Защо се получава спазъм в прасците на краката и какво да правим?

Сред тези многобройни симптоми се открояват анормални неволеви движения - крампи и спазми, които включват фокални миоклонични крампи в прасците на краката, представляващи доста болезнени контракции на двуглавия мускул гастрокнемиус (Musculus gastrocnemius).

Епидемиология

Няма вътрешна статистика за появата на този симптом, но според Американската академия на семейните лекари до 60% от възрастните пациенти и около 7% от децата се оплакват от крампи в прасците през нощта. Крампите се появяват малко по-често при жените, като честотата им се увеличава с възрастта. [ 1 ]

Почти 20% от възрастните хора изпитват крампи в прасците и стъпалата си почти ежедневно. В шест до седем от десет случая, крампи в мускулите на прасците се появяват през нощта – по време на сън.

Причини спазми в прасците

Понякога причината за крампи в прасците не е ясно установена, така че първичните крампи при здрави хора могат да се считат за идиопатични, например, като следствие от мускулна умора, особено при недостатъчен прием на течности, което влияе негативно на водно-солевия (електролитния) баланс на организма. [ 2 ]

Електролитният дисбаланс може да бъде причинен от калциев дисбаланс (хипокалцемия), дефицит на магнезий ( хипомагнезиемия ), дефицит на калий (хипокалиемия), ниско ниво на натрий (хипонатриемия) и излишък на фосфор. [ 3 ]

Прочетете още:

• Причини за повишаване и понижаване на магнезия в кръвта
• Причини за нисък калций в кръвта (хипокалцемия)
• Причини за повишен фосфор в кръвта (хиперфосфатемия)

Причините, които могат да бъдат установени, включват:

• прекомерно натоварване на мускулите на прасеца (при хора с работа в изправено положение) или тяхното пренапрежение (дългосрочни тренировки при спортисти); [ 4 ]
• дехидратация (с диария и често повръщане);
• проблеми с кръвообращението в краката, например при заседнал начин на живот, заседнала работа или продължителна почивка на легло, при наличие на разширени вени или тромбофлебит. Флеболозите отбелязват, че крампите в прасците през нощта - с подуване на пищялите и стъпалата - са клинични прояви на хронична венозна недостатъчност;
• неврологични състояния като заболяване на моторните неврони (MSD) или невропатия на краката;
• патологии на периферните нерви, включително тибиалния нерв (Nervus tibialis), който осигурява инервация на мускула gastrocnemius;
• стесняване на гръбначния канал (стеноза), дразнене или компресия на гръбначномозъчен нерв (радикулопатия), прищипване на нерв в шийните прешлени.

Крампите в прасеца и други мускули могат да бъдат страничен ефект от някои лекарства, като диуретици, антихипертензивни лекарства, блокери на калциевите канали, статини, холиномиметици, перорални контрацептиви и др. [ 5 ]

Крампите в прасците по време на бременност са свързани с появата на отоци, наддаване на тегло, лошо кръвообращение в долните крайници и липса на микроелементи. [ 6 ], [ 7 ] Пълна информация за това в материала - Защо краката се схващат по време на бременност и какво да се прави?

Рискови фактори

Експертите смятат, че основните рискови фактори за появата на вторични (несвързани с физическа активност) крампи на прасците са предразположеността на възрастните хора към тях – поради възрастовата тенденция сухожилията, които свързват мускулите с костите, да се скъсяват.

Вероятността от развитие на гърчове се увеличава с:

• физическа активност в условия на екстремна топлина или студ;
• излишно телесно тегло;
• липса на витамини D и B;
• алкохолизъм;
• наличието на захарен диабет, при който значителна част от пациентите изпитват магнезиев дефицит, ниски нива на АТФ, влошаване на кръвоснабдяването на долните крайници (поради диабетна ангиопатия), както и метаболитна ацидоза (предимно при декомпенсиран захарен диабет);
• хронична бъбречна недостатъчност;
• хемодиализа;
• чернодробни заболявания, включително цироза (с натрупване на токсични вещества в кръвта);
• нарушения на секрецията на паращитовидните жлези (хипопаратиреоидизъм);
• надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон).

Между другото, рискът от развитие на сутрешни крампи в прасците на краката е не само всичко горепосочено, но и спането по гръб през нощта: поради натиска върху мускулите на прасците и намаляването на кръвния поток в тях. Според друга версия, когато човек спи легнал по гръб, стъпалата са пасивно свити, а влакната на мускулите на прасците са максимално скъсени, така че дори и незначителното нервно дразнене може да доведе до крампа. [ 8 ]

Патогенеза

При повишено физическо натоварване, патогенезата на крампите в прасците на краката се свързва с факта, че клетките на мускулната тъкан се намират в хипоксични условия - недостатъчно тъканно дишане. Тогава митохондриите на миоцитите, под влияние на аденозин дифосфат (АТФ), преминават към анаеробно дишане чрез катаболизъм на глюкозата - гликолиза. В резултат на това се образува пировинова киселина, която ензимите трансформират в лактат, т.е. млечна киселина. Когато тя се натрупа в мускулите, се появяват крампи.

Крамп в левия или десния прасец на крака, който не е свързан с физическо натоварване, е резултат от електролитен дисбаланс, който провокира краткотрайна недостатъчност на електрохимичния механизъм, осигуряващ процеса на възбуждане на синапси на нервни клетки (неврони) и предаването на нервни импулси към клетките на мускулната тъкан.

Този процес може да бъде нарушен от намаляване на концентрацията на АТФ, който е необходим за окислителното фосфорилиране на калциевите канални протеини, тяхното отваряне и освобождаването на калциеви йони, които медиират предаването на сигнали от саркоплазмения ретикулум на миоцитите към техните мембрани, където се създава разлика в електрическия потенциал, водеща до свиване на мускулните тъканни фибрили.

Когато акционните потенциали се изчерпят, бързите калциеви помпи (олигомерни протеини АТФази), активирани от натриеви йони, връщат калция обратно в саркоплазмата и мускулът се отпуска. При липса на натрий АТФазите не работят, калциевите йони остават в миофибрилите, което води до свиване на мускулите и причиняване на крампи.

Неволевото свиване на мускулите може да бъде причинено и от факта, че нивото на възбуждащия невротрансмитер ацетилхолин се повишава в синаптичната цепнатина на процесите на нервните клетки (аксони) поради липса на магнезий в организма, който като електролит също участва в регулирането на предаването на нервните сигнали, като инхибира освобождаването на калций и отпуска мускулните влакна.

Освен това, експертите виждат участието на повишената активност на нервно-мускулната рефлекторна дъга в областта на рецепторите за напрежение, разтягане и свиване на мускулите – органите на сухожилието на Голджи на мускулните вретена – в патогенезата на конвулсивните спазми на набраздените скелетни мускули. [ 9 ]

Симптоми спазми в прасците

Спазъмът на мускулите на прасеца може да продължи от няколко секунди до няколко минути, а първите признаци, които се усещат в началото на крампата, са внезапно напрежение на мускула на бицепса (gastrocnemius): от леко (придружено от неволно потрепване на мускулните влакна - фасцикулация) до много силно и болезнено - тетанично свиване на мускула. [ 10 ]

Мускулът е твърд на допир, често с видими неравности; стъпалата и пръстите също стават сковани и напрегнати; усещането за напрежение засяга както подколенната ямка, така и областта на ахилесовото сухожилие. В много случаи кракът боли известно време след крампата в прасеца - в задната част на крака, под подколенната ямка. [ 11 ]

Но ако има болка в прасеца на крака като крампа, това може да показва дълбока венозна тромбоза или атеросклероза на клоните на тибиалната артерия; при внезапна болка в пищяла може да се подозира мускулна руптура или тендинит. Прочетете повече в публикацията - Болка в прасеца

Крампите в прасците през нощта се считат за „нормални“ в края на бременността и могат да варират по интензитет от леки до доста болезнени.[ 12 ],[ 13 ]

Усложнения и последствия

Ако интензивните тренировки причиняват силни крампи в прасците, то ден-два след такива натоварвания, излишъкът от лактат се натрупва в кръвта и мускулната тъкан. И това се проявява не само в крампи и усещане за парене и болка в мускулите, но и в слабост и гадене.

В някои случаи последствията и усложненията възникват от чести и продължителни тетанични крампи, които могат да доведат до отслабване на мускулите и сухожилните рефлекси с частична атрофия на мускулните влакна, както и до развитие на интермитентна клаудикация. [ 14 ]

Диагностика спазми в прасците

Ако крампи на краката се появяват от време на време, тогава не е необходима медицинска диагноза. Но когато мускулните спазми в прасците са чести или необичайно силни, не са свързани с физически упражнения или не се подобряват с разтягане и масаж, тогава не можете без да се свържете с лекар.

Анамнезата е ключова, тъй като физическият преглед рядко разкрива гърчове поради тяхната непредсказуемост. Прегледът обаче включва оглед на краката и стъпалата, палпация на импулсите и оценка на усещането за допир и убождане, силата и дълбочината на сухожилните рефлекси. Може да се изискват кръвни изследвания (пълна кръвна картина, биохимия, захар, електролити, креатинин, L-лактат, паратироиден хормон) и урина. [ 15 ]

Инструментална диагностика – мускулно изследване – при чести вторични крампи се извършва с помощта на мускулна ехография, електромиография, ултразвукова ангиография (определяне на състоянието на съдовете на краката) и др.

Диференциална диагноза

Лекарят трябва да диференцира крампи от фасцикулации при заболявания на моторните неврони и моторно-сензорни разстройства, от синдром на неспокойните крака и нощен миоклонус, миопатични и невропатични състояния, от тонични крампи при дискинезии с церебрален или токсичен произход, за които се провежда диференциална диагноза въз основа на анамнезата и резултатите от изследването.

Лечение спазми в прасците

Повечето крампи в прасците отшумяват спонтанно в рамките на няколко секунди или минути.

Но какво да направите, ако спазмът е много силен и болезнен, как да облекчите крампа в прасците? Силно разтягане на свития мускул чрез бавно и плавно сгъване на глезенната става към предната част на пищяла (това е лесно да се направи, като държите пръстите на краката с ръка) бързо облекчава болката. Ако крампата не отшуми от първия път, трябва да повторите горното действие или да изправите крака и да го повдигнете, като го сгънете в глезена към пищяла. [ 16 ]

В същото време е необходимо да масажирате мускула, като го разтривате с дланта или кокалчетата на пръстите, стиснати в юмрук, а също така го прищипвате с пръсти.

Можете да стоите боси на студен под и да повдигнете пръстите на краката си нагоре, да приложите лед или студен компрес върху мускула. Това ще облекчи болката, но горещ компрес (бутилка с топла вода) ще помогне за ускоряване на мускулната релаксация.

Лечението като такова се отнася до случаи на вторични припадъци, чиято причина е известна: етиологичната лекарствена терапия може да помогне за облекчаване на този симптом.

Ако крампите са идиопатични, обикновено се препоръчва комбинация от упражнения и лекарства, които спомагат за нормализиране на електролитните нива: Магне B6 форте (Магвит B6, Магнефар B6, Магникум и др.), Калциев глицерофосфат, Аспаркам, съдържащ магнезий и калиев аспартат или неговия синоним - Панангин. [ 17 ], [ 18 ]

Трябва да приемате витамини E, [ 19 ] D, B1, B6, B12 на курсове.

А антималарийното лекарство Хинин, което преди това се е използвало за гърчове, не е препоръчано от FDA от 2004 г. поради неговата токсичност: има случаи на фатални странични ефекти, причинени от тромбоцитопения и разграждане на червените кръвни клетки. [ 20 ], [ 21 ]

Мускулните релаксанти обикновено се изискват само в най-упоритите случаи. Най-често се използва Мидокалм (толперизон) - 0,05 г три пъти дневно (по време на хранене). Лекарството може да има странични ефекти под формата на главоболие и мускулна слабост, както и гадене и повръщане.

Не търсете специални мехлеми или кремове за крампи на краката в прасците в аптеките: те не съществуват, но мехлеми с ментол, камфор и етерично масло от карамфил могат да помогнат. Това са мехлеми Ефкамон (Гевкамен (Флуколдекс) и Бом-бенге. А също и мехлеми с капсаицин - Есполе или Никофлекс, мехлем с пчелна отрова Апизартрон (Вирапин).

Хомеопатията препоръчва: Magnesia Phosphorica или Magnesium phosphoricum сол на д-р Шлусер № 7, Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Физиотерапевтично лечение

При крампи на мускулите на прасеца, физиотерапевтичното лечение включва масаж и упражнения за разтягане.

Упражнение 1: Застанете с лице към стената на една ръка разстояние и се облегнете с длани на нея, наведете се напред - без да сгъвате краката си и без да повдигате петите си от пода; задръжте тази позиция за 5-10 секунди и се върнете в изходна позиция. Започнете с 5 повторения, като увеличите до 15-20.

Упражнение 2: застанете по абсолютно същия начин, но с единия крак леко свит в коляното и изпънат напред; когато се навеждате към стената, петата на изправения крак не се отделя от пода. Задръжте тази позиция за 15-20 секунди; сменете краката, след което ги редувайте за 5 повторения.

Упражнение 3: Застанете на стъпало (фитнес стъпало) с предната част на двата крака, като петите ви висят над ръба. Бавно спуснете петите си под стъпалото; задръжте за няколко секунди и се върнете в изходна позиция. Повторете 10-15 пъти. [ 22 ]

Народни средства

При крампи, народните средства предлагат втриване на мускулите на прасеца с бишофит, който съдържа магнезиеви и калциеви хлориди. [ 23 ] Това лекарство не може да се използва при кожни, сърдечно-съдови и онкологични заболявания.

Препоръчва се също да се вземат вани с английска сол (магнезиев сулфат хептахидрат), а ако се потите много, пийте вода, леко подсолена с обикновена готварска сол.

Полезно е да се пие вода с добавен ябълков оцет веднъж дневно (вечер) (една супена лъжица на чаша топла вода, можете да добавите и една чаена лъжичка мед).

За разтриване на мускулите, направете маслена смес на базата на обикновено растително масло (4 супени лъжици рафинирано слънчогледово масло) с добавяне на 20 капки етерично масло от карамфил.

При спазми, билколечението се ограничава до мента и мащерка, за предпочитане пресни, тъй като сушените растения губят значителна част от магнезия. Трябва да се има предвид, че ментата е противопоказана при хипотония, разширени вени и бременност, а мащерката не трябва да се използва от бременни жени или хора с бъбречни заболявания или стомашни язви. [ 24 ]

Фитотерапията препоръчва също пиене на отвари от шипки, диви теменужки и блатен боб. Отварите се приготвят в размер на една супена лъжица суха трева на 250 мл вода, приемани по 50 мл два до три пъти на ден.

Коренът от джинджифил съдържа много магнезий, така че е препоръчително да се пие чай от джинджифил, за да се намалят мускулните спазми и в крайна сметка да се премахнат напълно. [ 25 ]

Предотвратяване

Най-добрата превенция на крампи в мускулите на прасеца е умерената физическа активност, която спомага за активиране на кръвния поток и подобряване на трофиката на мускулната тъкан. Затова спортистите се загряват преди тренировка.

А за хората, които са далеч от спорта, е полезно да правят няколко леки разтягания на мускулите на прасеца сутрин и вечер (упражненията бяха описани по-горе).

Обърнете внимание и на следните експертни съвети:

• не се пренатоварвайте, слушайте тялото си и не се опитвайте да надхвърляте границите си;
• носете удобни обувки;
• пийте достатъчно вода;
• Ограничете приема на алкохол и кафе, тъй като те могат да изчерпят течностите от тялото;

Диетата трябва да включва повече храни, които съдържат много магнезий (хляб с трици, бобови растения, ядки, банани, касис, череши, сушени кайсии, сини сливи, райска ябълка, морски водорасли, спанак, магданоз и копър, морска риба), калий (стафиди, ядки, печени картофи, банани, кайсии, домати, овесени ядки, елда), калций (млечни продукти, зеле, чесън, магданоз).

Прогноза

За повечето хора прогнозата за случайни крампи в прасците е благоприятна. Ако крампите са редовни, тогава, предвид възможните им причини, този симптом може да се счита за хроничен, изискващ лечение на основната патология.