Фотофобия на окото

В заслепяващата светлина ние затваряме очите си, а техните ученици неволно се стесняват - това е начинът, по който рефлексът работи, който защитава фоточувствителните рецептори на ретината от "фотонепулсиране". Но болезнено повишената реакция - фотофобията - се дължи на светлина с обичайна интензивност, която не надвишава нито средната фоточувствителност на рецепторите на визуалния анализатор, нито нивото на естествената адаптация на очите към яркостта.

Фотофобията (или фотофобията) в МКБ-10 се дължи на субективни зрителни нарушения с код - H53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини за фотофобия на очите

Имайки предвид причините за фотофобията на очите, експертите ги свързват с очни заболявания и с много други. Какви заболявания причиняват фотофобия?

Почти половината от случаите, свързани с офталмологията, са фотофобия и конюнктивит - остра бактериална, вирусна или алергична възпаление на лигавицата на окото като една от основните причини. Силна фотофобия с хиперемия, сълзене и сърбеж е характерна за алергичен конюнктивит, който се случва със сенна хрема; фотофобия и болка в очите - част от клиничната картина на  епидемичния хеморагичен конюнктивит.

Когато чуждо тяло навлезе в окото, дразнейки  роговицата, може да доведе до ерозия на повърхностния му епител, причинявайки силна болка в очите и фотофобия. При очни наранявания с увреждане на ириса, цилиарното тяло или ретината, както и възпаление на ретината (ретинит), болка в очите, както и зачервяване на очите и фотофобия, се усещат.

В остро или хронично инфекциозно кератит (роговицата възпаление) и бактериален алергичен кератоконюнктивит, когато очен херпес симплекс вирус с развитието на  офталмологични  пациенти се оплакват от фотофобия и разкъсване.

Като един от признаците на очно заболяване се отбелязва фотофобията:

• в случаите  на инфекциозен увеит  (възпаление на увеална тракт в окото), докато иридоциклит (преден увеит), - възпаление на ириса и цилиарното тяло хороидеята на, и ако възпаление хориоидея и ретината (заден увеит и диагностицирани или хориоретинит);
• с  дистрофия на окото  (дегенерация на макулата);
• когато вътреочното налягане се повишава рязко при  глаукома.

Лахримация, "пясък в очите" и фотофобия - характерна проява  на синдрома на червени очи и ксерофталмия (синдром на сухото око) - фотофобия и болка в очите.

Причинява липсата на фотофобия от витамин В2 (рибофлавин) - развива арибофлавиноза, както и витамин В3 (ниацин) - с развитието на пелагра.

Като постоперативен ефект, причинен от лазерната кератомилеуза (LASIK), пациентите имат фотофобия около един ден след лазерната корекция на зрението.

Има симптоми на фотофобия - под формата на рефлекторно затваряне на клепачите; увеличено сълзене; зачервяване на очите; изгаряне, триене или болка в очите, появата на главоболие - с  компютърен визуален синдром

[7], [8], [9], [10], [11]

Рискови фактори

Рисковите фактори за появата на болезнена фоточувствителност на очите са всички заболявания и състояния, изброени в офталмологията. Той трябва също така да вземе предвид заболявания, които не са свързани етиологично директно с очите (виж по-долу).

Патогенеза

Въпреки разпространението на този симптом, в много случаи  патогенезата на  неговото развитие остава неясна.

Както е отбелязано в списанието на Невро-офталмология, изясни механизъм малко болезнен отговор на повишени светлина яркост обичайни опити да разкриват нередности в photoreception процеса (йонни канали в клетъчни мембрани фоточувствителни) или ясно намаляване на границата на редовността чувствителност ретината око в някои заболявания.

Въпреки че сред ганглийни клетки (неврони) на ретината, които генерират нервни импулси, и чрез техните аксони ги предават на мозъка, е възможно да се открие особено фоточувствителен ганглий (IPRGC), директно реагира на светлина се дължи на наличието в тях на пигмента с висока чувствителност (melanopsin). Резултатите от експериментите показват, че активността на тези неврони при стимулиране светлина лесно се предават неврони на тригеминуса нерв, който предизвиква разширяване на очите съдове.

До този момент разбиране на патогенетични характеристики на нарушения, свързани с фотофобия, сведени до признаване на водещата роля на симпатиковата инервация на роговицата, причинени от ултра-високата си чувствителност.

Признати и че очни структури раздразнителност допълнително предвидени липсва миелиновата обвивка да се разшири в роговицата офталмологични клонове на тригеминалния нерв (оптични, цилиарен, надочничната, горната част на слъзните) и аксони на ганглийните клетки на ретината на места, където те преминават през него към задната полюс на окото, са вплетени в оптичния нерв.

Между другото, зрителните нерви, които аферентни импулси попадат в визуална зона кора тилен лоб, като обонятелната се различават от другите черепни нерви висока чувствителност, тъй като се състои от бяло мозъчно вещество.

Не е изключено всякакво участие в патогенезата на фотофобия нарушения на импулси или нерв околомоторна, или на нивото на холинергичната синапса предганглионарни парасимпатичните влакна, или дори в областта на рецептивни полета на ретината биполярни неврони.

Повече информация в статията -  Проводящ път на визуалния анализатор

Да не говорим за рефлекс механизма на повишено сълзене, в повечето случаи придружаващия фотофобия. Засилване на производство на слъзната течност очите не само почиства, но също така предпазва от инфекциозен възпаление - поради съдържащата се в нея лизозим (антибактериално хидролаза ензим) и лактоферин (кълбовидни гликопротеин, формиращата плат имунитет).

Фотофобията е симптом на заболяване, което не е свързано с офталмологията

Има фотофобия като симптом на заболяването след инфекция смъртоносен вирус на бяса (вируса на бяс), когато са погълнати с ботулинов токсин и ботулиновия развитие с лаймска борелиоза (лаймска болест).

Общата зачервяване на очите, сълзене болка в очите и фотофобия с грип: вирусни вириони попадат не само на лигавицата на носа, но и в конюнктивата на окото.

По същата причина, почти винаги се появи сълзене и фотофобия с ТОРС или хрема, и фотофобия при настинки, тъй разпространение по въздуха на риновирус също няма "регионални" ограничения.

Фотофобията и температурата могат да се проявяват не само с респираторни инфекции, но и поради възпаление на мозъка (енцефалит) или мембраните му (менингит). Фотофобия и главоболие се появяват при изписването на симптоми на субарахноиден кръвоизлив с CCI или разкъсване на аневризма на церебралната артерия.

Много нарушения в автономната нервна система (симпатикова и парасимпатикова) може да предизвика фотофобия в VSD - neurocirculatory дистония или соматоформно автономна дисфункция, както и по време на пристъпи на мигрена и синдром Cephalgia напрежение. При продължителни атаки се забелязват оплаквания от фотофобия сутрин; поради цереброваскуларни нарушения в по-голямата част от пациентите с тези неврологични разстройства, комбиниращи главоболие на различни интензитет, пресоване усещане в очни кухини, гадене и фотофобия.

Затваряне на етиологията на фотофобията в неврозата - невротично или соматоформно разстройство, развиващо се по психогенни причини. Това означава, че не органично заболяване и настъпва Психосоматиката фотофобия - свръхреакция на светлина, когато се комбинира с обща слабост и умора, виене на свят, и понякога нестабилно кръвно налягане, произтичащи от сърдечна аритмия, изпотяване, гадене и т.н.

Фотофобията и болката в очите със сълзи могат да бъдат с тиреотоксикоза и дифузен токсичен гущер. Повече информация в материала -  Ендокринна офталмопатия

Точка различни комбинации невролози фотофобия симптоми в лезии и клонове тригеминалния ганглий - nazotsiliarnogo невралгия или нерв ганглий (синдром Charlier или Oppenheim) и pterygopalatine gangliolite (синдром Sladera).

Фотофобия при дете

Освен обичайните  остър конюнктивит при деца в ранна детска възраст, фотофобия, едно дете може да бъде в присъствието на наследствени заболявания: ксеродерма пигментоза, ихтиоза, тирозинемия втори тип (синдром Richnera-Hanharta), синдром на Chediak-Higashi. Прочетете също -  Конюнктивит при новородени  и  очни заболявания при деца

Треска, папулозен-везикуларен кожен обрив и фотофобия варицела - в резултат на възпаление на кожата и лигавиците на поражение gerpevirusom на варицела зостер. Кожни изригвания, болка в очите, лакримация и повишена очна реакция към светлина също се отбелязват, когато вирусът на рубеола е заразен с развитието на морбили на рубеола.

Обрив, много висока температура и фотофобия с морбили и други инфекциозни симптоми на това заболяване са следствие от инфекция морбили морбиливируси (Paramyxoviridae семейство) и интоксикация по време на РНК репликация. По-подробно в публикацията -  Лезия на очите с варицела, морбили, рубеола

И в развитието на децата ентеровирус епидемия пемфигус (екзантема) - силно главоболие и мускулни болки, повръщане, треска, обрив, възпаление на конюнктивата и фотофобия - виновен ECHO вирус (Picornaviridae семейство).

Фотофобия с приемане на медикаменти

На първо място, повишената чувствителност към светлина може да бъде придружена от локално приложение на офталмологични лекарства. Например, тя може да бъде дразнене и конюнктивална хиперемия, парене и болка, сълзене, и фотофобия от Korneregel (използван за изгаряния, ерозия на роговицата и възпаление), капки от противохерпесна идоксуридин и трифлуридин, видарабин и гел.

Подуване и зачервяване на окото, сълзене, парене, болка в очите и фотофобия от Restasisa - капки за очи, съдържащ циклоспорин имуносупресант и се използва в сух кератоконюнктивит с намалено производство на слъзната течност - развива в един случай прилагането на десет.

Имуносупресивното действие има и предотвратява отхвърлянето на трансплантанти Такролимус (Advagraf, Prograf). Фотофобията от Такролимус, заедно с по-тежко зрително увреждане, е в списъка на нежеланите ефекти.

Имуносупресорите включват парентерално приложен Humira (Adalimumab), използван за лечение на ревматоиден и псориатичен артрит. Сред многото странични ефекти са алергични реакции, главоболие и фотофобия от Humira.

Излишните лекарствени дози тироксин аналози, които са предназначени за пациенти с хипотиреоидизъм, щитовидната жлеза хипертрофия или след отстраняването му може да предизвика симптоми на хипертиреоидизъм. Поради това е възможна фотофобия с предозиране на Eutirox (левотироксин, L-тироксин, Eferox).

Също така трябва да се има предвид, че фотофобията може да предизвика свръхдоза на ретинол (витамин А).

Фотофобията в комбинация с други странични ефекти може да причини такива лекарства като: локална упойка Lidocaine; блокери на m-holinoretseptorov (Atropine, Cyclomed, Ipratronium), спазмолитичен дицикломин (комбизпазъм); Безалол таблетки (поради съдържанието на екстракта от Беладона); вазодилаторен блокер на а-адренорецепторите Доксазозин (Cardura); хинолонов антибиотик Norfloxacin; антитуморни лекарства - антиметаболити (фторурацил, тимазин и др.).

Може да увеличи вътреочното налягане, да наруши настаняването и да причини фотофобия на транквилатора Буспирон (Spitomin). Нежеланите реакции - зачервяване на очите и фотофобия - са забелязани след прилагането на радиоактивни вещества, съдържащи йод.

Диагностика на фотофобията

Диагнозата на симптома, както се очаква, се извършва в контекста на идентифициране на причините, които го причиняват. Офталмолозите трябва да проверят зрителната острота на пациентите, да проверят очите с прорязана лампа.

Инструментална диагностика, използваща офталмоскопия и тонометрия, се извършва. В по-сложни случаи, идва на помощ диференциалната диагноза на по-широк арсенал от хардуер на (Х-лъчи, електроретинография, ЕЕГ, ултразвук на очната ябълка и периорбиталната област, мозък MRI), за целите на анализа (за идентифициране на етиологията на ендокринна офталмопатия), проучвания и консултации от специалисти.

Прочетете също -  очен преглед

[12], [13], [14]

Лечение на фотофобията

Ако фотофобия грип, SARS или варицела преминава бързо - до голяма степен се дължи на дезинфекция свойства изобилно секретирани слъзната течност, лечение на фотофобия освен причинява възможно очите й заболявания.

Основните лекарства в офталмологията са капки за очи, докато все още не са синтезирани специални капки от фотофобия, т.е. От един, макар и полиморфен симптом. Следователно, лечението се предписва в зависимост от диагнозата на заболяването.

Например, капки за очи Диклофенак (0,1%) се използват за лечение на възпаление на очите (с изключение на херпес вируса) при възрастни.

3% капки за очи Tobrex (Tobradeks) и 0,3% спад Floksal (офлоксацин, Unifloks) съдържат антибиотици (съответно - и офлоксацин тобрамицин) са ефективни при възпалителни процеси в роговицата, конюнктивата, ретината, увеална тракт. В случаи на бактериални, вирусни и гъбични инфекции на лекарите очни структури препоръчваме Okomistin капки (с miramistinom).

В алергичен конюнктивит или ретинит kromogeksal може да се използва (2% капка). Една капка таурин се използва като редуциращо средство в качеството на клетъчно ниво на повредена тъкан травма и корнеална дистрофия и ретината когато ерозията на роговицата и кератит, херпес лезии, и очите Ал.

Вижте също -  капки за очи от конюнктивит

При всяка етиология на фотофобията витамини А, С и В трябва да присъстват в хода на лечението.

Последици и усложнения

Въпреки че фотофобията е официално идентифицирана като субективно зрително нарушение, негативните последици от този симптом могат да доведат до усложнения на заболяването и влошаване както на визията, така и на общото състояние.

[15], [16], [17], [18]

Предотвратяване

Препоръки, които биха могли да вземат превенция място на очни заболявания, които не са много по-различни от обичайните разпоредби относно хигиената, питателна храна и труд и почивка: ако работата е свързана с напрежение в очите, това е особено важно, тъй като изискването за ограничаване на деца и подрастващи използват компютъра и джаджи с малки екрани.

Също така е полезно да се носят очила от фотофобия, които могат да служат като качествени очила.