефекта. Ако в процеса участват до три съседни зъба, рецесията на венците е локална. Когато дефектът се разпространи по цялата зъбна структура, патологичният процес се нарича генерализирана рецесия на венците.

[4]

Усложнения и последствия

Рецесията може да бъде причинена от хронична травма на венците. В същото време локалната защита на гингивалните тъкани е значително намалена. В тази връзка вероятността за присъединяване към бактериалната флора е много висока. В резултат на това е възможно развитието на гингивит, локализиран и генерализиран периодонтит. Най-често обаче рецесията вече е симптом на определен патологичен процес. Както беше посочено по-горе, периодонтитът и периодонтитът почти винаги са съпътствани от намаляване на тъканта на венците. Корените Ogolenie влошават състоянието на зъбите и околните тъкани. Поради прогресирането на тези заболявания, постепенно се губи или отстранява зъбите. Ако пародонтитът и пародонтитът не се лекуват, те ще продължат да съществуват, докато последният зъб бъде отстранен от устната кухина. Тези заболявания могат да създадат пречки за рационалната протекция. Всякакви подвижни и неотстраними структури, имплантите са противопоказани за поставяне в присъствието на възпалителни и разрушителни процеси в устата. Рецесията е една от причините, които могат да доведат до подобни условия.

[5], [6], [7], [8]

Диагностика гума рецесия

Можете да диагностицирате "рецесията на дъвка" дори и у дома. За това е достатъчно да се види дефект на меките тъкани, който отговаря на описанието в класификацията. За да се елиминира патологичният процес обаче, е необходимо да се разбере какво е причинено от него. Това изисква цялостен преглед в кабинета на зъболекар. Преди всичко трябва да се събере анамнеза. Тя включва редица диагностични проблеми:

• Кога за първи път е забелязала загубата на венците?
• Каква форма има дефектът?
• Какви са оплакванията в момента?
• Кога за последен път беше протеза (или пълнеж)?
• Имали ли сте някога лечение с дъвка?
• Проведено ли е ортодонтско лечение?
• Каква четка се използва за почистване на зъбите?
• Има ли нощно смилане на зъби?
• Има ли някакви проблеми с темпорамандибуларната става? (сутрешна болка, щракване и т.н.)
• Има ли лоши навици (гнойна моливи, нокти и т.н.)?

Отговорите на всички горепосочени въпроси са от голямо значение за диагностицирането на заболявания, които предизвикаха рецесия на венците.

Следващият етап в диагностицирането на загубата на гингивална тъкан е изследването на устната кухина. Зъболекарят определя състоянието на твърдите тъкани на зъбите, уплътненията, короните, протезите, лигавицата на венците, езика, небцето, устните и бузите. Само задълбочен и изчерпателен преглед ще разкрие истинската причина за появата на дефекта. Сред инструменталните методи звученето е ефективно. С помощта на пародонталната сонда, лекарят оценява размера на дефекта, целостта на кръговите връзки на зъба (която е напълно счупена по време на пародонтит), наличието и дълбочината на пародонталните джобове.

Отличните резултати при диагностицирането на рецесията показват използването на различни клинични изпитвания. За да определите наличието на възпаление на венците, използвайте теста Schiller-Pisarev. Едномесечното решение се прилага върху венците и се оценяват промените в цвета на лигавицата. Ако стане тъмно кафяво, тогава има възпалителен процес в гингивалните тъкани. За хроничните разрушителни процеси на костната тъкан може да се прояви промяна в костната структура на рентгенографията, която също е важен диагностичен метод.

Сред лабораторните тестове се отличават клиничен кръвен тест, кръвен тест за захар и общ уринен тест. Тези данни ще помогнат за премахването на някои системни заболявания, които могат да предизвикат апикално изместване на венците.

В резултат на задълбочена диагноза рецесията придобива своя статут. Той включва такива параметри като причина за рецесията, предразполагащи фактори, дълбочината на лезията, широчината на дефекта, дебелината на смолата, класа Милър. Тези данни са вид карта за ефективно лечение.

[9], [10], [11]

Лечение гума рецесия

Елиминирането на рецесията на дъвка е сложна многоетапна намеса, която изисква ясно планиране. Преди началото на лечението е необходимо да разберете какво причини загубата на дъвка. Само след определяне на произхода на патологичния процес можете да разберете как да спрете рецесията на венците. Ако агресивното почистване на зъбите повиши това, след това променете четката за зъби до по-мека и контролирайте силата на натискане. Като правило, рецесията, провокирана от неправилно почистване на зъбите, спира да се влошава след промяна на методите за перорално лечение. След това лекарят и пациентът решават заедно дали да коригират венците или да ги оставят под тази форма. Ако дълбочината на лезията е голяма, тогава експертното мнение е по-важно, тъй като става дума за здравето на венците на цялата устна кухина. Ако рецесията е незначителна, тогава лицето може самостоятелно да реши дали да се намеси. В този случай говорим само за естетическите свойства на венците, така че предпочитанията на пациента са на преден план.

Ако патологичният процес се провокира от слабокачествен печат, корона или протеза, това показва неприложимостта на тези произведения. В близко бъдеще премахването на неплатежоспособните структури и премахването на печатите. На същия етап се определя предварителен план за заместване на дефекти в зъбите и зъбите, които ще се прилагат след корекция на венците.

В случаите на пародонтално заболяване (периодонтит, пародонтит), патологичните процеси трябва да се превърнат в постоянна ремисия. В никакъв случай не може да започне да се коригира рецесията в присъствието на разрушителни и възпалителни процеси в устната кухина.

Методи за корекция на венците

Има няколко метода за затваряне на рецесията. Според класификацията на Х. Ерпенщайн и Р. Борчард се разграничават консервативно лечение и хирургически подход. Хирургическите интервенции се разделят на еднослойни методи, двуслойни, регенерирани тъкани и допълнителни техники.

Консервативният метод може да се прилага в случаите, когато причината за кризата стана агресивен измиване на зъби. В такъв случай, корекция техника миенето на зъбите и повредената област се наслагва периодонтално превръзка. Специалната гела, която е изолационни и регенериране свойства (например, GC Coe-Pak) може да действа като превръзка. Препоръчва се също използването на лекарствена терапия. Сред лекарствата, които насърчават затваряне спад изолира регенериране препарати (метилурацил), мултивитамини комплекси (Aevitum, Superia), антисептици (хлорхексидин, водороден пероксид), билкови (градински чай тинктура, лайка, роза).

Еднопластовите хирургични методи включват 5 вида операции. Най-популярният и прост от тях е коронен флаг. Същността на техниката е, че в областта на рецесията мястото на меките тъкани е изрязано - клапи. Тогава това клапанче е опъната по такъв начин, че да затвори рецесията. След това раната се зашива и заздравяването на раните става в рамките на няколко месеца. Тъй като този метод се състои в използването само на наличните тъкани, се извършва хирургическа интервенция за затваряне на малки рецесии. По същата причина този метод не се използва за фин биотип на венците. Важно условие е разстоянието от края на рецесията до границата на лигавицата-гингивал, което трябва да бъде най-малко 4 mm. Ако операцията се извършва правилно и следоперативният период преминава без отклонения, след два или три месеца не се откриват следи от рецесия и хирургична интервенция. Останалата част от еднослойната техника е странично изместена клапа, двойна папиларна клапа, полулунарна клапа, епителиална присадка от съединителна тъкан. Всички тези методи са по-сложни, изискват анатомични състояния на тялото и хубава работа на хирурга. Много е трудно да се постигне едновременно наличие на всички фактори, поради което тези методи се използват доста рядко.

Значението на двуслойните техники е поставянето на присадена съединителна тъкан между първичния капак и повърхността на зъба. Това позволява да се подобри обемът на меките тъкани, регенериращите свойства на смолата, естетическите параметри и скоростта на зарастване на раните. Най-често срещаните кодови операции са, както следва:

1. Операция на Лангър и Лангер.
2. Операция на Бруно.
3. Операция на Raetzke.

Същността на техниката за Langer и Langer е да извърши три разфасовки. Един отрязък е хоризонтален и пресича рецесията. От двете страни на рецесията се намират две вертикални секции, вследствие на което линията на изрязаната форма е с обърната "P". Това ви позволява да отлепете квадратна пластина и да поставите присадката между венците и зъба.

Операцията на Бруно е подобрена техника за Лангер и Лангер. Предимствата на актуализираната технология са липсата на вертикални раздели. Това подобрява кръвоснабдяването на кръвта и естетичните свойства на дъвката в района на рецесията. Операционният протокол без вертикални разряди обаче е по-сложен.

Техниката "Raetzke" или "метод на плика" може да се нарече най-минимално инвазивната интервенция между тези двупластови операции. При затваряне на рецесията по този метод се изключват всякакви вертикални и хоризонтални отрязъци. Този подход ви позволява да запазите кръвоснабдяването на присадката и тъканите около рецесията. Въпреки малкото хирургическо манипулиране тази техника е доста сложна. Хирургът трябва да подготви мека тъкан в зоната на дефекта и да създаде т.нар. "Плик". Тъй като прегледът на оперативното поле е по-скоро органичен, той може да доведе до травми на подлежащите тъкани. Ето защо всички манипулации трябва да се извършват внимателно и без бързане. След създаването на джоба (плик), в нея се поставя трансплант и раната се зашива.

В допълнение към тези пачуърк операции, има много други техники за затваряне на рецесията на дъвката. Много популярен е методът на регенериране на насочени тъкани. Използват се различни изкуствени мембрани, които се монтират вместо присадката. Въпреки че те не могат да се сравняват ефективно с трансплантация на съединителна тъкан, тяхната употреба е доста популярна.

Като допълнително средство за извършване на козметични операции се използват различни хранителни препарати. Например, геловете, базирани на емайловите матрични протеини ("Emdogain" Strauman) активират регенерирането на тъканите, което ви позволява да увеличите вероятността за очаквания резултат и да елиминирате рецесията по-бързо. Също така в комбинация с еднослойни техники се използват различни алографти и плазма, богата на тромбоцити. Тези техники понастоящем са на теоретично и практическо ниво, така че те са популярни предимно в научната област.

В момента лазерната хирургия е често срещана. От класическата хирургия се различава само в това, че вместо механични режещи инструменти (скалпели, ножици) се използва лазер. Лечението на рецесията на дъвка с лазер не е специална и специфична операция. Лекарят избира една от техниките за корекция на венците и използва лазер за извършване на разрез. Неговото предимство е точността на разрезите, липсата на значително кървене и по-активната регенерация на меките тъкани. Лазерната инсталация обаче е скъпо устройство и изисква редовна поддръжка. Това води до по-висока цена за лечение, когато се използва.

Независимо от големия брой синтетични мембрани, регенериращи гелове и други средства, най-ефективният в момента е присадката на съединителната тъкан. Техниките с приложението му позволяват да покрият относително големи дефекти на дъвката с благоприятна прогноза за структурата, функцията и естетиката на венците.

В постоперативния период се препоръчва да се премине курс на физиотерапевтично лечение, за да се ускори лечението на мека тъкан на венците. Регенерацията е положително повлияна от UHF терапията, darsonvalization и fluctuorization. Курсът на процедурите включва около 10 посещения и се коригира от лекуващия лекар.

Витаминната терапия е един от компонентите на комплексното лечение на рецесията на венците. Витамините от групи A, E, C подобряват процесите на епителизация и локален метаболизъм, което позволява да се постигне заздравяване на повърхността на раната без отрицателни последици и усложнения. Препоръчителна употреба на сложни лекарства: за деца и юноши - Пиковит, за деца и възрастни - Superia и др.

Много хомеопатични препарати показват висока ефективност, като поддържат задоволително състояние на организма в следоперативния период. Такива лекарства са Lymphomyosot, Traumeel Gel, Mucosa compositum и др. Дозата се определя от лекуващия лекар, който предписва план за лечение. Въпреки недоверието на много хора, хомеопатията има положителен ефект, когато се използва като допълнителна терапия.

Лечебните билки след операцията имат антисептичен, успокояващ и противовъзпалителен ефект. Разтворите на лайка, градински чай, дъбова кора и други билки се препоръчват да се прилагат 2 седмици след операцията.

След затварянето на рецесията на смолата, при необходимост се препоръчва провеждането на рационална протеза. Понастоящем широко се използват фасети, керамики и всички керамични коронки, мостове и други ортопедични структури. Те ще позволят да се стабилизира натоварването на зъбите и да се премахне появата на нови дефекти на меките тъкани в венците.

Много хора са фенове на алтернативно лечение, хомеопатия и билкови лекарства. По-рано беше обсъдена ефективността на тези средства в постоперативния период. Трябва обаче да се отбележи, че с помощта на билки е невъзможно да се получи такъв резултат, който може да се постигне с хирургическа интервенция. Дори при наличие на малки дефекти, при всички случаи не се наблюдава самозатваряне на венците. Няма гаранции, че ежедневното изплакване на устната кухина с терапевтични разтвори ще отстрани загубата на дъвка. Освен това, лечението вкъщи може да доведе до нежелани резултати. Много лекарства потискат взаимно действията си, натрупват се в тялото, имат токсичен ефект върху различни органи и системи. Следователно, лечението трябва да се координира с квалифициран специалист, който може да направи ефективен терапевтичен план.

Предотвратяване

Предотвратяването на апикалното изместване на венците е да се предотврати появата на предразполагащи фактори при загубата на гингивална тъкан. Необходимо е да използвате средна или ниска твърда четка за зъби. Вижте публикацията - Хигиенно почистване на зъбите - видове и характеристики, процедурата за хигиенно почистване на зъбите. След като инсталирате пълнежа, короната или протезата, уведомете Вашия лекар за всеки дискомфорт в устата след извършване на работата. Ранната корекция на възстановяванията ще премахне появата на много неблагоприятни ефекти. Необходимо е да се предотврати появата на лоши навици и да се отърват от съществуващите. Важно е да разберете, че зъбите са само за смилане на храна, а след това те ще ви служат в продължение на много години.

[12], [13]

Прогноза

Ако провокиращите фактори не бъдат елиминирани, рецесията на венците ще продължи да напредва и в крайна сметка ще доведе до различни усложнения, които ще доведат до влошаване на структурни, функционални и естетически недостатъци. В случай, че основните причини за рецесията бяха отстранени и беше извършено качествено лечение, прогнозата е много благоприятна.