Лаеща кашлица при дете с треска

Когато се появява лаеща кашлица при дете с треска, което е особено често срещано сред децата в първите години от живота, лекарите силно препоръчват на родителите незабавно да потърсят медицинска помощ - за да се избегнат сериозни последици.

Причини лаеща кашлица при дете с треска

Както показва клиничната практика, основните причини за лаенето на кашлица при дете с температура включват инфекциозна болест на магарешка кашлица и остра форма на ларингеално възпаление-ларингит.

Коклюшът засяга респираторния тракт главно при деца и атаките на спазматична лаеща кашлица за това заболяване започват приблизително 7-10 дни след заразяването. Неговата патогенеза се дължи на колонизацията на лигавицата на лигавицата на клетъчния епител с аеробни ко-кобактерии на Bordetella pertussis. Патогенният микроорганизъм разграничава няколко вида токсини, парализиращи епителните ресни и причинява възпаление на лигавицата.

Освен това, ензимно активни бактериални цитотоксини се свързват с рецептори на епителни мембрани и разрушават вътреклетъчен G-протеин взаимодействия, увеличаване раздразнителност на нервните окончания на епителни клетки - дразнител кашлица и С рецептори. В резултат на кашлица центъра на продълговатия мозък най-обикновено получава аферентни сигнали от досадни рецептори и потенцира кашлица рефлекс в магарешка кашлица. Когато това дразнене може да повлияе на функцията на други ядра на блуждаещия нерв в продълговатия мозък, по-специално, на повръщане, дихателната и вазомоторен.

Поради свързаните с възрастта анатомични характеристики на дихателните пътища при деца до две години възпаление с ларингит се простира до трахеята и бронхите. Спонтанно срещащи състояние, последвано от лай кашлица, хипертермия и други симптоми, педиатри диагностицирани като остра констриктивен (лумен стесняване) ларинготрахеит или фалшив круп.

Причина за остри ларинготрахеит ортомиксовируси са инфлуенца, параинфлуенца Respirovirus Paramyxoviridae вирус (причинява почти една трета от всички случаи на остра респираторна вирусна инфекция); аденовирусна инфекция; респираторен синцитиален вирус от семейство Pneumoviridae (HRSV). Развитието на възможно с вирусни заболявания патологията като варицела (патоген - gerpevirus варицела зостер) и морбили парамиксовирус причинени морбили вирус. Не се изключват и микробна етиология фалшива круп - при инфекция на дихателните пътища от лигавицата на бактериите Staphylococcus ауреус, стрептококова пневмония, Mycoplasma пневмония , Haemophilus грип.

Патогенеза фалшива круп, свързана с възпалително муцин хиперсекреция и повишено количество мукозна секреция, че се натрупва в лумена на ларинкса, което причинява дразнене на лигавицата епител рефлексии зони и ларингеален спазъм рефлекс провокира мускули.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за коклюшна инфекция са липсата на ваксинация с DPT при деца и контакт с болни хора. И риска от фалшиво круп при малки деца (момчета) все повече се свързва с имунокомпрометирани пациенти, родова травма, тялото с наднормено тегло на детето, както и вродени аномалии на дихателните пътища или генетично предразположение към алергии.

[1],

Симптоми лаеща кашлица при дете с треска

Първите признаци на лаеща кашлица при дете с температура на коклюш се появяват едва след катархалния стадий на заболяването (което се различава малко от обичайния настин и може да продължи две седмици).

В пароксизмална (конвулсивно или спастичен) етап коклюшни симптоми лай кашлица при дете с температура (subfebrile) - спонтанно срещащи кашлица спазми - придружено от рязко свистене инхалация (стридор) и последвано от няколко денонощен кашлица точки (в рамките на една минута и повече). По време на езика на кашлицата е изпуснат от устата; поради стесняването на глотиса прокара помежду кашлица придружено от звук като приглушен лай на куче. Както се казва, детето кашля до повръщане - 20 или повече пъти на ден.

Характерно синьо (цианоза) на периферната зона и цялото лице, или зачервяване (хиперемия) на лицето; значително подуване на меките тъкани на лицето; от напрежението по време на кашлица, венозните съдове в гърлото и храстите се набъбват, капилярите на очните топки могат да избухнат (преди кръвоизлив). Кашлицата е суха, въпреки че е възможно да се излее малко количество вискозен храчка в края на всяка атака. Когато слушате белите дробове, може да има хрипове (мокри или сухи).

В ранна детска възраст децата могат да се превърнат в сини, да се изчервят, да изпият въздух и често да имат апнея - кратък респираторен арест.

Трябва да се отбележи, че такива симптоми на дехидратация при това заболяване, като повишена жажда и сухота в устата, намалена диуреза, летаргия и плач без плач.

Spasmodic етап на коклюш може да продължи до три месеца с постепенно намаляване на броя на пристъпите на кашлица и тяхната интензивност.

При фалшив круп се забелязват следните симптоми на лаеща кашлица при дете с температура (до + 38-38,5 ° С):

• нощни атаки на кашлица със задушаване;
• дрезгав заглушен глас;
• задух, недостиг на въздух;
• дишане stridoroznoe (със свирка при вдишване), с натрупване на лигавицата тайна - мехурчета;
• затруднено преглъщане;
• цианоза на кожата в устата;
• подути цервикални лимфни възли.

В зависимост от степента на стеснение на гърлото - компенсирани, subcompensated, декомпенсирана или терминал - поведение неспокоен дете пациент с висок пулс и задух в състояние на инхибиране, в които сърдечната честота е нестабилен (с периоди брадикардия), гръдния кош по време на вдъхновение мивки (издут експираторен ), дишането става повърхностно. Заплашвайки живота на етапа на дете терминал се развива много бързо и проявяват силен оток на гърлото, признаци на задушаване, отслабване на пулса, дифузна цианоза на кожата (сертификат за общо хипоксия), загуба на съзнание.

[2], [3], [4]

Усложнения и последствия

При магарешка кашлица последствията и усложненията от лаещата кашлица се състоят в развитието на бронхит, бронхиолит, пневмония, бронхопневмония; появата на кръвоизливи под конюнктивата на очите; разкъсване на хиоида френума (поради изпъкналост на езика със силна кашлица). Възможно е да има усложнения като разпадането на стените на сегментите на белодробната (ателектаза), дясното уголемяване на сърцето (поради пулмонална хипертония). Енцефалопатията се получава в резултат на частична парализа на черепните нерви.

Остра конгестивна сърдечна недостатъчност и асфиксия при магарешка кашлица - причина за спиране на дишането и смъртта при кърмачета и деца до една година (в 1-2% от случаите). В такива случаи трябва да се извършва ендотрахеална интубация или интензивна терапия с изкуствена вентилация. Ето защо, за всяка интензивност на лаеща кашлица при дете с температура, лечението трябва да се извършва в стационарна обстановка.

Последици и усложнения при остър стенозен ларинготрахеит: дехидратация, стеноза на ларинкса и асфиксия; кървене от носа и ушите; перфорация на тимпаничната мембрана; конвулсии; ингвинална или пъпна херния; релационен пролапс (пролапс на ректума); вторична микробна пневмония, бронхопневмония, отитис медии.

[5], [6], [7]

Диагностика лаеща кашлица при дете с треска

Тъй като лаенето на кашлица при дете с температура е симптом, диагнозата трябва да определи конкретната причина.

За тази цел - в допълнение към изследването на гърлото на детето, аускултирането на белите му дробове и оценяването на клиничната картина - са необходими тестове:

• общ кръвен тест;
• бапов от фаринкса (изтриване от лигавицата на гърлото) или изследване на проба на храчката за патогенна микрофлора (включително стрепто и стафилококи);
• серологичен анализ на умората от назофаринкса (за идентифициране на B. Pertussis);
• ензимен имуноанализ (за специфични антитела);
• PCR анализ на кръвта.

Инструментална диагностика: ларингоскопия и рентгенография на гръдния кош.

[8], [9], [10],

Диференциална диагноза

На фона на простудни симптоми диференциална диагноза за цел да определи магарешка кашлица или ларинготрахеит и не ги обърка със студена или други респираторни заболявания, такива като остър бронхит и епиглотит. Или не пропускайте присъствието на чуждо тяло в дихателните пътища.

Лечение лаеща кашлица при дете с треска

Етиологичното лечение на лаещата кашлица при дете с температура, свързана с коклюш, се основава на употребата на антибактериални лекарства от активната група макролид срещу Bordetella pertussis:

Еритромицин - в размер на 20-40 mg на килограм телесно тегло на детето на ден (дневната доза е разделена на 4 разделени дози); продължителност на прилагане - две седмици;

Сироп Азитромицин (Sumamed) - дневна доза - 10 mg / kg, веднъж дневно в продължение на пет дни.

Смята се, че употребата на антибиотици се препоръчва само в началния етап на магарешка кашлица, но е възможно усложнение на болестта присъединяването на вторична инфекция причинява най-инфекциозно заболяване на вътрешното хеджиране и разнесено лекарството и на по-късен етап - когато се появява кашлица хакерство.

Трябва да се има предвид, че в стаята, където е болното дете, задължително трябва да има повишена влажност, което спомага за подобряване на състоянието на детето и намаляване на честотата на пристъпите на кашлица. За да направите това, можете да наберете в топлата вана - за да създадете колкото е възможно по-голяма пара и за 10-15 минути да доведете детето в банята.

Не поставяйте детето, по-добре да го държите във вертикално или полузасечено положение.

Необходимо е възможно най-често да се напои детето - за да се предотврати обезводняването и разреждането на храчките.

С коклюш лаенето кашлица абсолютно противопоказателен са такива методи на кашлица кашлица лечение като горчица, горещи вани за крака, смилане на гърдите с мехлеми, използването на кутии.

Деца под две години не са предписани препарати под формата на спрей, тъй като тяхното използване може да предизвика спазъм на ларинкса и задушаване.

При терапията, лаеща кашлица при дете с фалшива крупка, антибиотиците могат да се предписват само ако се открие микробиална инфекция. В случай на вирусен произход на патологията, такива лекарства се използват:

• глюкокортикоиди преднизолон, дексаметазон - на ден 0,25-0,5 mg на ден (през устата или парентерално);
• антихистамини (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - за намаляване на подуването на лигавицата на дихателните пътища;

Кашлицата може да Ви предпише лекарства, действащи върху центъра на кашлицата на мозъка. Сироп Бронхолитин (Bronchoton) с глауцин хидрохлорид и ефедрин може да се използва само след три години - една чаена лъжичка три пъти през деня. Наркотикът може да предизвика гадене и замайване.

Tusupreks за деца под 12 месеца дават 5 мг (0,01 гр poltabletki мелене на прах и се смесва с вода) три пъти на ден, след една година (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, търговски наименования Tussimol и др.) - 5 10 mg. Като страничен ефект са възможни временни проблеми с храносмилането.

Карбоцистеин (Мукосол, Муколик, Мукодин, Флудитик и др.) - отхрачващ, муколитичен и дихателно стимулиращ сироп. Децата под петгодишна възраст се препоръчват да вземат половин чаена лъжичка три пъти на ден. Сред противопоказанията на лекарството посочва остри форми на цистит и гломерулонефрит и между неговите възможни нежелани реакции - кожен обрив, главоболие, гадене, диария, и стомашно-чревно кървене.

Алтернативни процедури лай кашлица при дете с температура е за извършване на пет минути вдишването на сода (чаена лъжичка сода в 250 мл кипяща вода), или вдишването на алкална минерална вода (впръсква в гърлото и ларинкса на инхалатора).

Физиотерапевтичното лечение включва също кислородна терапия (използвана при тежък коклюш).

А хирургично лечение на критично фаринкса стесняване на лумена трахеална интубация включва въвеждането на ендотрахеална тръба, както в случая на задух при декомпенсирана или краен стадий на фалшиви круп - извършване на трахеотомия тръба с инсталация за дишане.

Предотвратяване

Понастоящем основната превенция на инфекцията на деца с магарешка кашлица е навременната ваксинация на DTP ваксината.

А предотвратяването на вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища е да се повиши имунитета, да се охлаждат децата, да се поддържа правилна диета. През зимата педиатърът препоръчва на децата да дадат витамини под формата на мултивитаминови препарати.

[11], [12], [13]

Прогноза

Прогнозата за магарешка кашлица и остър стенозен ларинготрахеит, на първо място, зависи от навременното им лечение. Родителите трябва да помнят, че лаенето на кашлица при дете с температура е изпълнено с асфиксия - състояние опасно за живота.

[14], [15]