Какво да правите, ако венците са подути след изваждане на зъб, имплантиране, възпаление

Подуването на венците е един от най-честите симптоми на орална патология. Появява се при възпалителни заболявания на венците, травматични лезии, стоматологични процедури - и това е само малък списък от състояния, при които един от първите симптоми е подуване на венците. Обикновено този признак се появява в комбинация с други симптоми на възпаление, като зачервяване, болка, локално повишаване на температурата и дисфункция на засегнатия орган или тъкан. Подуването на венците може да бъде реакция на въздействието на определени агенти, като високи или ниски температури. В този случай, при плитко изгаряне, подуването, както и други симптоми, ще изчезне само след известно време и няма да има последствия. Ако обаче лезията е дълбока, тогава ще ви е необходима помощта на специалист, който ще изготви план за лечение. Всеки човек трябва да разбира причините за появата на определен вид подуване, за да реагира адекватно на настоящата ситуация, така че тази статия ще обсъди основните видове подуване на венците, техните причини, признаци и методи за лечение на различните видове подуване на венците.

Причини оток на венците

При многобройните интервенции в устната кухина, венците неизбежно страдат, което в крайна сметка причинява тяхното подуване. Факт е, че венците обграждат зъбите от всички страни и могат да бъдат наранени по един или друг начин в резултат на лечението им, да не говорим за манипулации върху самите венци. Ако венците са възпалени или кървят, лекарят никога няма да може да направи качествена реставрация, без да премахне възпалението и да спре кървенето. И обратното, ако лекарят не е премахнал зъбния камък и не е извършил професионална хигиена, то в бъдеще лошата хигиена може да повлияе на венците и да причини сериозни заболявания. Поради такава тясна връзка има много причини за възпаление и подуване на венците. Всички тези причини могат условно да се разделят на зъбни, гингивални, травматични, подуване, свързано с общи заболявания, и такива, причинени от зъбни интервенции.

Зъбните причини за подуване на венците са състояния, при които възпалението на венците възниква на фона на зъбна патология. Възпалението на лигаментния апарат на зъба (пародонтит) причинява натрупване на гноен ексудат близо до върховете на корените на зъба. Ако има прекомерно количество от този ексудат, той пробива костната тъкан и излиза навън, появявайки се като фистула върху венеца. По време на този процес венеца близо до болния зъб първоначално е червено-син, подут и болезнен. След появата на фистулата болката леко отшумява, но зачервяването и подуването на венеца все още остават. Ако в тази ситуация не се консултирате с лекар, след известно време ще се появи усложнение, наречено периостит (възпаление на периоста). При това усложнение гнойта от лигаментния апарат на зъба се премества в периоста и самата кост, причинявайки силно подуване не само на венеца в тази област, но и на лигавицата на бузата, устната и др. Характерна особеност на подуването на венците при това заболяване е локализацията му само върху външната повърхност на костта. Но ако това заболяване не се елиминира, се развива остеомиелит - тежко усложнение на пародонтита на зъбите, при което гнойът се разпространява в костната тъкан и я разрушава. В устната кухина това може да изглежда като двустранно подуване на венците от езиковата и букалната страна на долната челюст, а от палатинната и букалната страна на горната челюст. Също така, към тази група трябва да се отнесе и един напълно физиологичен процес, а именно никненето на зъби. При този процес зъбът „проправя път“ към повърхността на венеца, неизбежно го наранявайки, причинявайки подуване, зачервяване, сърбеж на венеца в областта на никнещия зъб.

Друга физиологична причина за подуване на венците е бременността. Всеки знае, че по време на хормонален пик някои метаболитни процеси в тялото на бременната жена се нарушават, защитните сили на организма отслабват и се повишава чувствителността към дразнители от околната среда. Венците на устната кухина реагират на повишеното ниво на хормони с подуване, зачервяване, а понякога дори и с увеличаване на гингивалните папили. Това състояние е напълно обратимо и няма причина за безпокойство. Основното е редовно да посещавате зъболекар за професионална орална хигиена.

Причините за подуване на венците, причинени от гингивит, са пряко свързани със заболявания на венците, които включват гингивит и пародонтит. Според статистиката 80% от населението на света страда от пародонтални заболявания. При гингивит ръбът на венците става яркочервен и подут. Тази ситуация може да се наблюдава както в областта на един зъб, така и в областта на всички зъби или група от тях. При пародонтит може да се добави синкав оттенък и гнойно отделяне от възпалените венци. Един от първите признаци на гингивит и пародонтит, който може да се забележи случайно у дома по време на ежедневна хигиена, е кървенето и подуването на венците след миене на зъбите.

Ако подобни симптоми се появяват редовно, трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Травматичните причини за подуване на венците могат да бъдат причинени от травма на ръба на венците с груба или остра храна, като например кости. При травма се получава зачервяване и подуване на увредената област на венците, където е възникнал контакт с остър предмет. Травмата на венците може да бъде причинена и от киселина или основа, високи и ниски температури. Причините за подуване на венците, свързани с общи заболявания, се появяват на фона на заболявания на тялото и са само симптом на това заболяване в устната кухина.

Подуване може да се появи и по време на стоматологични процедури. След екстракция на зъб, около алвеолата неизбежно се появява подуване на венците, което е част от тъканната реакция на интервенцията. Размерът на отока зависи от сложността на екстракцията и съответно може да бъде както значителен, така и малък. Добър пример е подуването на венците след екстракция на мъдреци. Поради разположението на осмите зъби по-близо до ъгъла на челюстта и небцето, подуването след екстракцията им ще засегне няколко анатомични области и ще бъде забележимо отвън. Друга ситуация, при която се получава подуване на венците, е имплантацията. Дори имплантът да се вкорени, в началото все още ще се наблюдава хиперемия и подуване около импланта. Ако имплантът не се вкорени, тези симптоми няма да изчезнат и ще бъдат съпроводени с болка, подвижност на импланта и други. Подуването на венците може да съпътства и всякакви други манипулации, които лекарят извършва в устната кухина. Дори отстраняването на кистата ще бъде съпроводено с подуване на венците, тъй като ще се направи разрез по преходната гънка, след което с борер ще се създаде отвор в костта за отстраняване на кистата. Всички процедури, които включват разрязване на лигавицата на венците, ще бъдат подути за известно време. Особено ако става въпрос за хирургични операции върху самия венец, които са доста обширни по отношение на обема на тъканта. Струва си обаче да се каже, че подуването на венеца може да бъде причинено дори от инжектиране на анестетик. Във всеки случай, ако целостта на венеца е нарушена, ще има подуване в тази област на тъканта, но с правилната техника на анестезия, то ще премине много бързо и няма да причини никакъв дискомфорт.

При лечение на коренови канали, както деца, така и възрастни, могат да получат подуване на венците, когато арсенов анхидрид влезе в контакт с него. Той се използва за унищожаване на съдово-нервния сноп на зъба и, ако временната пломба не е херметически затворена, може да влезе в контакт и с околните тъкани на зъба. В този случай ще се получи арсеново изгаряне на венците, което ще бъде съпроводено с хиперемия, подуване и цианоза.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Рискови фактори

Говорейки за всички причини за подуване на венците, е важно да се каже, че един от основните рискови фактори е липсата на редовни посещения при зъболекар. В крайна сметка, независимо колко добре човек извършва устна хигиена, той не може да почисти субгингивалната област без помощта на зъболекар. Да не говорим за наблюдението на състоянието на зъбите, венците и лигавицата, за да се предотвратят много заболявания, включително тези, съпроводени с подуване на венците.

Късните посещения при зъболекар и лошата устна хигиена са рискови фактори, които всеки трябва да знае. Ако изпитвате необичайни усещания в устата, болка, сърбеж или каквито и да е външни прояви на заболяването, не губете нито минута! Необходимо е да посетите зъболекар възможно най-скоро, за да избегнете развитието на заболяването или неговите усложнения. Що се отнася до хигиената, венците са първият орган в устната кухина, който ще реагира на лошата хигиена и ще се прояви с гингивит или, още по-лошо, пародонтит. Хигиенните продукти и предмети са важни. Ако те са твърде агресивни за устната ви кухина, това ще намали защитните сили и ще ѝ причини сериозно увреждане. Грубите абразивни пасти, съдържащите алкохол води за изплакване и твърдите четки са типични представители на нежелани компоненти на вашата грижа за устната кухина. Или пък употребата им е възможна, ако тези продукти са препоръчани от вашия зъболекар.

Следващата група фактори се състои от хранене, качество на съня, режим на работа и почивка. Разбира се, невъзможно е винаги да се спазват всички точки на здравословния начин на живот. Но си струва да се помни, че нерационалното хранене, недостатъчният сън и нарушеният график значително влияят върху намаляването на имунитета на организма, което неминуемо ще доведе както до общи соматични заболявания, така и до заболявания в устната кухина. Освен това, въпросът за храненето също е актуален, тъй като употребата на твърде агресивна храна (пикантна, солена, гореща, студена) води до появата на травматични и предракови заболявания.

Травмата често е причина за подуване на венците и следователно всички действия, които водят до травма, са рискови фактори. Навикът да се отхапва лента, да се къса конец за зъби със зъби, да се отварят бутилки със зъби и други подобни дейности са преки причини за подуване на венците, когато се извършват редовно. Ето защо, за да се избегнат сериозни последици, е необходимо да се помни, че всички тези действия увреждат цялата зъбна система и могат да се извършват с помощта на други устройства, а не на устната кухина.

[ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Механизмите на подуване на венците ще бъдат разгледани в зависимост от тяхната етиология. Ако разгледаме стоматологичните причини за подуване на венците, а именно пародонтит с неговите усложнения, то патогенезата на това състояние се крие в разпространението на инфекцията. Натрупването на гнойно съдържимо по върховете на кореновите канали търси отток и изход навън, което може да се осъществи чрез създаване на фистула. В този случай, естествено, тъканите на венците, обграждащи фистулата, се въвличат във възпалителния процес, стават хиперемирани, оточни и болезнени. Веднага щом гнойният ексудат попадне на повърхността на венеца през фистулата, болката отшумява, хиперемията се заменя с известна цианоза на венеца. В същото време, такава фистула може да съществува дълго време, създавайки отток на гной, в случай на образуване в пародонталната система и без да смущава собственика си. По време на никнене на зъби, механизмът на подуване е травма. Поради движението на никнещия зъб от алвеолата в устната кухина, той наранява и „разрязва“ тъканта на венците. В резултат на това се получава възпаление на венците поради нараняване на зъба, зачервяване, подуване и болезненост на тази област. Ако зъбът е поникнал на правилното място и позиция, всички горепосочени признаци намаляват и изчезват сами. Поникването на зъбите е физиологичен процес и подуването на венците в този конкретен случай е естествена реакция на венечната тъкан. Друг е въпросът, ако зъбът е прекомерно наклонен и пониква на неправилното място, тогава вече съществува опасност за цялата зъбна редица и подобни ситуации изискват консултация с няколко специалисти - ортодонт, хирург и пародонтолог.

Пародонталните заболявания и произтичащото от тях подуване на венците са свързани предимно с въздействието на микробните агенти на зъбната плака върху субгингивалната област. Това причинява зачервяване, болезненост, кървене и подуване на гингивалния ръб. Описаните признаци характеризират възпаление на венците или гингивит. Ако обаче процесът се разпространи по-дълбоко в пародонталната връзка и се появи пародонтит, венците стават червено-сини, подути и кървят. Тези заболявания могат да бъдат разграничени с най-голяма вероятност с помощта на обикновена рентгенография, където ще се виждат промени в костната тъкан.

Манипулациите, извършвани от зъболекар в устната кухина, често са съпроводени с подуване на венците, особено по време на хирургично лечение. Механизмът на подуване в тази ситуация е травматичен по природа, тъй като дисекцията на лигавицата и интервенциите върху нея са стрес за тъканите на устната кухина. Възниква посттравматично възпаление, което включва подуване на тъканите на цялото хирургично поле и тъканите около него. И видът на операцията в устната кухина изобщо няма значение, защото във всеки случай, ако целостта на лигавицата е нарушена, такива процеси ще се развият. При нараняване на венечната тъкан се наблюдават локални реакции като локално повишаване на температурата, повишен кръвен поток във венечната тъкан, освобождаване на биогенни амини и повишена пропускливост на капилярната стена. В резултат на последователни реакции, кръвната плазма започва да тече през капилярната стена, навлиза междуклетъчно вещество от тъканните пространства, което заедно създава подуване и подпухналост на тъканите.

Следователно, може да се каже, че механизмите на образуване на подуване на венците имат много сходни елементи и се различават само по причините за възникване. В крайна сметка всичко води до възпаление, което се проявява със зачервяване и подуване на венците. Важно е обаче да се разберат причините и механизмите на развитие, за да се избере последваща тактика за лечение на подуване на венците.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми оток на венците

Подуването на венците може да бъде локализирано и генерализирано. Локализираното подуване на венците се локализира в областта на венците на няколко зъба и съпътства заболявания като гингивит, локализиран пародонтит. Генерализираното подуване на венците се локализира върху венците в областта на всички зъби на горната или долната челюст и се наблюдава при гингивит, генерализиран пародонтит.

Подуването на венците при различни видове заболявания може да се комбинира с много симптоми. Например, при периостит се наблюдава хиперемия и подуване на венците от вестибуларната повърхност на челюстта, като в този процес участват и бузата или устната, в зависимост от локализацията на процеса. При това заболяване подуването на вестибуларния венец и бузата е важен диференциален признак, който визуално позволява да се разграничи периоститът от остеомиелит. Последното заболяване също има важна разлика за диференциалната диагностика - подуване и зачервяване на венците както от вестибуларната повърхност на челюстта, така и от оралната повърхност.

Когато подобна ситуация се наблюдава при дете, симптомите на заболяването се влошават от общото състояние. При подуване на венците детето може да има температура, втрисане, болки в гърлото и дори увеличени лимфни възли. Ето защо, ако венците са подути при дете, е необходимо незабавно да се консултирате със зъболекар.

Последиците и усложненията от подуването на венците зависят съответно от заболяването, което е причинило това подуване. Въпреки че усложненията, по-специално подуването на венците, рядко се наблюдават, има случаи на уголемяване на венците поради хормонален дисбаланс или прием на лекарства, или, обратно, намаляване на количеството на венците при шийките на зъбите (рецесия на венците). Тези усложнения не се наблюдават често, така че е необходимо просто да се лекува основното заболяване и няма да има проблеми в устната кухина.

Диагностика оток на венците

Диагностицирането на подуване на венците не е трудно, тъй като необходимите признаци са видими с невъоръжено око - увеличение на венечната тъкан в сравнение с близките тъкани. Въпреки това, за да се установи причината за подуване на венците, ще е необходимо да се проведе серия от изследвания. При заболявания на твърдите тъкани на устната кухина, резултатите от интраоралните изображения и състоянието на периапикалните тъкани са важни. При пародонтални заболявания зъболекарят провежда редица клинични изследвания, в допълнение към които се прави и обзорна рентгенография. В случай на травма, една от основните диагностични точки е наличието на травма в тази област. Ако подуването на венците е причинено от стоматологични манипулации, е необходимо да се започне от самата процедура. При операции подобна ситуация се счита за нормална за определено време след интервенцията, но ако все още има причини за безпокойство, трябва да се консултирате с лекар и да споделите чувствата си.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на отока на венците трябва да се провежда със заболявания с туморен произход. Необходимо е също така да се диференцира отока на венците при заболявания на зъбите, пародонталните тъкани, при травми и стоматологични интервенции.

Лечение оток на венците

За да се лекува симптом като подуване на венците, е необходимо да се знае причината за неговото възникване и заболяването, при което се проявява. Ако подуване на венците се появи на фона на пародонтит, е необходимо първо да се направи интраорална рентгенова снимка, за да се определи тактиката на лечение. Ако рентгеновата снимка е благоприятна, е важно да се извърши ендодонтско лечение на кореновите канали на зъба с последващо възстановяване на коронката. Ако снимката на снимката е неблагоприятна, ще се препоръча отстраняване на зъба. Успоредно с лечението на зъба се препоръчва изплакване с антисептик и разтвори на базата на растителни компоненти. Ако по време на лечението на пулпит, при което се използва арсенов анхидрид, се появи подуване на венците, арсен от каналите може да попадне върху венеца. Ако това се случи, е необходимо венеца да се почисти възможно най-бързо с антисептичен разтвор и повърхността му да се третира с унитиол или калиев йодид. Тези вещества ще неутрализират ефекта на арсена върху венеца и ще предотвратят по-нататъшното му разпространение. Последващото лечение се състои в изплакване и третиране на засегнатата област с кератопластика.

В резултат на ортопедично лечение, поставяне на коронки, фасети, протези, венците могат да бъдат подложени на остра или по-често хронична травма. В този случай се появяват подуване и хиперемия на гингивалния ръб, болка в тази област. Подуването на венците под коронката може да показва възпаление на маргиналния пародонт, натрупване на зъбна плака, травма на венците от несъстоятелна коронка и др. Във всеки от тези случаи е необходима консултация със специалист. В един случай можете да се справите с почистване на зъбна плака, изплакване и предотвратяване на пародонтит. Например, ако венците са подути под наскоро поставена коронка, но не е извършено предварително почистване на субгингивалната област или не е проверена височината на захапката, тогава тази ситуация е напълно разрешима без премахване на конструкцията. В други ситуации, ако венците са подути и възпалени под конструкцията и на рентгеновата снимка се вижда пародонтит, тогава е необходимо да се премахне конструкцията и да се вземе решение за по-нататъшно лечение на този зъб. Има и случаи, при които подуването на венците се получава в резултат на некачествена конструкция. При използването на фасети е необходимо да се премахне много тънък слой твърда тъкан и да се създаде идеално прилягане на фасетата към зъба. Това не винаги работи и в случай на нарушен контакт се получава подуване на венците близо до гингивалната област на фасетата. В тази ситуация е необходимо също да се премахне структурата, да се обработят пародонталните тъкани и да се избере по-нататъшна тактика.

В случай на подуване на венците, дължащо се на пародонтит и гингивит, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, за да решите този проблем. Ако обаче няма възможност за незабавна медицинска помощ, е възможно да се облекчи подуването на венците у дома за 1-3 дни. Лечението се състои в прием на болкоуспокояващи (аналгин, диклофенак), противовъзпалителни лекарства (нимесил, ибупрофен, целекоксиб) и изплакване на устата с антисептични разтвори (водороден пероксид, хлорхексидин), както и лечение с билки. Отвари от лайка, невен, градински чай, дъбова кора, жълтениче, коприва и други са отлични за това. Ако подуването на венците е съчетано с болка, нагнояване и поява на температура, се предписват перорално широкоспектърни антибиотици. Те включват линкомицин, аугментин, гатифлоксацин, приемани в продължение на 5-7 дни по 1 таблетка 2 пъти дневно. От лекарствено лечение се използват и противовъзпалителни лекарства като натриев мефенамин, нимесил, болкоуспокояващи - цитрамон, дексалгин, натриев диклофенак. Не забравяйте за общоукрепващата терапия под формата на витаминна терапия - комплекси аевит, супрадин, дуовит. За стимулиране на имунитета и повишаване на съпротивителните сили на организма се използват хомеопатични средства, които включват лимфомиазот, гастритол, траумел-гел и др. Тази група лекарства действат нежно върху организма благодарение на мини дозите. По този начин се получава натрупване на ефекта от тези лекарства и е възможно да се оцени тяхната ефективност след няколко месеца. Също така, при подуване на венците, което е част от възпалителния процес, активно се използва физиотерапия, а именно UHF терапия по време на обостряне. Флуктуация, дарсонвализация, вакуумна терапия и светлинна терапия се използват в последните етапи на лечението и по време на ремисия за предотвратяване на обостряния.

Представената лекарствена терапия може да премахне отока на венците, зачервяването, да облекчи болката и да елиминира гнойта, но това не винаги е достатъчно. В такива случаи се използва хирургично лечение на отока на венците. Това може да бъде подрязване на венците (гингивотомия), отстраняване на венците (гингивектомия) и, разбира се, пластична хирургия (гингивопластика). Методите за лечение на пародонталните тъкани са много разнообразни и отокът, като компонент на заболяването на венците, ще бъде елиминиран чрез представените хирургични методи на лечение.

Предотвратяване

Предотвратяването на подуването на венците зависи от причината и механизмите на неговото възникване. Въпреки че устната хигиена и редовните прегледи от специалист играят решаваща роля в много ситуации, всяка ситуация трябва да се разглежда индивидуално.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Прогноза

Прогнозата за подуване на венците зависи от заболяването, към което принадлежи. При пародонтит и гингивит прогнозата е благоприятна поради лечението на основното заболяване, след което подуването ще отшуми от само себе си. Но при пародонтит прогнозата е сравнително благоприятна, тъй като това е хронично рецидивиращо заболяване и ако възникне обостряне, подуването ще се появи отново. В случай на хирургични манипулации, при липса на усложнения, подуването на венците отшумява 5-7 дни след операцията. Ако говорим за ортопедично лечение, тогава, когато структурата се отстрани, венецът и зъбът се лекуват, подуването ще бъде елиминирано. Поради факта, че подуването на венците символизира възпалителен процес, е много по-лесно да се справим с него, когато лечението започне незабавно. Следователно, контактът със зъболекар и спазването на всички препоръки често гарантира успешно възстановяване.

[ 17 ]