Болка в долната челюст: силна, болезнена, остра, при дъвчене

Болката в долната челюст се появява при заболявания на устната кухина, зъбите, заболявания на гърлото, механични увреждания и инфекция с патогенни микроорганизми.

Долната челюст е кост на черепа с форма на подкова, която е подвижна и участва в дъвкателната функция.

Долната челюст се състои от:

• хоризонтална област (тяло) със зъби;
• вертикална с два израстъка, върху които се образува темпоромандибуларната става и са прикрепени дъвкателните мускули.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за болка в долната челюст

В случаи на нараняване на долната челюст първоначално се проверяват захапката и палпаторната реакция. Извършва се визуален оглед за наличие на синини, отоци и затворени деформации.

Инфекциозните заболявания включват: зъбен абсцес, остеомиелит, актиномикоза. При зъбен абсцес се наблюдава хиперемия на лигавицата, поява на болезнено новообразувание с рехава структура. В някои ситуации заболяването се проявява външно върху кожата на долната челюст. Лимфните възли на шията се увеличават по размер, появяват се гингивит (възпаление на венците) и кариес. Острият остеомиелит се определя от проблеми с преглъщането, трудно е затварянето на устата поради мускулен подуване. В резултат на това се появяват болка в долната челюст, тъканна хиперемия, болка при преглъщане. Актиномикозата се характеризира с наличието на множество проходи със зеленикаво-жълто съдържание, разположени в долния ъгъл на челюстта.

Дисфункцията на темпоромандибуларната става е съпроводена със спазъм на дъвкателните мускули и тризъм, при който челюстите са плътно затворени. Ревматоидният артрит причинява болка по време на преглед, подуване в ставата, а остеоартритът ограничава подвижността на ставата с образуване на оток. При пациенти с луксация на темпоромандибуларната става устата не се затваря и при палпация се откриват кондили, които са изместени напред от ставния туберкул.

Развиващата се киста на долната челюст причинява само подуване. Някои случаи на заболяването водят до силно изтъняване на костта, когато най-малкото докосване може да я счупи.

Неоплазми, които причиняват болка в долната челюст: гигантоклетъчен гранулом, остеосарком, лимфом на Бъркит. При гигантоклетъчен гранулом се появяват ерозивни повърхности, костите се разрушават, а по венците се появяват лилаво-сини образувания. Първоначалната поява на остеосарком остава незабелязана поради липсата на болка. Растежът му причинява разклащане на зъбите. Лимфомът на Бъркит е заболяване с прогресивно увеличаване на размера на тумора, изместване на ушната мида и ограничаване на отварянето на устата. Туморът развива болезнени метастази в костите.

[ 3 ]

Защо се появява болка под долната челюст?

Под долната челюст има огромен брой анатомични структури. Техните заболявания често се проявяват като болезнени ехота в долната част на челюстта. Болката под долната челюст се появява:

• поради патологии на лимфните възли. Например, с лимфаденит - инфекциозен възпалителен процес. Острият процес протича с режеща болка, треска, силна слабост;
• при образуване на метастази - тумори на подчелюстните лимфни възли. Болката става хронична, телесната температура се повишава леко и продължава дълго време. Пациентите изпитват обща слабост, загуба на тегло и неразположение;
• по време на пристъпи на глосалгия (интензивна чувствителност на езика), провокирани от продължителен разговор, консумация на пикантни, кисели, топли или студени храни, дъвчене на груба храна и др.;
• Глоситът е възпалително заболяване на езика. По време на прегледа се наблюдава яркочервен, удебелен език;
• Сиаладенитът е възпалителен процес на слюнчените жлези. Той причинява болка под долната челюст, повишена температура и неразположение;
• сиалолит - слюнченокаменна болест. Характерни симптоми са: подуване на областта на долната челюст (само отдясно или само отляво), жлезата в устната кухина отделя гной (поява на неприятна миризма), температура, лека болка в областта на долната челюст, слабост;
• при фарингит, болки в гърлото, тонзилит;
• Тумори на ларинкса - болката се увеличава постепенно, премества се към гърдите, областта на ухото, долната челюст. Появява се усещане за "бучка", болки в гърлото, усещане за чуждо тяло, кашлица, промени в гласа. Големите тумори затрудняват дишането;
• невралгия на глософарингеалния нерв - рядък проблем, който започва от корена на езика или сливиците, премества се към ухото, под челюстта, понякога с болка в окото, областта на врата. Пристъпите на болка се проявяват със сухота в устата, кашлица;
• при фрактури на челюстта има силна болка под челюстта, кръвоизливи, подуване, затруднено дъвчене;
• Увреждането на лицевата артерия започва с пареща болка в долната челюст;
• заболявания на зъбите и венците.

Болка в долната челюст

Болка в долната челюст може да се появи при тригеминален неврит, синдром на темпоромандибуларната става.

Троичният нерв е разделен на три клона, които снабдяват лицето с нервни окончания, като по този начин осигуряват комуникация с централната нервна система. Възпалението на мандибуларния клон провокира болка в долните части: челюст, зъби и устна. Пристъпите на болка изтощават пациентите със своята сила и честота на поява. Най-малкото движение подновява или усилва болката. Невритът е следствие от травми, хирургическа интервенция, усложнение след стоматологични манипулации.

Фактори, влияещи върху развитието на неврит:

• фрактура на базалния череп;
• хирургично лечение на челюстните кости;
• фрактура на челюстта;
• сложно изваждане на зъби;
• неправилно протезиране;
• неправилна анестезия;
• инфекциозни заболявания;
• интоксикация;
• увреждане на нервните окончания от чужди тела.

Болката в долната челюст при неврит се проявява с различна интензивност, придружена от нарушена подвижност и чувствителност. При диагностициране се открива подуване на засегнатата област, кожата променя цвета си (става синкава или мраморна) и става по-тънка.

Темпоромандибуларната става изпълнява много функции - дъвчене, отваряне на устата и др. Тя е подложена на огромни натоварвания, които могат да доведат до заболяване. Симптомите на синдрома на темпоромандибуларната става включват:

• болезнена болка в долната челюст, областта на ухото;
• напрежение в долната челюст;
• неприятно, трудно дъвчене;
• болезнена болка в областта на лицето;
• скърцащи, щракащи звуци при дъвчене, общуване;
• нарушена подвижност на ставите;
• малоклузия;
• главоболие.

Болката в долната челюст, различна по сила и характер, може да се появи по различни причини. Тялото използва болката, за да сигнализира за наличието на проблем в един от органите, което често води до дисфункция на друг. Например, травма на челюстта е съпроводена със силна болка и нарушава функционирането на мускулната и нервната система на съседната област.

Идентифицирането на причината за болката е задача на специалист. Източникът на болка се определя чрез мануално мускулно тестване и редица допълнителни изследвания. След поставяне на диагнозата, лекарят предписва лечение. Най-често се използва комплексен подход, индивидуален за всеки случай. След терапията резултатът се поддържа чрез рехабилитация и превантивни методи.

[ 4 ], [ 5 ]