Лечение на зъбен кариес

Лечението на зъбния кариес зависи от тежестта на деструктивните процеси в твърдите тъкани на зъба и общото състояние на тялото. Условно е възможно да се отдели дъното на основния подход при лечението - това са инвазивни и хирургични методи.

Лечение на зъбен кариес чрез неинвазивни методи

Неинвазивен метод се използва при лечение на кариес в етапа на оцветяване. С тази форма на кариес пациентите не се оплакват от наличието на дефект в емайла, появата на болка под въздействието на температурата и химическите стимули.

Лечение при емайл деминерализация на зъбен кариес е за провеждане на електрофореза разтвори на калциеви препарати (калциев глюконат (3.5%) или разтвор се подкислява калциев фосфат инжектира от анода и флуоридни препарати (0.2% разтвор на натриев флуорид)) от катода. При осъществяване на електрофорезата трябва внимателно да се изолират повърхността на зъба от контакт със слюнката и устната лигавица. Електрофорезата се извършва 10-20 дни след задължително контрол след 5 сесии на резултатите от лечението от жизнено оцветяване на зъбите тъкан.

Лечение на зъбен кариес по хирургически методи

Заедно с неинвазивните методи за лечение на кариес, основните понастоящем са хирургическите техники. Хирургичното лечение на зъбен кариес се състои от няколко етапа:

1. Хигиенно лечение на зъбите.
2. Определяне на цвета на зъба и избор на оцветяване на пълнежния материал.
3. Разрязване на твърдите тъкани на зъбите.
4. Изолиране на зъба от слюнката.
5. Лечебно лечение на образуваната кухина.
6. Нанасяне на уплътнение.
7. Монтаж на матрици и клинове.
8. Сушене на повърхността на зъба и киселинно офортване на емайла.
9. Измиване на гравираната повърхност на зъба и изсушаване на повърхността.
10. Нанасяне на лепило.
11. Въвеждане на пълнеж.
12. Полимеризация материала.
13. Довършителни работи и полиране на тюлени.
14. Пост-свързване или прилагане на флуор-протектор.

Хигиенно лечение на зъба

Първият етап включва почистване на повърхността на възстановения зъб от плаката. За тази цел се използват абразивни пасти и четки. Абразивността е маркирана с индекси на RDA (KEA). Съставът на абразивните пасти включва силициев диоксид и различни ароматни добавки. Препоръчително е да се прилагат пасти, които не съдържат флуор (Klint, компанията "Voco"). Хигиеничното третиране на зъба допринася за правилната селекция на цвета на пълнежния материал.

Определяне на цвета на зъба и избор на оцветяване на пълнежния материал

Правилният избор на цвят включва следното:

• Изборът на цветовете се прави най-добре при естествена дневна светлина (12 часа).
• Повърхността на зъба трябва да е влажна.
• Не се препоръчва да изберете цвят по-дълъг от 15 секунди.
• Когато се съмнявате в избора на цвят, трябва да се използва тъмен материал, тъй като по време на полимеризацията светлоотразителните композити се олекотяват.

Понастоящем се използват 2 вида цветове: VITA и IVOCLAR.

Някои материали имат свои собствени оцветители.

[1], [2]

Лечение на зъбния кариес: подготовка на тъканите на твърдите зъби

Методът на превантивното разширение, предложен от Блек (1914 г.), стана най-известен и широко разпространен. През този период в клиничната практика се използва метален пълнежен материал - амалгама, която притежава значителна механична якост. Метални уплътнения, ако са правилно подготвени и запечатани правилно, последните 10 години или повече. За уплътняване на зъб тъканта около поддържа по време на този период се изисква широка ексцизия на кариес-чувствителни части на зъба задържане устойчиви зони като могили скитове, при формиране кухини I клас.

Дисекцията включва радикално изрязване на променените тъкани на зъбите. Това лечение на зъбен кариес се основава на най-важния принцип - "разширяване на профилактиката".

Методът на профилактично разширяване не е загубил практическата си стойност и днес, когато зъбите са пълни с амалгама. Въпреки това, използването на амалгама има много отрицателни аспекти: заобикалящата цвета на уплътнение зъб тъкан, не адхезия към емайла и дентина, разлика на термично разширение коефициенти на материала и тъканите на зъба и др ...

През 40-70-те години на ХХ век широко се използват цименти. Продължителността на запазването на уплътнението от минерален цимент е незначително, което доведе до честа подмяна на пломбата. И всеки път по време на последващото лечение на кухини е било неизбежно да се премахнат твърдите тъкани на зъбите.

Появата на пълнежни материали от полимери доведе до необходимостта от разработване на нов принцип за образуване на кариес- ни кухини - методът за превантивно запълване. Предполага се минимално изрязване на здрави зъбни тъкани в имунни зони със заоблени ъгли на образуваната кухина. Този метод предполага оперативно лечение на зъбен кариес и неинвазивно или инвазивно профилактично запечатване на фисури, както и локално флуоризиране на емайла. В тези случаи трябва да се вземе предвид състоянието на индивидуалната устойчивост на кариес на пациента, характеристиките на пълнежните материали.

През 1994 г. Холандският лекар Taso Pilot предлага техника за отстраняване на кариозни тъкани с багер и след това запълване на кухината със стъкло йономерен цимент. Това се нарича ART-метод, който се основава на свойствата на стъкло йономерните цименти, които освобождават флуор. Методът може да се използва за осигуряване на стоматологична помощ при трудни условия, лечение на зъбен кариес при малки деца, пациенти с тежка обсематична патология.

За лечение на зъбните тъкани се използва състав от аминокиселини на натриев хипохлорит - методът "Carisolv". След омекотяване на дентина, той се отстранява с остър багер.

Клиниката използва кинетичната техника за подготовка на въздух-абразив (KSN-кинетична каучукова подготовка). Под въздействието на фокусирания таван на абразивния материал (алуминиев оксид или натриев бикарбонат с размер на частиците 25-50-100 микрона) тъканите на твърдите зъби се отстраняват до необходимото ниво под контрола на очите.

Образуване на кариозни кухини от клас I

Фисурите на молари и премолари са най-често засегнати от кариес. Деминерализирането на емайла и дентина е под формата на ромб. Зоната, устойчива на кариес на матиралата повърхност на молари и премолари, е могилите и склоновете на туберкулите. Лечението на зъбния кариес на кухините от първия клас изисква ясно решение, колко тъкан от зъба трябва да се отстрани, да се определи местоположението на контактните точки на антагонистите. Лекарят трябва да реши какво да използва в тази клинична ситуация за възстановяването на зъбните тъкани: печат, разделител или покритие. Решаването на този въпрос зависи от обема на останалите тъкани на зъбите, дебелината на стените на кариесната кухина, както и от вида на пълнежните материали.

Традиционно кариесната кухина е оформена като "кутия" с права или овална ъгълка. За да се изолират стените на кухината са база (с дебелина повече от 1 mm) и тънка лигавицата покриваща дъното и стените на кухината и служи за изолиране на пулпа от химически стимули, както и между страните на зъбите и уплътнение. Изолационен материал, използван е фосфат цимент, поликарбоксилат, и стъкло йономерни цименти, както и течни течлива композити. В случай на приложение за уплътняване кухините композитен долната стена на кухината и образуваната овал, като композитни материали за по-голямата част имат значително линейно свиване и не притежават еластичност минерални цименти, което води до образуване на кухини в ъглите на кухината. За да се предотврати нараняване на зъбна пулпа кухина облекчение дъното трябва да се повтаря камера маса. За да се подобри фиксиране на запълващия материал, и по-плавен преход на материал за пълнене на зъбния емайл препоръчва наклон по ръба на кухината. При определянето на пломби, направени скосяване емайл при 45 ". В случай на скосяване емайл композитен материал не е необходимо. Дебелината на композитния материал в области от натоварването на дъвкателната трябва да бъде най-малко 2 mm, поради нестабилността на материала. Когато налягането е на разположение, които могат да доведат otlomu до край печати и развитието на вторичен кариес. Bevel емайли, в случай на козметични изисквания, е необходимо да се направи при липса на контакт с неравности антагонист за зъби.

[3], [4]

Образуване на кариозни кухини от клас II

Зъбният кариес от Клас II също се отнася до често срещаните и съставлява до 40% от всички локализации. Неговото развитие е свързано с неадекватна хигиена на устната кухина, когато зъбната плака се развива между зъбите на приблизителните повърхности, което води до кариес.

Кариесният процес се развива в зоната на емайла и дентина под формата на два последователно разположени триъгълника, насочени към върха навън. Диагнозата на началните форми на кариесната кухина на втория клас създава значителни трудности, тъй като е доста трудно да се извърши визуална проверка при наличие на съседни зъби. Най-информативен е интраорален рентгенов преглед. Тя позволява да се определи фокусът на деминерализация, нейните граници и да се проследят резултатите от реминерализиращата терапия.

Лечението на зъбен кариес от клас II може да се извърши по метода на тунела. Кариесът на променения дентин върху приблизителната част на зъба се отстранява през формован тунел с дъвкателната повърхност. За да се затваря дефектът в дентиновия слой, се използва стъкло йономерен цимент, а слоят емайл е възстановен с композитни материали.

Когато по-изразен при кариозния разкриване кухина трябва да започне па дъвчене повърхност на зъбите чрез създаване на пукнатина BUR канали, съответстващи на стойността на кариозни лезии се отклони от страничната повърхност на зъба. След това багерът разрушава изтънялата се част от емайла и след това образува кухина.

В зависимост от използвания постоянен пълнеж, се използва различен подход за образуване на кухини. Използване на амалгамата включва образува кухина под формата на взаимосвързани ъглови трапеци 90. При използване на полимерни композити кухина е оформена на заоблена повърхност проксималния различаващи ръбове. Най-уязвимото място за усложнение и развитие на вторичен кариес и пулпит е прилепнала стена на страничната повърхност на зъба. Емайлът на стената трябва да бъде внимателно изгладен.

[5]

Образуване на кариозни кухини от ІІІ клас

Характерна особеност на образуването на тази кариеска кухина е решението на проблема за козметичното съхранение на палатиновите и езиковите стени. Когато се използват минерални цименти, се предвижда отварянето на кариесната кухина от страна на палата. Сега, когато се използват композитни материали, се препоръчва отстраняване на разредената вестибуларна повърхност. Дъното на кухината се оформя овално, за да не се отваря кухината на зъба. Ъгълът на външната повърхност на емайла и образуван от стълба трябва да бъде прав. За по-добър преход на цвета на пълнежа и зъба, може да се направи лек скосяване на емайла.

Образуване на кариозни кухини от IV клас

Лечението на разпад на зъбите зависи от размера на дефекта на короната. Най-напред лекарят трябва да реши кой метод на лечение е по-подходящ в тази ситуация: поставяне на печат или използване на ортопедични методи за лечение. Необходимо е първо да се определи ухапването и точката на контакт с антагониста. Ако са създадени условия за "изхвърляне" на бъдещ печат от антагонист, тогава използването на ортопедични методи за лечение е по-подходящо.

За по-добро фиксиране на пълнежния материал дългите леко наклонени вълнообразни участъци на емайла се правят с фино диспергиран диамантен инструмент върху лабиалната повърхност.

[6]

Образуване на кариозни кухини от клас V

Лечението на клас V на зъбния кариес зависи от засегнатата област, нейното местоположение над нивото, на нивото или под венците. В първите два случая кухините са оформени с овално изпъкнало дъно, което повтаря контурите на зъбната кухина. За по-добро фиксиране на пълнежния материал е възможно да се направи надлъжно сечение на емайла. В случай на разпространение на кариес лезии под венците, е препоръчително да се образува кухина под уплътнението от типа на отворен "сандвич". Субгиналната кухина е затворена със стъкло йономерни цименти и видимата част на зъба се възстановява от композитни материали.

Лечението на зъбен кариес от клас V се извършва чрез третиране и образуване на кухини в зависимост от вида на дефекта и възстановяването, като се използват импрегнирани или кондензирани материали.

[7], [8], [9]

Лечение на зъбния кариес: изолиране на зъба от слюнката

За да се извърши пълно възстановяване, е необходимо да се осигури сухотата на образуваната кухина. Изолацията на зъба от слюнката може да бъде абсолютна, когато се използват еластични листове (Cofferdam, Quikdam) или роднина, когато се използват катонови ролки. Той трябва да избягва използването на петна от памучна вата поради възможността за получаване на тънки влакна в пълнежния материал.

Лечение на зъбен кариес: медикаментозно лечение

Традиционно лечението с лекарството на образуваната кухина се провежда с 3% разтвор на водороден прекис, 70% алкохолен разтвор и етер. Лечение на дълбок зъбен кариес, за да се предотврати дразнене на целулозата, беше разрешено само третиране с топъл разтвор на 3% водороден прекис. Понастоящем кариесната кухина след образуването може да бъде третирана с бактерицидни разтвори на 2% хлорхексидин или 1% хлорид на бензаконий. Добри клинични резултати се наблюдават след третиране на кухините с 0,01% разтвор на мирамистин.

Лечение на зъбен кариес: прилагане на подплата

Материалите за подвързване са разделени на 2 групи:

• Изолиране: лакове, фосфати, стъкло йономерни цименти.
• терапевтичен: съдържа калциев хидроксид хидрат.

За изолационен дистанционни използват стъклени йономери: класически дву-: lonobond ( «VOCO»), Ketar връзка ( «Esre") г ibridnye двойна лек - Vitrebond ( «3M»), XR-йономери ( «Кер»), полимер светлина втвърдяване, съдържащ стъкло йономер пълнител - кавалите ("Kerr"), SeptocalL. С ("Септодонт").

Наскоро, като уплътнение и за намаляване на напрежението в структурата на емайловото уплътнение, започнаха да се използват съставни материали, течащи течност. Течните композити (течливи) имат положителни свойства: висока тиксотропия, способността да запълват всички неравномерни участъци на дъното на образуваната кухина. Течно течащите композити имат висока еластичност и по този начин облекчават напрежението в уплътнението. Негативните свойства са високо свиване на полимеризацията, недостатъчна механична якост и недостатъчна пространствена стабилност на голям обем материал. Те включват Revolution ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Воко") и др.

Медицински подложки се използват за биологично третиране на пулпит и в случай на случайно отваряне на рогозката. Има диференциран подход към използването на материали, съдържащи калциев хидроксид. Например компанията "Septodont" произвежда цяла гама от препарати на базата на калциев хидроксид. За облекчаване на остра процес в остра фокална пулпит препоръчва Pulpomixine, в индиректен пулпата с дълбоки кариес, особено в кухините, при което уплътнението е под налягане, - Contrasil, когато жизнено ампутация - Calcipulpe, пряко или непряко пулпата, изолиране на пулпа от неблагоприятните ефекти на постоянно запълване на материали - септокалцин ултра. Широка заявка за домашни стоматолози получи подготовката Calasept (Швеция).

След прилагането на лечебната облицовка лечението на зъбен кариес трябва да включва затварянето му с ниско токсичен облицовъчен материал (поликарбоксилат, стъкло йономерни цименти). След това уплътнението е направено от постоянен пълнежен материал (амалгам, композитен материал). Положителен лечение на зъбен кариес, използващи терапевтичен облицовка е възможно само когато правилната диагноза на състоянието на пулп, при спазване асептични условия кухина и поддържане на добро уплътнение между пълнежа и стената на зъб.

Лечение на зъбен кариес: монтаж на матрица и клинове

Този етап на работа се извършва с дефекти на зъбите II, III, IV и понякога V класа. Използването на метални матрици е позволено за по-дълго време, за да се формира контурът на уплътненията. Трябва да се използват прозрачни матрици и клинове, когато се работи с материали за светлинно втвърдяване.

Лечение на разпад на зъбите: изсъхване на повърхността на зъбите и оформяне на емайла

Емайлинг превръзка с гел или 32-37% разтвор на ортофосфорна киселина се извършва съгласно инструкциите за 15-60 секунди. Фирмата "Saremko" произвежда микроциден ецващ гел "Microcid etgang". По време на оформянето в гела се появяват въздушни мехурчета. Отсъствието на видими въздушни мехурчета показва завършването на процеса на оформяне.

Лечение на зъбен кариес: изплакване и изсушаване на гравираната повърхност на зъба

Измиването на гравирания зъб върху зъбната кухина се извършва за същия период като оформянето.

Сушенето на зъбните тъкани трябва да се осъществи до състояние на влага на тъканите, тъй като настоящите праймери от 4-то и 5-то поколение са хидрофилни. Изсушаването на тъканите води до появата на постоперативна чувствителност и влошаване на фиксирането на пълнежния материал от 30 до 6 МР. За да се премахне изсушаването, се използват специални решения, по-специално Aqua-Bisco.

Лечение на зъбен кариес и грунд и лепило

За по-добро фиксиране на уплътнението на дентина праймер се използва, за определяне на колагенови влакна и дентин намазка слой, покриващ дентиновите каналчета, като по този начин се създава достатъчно здраво за привеждане на база свързване (адхезия) преди насочване на уплътнението.

Грундът се нанася върху дентина чрез апликатор. Мономерът прониква в смазания дентинов слой и образува микромеханична връзка, наречена хибриден слой. Повърхността на зъба след нанасянето на грунда се изсушава на въздух. След това се нанася лепило върху повърхността на емайла и образувания хибриден слой, който "поставя" първите слоеве на пълнежния материал върху повърхността на зъба. Лепилата се изсушават чрез светлина или химически.

В адхезиви от поколение V, грундът и лепилото са заедно в един флакон. Този материал се нанася слой по слой, изсушен на въздух и леко изсушен. На работното място е необходимо строгото спазване на инструкцията.

Лечение на зъбен кариес: поставяне на пълнежен материал и полимеризация

Появата на нови материали - стъкло йономерни цименти и композитни материали - създава ново лечение за зъбен кариес и възможността за постепенно изоставяне на употребата на амалгама в стоматологията и замяната й с нови химически материали.

Стъкло йономерните цименти се използват за перманентни пълнежи (естетични и закалени), за уплътнения, за уплътняване на пукнатини и за фиксиране на ортопедични конструкции. Показания за използването на редуктивни стъкло йономерни цименти са: необходимостта от бързо запълване на уплътненията при деца и възрастни със значително слюноотделяне, създаването на зъбна буря, сандвич с метода АРТ. Материалът трябва да се прилага на една порция. По-целесъобразно е да се извърши обработка на пълненето за един ден. Освобождаването на флуоридните йони в околните тъкани е положително.

Стъкло йономерните цименти за трайни пълнежи се разделят на няколко групи:

• класически двукомпонентен: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• класическа керамика закалена: Сhelon-silver ("Espe"), Ketak-сребърен апайп ("Espe");
• хибридно двукомпонентно двойно втвърдяване: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• хибриден двукомпонентен трикомпонентен Vitremer ("3M"),

Компомерите се използват за значително разпадане на зъбите, при възстановяване на корена на зъба материалът може да се нанася на слоеве. Композиторът може да възстанови предните зъби с намалени изисквания за естетика. Материалът абсорбира влагата и се разширява, което подобрява незначителното прилягане към тъканите на зъба. Материалът има свойства за съхранение, които да абсорбират и след това да освободят флуор, например P-2000 компомер от ЗМ.

Композитните материали могат да бъдат класифицирани по размер на частиците: makronapolnennye (8- размер на частиците от 45 микрона), microfill (размер на частиците от 0.04-0.4 микрона) композитни материали с малки частици (размер на частиците 1-5 микрона), хибридни (смес от различни по размер частици от 0,04 до 5 цт). Композитните материали се подразделят по метода на втвърдяване: химическо и светло втвърдяване. Не се препоръчва еднократно светлина да се втвърди материал с дебелина над 1,5-2,0 мм.

Традиционните универсални микрохибридни материали имат положителни свойства: достатъчна естетика, добро полиране, достатъчна механична якост на уплътненията с малка дебелина. Отрицателните свойства са сложността на налагането на уплътнения с голям обем, недостатъчна пространствена стабилност на материала. Те включват голям брой материали, в това число: Valux Plus ( «3 ms>), FiltekZ2S0 (« 3M »), Адмира (« VOCO »), Aeli-tefil (« Bisco »).

Кондензираните композити имат висока якост и дългосрочна пространствена стабилност, лекота на използване и минимално свиване на полимеризацията. Освен това в структурата им се влагат частици от фибростъкло, което дава възможност да се получи лека полимеризация на материал с дебелина до 5 mm при едно облъчване. Те включват Piramid ("Bisco"), Alert ("Jeneric / Pentron"). Налагането на пълнежа завършва с моделиране, създаване на удари и контури на зъбите с реконструкция на анатомичната форма на цепнатини и нейната корекция чрез контакт с антагониста. В случай на значително нарушение на оклузалното съотношение на зъбите значително количество от пълнежния материал трябва да бъде отстранено. В редки случаи е необходимо да се отстрани малко количество емайл върху клубените на антагонистичните зъби. На този зъболекар се налага значително разширение на антагониста, което води до вкарването на хълма на противоположния зъб в кариесната кухина.

В случаи на значително разрушаване на короната на зъба, препоръчително е да се правят раздели по директен и косвен лабораторен начин. В клиниката за терапевтична стоматология, производството на подложки се извършва по-често чрез директен метод. Създава се кухина, в която страничните стени в горната част имат отклонение от 5-8 градуса. Зъбната кухина се обработва с лак за разделяне или тънък слой петролно желе. Тя въвежда композитен материал. Материалът може да бъде химично втвърдяване или фоточувствителност в зависимост от количеството на използвания материал. След полимеризацията, образуваното уплътнение се отстранява от кухината и се полимеризира в целофанов коктейл във вряща вода в продължение на 10 минути. През това време има по-пълно полимеризационно свиване на пълнежния материал, което изключва, когато се използват свързващи системи, натоварване на натоварването върху страничните повърхности на зъба. Циментите се използват за фиксиране на вложката в образуваната кухина.

Облицовката е по същество табан, образуващ могилите на моларите и премоларите. Индикацията за възстановяване на зъбите от пластирите е изтъняването на стените, липсата на възможност за разрушаване на могилите и премоларите. Образуването на кухината на облицовката е идентично, както при таба. Разликата е хоризонталното отстраняване на моларите и премоларите. Формата на облицовката придобива T-образна форма. Много е важно да се създаде скоба от емайл по външния ръб на повърхността на зъба. След поставянето на таба е необходимо да се извърши възстановяване на оклузалното съотношение на нейната захапка, допълнително моделиране и полиране.

Друг много важен момент в този процес, като лечението на зъбен кариес, е създаването на контактна точка. Точката на контакт предотвратява влизането на храната в интерденталното пространство и травматизирането на пародонталните тъкани. Точката на контакт може да бъде точка или плоска. Дните за формиране на контактната точка са метални и полиетиленови матрици с матрични носачи. Матрицата трябва да се притиска плътно с дървени или светлопроводими полиамидни клинове до ръба на емайла. Точката на контакт може да бъде моделирана с помощта на проводник за контакт и за контакт-про-2, тампер и лек конус. Целта на всички тези методи е да изтласкат матрицата към съседния зъб и да я поправят в това състояние. След това, последователно, в малки части от композитния материал и печатът е моделиран.

При напълване на амалгама пълнежът на емайла се извършва под ъгъл 45 °. При използване на композитен материал, скобата на емайла не е необходима.

Дебелината на слоя от композитен материал трябва да бъде най-малко 2 mm, което се дължи на крехкостта на материала. Ако има натиск, изтъняването на материала може да доведе до счупване на ръба на пълнежа и развитието на вторичен кариес. Непълното наклоняване на емайла в случай на козметични изисквания трябва да се направи при липса на контакт с изпъкналостите на антагонистичния зъб. За възстановяването на зъба с клас II целесъобразно да се използват линейни стъклени йономерни цименти, течни течлива композитни материали, и като постоянен пълнене - амалгама кондензиращи композити и универсални хибридни композити.

За възстановяването на зъбите с кухини от Клас III е препоръчително да се използват микрохибридни и течни пълнители, като се вземе предвид прозрачността на материала. За да се премахне прозрачността, е необходимо да се създаде задната стена на уплътнението и да се използва дентин от по-тъмен непрозрачен материал (по-тъмни с 0.5-1 цвят на скалата "Vita"),

За да се създаде най-добрата козметика, свързването трябва да бъде равномерно разпределено по повърхността на кофата. В случай на недостатъчно фиксиране на уплътнението, част от тъканта се отстранява от вътрешността на зъба и материалът за пълнене се нанася, както в случая на фурнир. Наскоро по-често се препоръчва прилагането на композита върху повърхността на палата, така че да служи като място за контакт с антагониста. При възстановяване с композитен материал е необходимо да се вземе предвид дебелината на зъба, анатомичната форма и цветовият обхват, тъй като кариесът може да заема няколко цветни зони. Необходимо е да се оформи тяло, странична повърхност и режещ ръб, като се използва цвета на дентина - непрозрачен материал. По-тъмен цвят се използва при възстановяване на задната стена на зъба с цвят до числото по-тъмно по скалата "Vita". За да се подобри закрепването на материала за пълнене и по-гладкия преход към тъканите на зъбите, се препоръчва да се направи скобата на емайла.

Лечение на зъбен кариес: полимеризация на пълнежния материал

В случая на материал за втвърдяване на светлина, композитът се въвежда в кухината под формата на "рибена кост" на слоеве, като обработката на всеки слой на полимеризационната халогенна лампа. Композитният материал се вкарва в кухината чрез слоеве не по-дебели от 2 мм. Повърхността на всеки слой трябва да остане блестяща, тъй като повърхността на композита е инхибирана от кислорода и не се втвърдява. Нарушаването на този слой със слюнка, различни течности води до появата на ламиниране на пълнежа и загуба.

Облъчването на запълващия материал се произвежда с мощност халогенна лампа не по-малко от 300 MW / cm2, възможно най-близо до материал за пълнене, едновременно за 40 секунди със странични уплътнители и стените на зъбния емайл. В момента редица запечатване материали, произвеждани от "един Espe", "Bisco", както и на вътрешния фирма "Geosoft" произвежда халогенни лампи мека полимеризация, с променливи схеми мощност подгряващи, разработени от тези фирми. Прегряването на пълнежния материал по време на полимеризацията не е допустимо.

Лечение на зъбен кариес: дообработка и полиране на пълнеж

Наслагване Уплътнение за лечение на зъбен кариес, отстраняване на лепливи краища, инхибира от кислород, и оцветяване на повърхностния слой, създавайки могилите и контурите на зъбите, с реконструкция анатомично оформен пукнатина и неговото отстраняване чрез ухапване. В случай на значително нарушение на оклузалното съотношение на зъбите значително количество от пълнежния материал трябва да бъде отстранено. В редки случаи е необходимо да се отстрани малко количество емайл върху клубените на антагонистичните зъби. По този зъболекар води до значително удължаване на антагониста, в резултат на въвеждането на хълма и противоположни кухините зъб.

За завършване на пломбата, диамантени и карбидни фурнири и полиращи средства, дискове с различни размери на зърното, гумени ленти (сиви за шлайфане и зелено полиране) се използват четки с полиращи пасти. Лентите се използват за обработка на приблизителни повърхности. Довършването и полирането на уплътнението се извършва с ниска скорост чрез въртящи се инструменти с водоснабдяване, за да се избегне прегряването на материала и образуването на микроструктури.

Лечение на зъбен кариес и постбонизиране

Композитният материал има груба повърхност поради включването му в структурата на изпълнителя. Когато уплътнението е полирано, може да възникне микроциркулация, пукнатини и механично отстраняване на свързването от пространството между зъба и уплътнението. За да се премахнат тези дефекти, използвайте лакове, които гладват повърхността на пълнежа и затварят пукнатините.

Нанасяне на флуор-протектор

Приложение на флуоридни препарати (лакове, гелове).

[10], [11]

Лечение на зъбен кариес: грешки и усложнения при възстановяването на зъбите

Неспазването на условията за изпълнение на всеки етап засяга срока на годност на печата.

1. Нарушаване на етапите на образуване на кухини. Особено се отнася до етапа на некротично заболяване. Непълното отстраняване на заразените тъкани води до развитие на вторичен кариес.
2. Неадекватният избор на пълнежния материал води до загуба или разкъсване на пълнежа, нарушение на козметичния вид на зъба и т.н.
3. Промяната в цвета на уплътнението е свързана с приемането на бои, съдържащи бои за болните, през първите два до три дни след възстановяването. Това се дължи на непълна полимеризация на 60-80% от пълнежния материал след напълване. Крайният процес на полимеризация завършва в рамките на няколко дни.
4. Отслабването на пространството между пълнежа и зъба е свързано с нарушаване на технологията на адхезивните системи и полимеризационната техника на пълнежния материал. Снижаване на налягането в пространството между пълнежа и зъба води до инфекция на зъбните тъкани и до развитие на вторичен кариес.
5. Следоперативна чувствителност след възстановяване на зъбите може да възникне при работа с адхезивни системи, когато дентинът е пресушен и импрегнираният дентинов слой не е напълно импрегниран с грунд.
6. Фрактура на пълненето се получава, когато се изтънява, когато се поставя или преработва, когато дебелината на уплътнението е по-малка от 2 мм.
7. Неизправността на уплътнението е свързана с неправилно образуване на кухината и нарушения в технологията на въвеждане и полимеризация на пълнежния материал и използването на адхезионни системи.
8. Уплътняването на уплътнението възниква поради механично смущение или замърсяване на инхибирания кислороден слой, когато пълнежът е слоево-слой.
9. Нарушеното моделиране на анатомичната форма и контактните точки на зъбите може да доведе до развитие на травматичен или локален пародонтит.