Конюнктивит при новородени

Хламидия конюнктивит

Хламидия трахоматис е най-честата причина за неонатален конюнктивит на Запад. Заболяването протича като едностранен процес, но бързо се разпространява към второто око. Характерно е воднисто подуване на клепачите с умерено количество слузесто или слузесто-гнойно отделяне. Често се комбинира с пневмония. Лечението включва курс на еритромицин под формата на сироп в дневна доза от 40 mg/kg тегло, в продължение на 14 дни. Родителите се лекуват едновременно. Пероралното приложение на лекарства е по-ефективно от локалното им приложение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Гонококов конюнктивит

Проявява се в първите дни от живота на детето и бързо се развива в тежка гнойна форма. Често се засяга и роговицата. Лечението включва прилагане на пеницилинови препарати (бензилпеницилин в дневна доза от 30 mg/kg телесно тегло 2-3 пъти дневно); при изолиране на пеницилиназа-продуцираща Neisseria gonorrhoeae се предписват цефалоспорини, като цефуроксин, в дневна доза от 100 mg/kg телесно тегло 3 пъти дневно в продължение на 7 дни. Лечението се допълва с локално приложение на антибиотици като 1% разтвор на еритромицин и 1% разтвор на гентамицин. Препоръчва се често промиване на очната ябълка с топъл физиологичен разтвор.

Други микроорганизми, причиняващи конюнктивит: Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Streptococcus viridans, Strep. pneumoniae, Escherichia coli, Serratia spp., Pseudomonas spp., Haemophilus spp.

Вискозен секрет от конюнктивалната кухина при деца

1. Запушване на назолакрималния канал:
   • в комбинация с мукоцеле;
   • при липса на мукоцеле (обикновено придружено от епифора).
2. Конюнктивит:
   • новородени;
   • при по-големи деца - бактериални, вирусни и други.
3. Алергичен конюнктивит със симптоми, включващи сърбеж, подуване на клепачите и мукопурулентен секрет.
4. Пролетен конюнктивит, комбиниран с кератит и гигантски папили на конюнктивата на клепачите.
5. Болест от котешко одраскване.
6. Синдром на сухото око.
7. Чужди тела.

Вирусен конюнктивит

Вирусният конюнктивит често се свързва с вируса на херпес симплекс. Понякога аденовирусната инфекция се появява в първите дни от живота на детето и се предписва подходящо лечение.

Проучване

Клиничният преглед играе първостепенна роля. Необходимо е да се изключи запушване на назолакрималния канал. Диагнозата може да се постави въз основа на анамнезата и отделянето на мукопурулентен секрет при натиск върху слъзния сак. Материалът за изолиране на грам-отрицателни диплококи и друга бактериална флора са остъргвания от конюнктивата. С помощта на клетъчна култура на McCoy или PCR реакция се изключва хламидията. Оцветяването по Giemsa помага за откриване на цитоплазмени включвания на хламидия. За изолиране на други микроорганизми се провеждат подходящи серологични и бактериологични изследвания.

Превенция

1% разтвор на сребърен нитрат рядко се използва за профилактични цели в момента. Няма общоприета тактика, но се предприемат следните мерки:

• локално приложение на 0,5% еритромицин мехлем;
• локално приложение на 1% тетрациклинов мехлем;
• повидон йод.