Остеомиелит на челюстта

Остеомиелитът на челюстта е възпаление на костната тъкан на челюстта, причинено от инфекция. Опасно заболяване, за щастие доста рядко срещано.

Причинителят на това заболяване са патогенни бактерии: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Грам-отрицателни бактерии, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Трудността е в тежкото му протичане и сериозните усложнения. По време на ремисия възпалението засяга не само директно челюстните тъкани, но и цялата костна система.

[ 1 ]

Причини за остеомиелит на челюстта

На практика няма много причини и начини, по които вирус или бактерия попада в „плодородна почва“ с последващо развитие на остеомиелит на челюстта.

• Хронични заболявания с вирусен и инфекциозен характер.
• Основната причина е сложна форма на пародонтит с последващи усложнения.
• Остра патогенна инфекция, която причинява възпалителен процес.
• Чрез плазма (преливане, инжекции...).
• Травма: рани, фрактури.
• Много по-рядко, тласъкът за заболяването е темпоромандибуларната става, а именно нейната дисфункция.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на остеомиелит на челюстта

Основните симптоми на това заболяване са подобни на много други, но има и разлики, така че диагнозата трябва да се поставя само от сертифициран специалист.

• Някои от симптомите са подобни на тези при отравяне: общо понижение на жизнените сили, повишена температура (над 38 ^° C), раздразнителност, лош сън и главоболие.
• Остра болка в областта на кариозния зъб, болката се усилва, често става пулсираща по време на пулпация.
• Патологична подвижност на зъбите, съседни на засегнатия.
• Зачервяване и подуване на лигавицата.
• Уголемени лимфни възли, болезнени при допир.
• Кръвен тест показва възпалителен процес в организма.
• Ако пациентът не отиде веднага в клиниката, тогава фистулата, през която тече гнойта, вече може да се диференцира визуално. Усещанията за болка стават притъпени, но костта продължава да умира.

Класификация на остеомиелита на челюстите

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Травматичен остеомиелит

Заболяване, което възниква в резултат на наранявания или фрактури на челюстта. Увредената област осигурява достъп на вируса до костта, но процентът на усложнения от този тип е нисък.

Видът остеомиелит на челюстта се отнася до усложнения, които възникват в резултат на фрактура на лицевата кост. Най-често това се случва с долната челюст, но има и изолирани случаи на увреждане на горната челюст. Травмата на костта отваря проход за инфекция, която при благоприятни условия започва да се развива още по-далеч от областта на фрактурната цепка.

Следователно, ако вече се е случило така, че челюстта е била наранена, е необходимо да се направи всичко, за да се предотврати попадането на патогенна флора в раната.

Остеомиелит на челюстта след екстракция на зъб

Всичко в тялото ни е взаимосвързано. Горната и долната челюст са затворени от една инервация, представляващи клонове на троичния нерв (отговорен за чувствителността на нервните окончания на лицето). Когато зъболекарят е принуден да извади болен зъб, той премахва и зъбния нерв, докато нервните окончания на венеца и пародонта остават и са раздразнени поради болка след загуба на зъб (болката може да се усеща до една седмица).

Ако болката не отшумява за по-дълъг период от време, трябва незабавно да се консултирате със зъболекар, за да не пропуснете развитието на остеомиелит.

Хематогенен остеомиелит

Причинява се от възпаление, което възниква в резултат на увреждане на тъканите от инфекция, внесена от кръвния поток. Плазмата, когато протича през съдовете, улавя инфекцията във възпалената област и я разпространява в цялото тяло. Този вид заболяване най-често се развива на базата на хронично заболяване или дългосрочен източник на инфекция. В този случай възпалителният процес протича в обратен ред: първо се засяга челюстната кост, а след това може да бъде засегнат и зъбът. Този тип развитие на заболяването е по-рядко срещан.

Радиационен остеомиелит на челюстта

Злокачествен тумор на лицево-челюстната област. Тази диагноза не е толкова рядка в наше време. Лекарите са се научили да се борят с това заболяване доста успешно. Но неговата коварност се крие не само във възможността болестта да се върне с дегенерацията на клетките в ракови, но и в последствията, с които пациентът трябва да се сблъска след преминаване на курс на химио- и лъчетерапия.

Радиационният остеомиелит на челюстта е следствие от получаването по време на лечение на голяма доза радиация и попадане във фокуса на действие на гнойна патогенна инфекция. Комбинацията от тези негативни фактори води до появата на гнойно-некротични процеси в челюстта. Вероятността за възникване на това увреждане до голяма степен зависи от устойчивостта на костната тъкан към насоченото към нея йонизиращо лъчение и наличието или отсъствието на негативна флора. Тоест, всичко се основава на способността на организма, неговата имунна система, да устои на вредните външни влияния.

По-често лекарите считат травмата (физическа и причинена от лъчиста енергия) и инфекцията за причини за пострадиационен остеомиелит на челюстта. Клиничните прояви на придобитото заболяване са бавно, постепенно разрушаване на костната тъкан, съпроводено със силна болка, последвано от поява на фистули, секвестрация. Ако такъв пациент не получи медицинска помощ навреме, последствията могат да бъдат катастрофални. Костта е разрушена дотолкова, че могат да възникнат патологични фрактури на челюстта.

Одонтогенен остеомиелит на челюстите

Най-често срещаната форма на остеомиелит на челюстта, която възниква в резултат на сериозни усложнения при зъбни заболявания (например, напреднал зъбен кариес). Днес този вид остеомиелит се диагностицира в повече от половината от случаите. Заболяването започва да набира скорост, след като инфекцията навлезе в пулпата през кариозна тъкан и след това до корена на зъба. След като коренът на зъба е засегнат, инфекцията засяга и съседната челюстна тъкан. Около 70% от лезиите са свързани с долната челюст. Основните вредни бактерии, които причиняват този вид заболяване, са стрептококи, стафилококи и анаеробни бактерии. Тези патогени навлизат в челюстната тъкан през костните канали, както и през лимфната система.

По-често срещана форма на остеомиелит на челюстта е неговият одонтогенен вариант, като от него страдат както възрастни, така и деца от различни възрасти. Причината за възникването му е инфекция, която засяга кариозен зъб. И ако не потърсите своевременно помощ от зъболекар, който ще премахне мъртвите участъци, ще почисти зъбния канал и ще постави пломба, тогава патогенната флора в устната кухина ще даде тласък на развитието на възпаление и образуването на гнойна капсула в костната тъкан на челюстта, което води до развитие на одонтогенен остеомиелит на челюстите.

Анатомичните особености на челюстта са несравними с никоя друга област на човешкото тяло. Благодарение на зъбите, именно в тази област костта е в най-тесен контакт с евентуален източник на инфекция (усната кухина) и е достатъчен малък прободен отвор (кариес), за да проникне вирусът в костната тъкан. Наблюдава се нарушение на микроциркулацията на всички процеси, необходимите вещества и микроелементи не попадат в тъканта и започва частична клетъчна смърт.

Абсцес се образува във възпаления фокус, провокиран от работата на микроорганизми като бял или златен стафилокок, стрептокок и други. Адаптацията към лекарства и мутациите дават доста голям спектър от анаеробна флора. Този проблем може да се прояви в неясна клинична картина на заболяването, в нетипична човешка реакция към лекарства и в проява на имунодефицит.

Те се класифицират и според стадия на заболяването: подостра, остра и хронична.

Острият остеомиелит на челюстта е реакцията на организма към инфекция. Симптомите на този етап са подобни на много други заболявания, но има и разлики:

• Пациентът се чувства слаб и неразположен.
• Започват пристъпи на главоболие.
• Възникват проблеми със съня.
• Наблюдава се повишаване на температурата.
• Апетитът изчезва. Пациентът е труден за хранене, тъй като дъвченето на храна е съпроводено с болезнени усещания.
• Лигавицата на устната кухина започва постепенно да се зачервява.
• Инфекцията засяга имунната и метаболитната системи, което се проявява с увеличаване на лимфните възли.
• Зъбите, съседни на мястото на инфекцията, стават подвижни.

При поставяне на диагноза, лечението трябва да започне незабавно. Този етап от заболяването е опасен не само заради протичането на заболяването, но и заради неговите усложнения. Особено засегнати са далакът и черният дроб.

Ако лечението е започнало навреме и е проведено на правилното ниво, тогава заболяването преминава в друг етап - подостър остеомиелит. На този етап има малко по-различни прояви на заболяването:

• В засегнатата област на костната тъкан се образуват фистули и мъртви кожни участъци. На този етап се наблюдава частичен отток на гной и течност - това притъпява тежестта на симптомите. На пациента му се струва, че болестта отстъпва, но възпалението набира скорост, опасността за организма се увеличава.

По-късно заболяването става хронично. Този етап на остеомиелит на челюстта е най-опасен:

• За известен период от време пациентът се чувства почти възстановен. Но болестта не спи и ремисията се превръща в ново обостряне на остеомиелита. Появяват се секвести, образуват се нови фистули.

Остеомиелит на долната челюст

Това заболяване е най-често диагностицирано от лекарите, когато остеомиелитът е локализиран в областта на челюстта. Развитието на заболяването често се дължи на проникването на патогенна флора през лимфните съдове и костните канали до костната тъкан на долната челюст. Друг начин на проникване е през пулпата на увреден зъб.

Един от първите симптоми, които се появяват, е намаляване на чувствителността на рецепторите на нервните окончания на долната устна и брадичката. Чувствителността на болния зъб също се увеличава значително. Болката при допир става по-остра, пулсираща. Всичко това се отнася до одонтогенната форма на заболяването.

Но причината, която може да предизвика развитието на остеомиелит, може да бъде и травма на челюстната област, както и нейната фрактура - тези коренни причини дават тласък на развитието на травматична му форма.

И третият вид заболяване е хематогенно. Инфекцията попада до мястото на възпалението чрез кръвта. Причината за инфекция на кръвта може да бъде обикновена инжекция или кръвопреливане.

Остеомиелитът на долната челюст проявява всички симптоми, наблюдавани при гнойна треска. Настъпва обща интоксикация на тялото, появяват се втрисане (особено вечер), дишането и пулсът се ускоряват. В острия стадий на заболяването температурата скача рязко, понякога доближавайки се до критични стойности от 40°C. Болезнените усещания сякаш се разпространяват, обхващайки все по-голяма площ: дискомфортът се увеличава при дъвчене, става трудно преглъщането.

Според степента на тежест, това заболяване се разделя на: леко, умерено и тежко. Също така, според размера на зоната, засегната от възпалителния процес, се разграничават: дифузно и ограничено. Също така, разделянето се разделя на остеомиелит на челюстта, който е преминал без усложнения, и заболяване, което е довело до значителни усложнения.

Одонтогенен остеомиелит на долната челюст

Одонтогенната разновидност на това заболяване, според медицински наблюдения, се среща много по-често от всички останали. Лъвският пай от всички случаи се пада на одонтогенния остеомиелит на долната челюст. Заболяването се причинява от бактериална патогенна флора, която през засегнатия канал (увреждане на зъбния канал, кариес и други нарушения на целостта на зъба) попада в областта на пулпата и пародонта, провокирайки огнища на възпаление.

Напоследък причинителите на костни възпаления са все по-често облигатна анаеробна флора; до определено време преобладаващите бактерии са били бели и златни стафилококи, стрептококи, разновидности на пръчковидни бактерии...

Но за да се развие възпаление, наличието на проникваща инфекция не е достатъчно. Необходими са и други фактори: намален, по някаква причина, имунитет на пациента и висока степен на способност на даден инфекциозен щам на микроорганизъм или вирус да зарази организма. При малките деца, поради все още доста несъвършената система за защита на организма, везните най-често са склонни към заболяването.

Травматичен остеомиелит на долната челюст

Често се случва при нараняване или травма, която причинява фрактура на долната челюст (при същото увреждане на горната челюст подобни последици не се случват често). Не всеки възпалителен процес след увреждане на костната тъкан може да доведе до остеомиелит на челюстта. Ако възпалителният процес е локализиран само в областта на първичното увреждане и не се разпространява в периферните области, тогава той може да се класифицира като фокално нагнояване върху костта. При адекватно лечение, започнато в началния стадий на заболяването, този процес се спира сравнително бързо и не се изражда в смъртта на костното вещество.

Всяка фрактура не се проявява сама по себе си. Успоредно с нея пациентът получава увреждане на меките тъкани, силно натъртване. Не се случва и без кръвоизливи, образуващи се хематоми. Това е добър момент за въвеждане на вирус и по-нататъшен растеж на флегмон или поява на абсцес. Ако се извърши навременна санация и се отвори абсцесът, като се подкрепи пострадалия с общоукрепваща терапия, може да се спре разпространението на възпалителния процес за кратко време, без да се стига до некротични прояви. Ако пациентът получи неадекватно лечение или изобщо не го получи, тогава развитието на остеомиелит е много високо.

Основната причина за травматичен остеомиелит на долната челюст е нарушение на метаболитните процеси и микроциркулацията, които са необходими за нормалното функциониране на организма. Развитието на това заболяване се улеснява, на първо място, от късното посещение на пациента при лекар или ненавременното и неправилно лечение, както и от съпътстващи други сериозни заболявания и неспазването на устната хигиена от страна на пациента.

Остеомиелит на максилата

Остеомиелитът на горната челюст, според медицински наблюдения, се среща много по-рядко, но случаи на това заболяване все още съществуват, така че нека разгледаме този случай.

Медицината разглежда няколко начина за проникване на инфекция, която засяга горната челюст.

• Хематогенен път. Патогенната флора навлиза през плазмата. Това може да се случи с обикновена инжекция, както и в случай на кръвопреливане (вирусът може да бъде въведен с кръв, ако самата кръв е била заразена или стерилността е била нарушена по време на процедурата).
• Лимфогенен път. Поток на инфекцията през лимфната система.
• Контакт или риногенен. Проникването става от устната кухина. Това може да бъде възпалителен процес, който засяга лигавицата на максиларните синуси (това може да се случи при хроничен или остър ринит), както и проникване на патогенна флора през каналите на жлезите през периоста.
• Новородено може да се „зарази“ с това заболяване по време на раждане, при поставяне на форцепс или чрез инфектирани майчини гениталии. Може да се случи и по време на хранене, през зърната (ако майката страда от мастит). Неспазването на общата хигиена за бебето е изпълнено с проникване на инфекция от мръсни играчки или зърна, особено в периода, когато започват да се прорязват зъбите.

Остеомиелитът на челюстта е особено опасен за кърмачетата, тъй като заболяването се развива бързо и основното е да не се губи време, бързо и правилно да се постави диагноза и незабавно да се започне лечение. При тази категория пациенти това заболяване често се проявява вторично, като абсцес на базата на сепсис, по-рядко - сепсисът се развива на базата на остра RVI (респираторна вирусна инфекция).

Основните симптоми на заболяването, които са еднакви както за малки деца, така и за възрастни, с единствената разлика, че при кърмачетата тези процеси протичат по-бързо и с изразени прояви:

• Това заболяване при децата започва внезапно. Температурата се повишава рязко до 39÷40 ^° C.
• Бебето е капризно и не иска да яде.
• Подуването в областта на носа, бузите и очите се увеличава.
• През първия ден очната цепка се затваря напълно, горната устна става нечувствителна, назолабиалната гънка изчезва. Лицето става асиметрично, сякаш изкривено.
• Лимфните възли от страната на вирусната инфекция се увеличават по размер.
• През следващите три дни отокът засяга не само лицето, но и шията.
• Развива се процес на нагнояване (при деца в зъбните зачатъци, при възрастни в кореновата система на зъба). И секвестиращите клетки се отхвърлят.
• Поради подуване, носният проход се стеснява или запушва, което пречи на нормалното дишане. Постепенно той започва да се пълни с гноен секрет.
• Още на първия или втория ден след инфекцията кожата в областта на отока придобива розов оттенък с лъскава текстура. При допир се усеща остра болка.
• Още на първия ден могат да се появят локални инфилтрати по алвеоларния процес. Лигавицата става хиперемирана, омекотена (костната тъкан започва да се влошава) и се увеличава по размер. Появява се флуктуация.
• Около петия ден се откриват известно количество секвестри, започват да се появяват фистули в носната кухина. Те се образуват и на небцето, в областта на вътрешния ъгъл на окото, в областта на зъбните зачатъци. Горната челюст става патологично подвижна.
• Доста бързо възпалението засяга и очната кухина. Започва абсцес на клепачите. Всяко движение причинява болка. Очната ябълка става неподвижна – развива се флегмон на очната кухина.

Последиците от усложненията с остеомиелит на горната челюст могат да бъдат ужасни, особено за кърмачета. Това включва менингит, сепсис, орбитален флегмон, пневмония, белодробен и мозъчен абсцес, гноен плеврит...

Остър остеомиелит на челюстта

Лекарите класифицират това заболяване като неспецифично инфекциозно възпалително заболяване. То има редица характерни симптоми, някои от които могат да бъдат както задължителни, така и незадължителни (т.е. такива симптоми могат да се проявят или да не се наблюдават).

Тялото реагира на проникването на инфекцията в тази фаза, както следва:

• Намалена жизненост.
• Болка в областта на главата.
• Появяват се тръпки.
• Температурата може да се фиксира на 37÷37,5°C или да достигне 40°C (това се отнася най-вече за деца).
• Сърдечният ритъм се ускорява.
• Интоксикация на тялото.
• Понижаване на кръвното налягане.
• От устата се усеща доста неприятна миризма.
• Лигавицата е хиперемирана и се наблюдава забележим оток.
• При допир се усеща силна болка.
• Има изтичане на гнойни маси изпод венците.
• Може да се появи патологична подвижност на зъбите в областта на възпалението.

Състоянието на пациента на този етап е леко, умерено и тежко. Въз основа на това лекарите предписват терапевтични мерки, съответстващи на това състояние. •

• Има изтръпване на тъканите, чувствителността им е нарушена.
• Кръвните изследвания показват, че в тялото протича възпалителен процес.
• Лимфните възли се уголемяват и стават болезнени на допир.
• След отстраняването и отварянето на зъба (първия ден), гнойното отделяне се увеличава. Не се наблюдава подобрение в състоянието на пациента.
• Едва на втория ден пациентът се чувства по-добре, възпалението отшумява и количеството на отделената гной намалява.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Остър одонтогенен остеомиелит на челюстите

Инфекциозно-гнойно увреждане на челюстните кости, чийто източник е вирус или инфекция, проникнала в мястото на възпаление поради зъбен кариес, с последващи усложнения. Инфекцията засяга чрез контакт, с по-нататъшно разширяване на засегнатата област и образуване на остеонекроза (постепенна смърт на костното вещество).

Всъщност, острият одонтогенен остеомиелит на челюстите не е нищо повече от усложнение, което се появява в напреднал стадий на кариес.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Остър остеомиелит на долната челюст

Както бе споменато по-горе, това заболяване най-често засяга долната челюст. Лекарят поставя диагноза на пациента въз основа на обстоен преглед. Преди всичко това се основава на оплакванията на пациента и визуален преглед от специалист. След това се „свързват“ рентгенография и лабораторни изследвания.

Основните симптоми в острата форма са идентични, независимо дали става въпрос за травматичен, одонтогенен или хематогенен остеомиелит. Общото между тях е, че не бива да се пренебрегва заболяването и да се очаква процесът да се „разреши“ сам. Колкото по-рано пациентът започне да получава медицинска помощ, толкова по-щадяща ще бъде терапията и толкова по-малко разрушителни ще бъдат последиците от възпалението за организма.

[ 17 ], [ 18 ]

Остър одонтогенен остеомиелит на долната челюст

Именно този вид заболяване, колкото и да е странно, се среща най-често. Пренебрегнали ли сте зъбите си и се страхувате да отидете на зъболекар? Вашата страхливост може да причини заболяването. Внимателно се запознайте със симптомите на заболяването. Може би това ще послужи като тласък за посещение при зъболекаря.

[ 19 ]

Хроничен остеомиелит на челюстта

Хроничната форма на това заболяване е неприятна не само заради симптомите, които проявява, но и защото заболяването може да прогресира с различен успех (или отшумява, или отново се влошава) в продължение на няколко месеца. Периодично се появяват нови фистули и се отхвърлят некротични области на костна тъкан. Хроничната форма изисква периодично наблюдение от специалист.

Хроничен остеомиелит на долната челюст

Хроничната форма на заболяването често се диагностицира до края на 4-та седмица, когато се образуват секвестри и се появяват фистули. Здравето на пациента е постоянно задоволително. Температурните показатели и нивата на кръвните протеини се нормализират.

Лекарите смятат, че основната причина за прехода от острата към хроничната форма е преждевременното облекчаване на острия стадий на заболяването (вадене на зъб...).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Хроничен одонтогенен остеомиелит на челюстите

Най-често децата на възраст 3-12 години (периодът на никнене и смяна на зъбите) и възрастните, чиито устни кухини най-често не се дезинфекцират, са податливи на хроничен одонтогенен остеомиелит на челюстите.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Диагностика на остеомиелит на челюстта

Диагнозата трябва да се постави само от специалист! И само след провеждане на цялостен преглед на пациента. Основните етапи на диагностиката:

• Оплаквания на пациента.
• Визуален преглед на пациента.
• Рентгенова снимка на засегнатата област.
• Кръвен тест.

Диагнозата на заболяването се основава на външни симптоми и резултати от лабораторни изследвания.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Рентгенова снимка за остеомиелит на челюстта

В началото е проблематично да се открие заболяването с помощта на рентгенова снимка. Едва до края на първата седмица ще може да се види замъглено, донякъде прозрачно петно на изображението, което показва промяна в костната структура под влиянието на гноен ексудат.

Лечение на остеомиелит на челюстта

Лечението на заболяването в острата му форма се основава на разкриване на нагнояване, саниране и лекарствена терапия, която помага за елиминиране на пиковите прояви във фокуса на възпалението. Зъбните и костните фрагменти задължително се отстраняват от мястото на фрактурата, но към периоста трябва да се подхожда много внимателно, той не може да се отлепи. Най-неприятното при това заболяване е, че не е възможно напълно да се възстановят тъканните връзки до първоначалния им вид. Не е възможно напълно епителизиране на раната, остава кухина, образуваща фистула, която не може да се затвори спонтанно. Пациентът се чувства по-добре, кръвните показатели се нормализират.

В това състояние засегнатата област може да съществува доста дълъг период от време, спонтанно, като правило, без да се затваря. Пациентът се чувства много по-добре. Съставът и параметрите на кръвта се нормализират. И процесът постепенно преминава в подостра, а след това и в хронична форма.

Последващите медицински грижи са насочени към мобилизиране на имунната система на организма. През този период се образуват секвестри, а също така се образува костен калус.

Лечение на остеомиелит на долната челюст

Както показва дългогодишният опит, най-често се засяга долната челюст.

Лечението на това заболяване започва, на първо място, със саниране на устната кухина и раната с антисептични разтвори, за да се избегне повторно инфектиране на мястото на инфекцията. След това започва противовъзпалителна терапия.

• Необходимо е да се „прочисти тялото“ чрез провеждане на детоксикационни мерки.
• Елиминирайте неблагоприятните фактори, които влияят на метаболитните процеси в организма и по-точно на мястото на възпалението.
• Необходимо е да се стимулират репаративните процеси, за да се възстановят и да работят ефективно.

Включена е и физиотерапия. Например, използването на апарат „Plazon“, който насърчава заздравяването на рани и потиска възпалителните прояви с помощта на екзогенен азотен оксид.

• Методът на лечение с NO-терапия е добре познат. Предимствата на неговото приложение също са безспорни:
• Потискащ ефект върху паразитните бактерии.
• Стимулиране на фагоцитозата, която е отговорна не само за унищожаването на чужди за тялото частици, но и за абсорбцията на биоматериал, който в определени ситуации може да се превърне в такъв.
• Работи за подобряване на микроциркулацията на кръвта.
• Нормализира проводимостта на нервните окончания.
• Регулира имунните процеси.
• Активира секретите, които насърчават по-бързото заздравяване на рани и елиминирането на възпалителни прояви.
• Стимулира синтеза на колаген (съединителна тъкан).
• Засилва епителизацията - спонтанно заздравяване на рана на кожата или лигавицата с епител, затваряйки дефекта.

Лечение на остеомиелит на горната челюст

Ако инфекцията попадне в етмоидния и максиларния синус по хематогенен път поради майчини заболявания (мастит, сепсис), тогава орбиталните усложнения се появяват малко по-късно от очевидните симптоми на остеомиелит на горната челюст.

Рентгенограмата показва размазване на челюстната структура с изсветляване в първите дни на заболяването и изчезване на костната структура с образуване на секвестър в по-късен стадий на заболяването.

Абсолютно необходимо е да се извади зъб при остеомиелит на челюстта, тъй като инфекцията има тенденция да се разпространява в други здрави тъкани, след което е много по-трудно да се спре процесът. След отстраняването лекарят предписва ранна периостотомия. Тази процедура включва разрез в периоста, за да се отстрани свободно течността, образувана в резултат на развитието на инфекция и тъканна смърт - ексудат. Лекарят предписва също курс на антибиотици и промиване на кухината на заразената кост с антисептични разтвори. Освен това се предписва симптоматично лечение. В тежки случаи секвестрите се отстраняват хирургично. Задължителни са антибиотици и детоксикираща терапия (насочена към предотвратяване на отравяне на организма).

Лечение на остеомиелит на челюстта с народни средства

Необходимо е да се предупреди, че това заболяване трябва да се лекува само с лекарства. Рецептите по-долу могат само да помогнат на организма да се пребори с болестта.

• Тинктура от орех. Залейте 200 г прегради от орехови черупки с 500 мл водка. Запарете две седмици на тъмно място. Прецедете. Използвайте по 1 супена лъжица на ден.
• Пийте по едно сурово яйце с 1 супена лъжица рибено масло два пъти дневно.
• В литров буркан залейте цветовете от люляк с водка. Сложете на тъмно място за десет дни. Пийте по 30 капки три пъти на ден или нанасяйте върху болното място с компреси.

Лечение на хроничен остеомиелит на челюстта

Ако периодът на заболяването е в рамките на 1,5 месеца, най-често се използват консервативни методи за лечение. Това е прием на антибиотици с паралелно стимулиране на имунните процеси. Такова лечение е ефективно при локален хроничен остеомиелит, който не е склонен към разширяване на възпалителната зона.

Ако заболяването е преминало границата от 1,5 месеца и вече се наблюдават неразрешаващи секвестри, а появата на фистули не спира, започват да се появяват бъбречни дисфункции - това са индикации за хирургическа интервенция, т.е. лекарят премахва секвестрите. В предоперативния период пациентът получава терапия, която поддържа резистентността на организма (способността му да заздравява рани). След операцията се предписват антибиотици, витамини и физиотерапия.

Лечение на хроничен остеомиелит на долната челюст

Необходимо е да се отстрани болният зъб и да се направят разрези върху периоста, за да се подобри оттичането на течности и да се дезинфекцира костната кухина с антимикробни средства.

В този случай, въвеждането на курс от антибиотици е окончателно лечение, което може да продължи от 10 до 24 дни, а общите рехабилитационни мерки могат да се проточат в продължение на няколко месеца. Някои лекари препоръчват хипербарна кислородна терапия на своите пациенти (особено след облъчване на долната челюст).

Антибиотици за остеомиелит на челюстта

При това заболяване антибиотиците се предписват недвусмислено. Те се прилагат мускулно или интравенозно. Но в много трудни случаи пациентът ги получава интраартериално, ендолимфатично. Най-често се използват пеницилин или клиндамицин.

Пеницилинът се абсорбира бързо в плазмата интрамускулно. Прилага се в количество от 0,1–0,3 U пеницилин на 1 ml кръв. За ефективно лечение е необходимо да се прилага на всеки 4 часа.

Клиндамицин. Възрастни се предписват по 150-50 mg на всеки 6 часа. Продължителността на курса е индивидуална за всеки пациент, но не по-малко от 10 дни. За кърмачета над 1 месец дневната доза е 8-25 mg/kg телесно тегло. 3-4 пъти. За деца над 1 месец лекарството се прилага в доза от 20-40 mg/kg телесно тегло на ден.

За да се ускори процесът на възстановяване, на пациента се предписва метилурацил в доза от 1 таблетка три пъти дневно (курс на лечение 10-14 дни), както и витамини C (дневна доза 1-2 g със седмичен курс), B1, B6 (2 ml 5% разтвор през ден) и A. Протоколът за лечение включва също плазмена трансфузия (порционирана), физиотерапия и правилно хранене.

[ 30 ], [ 31 ]

Профилактика на остеомиелит на челюстта

Във всяка ситуация превантивните мерки са способни, ако не напълно да предотвратят заболяването, то да го направят по-малко разрушително за организма. Човек, който е много внимателен към здравето си, е гарантирано, най-важното, защитен от тежки последици, дори ако болестта го е застигнала.

Остеомиелитът на челюстта не е изключение. В повечето случаи, ако не става въпрос за хематогенен остеомиелит (който пациентът няма да може нито да предвиди, нито да предотврати), тогава превантивните мерки не са толкова трудни.

• Необходимо е да се спазват прости правила за лична хигиена (мийте зъбите си сутрин и вечер, мийте ръцете си преди хранене...).
• При най-малък дискомфорт в устната кухина (зъби, венци...) е необходимо да се консултирате със зъболекар. Не отлагайте посещението. Кариесът трябва да се лекува своевременно. Не отлагайте протезирането, ако е необходимо.
• Не оставяйте инфекциите на горните дихателни пътища на случайността.
• Бъдете внимателни и предпазливи. Избягвайте нараняване на лицето (челюстта).

Прогноза за остеомиелит на челюстта

Ако пациентът се е свързал своевременно със специалист в клиниката, тогава прогнозата за остеомиелит на челюстта е предимно положителна. Ако пациентът е постъпил в болницата в остра форма на заболяването, тогава е трудно да се предвиди нещо със сигурност. В края на краищата не е известно как ще работи самият организъм, колко вътрешни сили ще има, за да се бори с болестта. Усложненията, които могат да възникнат по време на лечението, са разнообразни.

• Септичен шок може да възникне като следствие от интоксикация на организма.
• Остра белодробна недостатъчност.
• Гнойна инфекция може да доведе до флебит на лицевите вени.
• Белодробни и мозъчни абсцеси.
• Менингоенцефалит и менингит.
• Съществува висок риск от развитие на сепсис.
• Много от горните диагнози могат да доведат и до смърт.
• Също така, при значителни костни лезии има вероятност от патологична фрактура или псевдоартроза, което винаги води до деформация на челюстта.

След като внимателно прочетете темата на статията, можете да научите много за остеомиелита на челюстта. Основното е да си направите правилните изводи. Във всяка ситуация на първо място са превантивните мерки, които ще ви помогнат да се предпазите от това доста неприятно и коварно заболяване. Просто трябва да живеете и да се наслаждавате, но в същото време е необходимо ненатрапчиво да организирате живота си, така че гореспоменатите мерки да станат неразделна част от вашето съществуване. Ако болестта все пак се прояви, обадете се на линейка или незабавно се свържете с лекар. Само специалист може да постави правилната диагноза и да предпише ефективно лечение. Навременното лечение в клиниката не само ще спре заболяването в по-лек стадий, но може и да ви спаси живота.