Зъбно възстановяване

Концепцията за дентална реставрация е процес на възстановяване и коригиране, преди всичко, на функционалния, и едва след това на естетическия параметър на зъба, чрез използване на композитни материали, със задължително спазване на функционалните и естетическите параметри. С други думи, реставрацията е възстановяване на функции, нарушени от кариес, правейки ги неразличими от другите зъби. Денталната реставрация се състои от елементи на лечение и естетически дизайн, което всъщност я отличава от пломбирането.

Красивата усмивка е един от важните компоненти на ежедневната комуникация между хората. Усмихвайки се, човек показва своето разположение, дружелюбие, открити намерения, позитивно настроение. Снежнобялата усмивка отдавна е неразделна част от образа на успешния човек. „Холивудската усмивка“ е не само елемент от успешния живот, но преди всичко индикатор за вътрешното здраве на човек. Много често грозните зъби са причина за ниско самочувствие, което впоследствие може да доведе до депресия. Лошите зъби, освен психологически проблеми, могат да провокират неясна дикция, затруднения в говора, изкривяване на изражението на лицето. Не всеки човек може да се похвали с красиви, здрави зъби. Съвременната стоматология, на настоящия етап от своето развитие, решава едновременно няколко проблема, свързани с лошите зъби – предимно стоматологични, а след това – психологически.

Красивите зъби, в концепцията на съвременната стоматология, са преди всичко естетически приятна форма, естествен цвят и прозрачност на зъбите. Последните два критерия са много важни при извършване на дентална реставрация. Цветът на зъба се състои от цвета на дентина и цвета на емайла, поради тази причина цветът на естествените зъби е доста труден за имитиране.

Естественият зъб има два нюанса, визуално изглежда, че променя цвета си от шийката към режещата част - това се обяснява с различната дебелина на зъбния емайл. Естествената красота на зъба се дължи на наличието на прозрачен ръб.

В резултат на висококачественото възстановяване, естествените зъби не се различават по форма, цвят, прозрачност, повърхностен блясък от реставрираните зъби. Естествено, основната функция на зъба - дъвченето - не се различава от здравите зъби.

Съвременната стоматология ни позволява да правим чудеса. Дори в най-безнадеждните случаи, с помощта на квалифициран зъболекар, почти всичко е възможно. Новите материали и съвременните технологии, съчетани с високата квалификация на зъболекаря, са основите на красивите зъби и „холивудската“ усмивка.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Методи за възстановяване на зъбите

В зависимост от вида на дефекта и очаквания резултат, съвременната стоматология използва няколко метода за зъбно възстановяване.

1. Методът за директно дентално възстановяване се използва при леки зъбни увреждания, ако е възможно възстановяване в устната кухина на пациента. При този метод се използват всички видове цименти, композити, фотополимери и хелиокомпозити. Този метод за дентално възстановяване е алтернатива на остарелите коронки.

Методът за директно възстановяване на зъбите се използва в следните случаи:

• възстановяване на формата и естетическия вид на зъба;
• корекция на формата на зъбите и зъбните дъги;
• промяна в цвета на зъбите;
• коригиране на неправилно положение на зъбите в зъбния ред;
• затваряне и маскиране на междузъбни пространства и празнини;
• корекция на мезиална захапка;

Извършването на зъбна реставрация е сложен процес, който изисква не само висококвалифициран зъболекар, но и естетически вкус. Арсеналът на съвременната естетична стоматология включва много козметични трикове, които успешно се прилагат на практика. Например, козметичното контуриране може значително да подмлади външния вид на пациента.

2. Методът на индиректно възстановяване се използва при силно увредени зъби, когато възстановяването в устната кухина на пациента не е възможно и изисква изработването на липсващи части от зъба - инлеи, фасети. Инлеите и фасетите са алтернатива на коронките, имат естествен вид.

Напоследък методът за художествено възстановяване на зъбите става все по-популярен. Голямо предимство на този метод е подобряването на естетическите показатели на зъбите, наред с традиционното възстановяване на анатомичните особености на естествените зъби. След използване на този метод зъбите стават по-бели, пропорциите и формата се подравняват. Съответно, специалистите на клиники, предлагащи тази услуга, трябва да притежават висока квалификация в областта на анатомията на зъбочелюстната система и безупречен художествен вкус.

Етапи на дентална реставрация

Експертите са определили четири основни етапа на дентално възстановяване с помощта на композитни материали:

• диагностика на зъбите, характеристики на структурата, структурата, цвета;
• избор на композитни материали за реставрационни работи;
• подготвителна работа;
• дентална реставрация.

Каква е разликата между обикновеното зъбно пломбиране и реставрацията? На първо място, основната цел на зъбното пломбиране е да се възстанови пълната функционалност на зъбите, дъвкателната способност, формата на коронката, докато реставрацията, освен изброените цели на пломбирането, възстановява и естетическите функции на зъбите, а именно цвета, прозрачността, блясъка на зъбната повърхност.

Този етап на възстановяване се състои от следните манипулации:

• матрично наслагване, ако е необходимо;
• нанасяне на композита и неговото втвърдяване;
• оформяне на повърхността на пълнежа;
• корекция на короната, нейната окончателна обработка, окончателно остъкляване.

Многослойната техника за възстановяване на зъбния емайл е най-достъпната и същевременно популярна сред по-голямата част от пациентите, които възстановяват зъби. Това се обяснява с достъпната цена, минималното въздействие върху зъбите и бързината на лечението.

Използването на тази техника за възстановяване е оптималният вариант за коригиране на предните зъби.

Зъбното възстановяване, както всяка хирургическа интервенция, води до малки промени в човешкото тяло и съответно има показания и противопоказания. Като цяло няма противопоказания за общия брой пациенти, но възстановяването не е възможно в случаите, когато:

• лошата устна хигиена предотвратява висококачественото възстановяване;
• пациентът не е в състояние да издържи на възстановяването дълго време;
• пациентът е алергичен към анестезия или има непоносимост към компонентите, използвани при възстановяването;

От голямо значение при денталната реставрация е спазването на препоръките и указанията на специалиста. Зъбната реставрация е сложен и продължителен процес, до голяма степен зависим от професионализма на специалиста, но дисциплината на пациента също е важен момент в този процес. Съответно, грижата за успешното изпълнение на денталната реставрация се разпределя както между зъболекаря, така и между пациента.

Съвременна дентална реставрация

Иновативните дентални технологии понякога изумяват въображението и съвременната дентална реставрация не е изключение. Появата на съвременни композитни материали с различни цветови нюанси и нива на прозрачност позволява не само запълване на кухини и всякакви дефекти, но и пълно възстановяване на зъбите.

Като правило, преди реставрация, специалистите използват редица индикации и противопоказания за реставрация с помощта на композитен материал.

Възстановяването е показано в случаите, когато е необходимо:

• корекция на зъбната естетика;
• корекция на цвета на зъбите;

Ако се коригира предварително депулпиран зъб, се извършва резекция на дентина. Друг метод за коригиране на естетическите функции на зъбите е изработването на коронка или избелване, както и изработването на керамичен или композитен ламинат индиректно в лабораторията.

• корекция на формата и размера на зъбите;

Индиректното изработване на керамичен или композитен инлей или коронка в момента е алтернативен метод за коригиране на формата и размера на зъбите.

• корекция на положението на зъбите в зъбния ред;

Най-често използваният метод е възстановяване с композитни инлеи, изработване на коронки и фиксиране с брекет система.

• лечение на кариес, неговите разновидности, некариозни лезии и последици от различни наранявания с възстановяване на естетиката и функциите на зъбите;
• възстановяване на зъб с малки пукнатини в коронката след нараняване;

В такива случаи е препоръчително възстановяване с коронки, индиректни композитни или керамични инлеи.

• запълване на кухини от клас IV с възстановяване на естествения цвят, прозрачност и форма на зъба;

В случаите на запълване на кухини от клас I и II е възможно използването на амалгама и инлеи, запълването на кухини от клас III и V може да се извърши със глас-йономер, а в случай на значително разрушаване от клас IV е показано изработването на метални и керамични инлеи или коронки.

• корекция на цвета на девиталните зъби;

Възможно е да се изработи керамичен ламинат или коронка, както и да се извърши вътреканално избелване.

• изработване на изкуствен зъб на базата на фрагменти от естествен зъб.

Алтернативен метод в този случай е производството на ортопедична структура.

• монтаж на мостова протеза с бърза фиксация при незначителни дефекти.

Възможно е да се изработи ортопедична конструкция с депулпация на опорните зъби.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че реставрацията има абсолютни и относителни противопоказания. От тях три са абсолютни по значимост противопоказания при извършване на реставрация със фотополимеризиращи композити:

• пациентът има пейсмейкър, като например "Pass-Maker". В случаите, когато пациентът има пейсмейкър, съществува риск от нарушение на пулса поради използването на фотополимеризатор, което може да причини спиране на сърдечната дейност.
• пациентът е алергичен към композита или елементите на адхезивната система.
• прекомерно слюноотделяне и в резултат на това невъзможност за изолиране на устната кухина или зъбите от слюнката.

Последните две противопоказания на практика са изключително редки.

Относителните противопоказания включват:

• пациентът има права захапка и патологично износване на зъбите. В този случай е препоръчително възстановяването да започне, след като ортопедът е повдигнал захапката на пациента.
• комбинация от дълбоко инцизално припокриване с плътен контакт между резците на горния и долния ред на зъбната дъга. В този случай е противопоказан сложен процес на възстановяване, например възстановяване на зъбната коронка без използване на анкерен щифт.

Техника за възстановяване на зъбите

Преди да започнат зъбна реставрация, зъболекарите обикновено обръщат специално внимание на готовността на пациента за процеса на възстановяване. Психологическата подготовка на пациента е важен момент в този процес.

Важно е да се обяснят на пациента всички аспекти на денталното възстановяване с композитни материали, като едновременно с това се изяснят неговите очаквания. Моментът на обсъждане на цвета, нюанса и формата на зъбите също е от основно значение. Практикуващите стоматолози единодушно считат обсъждането на въпросите, отнасящи се до цвета и формата на зъбите, за най-важно, влияещо значително върху успеха на целия процес на възстановяване. Има голяма нужда от подробно обсъждане на всички етапи на възстановяването, обосноваващо целесъобразността на взетите решения.

Един от съществените аспекти на денталната реставрация е редовната устна хигиена. Неспазването на основната дентална хигиена води до обезцветяване, възможна загуба на блясък на зъбите, развитие на кариес.

Ако състоянието на пародонта не е най-добро, има смисъл първо да се подложите на лечение в пародонтално отделение, като всички хирургични интервенции се извършват преди възстановяването. Състоянието на пародонта е много важно, като се има предвид, че естетичният вид се осигурява от равномерни здрави зъби и бледорозови венци. На първо място, красивата усмивка е успешна комбинация от цяла червена рамка на устните, правилната форма на зъбите и здрави венци.

Оралната реставрация започва с локална анестезия. Благодарение на висококачествената анестезия, зъболекарят има възможност професионално да извърши реставрацията, без пациентът да изпитва болка. След анестезията, върху устната кухина се поставя кофердам, който елиминира възможността за случайно попадане на плака и други частици, образуващи се по време на препарацията, в дихателните пътища. В случаите, когато не е предвидено използването на кофердам, изолирането на операционното пространство от слюнка се извършва с помощта на ретракционни конци, вестибуларни контурни матрици и клинове.

Процесът на подготовка на зъб за реставрация започва с отстраняване на плаката, което елиминира директния контакт на киселинния гел, компоненти на адхезивната система, с емайла на зъбите. Отстраняването на плаката се извършва механично, посредством въртящи се четки и профилактични гумени чашки, които са пълни с паста. Алтернатива на този метод на почистване е използването на т. нар. handy blaster, който премахва плаката с абразивен прах на основата на сода, подаван в устната кухина под налягане с вода.

Ако е невъзможно да се премахне плаката между зъбите, първо използвайте лавсанови ленти, конец за зъби и след това удобна бластерна четка. Показател за качествено отстраняване на плаката е лъскавият емайл по цялата повърхност на зъба.

Техниката на препариране на зъбите предполага, че адхезивните системи на съвременните композитни материали осигуряват в достатъчна степен химическата им адхезия към зъбните тъкани. Напоследък към препарираната устна кухина се прилагат следните изисквания:

• липса на некротичен дентин и особено пигментиран;
• липса на декалцифициран емайл и ефект на „варовиково петно“;
• скосена гънка върху емайла, направена по ръба на кухината, под ъгъл от 45°.

Сгъвката се прави с финишен борер, с водно охлаждане и ниско налягане. При опит за прилагане на силен натиск или работа без водно охлаждане, тази процедура изисква висока квалификация на специалиста, тъй като е вероятно емайловият ръб да се разцепи. Ширината на сгъвката варира в зависимост от вида на разположението на повърхността. За да се стеснят линиите на сгъвка, дъвкателните повърхности се правят с по-малък ъгъл. Фрагменти от композитната реставрация често се отчупват от твърде широка сгъвка.

Ако композитът се нанесе върху голяма част от повърхността на зъбния емайл, както е в случай на ерозия, хипоплазия или отчупени части на коронката, тогава емайловите призми се отварят вертикално. Казано по-просто, се отстранява тънък безструктурен слой емайл, който покрива снопчетата на емайловата призма, в резултат на което композитът се фиксира по-ефективно.

Материали за дентална реставрация

Когато се обмислят материали за дентална реставрация, е необходимо да се отбележат високите клинични изисквания към качеството на тези материали и това е съвсем разбираемо - все пак те ще бъдат част от зъбите. Съответно, материалите за дентална реставрация трябва да съчетават повишена здравина и пластичност, широка гама от цветове, ниска топлопроводимост, нетоксичност - това далеч не са всички клинични изисквания към материалите.

Висококачествените материали за дентално възстановяване позволяват решаването на много от проблемите на пациента; уменията и квалификацията на лекуващия зъболекар също са не по-малко важни.

Основният материал, широко използван навсякъде, е композитът, който е способен да издържи на значителни натоварвания, сравними по здравина с естествените зъби, тъй като човешките зъби са много здрави, тъй като издържат на големи натоварвания в продължение на 35-65 години. Композитният материал се втвърдява под светлината на мощна специална лампа, това свойство на композита е важно, тъй като зъболекарят има време да придаде желаната форма на възстановения зъб и едва след това да фиксира композита. Това позволява на зъболекаря да извърши висококачествена реставрационна работа. Освен това, композитният материал има около 35 цветови нюанса, което е още едно предимство на този материал, позволяващо да се избере естественият цвят на възстановените зъби.

Популярността на композитния материал показва липсата на недостатъци и тук не мина без едно съществено „но“. Съставът на композитните материали от различни производители може леко да се различава, например наличието или отсъствието на флуор и други вещества в състава.

Светлинно втвърдяващите се композитни материали напълно са заменили остарелите силикатно-фосфатни цименти, амалгами и химически втвърдяващи се композити.

Международният стандарт ISO класифицира фотополимеризиращите композити според следните параметри:

• полимерна матрица на базата на съполимери от акрилни и епоксидни смоли;
• обемът на неорганичния пълнител в състава е повече от 50%;
• Частиците на пълнителя се обработват с повърхностноактивни вещества.

Композитните пломбиращи материали се класифицират по вид на пълнителните частици, метод на втвърдяване, консистенция и предназначение. Според пълнителните частици се различават макропълнители - размер на частиците от 8 до 45 μm, микропълнители - размер на частиците от 0,04 до 0,4 μm, минипълнители, размер на частиците от 1 до 5 μm, хибридни - състоят се от смес от частици с различни размери - от 0,04 до 5 μm, микрохибридни - композити със среден размер на частиците 0,5-0,6 μm. Високотехнологично иновативно развитие от последните години са нанокомпозитите.

В зависимост от метода на втвърдяване, композитните материали се разделят на химически втвърдяващи се материали и фотополимеризиращи се материали. Според предназначението си, композитите се класифицират за пълнене на дъвкателни зъби, предни зъби и универсални композити.

Днес стоматологията е най-високотехнологичният клон на медицината. Съвременната стоматология въвежда нови иновативни материали, технологии и методи в реставрацията, използва нанотехнологии в производството на композитни материали. Всичко това допринесе за създаването на материали, които отговарят на изискванията на практикуващите стоматолози: композитите имат свръхздрави свойства, способни са да издържат на високи механични натоварвания, удобни са за работа и имат добра еластичност.

Леяните метални сплави с различен състав най-често се използват за направата на мостове, протези и коронки. Тъй като титанът е биосъвместим и лесно се интегрира в челюстта, той се използва като основа за зъбни импланти.

Използването на сплави от благородни метали, сплави, съдържащи злато, сребърно-паладиеви сплави и никел-хромови сплави в зъбните реставрации е станало по-малко популярно през последните години.

Основната задача на практикуващия зъболекар, при избора на материал за дентална реставрация, е да избере композит с най-удобни свойства за работа, добра еластичност, дългосрочна гаранция, лекота на употреба, възможност за избор на нюанси и, разбира се, добро съотношение цена-качество.

Инструменти за дентална реставрация

За възстановяване на зъбите, зъболекарят използва разнообразни инструменти, когато извършва необходимите манипулации. В момента гамата от зъболекарски инструменти е доста широка. На първо място, зъболекарските инструменти, със своите функции, спомагат за осигуряване на висококачествено възстановяване, максимално удобство както за пациента, така и за специалиста. При производството на зъболекарски инструменти се използват специални форми на работните повърхности на инструментите, ергономични форми на дръжките. Оборудването на зъболекарски кабинет с най-модерното зъболекарско оборудване и инструменти е абсолютно нещо обичайно днес. Според предназначението си, ръчните зъболекарски инструменти могат да бъдат класифицирани в групи:

• инструменти, използвани за изследване на устната кухина - зъболекарски огледала, сонди, пинсети;
• инструменти, използвани при лечението на зъбен кариес - екскаватор, емайлов инструмент, длето;
• инструменти за медикаментозно лечение на кариозни кухини и коренови канали - стоматологични спринцовки, специални игли, различни видове пили;
• инструменти, използвани за запълване и възстановяване на анатомичната форма на зъбите: шпатули, изглаждащи устройства, плъгери, инструменти за амалгама, ленти, шлифовъчни ленти, система Carisolv, матрици и държачи за матрици;
• пародонтални инструменти - сонди, кюрети, скалери, полиращи апарати, специални системи;
• стоматологични материали и устройства за изолиране на устната кухина;
• инструменти и устройства за локална анестезия.

От всички многобройни инструменти, нека разгледаме по-подробно някои от тях:

• За създаване на големи и плътни контактни точки върху страничните зъби на горната и долната проксимална повърхност се използва моделиращ ръчен зъболекарски инструмент.
• За моделиране на зъбни реставрации се използва стопер със сферичен край в комбинация с инструмент за изглаждане.
• Дентален инструмент за опаковане на гингивална ретракционна нишка, използвана при дентална реставрация.
• Зъболекарски инструмент за окончателна подготовка се използва при обработка на външния ръб на кухината в хоризонтални равнини, както и за отстраняване на изтънената емайлова стена.
• Апаратът за светлинна полимеризация се използва при реставрации със светлиннополимеризиращи композитни материали.
• LED безжичният дентален фотополимеризатор се използва за реставрации с фотополимерни материали.

При възстановяване с фотополимерни материали задължително се използват светлинни полимеризационни лампи. След нанасяне на слой фотополимерен материал върху зъбите, материалът се втвърдява под светлината на лампата. В реставрационната практика се използват голям брой ръчни и автоматични инструменти, като основното изискване към денталните инструменти е, разбира се, спазването на стандартите за качество и сертификатите. Висококачествените инструменти отговарят на най-високите изисквания на съвременната стоматология и гарантират висока прецизност на изпълнението.

Изглаждащи средства за зъбни реставрации

В реставрационната практика различните мистрии изпълняват много функции. Мистриите са предназначени за нанасяне на лечебен пастообразен облицовъчен материал, за нанасяне на пломби на временни пломби и оформяне на пломби, наред с други неща. Според формата на изпълнение, мистриите се изработват под различни ъгли спрямо основата. Мистриите се изработват с различни размери, могат да бъдат едностранни, двустранни, комбинирани със стопер. С помощта на мистрия зъболекарят оформя пломби, уплътнява пломбиращия материал, кондензира го по стените на устната кухина. Стоперите могат да се комбинират с мистрии от различни страни на дръжката или от едната страна на инструмента. Напоследък широко се използват силиконови мистрии с накрайници с различни форми, използвани за моделиране на композитни материали. Удобството при използване на силиконови мистрии е очевидно - инструментът не залепва за композитния материал и не оставя порести повърхности. Възможно е да се използват ютии с акрили, мономер, силант, лубрикант, гел, багрило.

Възстановяване на предни зъби

Предният ред зъби е постоянно оголен при разговор, когато човек се усмихва, затова перфектният вид на предните зъби е много важен. В близкото минало основната цел на стоматологията е била да възстанови функционалността на зъбите. Пломбите и коронките са се изработвали с помощта на метали - материали с неестествени цветови нюанси, но изключително издръжливи. Днес естетическият вид на предните зъби е от голямо значение по време на реставрацията. Като правило, при реставрацията на предните зъби, нюансът на цвета на материалите се подбира внимателно, като се вземат предвид светлопречупващите свойства, за да се постигне най-естествен вид на зъбите.

Възстановяването на предни зъби е процес на възстановяване на формата и функцията на зъбите с помощта на съвременни пломбиращи материали. Пломбите, изработени от такива материали, са практически невидими, устойчиви на деформация, цветоустойчиви и имат светлоотразителни свойства. В случаи на значително разрушаване на предните зъби е възможно поставянето на специален щифт, с последващо нанасяне на слоеве пломбираща маса, подбрана по цвят, с последващо шлайфане и полиране.

Възстановяването на предните зъби може да се извърши с помощта на керамична фасета. Фасетата е керамично покритие върху предната повърхност на зъба. Първоначално зъболекарят подготвя устната кухина, ако е необходимо - ендодонтско лечение, след което почиства каналите, премахва възпалителните тъкани на зъбите. След това към подготвения изшлифован зъб се фиксира фасета със специален цимент. Техниката на възстановяване с помощта на фасети се счита за доста ефективна от естетическа гледна точка, но освен естетическия вид, който разбира се е много важен за предния ред зъби, фасетирането е много практично. Правилно поставената фасета трябва да прилепва плътно към повърхността на зъба, като по този начин предотвратява кариес и възпалителни реакции.

Възстановяване на дъвкателни зъби

Възстановяването на дъвкателни зъби изисква детайлно проучване на следните морфологични елементи: групова принадлежност, геометрична форма на букалната повърхност, принадлежност на страната, индивидуални характеристики на устната кухина, контур на венците, брой и форма на туберкулите и степента на тяхното износване, дължина на зъбните контакти, макрорелеф на устната кухина, вид и дълбочина на фисурите. Висококачественото възстановяване на дъвкателните зъби е възможно при абсолютно спазване на пресъздаването на анатомичните и физиологичните норми. Често процесът на възпроизвеждане на тези характеристики предизвиква определени трудности за специалистите. Целият процес на пресъздаване на анатомичните форми на дъвкателните зъби се разделя на следните етапи:

• моделиране на туберкулозни конуси и създаване на основа за реставрация
• възстановяване на проксималната стена
• реконструкция на атрибута на принадлежност към страната, атрибута на извивката и ъгъла на короната, отклоненията на корените
• пресъздаване на индивидуалните характеристики на зъбите, макрорелефи на оклузалната повърхност и фисурната система.

Първият етап е създаването на реставрационна основа. В случай на значително разрушаване, липсващият дентин първо се покрива и едва след това се моделира основата на зъбните туберкули. Следващият етап е възстановяването на проксималната стена с помощта на течен композитен материал. След това третият етап е възстановяването на признаците на принадлежност към страната, като се отчита признакът на кривина на зъбите, отклонението на корените и ъгълът на коронката. Възпроизвеждането на индивидуални характеристики на зъба е най-трудният етап. Възстановяването на макрорелефа се счита за особено трудно, изискващо висока квалификация на специалиста. За това туберкулите по периферията на дъвкателната повърхност се оформят с помощта на емайлово оцветени композити. При възстановяване на индивидуални характеристики е необходимо да се вземе предвид цветният нюанс на съседните зъби. Всички слоеве на композита се полимеризират. След успешно завършване на целия процес се извършва абразивна обработка на повърхността: отстраняване на инхибирания слой, контуриране на повърхността, проверка на оклузалните контакти. Евентуални несъответствия с анатомичната норма се отстраняват с помощта на финозърнести борери, създавайки микрорелеф на повърхността.

Възстановяване на зъби с фасети

Възстановяването на зъби с фасети, т.нар. ламиниране на зъбите, укрепва структурата на зъбния емайл, коригира зъбните дефекти. Възможно е да се използват керамични, по-скъпи, или порцеланови фасети, по-евтини.

Фасетите са тънки, от 0,5 до 0,7 мм, керамични наслагвания върху зъба, за да придадат желаната форма. Използването на керамични фасети се дължи на коригирането на всякакви козметични дефекти на предния ред зъби, придавайки на зъбите правилната форма, доста бързо и безболезнено. Поставянето на фасети включва само шлайфане на горния слой на зъбния емайл, което запазва самия зъб. В някои случаи порцеланова фасета може да служи като керамична коронка.

Основното функционално качество на фасетите е надеждната защита на зъбите и безупречният козметичен ефект, за сравнително малко пари. Цветът на фасетите е стабилен, не се променя под въздействието на естествени багрила. Цената на поставянето на фасети зависи от материала, използван в технологичния процес.

Директно зъбно възстановяване

Директното възстановяване на зъби включва извършване на процедурата директно в устната кухина на пациента. Като правило, директното възстановяване е едноетапен процес, с изключение на случаите, когато се възстановяват много зъби.

Съвременните реставрационни материали позволяват на специалист да възстанови зъб, който е идеално подобен на естествените зъби на пациента по отношение на цветен нюанс и прозрачност.

Директното зъбно възстановяване има очевидни функционални предимства, а именно:

• самата процедура е щадяща към зъбната тъкан, което осигурява по-добро запечатване на реставрацията;
• Адхезивните техники и възстановителният материал са плътно залепени към зъбните тъкани, както и зъбните тъкани една към друга. Тази характеристика позволява да се укрепи носещата структура на зъбите, да се запазят останалите зъбни тъкани.
• Еластичните материали позволяват на структурата да се трансформира под въздействието на натоварвания и да се деформира едновременно с естествената тъкан на зъбите, елиминирайки възможността за нарушаване на уплътнението на възстановения зъб и вероятността от разслояване на възстановителния материал и зъба.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Непряко зъбно възстановяване

Косвеното възстановяване на зъбите се извършва с помощта на ортопедични конструкции, които се изработват в лабораторни условия, индивидуално за всеки пациент. Ортопедичните конструкции включват коронки, инлеи, различни фасети и луминири, които са изработени предимно от керамика. Качествените характеристики на керамиката напълно отговарят на естетическите изисквания - тя перфектно дублира естествен зъб, този материал има висок марж на безопасност.

Обикновено индиректното възстановяване отнема няколко дни поради продължителността на технологичния процес. Ортопедичните керамични конструкции се изработват в лабораторията с помощта на отпечатъци. По време на технологичния процес на производство на конструкции могат да се монтират временни пластмасови конструкции.

Изборът на метод за възстановяване, директен или индиректен, зависи преди всичко от първоначалната клинична ситуация. В единия случай е показано директно възстановяване, а в другия случай е правилно да се извърши индиректно възстановяване.

Решението за избора на метод за възстановяване се взема индивидуално и, разбира се, до голяма степен зависи от нивото на квалификация на специалиста.

Индиректното възстановяване на зъбите осигурява по-висококачествена и светлоустойчива повърхност за възстановяване. Ортопедичните конструкции са напълно инертни и имат добра биологична съвместимост и не провокират сенсибилизация.

Въпреки високото технологично развитие на стоматологията, няма абсолютно идеален метод за възстановяване. Определящият фактор при избора на директно или индиректно дентално възстановяване е денталното здраве на всеки пациент.

Възстановяване на зъби след брекети

Възстановяването на зъби след брекети се състои във възстановяване целостта на зъбния емайл от кариозни лезии, ако има такива, и възстановяване на естествения цвят на зъбите. Като цяло, след носене на брекети, при неспазване на устната хигиена или неправилно поставяне или носене на самата система, са възможни различни деформации на зъбите. Но такива случаи на практика не са значителни и индивидуални.

Самата брекетна система не уврежда зъбния емайл. Единственият съществен недостатък на носенето на брекети е особено щателната устна хигиена. Поради техническите характеристики на самата конструкция, остатъци от храна могат да се залепнат и да допринесат за натрупването на плака, причинявайки образуването на тъмни петна и развитието на кариес. Именно лошата индивидуална устна хигиена причинява потъмняването на зъбния емайл под брекетите, което е причина за кариес. Особено важно е по време на поставянето на брекетната система да се обучавате в устната хигиена. За да се контролира качеството на устната хигиена, е препоръчително да се провеждат профилактични прегледи, а при необходимост и професионална хигиена.

След носене на брекетите, в някои случаи се препоръчва укрепване на зъбния ред с тел, залепена от вътрешната страна. Телта държи целия зъбен ред в правилната позиция, тази процедура е краткотрайна.