Почистване на зъбния канал: как се прави, последиците от това, което се прави след това

Почистването на зъбния канал е зъбна манипулация, която се извършва, когато инфекцията навлезе в кореновите канали. Тази процедура може да има различни варианти за внедряване, в зависимост от диагнозата, анатомичните характеристики на кореновите канали и цялостния соматичен статус на тялото. Ако се нуждаете от това лечение, трябва да сте подготвени за това, че този процес не е бърз и най-често трае от две до десет посещения.

[1], [2]

Показания за процедурата

Показания за почистване на каналите на зъба са остър и хроничен пулпит и пародонтит. Пулпитът е възпаление на невроваскуларния пакет на зъба, който се намира в кореновите канали. Това заболяване може да се появи като усложнение на кариес или да бъде резултат от увреждане на зъбите. В случай, че възникне усложнение на кариозния процес, инфекцията навлезе в камерата на пулпата, където скоро възниква възпалителен процес. Този отговор на тялото е насочен към унищожаването на инфекцията в кухината на зъба. Въпреки това, страничните ефекти на тежкия възпалителен процес могат да бъдат появата на гной в кухината на целулозата. Гноен ексудат се разпространява в околните твърди тъкани и също така може да проникне през върха на кореновия канал. В този случай говорим за пародонтит, който също се съпровожда от освобождаването на гнойно съдържание. Ако има възпалителен процес в пародонталните тъкани, почистването на зъбните канали е изключително необходимо. И ако не потърсите помощ във времето, болестта може да стане хронична.

Наранявания на зъба, въпреки че не са инфекциозни, като предишни заболявания, но след това може да се наложи и почистване на зъбните канали. Когато се наруши целостта на зъбните структури, патогенните микроорганизми проникват в целулозните тъкани през увредените участъци на твърдите тъкани и провокират възникването на възпалителни процеси. Също така факторът на инфекцията е нарушаването на метаболизма в увредените зъбни структури. Факт е, че когато възниква пародонтално увреждане, то е повредено, което нарушава стабилността на метаболизма. По този начин тялото се опитва да компенсира тези неизправности в пародонталната работа, което предизвиква отслабване на защитните фактори. Това води до факта, че близката инфекция започва да води активен живот и да се разпространява в съседни райони.

[3], [4], [5], [6]

Техника почистване на зъбните канали

Техниката за почистване на каналите е серия от последователни манипулации, при които се използват ендодонтски инструменти. След отстраняване на увредените тъкани на зъба, докторът продължава да извлича целулозата и да изчисти кореновите канали от остатъците на засегнатите тъкани. Преди всяка манипулация е важно да изплакнете зъбната кухина с антисептични разтвори, за да намалите разпространението на инфекцията. Следващата стъпка е почистването на стените на канала с режещи инструменти, които премахват заразения дентин и дават на канала желаната форма. Правилното огъване и заостряне на кореновия канал играят важна роля във фазата на запечатване. След механичните инструменти трябва да се следва третирането на крайните канали с агресивни антисептици, сушенето на каналите и тяхното запечатване. В ключовите етапи на лечението зъболекарят трябва да следи позицията на инструмента в канала с помощта на върхова апаратура или рентгенови лъчи. Apexlocker е инструмент, който показва местоположението на инструмента в кореновия канал. Тази точка е много важно, защото без визуална проверка, съществува риск от провокиране на режещия инструмент на корен върха, както и при лечението на пародонтит е вероятно отстраняване на материал в апикална отвор (на върха на корена).

Отворете зъб след почистване на каналите

След извършването на горните манипулации, по-нататъшният терапевтичен план може да бъде различен. Ако лечението е извършено за пулпит, след почистване на кореновите канали те обикновено са запечатани и извършват възстановяване на зъба. Що се отнася до пълненето на канали, тази манипулация може да се извърши по различни методи. Понякога уплътнителните материали се използват без опорни конструкции. Ако зъбът изисква по-надеждно възстановяване, могат да се използват комбинации от композити и щифтове. Ако короната на зъба е силно повреден, се предлага да се постави върху раздела отливка метал (mikroprotez-канала, в който инсталирате короната) Ако лечението се извършва по стратегията за пародонтално лечение ще бъде съвсем различно. След почистване каналите остават отворени за 1-2 дни, за да се създаде изтичане на гнойно съдържание. Извличането на гной се ускорява благодарение на изплакванията, които пациентът редовно извършва. По време на хранене, отворете зъба се препоръчва да бъде покрита с памук топка, и след хранене - активно изплакнете с топла антисептични решения. И едва след отслабването на симптомите, пародонтитът преминава към временно и след това към постоянно запълване на каналите.

Почистване на каналите в зъба на мъдростта

Почистващите канали в зъба на мъдростта се извършват съгласно стандартните правила, но има редица трудности при изпълнението на задачата. Кореновите канали в зъба на мъдростта често имат много клонове и самите са много усукани, което затруднява извършването на тяхната машинна обработка. Мъдростта на зъбите също може да бъде наклонена в различни посоки, което създава трудни условия за работа с кореновите канали. Големите нишки на лигавицата и невъзможността за широко отваряне на устата пречат на лекаря да работи с тези зъби. В допълнение към тези нюанси, не забравяйте, че кореновата система на осмия зъб често преминава в долночелюстния канал. Това е канал в костите на долната челюст, който съдържа долночелюстния нерв. Тя инервира всички зъби на долната челюст, както и някои области на кожата на лицето, гингивалната лигавица, мускулите и езика. Увреждането на този нерв води до нарушаване на инервацията на тези области, а при лечението на зъбните канали на мъдрост съществува такава опасност.

Въпреки всички неприятности, с които се сблъсква лекарят при лечението на кореновите канали на мъдрелите зъби, е напълно възможно да се направи качествено лечение на тях. За да направите това, лекарят трябва да има теоретични знания, практически опит и необходимия набор от инструменти за качество.

[7]

Отстраняване на нерви и почистване на канали

За да се извърши качествено лечение на пулпит, лекарят трябва да отстрани нерва и да почисти зъбните канали. Това е необходимо за премахване на инфекциозния възпалителен процес. Преди да започне лечението, лекарят решава как да избере метода на лечение. Сред тях се отличават жизнените и девиталните методи. Същността на първия метод е, че пулпът (нервите) се отстранява жив. Предварително лечение, анестезия в областта на болен зъб. След това премахнете нервите на зъба и почистете кореновите канали. Вторият метод е премахването на целулозата с предварителна девитализация. Този метод е по-дълъг и включва редица посещения. В началото на лечението девитализиращото вещество (арсен или параформалдехид) остава в зъба и след определено време (от 2 до 7 дни) нервът се отстранява. В съвременната дентална медицина първият метод е най-често използван поради скоростта и по-малко болка.

Противопоказания за процедурата

Не съществуват абсолютни противопоказания за почистването на кореновите канали. Има само противопоказания за специфичните методи за лечение на пулпит, а именно за жизненоважния метод. На първо място, става въпрос за тежките стадии на общи соматични патологии (например хипертония от втора степен, некомпенсиран захарен диабет, хепатит и др.). Също така в тази група трябва да се включат алергични реакции към анестетици, тъй като в този случай е невъзможно да се извърши анестезия на зъба.

В случай на нестабилно психическо състояние или психическо заболяване, не се препоръчва да се извършва жизненоважно лечение. В случай на тежки патологични състояния на нервната система може да се наложи лечение с анестезия.

Една от основните причини, поради които този тип терапия не се използва, е анатомичните характеристики на структурата на канала. Ако те имат извита форма, тогава обработването на такъв канал ще бъде много трудно. Вашият лекар трябва винаги да разбере дали ще може да извърши качествено третирането на този зъб. Ако оставите нервни фрагменти в канала или не запълнете напълно каналите, тогава има възможност за различни усложнения.

Често жизненият метод не се използва при възрастните хора. Най-често това се дължи на факта, че анестетиците съдържат вазоконстрикторни вещества. С нестабилността на сърдечно-съдовата система на възрастните хора анестетиците могат да причинят сериозни увреждания на тялото.

Както е посочено по-горе, всички горепосочени противопоказания са относителни. Това се дължи на факта, че в съвременната стоматология съществуват хипоалергенни форми на анестетици, лекарства с минимална доза вазоконстрикторни вещества. Също така, създаването на удобни условия за пациента, работата на лекар с помощник, дава възможност да се извършват всички манипулации възможно най-бързо и ефикасно.

[8], [9], [10], [11], [12]

Последствия след процедурата

Болката в зъба след почистване на каналите може да покаже многобройни условия. Най-честата е усложнение на заболяването, по отношение на което е проведено лечението. Неправилно обработеният пулпит може да отиде в периодонтит и остър периодонтит - в хронична форма. 

Защо зъбът боли след почистване на каналите?

При лечението на пулпит е много важно увредените тъкани, агресивните антисептични разтвори и други вещества да не се отстраняват на върха на кореновия канал. С оглед на факта, че каналът в областта на върха се свива много силно, пропастта между него и пародонталната пропаст остава много малка. Той има дупката на името. Ако зъболекарят го удължи, тогава лечението може да бъде неефективно, тъй като възпалителният процес ще премине към пародонталната тъкан.

Ако е извършено лечение на остър пародонт или пулпит, може да се появи хроничен пародонтит след известно време. Причините за тези резултати не винаги са ясни, понякога това е банална хипотермия и намаляване на защитата на тялото. В някои случаи причината е увеличаването на натоварването на зъба. И понякога възникват усложнения във връзка с непълно отстраняване на инфекцията от каналите. Независимо от причината за усложняването, незабавно трябва да се свържете с специалист, който може да спре разпространението на възпалителния процес.   

Ако след почистване на каналите зъбът боли, когато се натисне върху него или върху венците, това може да означава развитие на пародонтит или рецидив на хронично заболяване. При пародонтит, гноен ексудат се натрупва в пародонталната празнина и оказва натиск върху зъба. Симптоматично това може да се прояви като усещане за "нарастващ зъб". В този случай ще има постоянна пулсираща болка, особено при ухапване на този зъб.

В случай, че има болка при натискане на венците в близост до предварително обработения зъб, най-често причината е хроничен пародонтит или периодонтит. При хроничен пародонтит се натрупва голямо количество гной в периодонтиума, което го кара да търси начини за излизане. Като правило, гной се движи в посока на венците от страна на устните и бузите. Това се дължи на факта, че костта на гнездото от устната кухина е по-тънка, отколкото с палатин. Поради това гной прави канал в костите и венците, "яде далеч" твърда и мека тъкан. Този процес е придружен от зачервяване на венците, остра болка, когато го докосвате. В резултат на освобождаването на гной върху венците се образува малък отвор (фистула), през който съдържанието се влива в устната кухина. Наличието на фистула е един от най-видимите признаци на обостряне на хроничния пародонтит.

Понякога причината за болката при натискане на венците в областта на третирания зъб е пародонтит. Пародонтитът е възпаление на връзката на зъба, с прогресирането на което костта около зъба се унищожава. В резултат на този хроничен процес, зъбът постепенно започва да се разхлабва и в крайна сметка пада. В този случай, за да потвърдите диагнозата, трябва да направите рентгеново изображение, както и серия от изследвания, които се извършват в стоматологична клиника.

[13], [14], [15], [16]

Колко зъб боли след почистването на каналите?

След почистване на каналите не трябва да има явна болка. Може да има неприятни усещания в зъба, леко изтръпване, зъбът може да е свръхчувствителен. Чувствителността при ухапване на третиран зъб до две до три седмици се счита за норма. Това се дължи на факта, че след отстраняването на нерва, някои от нервните влакна остават зад апикалния формен. Във връзка с последното лечение, останалите нерви са в стресиращо и раздразнено състояние. Ето защо, дори леко маскиращо натоварване, използването на топла и студена храна може да предизвика неприятни усещания. Въпреки това си струва да бъдете внимателни към тялото си! Ако болката е постоянна, пулсираща, разкъсваща, продължителността на която е повече от две седмици - това е очевидна причина да се свържете с специалист.

Усложнения след процедурата

Поради сложността и продължителността на лечението на канала могат да се развият някои усложнения. Те могат да бъдат свързани с неопитността на лекаря, липсата на техническо оборудване, липсата на посещения от пациента и т.н. В резултат на това инфекциозният процес се разпространява в съседни райони и причинява различни заболявания.

Най-често срещаното усложнение след почистването на каналите е остатъчният пулпит и пародонтитът. Тези заболявания се появяват след непълно извличане на пулпа от кореновия канал или неефективно лечение на възпалително заболяване. В резултат на това зъбът се чувства постоянна болка, която може да продължи няколко седмици и месеци. Единственият изход в този случай е повторното почистване на каналите, което ще премахне всички засегнати тъкани и ще спре възпалителния процес.

В случаите, когато е отслабена имунна система на организма, тогава остатъчната пародонтит може бързо да отидете на абсцес. Абсцес - възпаление на периоста в областта на зъба, общо - поток. Неговите основни симптоми са: интоксикация (главоболие, слабост, повишена температура) и отоци в устната региона, кожата болезненост в подуването. Ако подута буза след почистване на кореновия канал трябва да дойде веднага на лекар. Дори и ако вашият лекар на почивка, бизнес пътуване или по други причини, не е на работното място, необходимо спешно да се потърси стоматологична помощ. В този случай, това е без значение какво посещение в клиниката. Основното нещо - възможно най-скоро да го направят. Ако времето не извършва операция и не се вземе курс на противовъзпалителната терапия, а след това на заболяването може да бъде усложнена от по-тежко състояние.

Ако възпалителните процеси не спират във времето, тогава е възможно развитие на остър или хроничен остеомиелит. Това заболяване може да бъде описано като възпаление на костната тъкан. Тежка поток и често неблагоприятна прогноза за болестния процес може да доведе до нарушаване на целостта на костната тъкан, дефекти образуване на кост, които разрушават функционално и анатомично интегритет на орални твърди тъкани. Това състояние е рядко и обикновено при хора, които водят нередовен начин на живот.  

[17],

Прогнозата след почистване на каналите обикновено е благоприятна. Качествено обработеният зъб служи за години и не предизвиква оплаквания. Компетентен лекар и съзнателен пациент могат да постигнат колосални резултати при сложно лечение заедно. Прегледите на хората за канали за почистване са различни. Някои считат този метод за неефективен и безполезен. Въпреки това, качествено извършеното почистване на зъба може да задържи зъба в работно състояние в продължение на много години. Бъдете здрави!