Синовит на тазобедрената става

Синовитът на тазобедрената става не е толкова често срещан, колкото например на коляното или лакътя, но е необходимо да се знае нещо за това заболяване.

Възпалителният процес на ставната мембрана с отделянето на ексудативна течност в тазобедрената става се нарича синовит.

Причини за синовит на тазобедрената става

Синовитът на тазобедрената става може да има асептична или инфекциозна етиология.

Асептичното заболяване се развива в резултат на:

• травма на ставите (натъртване, фрактура, дислокация);
• алергични реакции;
• нарушения на ендокринната система (захарен диабет, патологии на щитовидната жлеза, подагра);
• неврогенни причини (стрес, неврит, други нервни увреждания);
• автоимунни заболявания, метаболитни нарушения или метаболизъм.

Инфекциозна причина за синовит е проникването на патогенни микроби (пневмо- и стафилококи, туберкулозни бацили и др.) в ставната кухина. Бактериите могат да попаднат в ставата с кръвния или лимфния поток от други органи.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми на синовит на тазобедрената става

Симптомите на синовит на тазобедрената става често се появяват късно. В началото пациентът започва да усеща известна болка, която се появява на фона на ясно визуално уголемяване на ставата: това се дължи на натрупването на ексудативна течност в ставната капсула.

Първоначално пациентът отбелязва болка при палпиране на ставата и чувство на дискомфорт.

С развитието на патологичния процес тежестта на симптомите се увеличава:

• ставата става по-малко подвижна, понякога движението в ставата става напълно невъзможно;
• конвулсивни мускулни контракции се появяват близо до засегнатата става;
• понякога може да забележите леко повишаване на температурата;
• В областта на засегнатата става се появява подуване, кожата става червеникава или пастообразна.

Понякога пациентът отбелязва появата на пулсираща болка в ставата, както и остра болка по време на движение. Ставната капсула постепенно се възпалява и частично се разрушава, в резултат на което се наблюдава прекомерно отделяне на ексудат или, обратно, атрофични промени в ставата.

Ако заболяването не се диагностицира и лекува своевременно, то става хронично и пастозността става постоянна.

Синовит на тазобедрената става при дете

Синовитът на тазобедрената става при деца се среща доста често, но патогенезата на това заболяване в детска възраст все още не е проучена. По принцип синовитът се развива при деца от година и половина до пубертета.

Заболяването се характеризира с остро начало и бързо развитие. Болката в областта на ставата е по-силно изразена сутрин, след като детето стане от леглото.

За детето става трудно да движи ставата; освен това, то често се опитва да фиксира крака в леко положение (в огънато или аддуктирано състояние).

Лекарите са склонни да вярват, че синовитът при дете може да възникне в резултат на настинки, наранявания, а също и при продължителна физическа активност.

Въпреки това, тъй като патогенезата на заболяването все още не е достатъчно изяснена, преди предписване на лечение е необходимо да се проведе задълбочена диагноза.

Лечението на заболяване на тазобедрената става при дете е от съществено значение, тъй като то може впоследствие да провокира развитието на хронична куцота.

Синовитът при децата често се нарича реактивен или преходен.

Преходният синовит на тазобедрената става е бързо развиващ се възпалителен процес в ставната капсула, причинен от инфекциозно заболяване или излагане на химичен или токсичен агент. Ето защо, за да се постигне положителен резултат от лечението, е необходимо първо да се открие и отстрани първопричината за патологията на тазобедрената става.

Синовитът на лявата тазобедрена става може да се появи толкова често, колкото и на дясната. Едновременното увреждане на двете стави обаче е изключително рядко.

Реактивен синовит на тазобедрената става често се наблюдава в случай на алергична реакция на организма. Защо силна алергична реакция причинява увреждане на ставата, все още не е напълно проучена. Може би причината е отслабена става поради травма или повишено натоварване на тазобедрената област.

Диагностика на синовит на тазобедрената става

Диагнозата на синовита на тазобедрената става обикновено не е проблем, но най-важният момент - установяването на причината за патологията - не винаги е лесен. За да се изяснят факторите за развитие на заболяването, често е необходимо да се анализира синовиалната течност, която се извлича от ставната кухина чрез пункция.

Течността в ставата обикновено трябва да е стерилна и без микроорганизми. Обръща се внимание и на външния вид на пункцията, нейните свойства и цвят.

Биохимичните изследвания обикновено предоставят данни за състоянието на съдовата система и ставната мембрана. Количеството открит протеин показва степента на пропускливост на мембраната. Нарушенията на пропускливостта допринасят за метаболитни нарушения в ставната мембрана и течност, което провокира повишаване на вискозитета на течността в ставата.

Цялостният диагностичен преглед обикновено включва визуален преглед на пациента, събиране на анамнеза, пункция на синовиално съдържимо и, ако е необходимо, използване на данни от артроскопия, артропневмография, цитологично изследване и биопсия.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лечение на синовит на тазобедрената става

Разбира се, на първо място е необходимо да се повлияе на причините, довели до появата на заболяването: да се лекуват инфекциозни заболявания, настинки или други патологии.

Ставата трябва да се държи в покой и неподвижна, това може да се постигне чрез прилагане на притискаща превръзка или гипсова отливка.

След това лекарят определя предписването на лекарства. Необходимо е да се приемат, в противен случай могат да се развият усложнения под формата на гнойна инфекция и разрушаване на ставната капсула.

Какви лекарства се използват най-често при лечение на синовит:

• Нестероидни противовъзпалителни средства - премахват болката, признаците на възпаление. Могат да се използват за перорално приложение, както и под формата на инжекции или мехлеми. При съпътстващи заболявания на храносмилателния тракт, лекарят може да предпише същите лекарства под формата на ректални супозитории. Нестероидните лекарства включват лекарства като диклофенак, нимезулид, ибупрофен и др.;
• средства, които инхибират протеолитичните ензими - те обикновено се прилагат едновременно с диагностична пункция на ставната кухина. Такива лекарства включват трасилол или гордокс;
• кортикостероиди - ефективно елиминират възпалителния процес, особено при реактивен синовит. Дексаметазон се използва най-често в тази категория;
• средства, регулиращи микроциркулацията – позволяват възстановяване на ставните тъкани, увредени от възпаление. Такива средства включват никотинова киселина или тиатриазолин;
• антибактериални лекарства - използват се широкоспектърни средства, които най-често се въвеждат в ставната кухина след диагностична пункция. Този метод се използва с превантивна цел за предотвратяване на нагнояване на ставите или в случай на диагностицирано микробно увреждане на тъканите;
• комплексни витаминни и минерални препарати за укрепване на защитните сили на организма.

В случай на агресивен ход на синовита, когато конвенционалното лечение не носи желания резултат, може да се използва хирургична интервенция, наречена синовектомия. По време на операцията хирургът отваря ставната капсула, отстранява нагнояване и частици от некротична тъкан, след което промива кухината с антибиотичен разтвор.

Следоперативното лечение включва противовъзпалителни, антимикробни и хемостатични мерки. След това се провеждат физиотерапевтични процедури (UHF, електрофореза) и лечебна терапия.

Използването на народни методи за лечение на синовит е разрешено, но само едновременно с прилагането на консервативна терапия. Тези методи могат да помогнат за ускоряване на процеса на възстановяване, но не трябва да се използват вместо основното лечение.

Можете да използвате следните рецепти:

• Цветовете от бъз се смесват с брезови листа и върбова кора в съотношение 1:4:5. Заливат се с вряла вода и се оставят за един час. Пият се по половин чаша четири пъти на ден преди хранене;
• Нарежете дафиновия лист (5 големи листа) и го залейте с нерафинирано масло (0,2 л), оставете за 15 дни на тъмно. След запарване втрийте в областта на увредената става;
• 10 г прополис се заливат със 100 г качествена водка и се запарват в хладилник за около седмица. Парче естествен плат или марля се накисва в получената тинктура и се поставя върху ставата. Увива се с мушама и топъл шал отгоре. Този компрес може да се прави през нощта или през деня.

Когато използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Профилактика на синовит на тазобедрената става

Превенцията на синовита на тазобедрената става се състои в навременна консултация с лекар в случай на развитие на възпалителни процеси в организма, наранявания и метаболитни нарушения.

Когато активно спортувате, трябва да сте внимателни, да се научите да падате „правилно“, за да не нараните мускулно-ставния апарат. Храненето на спортиста трябва да бъде балансирано и рационално, да съдържа достатъчно количество протеини за поддържане на лигаментно-мускулната система.

Ако все още не можете да избегнете нараняване на ставата, трябва да се свържете с травматолог. Това ще помогне да се осигури необходимата помощ на ставата навреме и да се избегнат усложнения.

Прогноза за синовит на тазобедрената става

Прогнозата на заболяването зависи изцяло от скоростта на диагностициране и навременността на лечението.

Ако лечебните процедури започнат навреме и бъдат предписани правилно, в по-голямата част от случаите се очаква пълно възстановяване, като същевременно функцията на ставите се запазва.

Лечението обикновено трае около седмица. След това започва процесът на рехабилитация, който включва възстановяване на функцията на ставите и превантивни мерки за предотвратяване на усложнения.

Възможните усложнения, които се развиват при липса на необходимо лечение, включват:

• необратимо увреждане на ставните тъкани, което заплашва да намали обхвата на движение;
• хроничен артрит;
• възпаление на лигаментно-мускулния апарат в периартикуларната област.

В тежки случаи може да се развие сепсис - общо разпространение на инфекцията в цялото тяло чрез кръвния поток.

Въпреки това, в повечето случаи синовитът на тазобедрената става реагира добре на съвременни терапевтични мерки, което води до пълно възстановяване и рехабилитация на пациентите.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]