Клиновиден дефект на твърдата зъбна тъкан: какво да се прави, как да се лекува, възстановяване

Специфична форма на дентална патология – клиновиден дефект на зъба – е свързана с некариозно увреждане на емайла. Този дефект се появява на шийката на зъба във видимата му област. Горната част на „клина“ във всички случаи „гледа“ в зъбната кухина.

Този вид увреждане се среща предимно при пациенти след 30-45-годишна възраст и е разположено симетрично върху зъбите само на горната или само на долната челюст.

Епидемиология

Статистическата информация относно патология като клиновиден дефект варира значително. Това може да се обясни с някои несъответствия в този термин. Така, специалистите, които разглеждат всяко цервикално увреждане на емайла като вид клиновиден дефект, посочват, че заболяването се среща при почти 85% от пациентите в денталните клиники. Тази цифра обаче едва ли съответства на реалността.

Друга категория зъболекари базира статистиката си единствено на регистрацията на ясни и дълбоки цервикални лезии. Според техните данни заболяването се открива само при 5% от пациентите.

Човек може само да гадае коя информация е по-близо до истината.

Забелязано е, че заболяването засяга предимно мъжете. Хората с десничарска ръка често имат проблем от дясната страна на зъбната дъга, докато левичарите често имат проблем от лявата страна.

Сред всички зъби, премоларите са тези, които страдат най-много от заболяването.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини клиновиден зъбен дефект

Точните причини за заболяването все още не са установени. Експертите са идентифицирали индивидуални рискови фактори, които могат да провокират развитието на патологията. Говорим за следните фактори:

• Нарушаване на целостта на емайла при използване на груби и твърди зъбни аксесоари, както и при неправилно почистване на зъбите. Въпросът е, че близо до шийката емайловото покритие е особено тънко, така че при силно механично триене то се износва по-бързо.
• Процеси на деминерализация. Натрупването на плака в цервикалната област води до факта, че бактериите, произвеждащи киселина, започват активно да се размножават в нея. Киселината от своя страна разрушава калция, присъстващ в емайловото покритие на зъба.
• Повишено натоварване върху цервикалната област на отделните зъби. Този фактор е свързан с малоклузия и неправилни движения на челюстта при дъвчене на храна.
• Носене на брекети.

По-рядко „виновниците“ са заболявания, които са съпроводени с чести киселини и повръщане. Механизмът на развитие на заболяването в такива ситуации е ясен: киселината от стомаха, попадайки в устната кухина, се натрупва близо до венеца и постепенно „разяжда“ зъбната тъкан.

[ 6 ]

Патогенеза

Патогенетичната характеристика на заболяването е постепенното увреждане на емайловото покритие. Увреждането не настъпва веднага и преминава през няколко етапа:

1. Началният етап, когато промените в емайла не са „очевидни“ при нормален преглед на устната кухина. Понякога пациентът може да отбележи наличието на чувствителност на зъбите или леко помътняване на емайла.
2. Средният стадий е съпроводен с изразена чувствителност на засегнатите зъби (например към високи и/или ниски температури, киселинни храни и др.). На този етап започва бавно разрушаване на тъканите.
3. Стадий на прогресия: за този етап е типична появата на дълбок дефект – от 2 до 4 мм. Забелязва се характерен „клин“ със заострен връх.
4. Дълбока фаза: дълбочината на дефекта надвишава 4 мм. Дентинът може да бъде засегнат.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми клиновиден зъбен дефект

Основната трудност за зъболекарите е навременното разпознаване на заболяването. Факт е, че човек не усеща веднага наличието на патология: няма болка, засегнатата област е покрита от венеца и не се вижда.

Първите признаци могат да се появят само когато заболяването е преминало в трети или дори четвърти стадий.

Зъболекарите съветват своевременно да обърнете внимание на следните симптоми:

• пигментация на зъбите, помътняване и бледост на емайла;
• оголване на зъбната шийка, промяна в границите на венеца спрямо зъба;
• дискомфорт и свръхчувствителност на отделните зъби.

Клиновидният дефект на зъбния емайл може да засегне един зъб или няколко, обикновено разположени в един ред. Клиновидната кухина не почернява, както при кариеса: стените ѝ са гладки и твърди. Зъбната кухина във всички случаи остава затворена (ето защо пациентът не усеща никаква болка).

Клиновидният дефект на твърдите тъкани на зъба винаги се развива само в цервикалната зона и върху предната повърхност на емайла.

Развитието на заболяването може да започне с почти всеки зъб, както максиларен, така и мандибуларен. Най-често се засягат премолари, кучешки зъби и първи молари - главно поради изпъкналото им положение. Възможен е и клиновиден дефект на предните зъби, но малко по-рядко.

Клиновидният дефект на зъбите при деца се наблюдава изключително рядко: към днешна дата са известни само изолирани случаи на такава патология при педиатрични пациенти.

Усложнения и последствия

Увреждането на дентина в цервикалната област може да доведе до следните усложнения:

• към възпалителния процес в пулпата;
• до дистрофични промени в пулпата;
• към пародонтит;
• до повишена чувствителност на венците и зъбите.

В случаите, когато дентинът е дълбоко увреден, може да възникне патологична фрактура на зъбната коронка.

При дългосрочно „вклиняване“ могат да възникнат рецесивни процеси във венците. Това от своя страна може да причини разхлабване на зъбите, както и увреждане на пародонта.

Основното последствие, което тревожи повечето пациенти с такъв дефект, е неприемливият естетически вид на зъбите.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Диагностика клиновиден зъбен дефект

Заболяването обикновено може лесно да се идентифицира чрез визуален преглед. Въпреки това, преди да започне лечение, лекарят може да предпише определени видове прегледи и изследвания. Например, често се предписва рентгеново изследване.

При визуален преглед на устната кухина лекарят открива зъбен дефект под формата на клин (V-образен разрез или стъпало). Дефектът има гладки граници, плътно дъно и лъскави стени.

Не е необходимо да се определя съставът на гингивалната течност в случай на клиновиден дефект на зъба, но някои пациенти все пак се подлагат на този вид анализ. Гингивалната течност е физиологична маса, която запълва гингивалния жлеб. За получаване на тази течност се използват няколко метода:

• гингивално измиване;
• с помощта на микропипета;
• поставяне на специална абсорбираща хартиена лента в жлеба.

Съставът на течността обикновено е представен от бактерии и техните отпадъчни продукти, елементи от кръвен серум, междуклетъчна течност от тъкан на венците и левкоцити.

Съставът може да се промени с развитието на пародонтални заболявания и възпалителни процеси.

В денталната практика рядко се предписват изследвания. В някои случаи, ако има възпалителен процес с неясна етиология, на пациента се предлага да направи общ кръвен тест, както и тест за изписване (ако има такъв).

Инструменталната диагностика в по-голямата част от случаите се състои в провеждане на рентгеново изследване. Същността на метода е да се получи локално рентгеново изображение на засегнатите области с помощта на радиовизиограф. Изображението се получава благодарение на рентгеновите лъчи. Целенасочената рентгенография ви позволява да обърнете внимание на много зъбни характеристики: с помощта на този метод можете да диагностицирате скрити кариеси, пародонтални патологии и да изследвате състоянието на зъбните канали.

Компютърната томография се използва сравнително рядко, само когато е необходимо да се получи триизмерно изображение. Методът позволява задълбочена оценка на състоянието на зъбите, пародонта, синусите, темпоромандибуларната става и др.

Процедурата по електроодонтодиагностика се провежда, когато е необходимо да се оцени жизнеспособността на зъбната пулпа. Този метод ще помогне да се определи кои зъбни тъкани са засегнати от болезнения деструктивен процес, както и да се прецени необходимостта от интервенция в кореновите канали.

[ 14 ], [ 15 ]

Диференциална диагноза

По-голямата част от случаите с клиновиден дефект не изискват диференциална диагноза, тъй като имат характерни отличителни белези. Диференциацията се извършва само в определени ситуации.

• Клиновидният дефект и кариесът.

„Клинът“ винаги е локализиран в цервикалната част на зъба и има типична форма, съответстваща на името на заболяването, а също така има твърда и гладка стена. Кариозната кухина е запълнена с мек потъмнял дентин, което е съпроводено с неприятни усещания от въздействието на дразнители.

• Клиновиден дефект и ерозии.

Ерозията е с форма на чашка и е разположена по цялата предна повърхност на зъба. Повишена чувствителност и потъмняване на дентина обикновено отсъстват.

• Клиновидният дефект и постацидилната некроза.

Постацидената некроза се локализира върху предните зъби: емайловото покритие става неравномерно и сивкаво-мръсно, губи гладкостта и блясъка си. Зъбите стават чувствителни и крехки, с постепенното им разрушаване.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Лечение клиновиден зъбен дефект

Независимо от етапа на развитие на дефекта, лекарят първо ще предпише лечение, насочено към елиминиране на провокиращия фактор: лекува храносмилателната система, коригира малоклузията и др.

След това започват да отстраняват самия дефект. В началния етап на развитие на патологията може да помогне прилагането на препарати, които осигуряват калций и флуорид на зъбните тъкани. Такива процедури се наричат калцинация и флуориране. Препоръчително е да се провеждат на курсове, два пъти годишно: това спира разрушителните процеси и възстановява повърхностния емайл.

В домашни условия можете да използвате специални лакови и гел покрития, които се нанасят по схемата, посочена от лекаря. Препоръчително е да миете зъбите си със специални пасти - това трябва да се прави редовно, за продължително време.

На други етапи от развитието на дефекта ще са необходими процедури за коригиране на естетическия вид на засегнатите зъби.

Възстановяване на зъб с клиновиден дефект

Пломбата се поставя с помощта на пломби, които са силно еластични. Зоната близо до шията винаги е подложена на големи натоварвания, така че обикновената пломба неизбежно ще падне рано или късно. За да се гарантира, че пломбата се държи добре, на повърхността на дефекта се правят специални прорези.

Пълнежът е течна маса с висока степен на еластичност, която се нанася с помощта на спринцовка и се полимеризира със специална лампа.

Допълнителна защита на шийката и подобряване на естетическия вид на засегнатите зъби може да се постигне с фасети или микропротези. Фасетите са тънки керамични пластини, които покриват зъбния дефект. Недостатъците на подобно възстановяване включват важността на периодичната подмяна на микропротезите. Въпреки че днес съществуват фасети, които могат да издържат до две десетилетия.

Друг метод за възстановяване са зъбните коронки. Те, подобно на фасетите, не предотвратяват по-нататъшното разрушаване на слоевете. За целта е необходимо да се проведе подходящо лечение, насочено към премахване на първоначалната причина за дефекта.

Как да затворим клиновиден дефект на страничен зъб или на други увредени зъби? Като се има предвид гореизложеното, можем да откроим следните основни опции:

• пълнеж;
• инсталиране на микропротези;
• монтаж на коронки.

Необходимо ли е да се лекува клиновиден дефект на зъбите?

Лечението на дефекта е необходимо. И не само за премахване на неприятните симптоми, но и за блокиране на по-нататъшното влошаване на заболяването.

• Флуорирането на зъбите е прилагане на флуор-съдържащи препарати върху засегнатите области на зъбите, което насърчава възстановяването на тъканите. Освен това се елиминира повишената чувствителност.
• Калцификацията е лечение на увредения емайл с калциеви препарати, което спира по-нататъшното развитие на заболяването.
• Лазерното лечение е третиране на дефекта с лазер. Тази процедура осигурява уплътняване на емайла и елиминира повишената чувствителност.

Ако не се проведе лечение, зъбните протези или поставянето на коронки ще осигурят само временно решение на проблема. В бъдеще заболяването ще се влоши, което може да доведе до счупване на засегнатия зъб в областта на увреждането.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Лечение у дома

В допълнение към необходимото стоматологично лечение, можете да опитате и народни средства. Например, има редица методи, които би трябвало да подобрят състоянието на пациенти с клиновиден дефект:

• Купете алкохолна тинктура от прополис в аптеката, разредете няколко капки в чаша топла вода. Използвайте тази вода за изплакване след хранене.
• Те се стараят редовно да включват в диетата си водорасли келп, магданоз, босилек и йодирана сол (при липса на противопоказания).
• Морските седефени черупки се смилат на прах. Полученият прах се нанася върху зъбите с четка и се държи там възможно най-дълго, без да се изплаква устата.
• Нанесете листа от лимон или лайм върху засегнатите зъби.
• Включете настърган хрян в диетата си.
• Смажете зъбите и венците със смес от мед и канела на прах.

Освен това е полезно редовно да включвате в храненията си храни с достатъчно минерално съдържание. Например, калций може да се получи от млечни продукти, а флуор - от морски водорасли, боб, пилешко месо, елда, банани, цитрусови плодове и мед.

Паста за зъби за клиновиден дефект на зъбите

Зъболекарите съветват да избирате пасти за зъби с десенсибилизиращ ефект за миене на зъбите:

• ROCS Medical minerals (реминерализираща паста), има версия за възрастни пациенти и деца. Продуктът намалява чувствителността на зъбните тъкани.
• ROCS Medical sensitive ще помогне за премахване на дискомфорта и болката.
• Doctor Best Sensitive или Elmex Sensitive съдържат флуорид, с намалени абразивни свойства.

Съществуват и редица пасти за зъби, които помагат при клиновидни дефекти:

• Био ремонт;
• Сенсигел;
• Флуорид, чувствителен към Oral-B;
• Биодент чувствителен.

За да се постигне ефектът, всяка от изброените пасти трябва да се използва редовно. Само лекуващият зъболекар може точно да определи продължителността на употреба на такива продукти.

Иригатор за клиновидни дефекти и чувствителни зъби

Иригаторът е устройство, което улеснява грижата за устната кухина. Той доставя струя вода или лекарство, измивайки зъбите, пространството между зъбите, което служи като добра превенция на кариес, пародонтоза и образуване на плака. Едновременният масаж на венците подобрява локалното кръвообращение.

Използването на иригатор е особено препоръчително:

• с чести възпалителни процеси в устната кухина, с кървене на венците;
• при носене на брекети;
• ако имате лош дъх;
• при захарен диабет.

Иригаторът може да служи като превантивна мярка срещу клиновидни дефекти. Ако заболяването вече съществува, тогава това устройство може да се използва за предотвратяване на по-нататъшното му развитие. Противно на мнението на мнозина, иригаторът не влошава проблема със зъбните дефекти, но и не е в състояние да ги излекува.

Защо зъбите болят след лечение на клиновидни дефекти?

Зъбоболът след лечение не е типична ситуация. Случва се сравнително рядко и може да бъде свързан с няколко фактора:

• наличието на допълнителни зъбни проблеми (кариес, увреждане на дентина и пулпата);
• хипотермия, заболявания на горните дихателни пътища;
• лошо качество на пълнежа, развитие на възпаление на мястото на инсталиране на пълнежа.

Болката може да продължи през целия ден, като през нощта става по-силна.

Често болката е свързана с индивидуална свръхчувствителност на пациента, с повишен тонус на блуждаещия нерв, с високо кръвно налягане, с дразнене на троичния нерв, както и с отоларингологични патологии (например възпаление на носните синуси).

Обикновено зъбите не би трябвало да болят след лечение. Ако има болка, трябва да се извърши диагностика, за да се определи източникът на болката.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на патология, е много важно да следите собственото си здраве като цяло и своевременно да потърсите медицинска помощ, когато е необходимо. Това се отнася както за зъбни проблеми, така и за неизправности във функционирането на други органи и системи.

Освен това е също толкова важно да се спазват основните правила за устна хигиена:

• зъбите трябва да се мият сутрин след закуска и вечер след последното хранене;
• Препоръчително е да изберете четка за зъби със средно твърди влакна;
• Важно е да запомните, че след всяко хранене трябва да изплаквате устата си;
• Необходимо е да се елиминира всяко прекомерно механично натоварване на зъбите: не чупете черупки от ядки, не дъвчете конци и др.

Навременната консултация със зъболекар ще помогне за откриване на заболяването в ранен етап на формиране. Това ще позволи елиминирането на патологията с по-прости и по-достъпни средства, които ще бъдат по-малко болезнени и по-евтини финансово.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Прогноза

Клиновидният зъбен дефект се счита за относително безопасна зъбна патология. Това обаче не означава, че пациентът може да го игнорира. Заболяването се нуждае от лечение и колкото по-рано, толкова по-добре за пациента. Ако патологията се пренебрегне, лечението ще бъде по-трудно и радикално.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]