Съдово увреждане в цервикалната област

Условията на шийния гръбначен стълб могат да причинят проблеми с притиснати нерви, но в шийката на шийката на шийката на матката, които пречат на притока на кръв към мозъка.

Причини на прищипаните кръвоносни съдове в шийните прешлени

Шийният гръбначен стълб съдържа такива съдове като: десните и левите гръбначни артерии; Общата каротидна или каротидна артерия (която е разделена на дясната и лявата каротидна артерии, а тези от своя страна, във вътрешните и външните каротидни артерии). Цервичната част на вътрешните каротидни артерии (a.carotis interna), през която кръвта тече към мозъка, преминава над палатинската сливици - по напречните процеси на цервикалните прешлени: C3, C2 и C1. Външните и вътрешните югуларни вени (с клони) също работят в цервикалната област.

Един от най-важните кръвоносни съдове на шията са прешлените артерии (A.Vertebralis), които се разклоняват от подклавичните артерии в основата на шията и преминават през отворите на напречните процеси на шийната прешлена C6-C1.

Основните причини, водещи до притиснати кръвоносни съдове, работещи в цервикалната област, включват:

• Нестабилност на шийния гръбначен стълб поради нарушения на лигаменлния му апарат, по-специално дислокацията на сухожилията, прикрепящи мускулите към цервикалните прешлени;
• Спондилолистеза - настаняване на цервикални прешлени; [1]
• Цервикална остеохондроза с образуването на остеофити (костни израстъци);
• Дегенеративни промени в шийния гръбначен стълб - цервикална спондилоза; [2]
• Деформиране на шийката на матката спондилоартроза (с развитие на хипертрофични промени на междупрешленните стави);
• Изпъкналост и хернирани дискове; [3]
• Цервикална сколиоза. [4]

Уврежданията на шийния гръбначен стълб могат да включват прищипване на цервикалната предна гръбначна (гръбначна) артерия (а. Spinalis отпред), която произхожда от двете артерии на прешлените на нивото на по-големия тилен форамен и се движи до C4 цервикалния прешлен.

След така нареченото нараняване на камшик на шията, може да има повишена подвижност на краниоцервикалния възел или преход, който се състои от окципиталната кост на основата на черепа и ставите на първите два прешлени на шията (C1 и C2). В резултат на отслабването на лигаментите, които държат главата заедно - черепчевична нестабилност - вътрешната югуларна вена (v. Jugularis interna), която работи пред горната шийна прешлена, се компресира. [5]

В редки случаи компресията на югуларната вена може да бъде причинена от ненормално удължаване (хипертрофия) на стилоидния процес (Processus styloideus), идващ от долната част на темпоралната кост или калцификация на низходящия стило-линген лигамент (Ligamentum stylohyoideum).

Същата причина, т.е. прекомерно налягане на тези структури и компресия на мускула на стилофарингеус (м. Stylopharyngeus) под долната челюст също може да бъде свързано с въздействие на близката вътрешна каротидна артерия. В допълнение, при хора с остеохондроза на шийните прешлени, каротидната артерия може да бъде компресирана от спасмиран мускул на предното стълбище (м. Скален отпред), който се огъва и върти шията.

Рискови фактори

Факторите, които увеличават риска от притиснати кръвоносни съдове в шийния гръбначен стълб, включват: принудително продължително седене (най-често свързано с професионални дейности) и заседнал начин на живот; травма на шийния гръбначен стълб; Аномалии на шийния гръбначен стълб или краниоцервикален възел; Нарушаване на лордоза на шийния гръбначен стълб; присъствие на киста, локализирана в шийния гръбначен стълб; синдром на мускулите на предната стълба; Уголемяване на лимфните възли - цервикална и надклавикуларна; остеопороза; генетично определени заболявания на съединителната тъкан; Осификация на сухожилията и връзките около прешлените - дифузна идиопатична скелетна хиперостоза.

Патогенеза

При обяснението на патогенезата на съдовото въздействие в цервикалната област трябва да се отбележи, че пътят на гръбначните артерии в този сегмент от гръбначния стълб преминава в костния канал, който се образува от фораменния трансверсариум на цервикалните прешлени. Това е единственият участък от гръбначния стълб, който има отвори в гръбначната кост за преминаване на кръвоносни съдове. В допълнение към гръбначната артерия и вените, симпатиковите нерви преминат през тези отвори.

Артериите и вените преминават толкова близо до костените структури, че всякакви увреждания на гръбначните стави или техния лигаментен апарат, изпъкналост в лумена на фораменния трансверсариум на междупрешленния диск (който може да претърпи осификация) или пораждане на кръв (пределен остеофит) може да доведе до увреждане (компресия, кръвен кръв (пределен остеофит) може да доведе до увреждане (сгъстяване, кръвен поток) с скорост на кръвта (пределен остеофит) може да доведе до увреждане (компресиране, изтичане) на скорост) на съчетания) или по-червен поток (пределен съдове) могат да доведат до влошаване (компресия на кръвта (пределен остеофит) могат да доведат до увреждане (сгъстяване, изтичане).

Например, остеофитите на процеса с форма на кука (Процес Uncinatus) на прешлен в резултат на остеоартрит на фугите на Лушка (Uncovertebral стави-синовиални артикулации между телата на цервикалните прешлени C3-C7) могат да компресират вертената на артерията, когато тя преминава през отвора на напречните процеси на магистралната артерия. Механизмът на възпрепятстване на съда се дължи на стеноза (стесняване) на напречния процес.

Симптоми на прищипаните кръвоносни съдове в шийните прешлени

Артериалният кръвен поток поради прищипване на гръбначните артерии е нарушен от влошаване на притока на кръв към мозъка, активирайки ретикуларното образуване на мозъка на мозъка на мозъка, вътрешното ухо. И клиничната картина на прищипването на съда от остеофити при цервикална остеохондроза или херна на херния, включва такива симптоми като: пулсиращо главоболие (което става по-силно при завъртане и огъване на шията, както и при всяко физическо натоварване); замаяност; шум в главата и ушите; влошаване на зрението с неговото „размиване“, появата на „мухи“ и потъмняване в очите; нарушена координация на движенията и баланса или атаксията с последваща слабост на крайниците; Атаки на гадене и краткосрочна загуба на съзнание с внезапни движения на главата.

Когато общата каротидна артерия се компресира под каротидния синус (точката на разширяване на вътрешната каротидна артерия на нивото на горния ръб на хрущяла на щитовидната жлеза на ларинкса), има увеличаване на сърдечната честота и кръвното налягане.

Признаците за вътрешна каротидна артерия включват изтръпване или слабост в част от тялото или от едната страна на тялото; проблеми с речта, зрението, паметта и мисленето; и невъзможност за концентриране.

Компресията на югуларната вена се наблюдава най-често в горната шия и може да причини дискомфорт и скованост на шията, главоболие, шум от главата, шум в ушите или звънене в ушите, проблеми с слуха, двойно зрение, безсъние и дори преходна загуба на памет.

Усложнения и последствия

Връхбралните артерии доставят кръв на мозъка, окципиталните лобове и мозъка. Последицата от тяхното възпрепятстване е вертеброгенен синдром на гръбначната артерия (синдром на Баре-Лий), т.е. синдром на компресия на гръбначната артерия. [6], [7]

Поради компресията на нивото на A.Vertebralis и A.Basillaris, кръвният поток в гръбначната базиларна система (мозъчен кръг на артериална циркулация) е отслабен и върхнабюс-неравнимостта (Синдромът на ловеца) се развива. [8]

Блокирането на цервикалните артерии може да бъде усложнено от прешлени преходни исхемични атаки, както и остро нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка и увреждане на тъканите му - исхемичен инсулт. [9]

Въздействието на предната гръбначна артерия, която доставя кръв към горния гръбначен мозък, води до нарушена циркулация на гръбначния стълб, а артериалната недостатъчност е изпълнена с развитието на исхемичен инфаркт на гръбначния мозък. [10]

Диагностика на прищипаните кръвоносни съдове в шийните прешлени

Само инструментална диагностика - рентгенова снимка на шийния гръбначен стълб -може да оцени състоянието на гръбначните структури; За изследване на съдовете се използват ултразвуково доплерово съдово изображение, CT и MR ангиография. Мозъчните структури се визуализират с помощта на магнитен резонанс.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза се поставя с периферни съдови заболявания (например стесняване на лумена или стеноза на каротидната артерия, свързана с атеросклероза), притискане на нерв в цервикалния регион (цервикална радикулопатия), компресия на гръбначния мозък.

Лечение на прищипаните кръвоносни съдове в шийните прешлени

Изчерпателното лечение на стеноза на канала, образувана от отворите на напречните процеси на цервикалните прешлени, зависи от причината и тежестта на състоянието и включва:

• Лечение с лекарства (включително епидурални инжекции на кортикостероиди);
• Физикална терапия;
• LFC;
• Терапевтичен масаж на шията;
• Акупунктура.

Може да се наложи хирургическа интервенция. Например, при нестабилност на краниоцервика, хирургичното сливане (спондилоза) - постоянното обездвижване на ставите на C1-C2 прешлените - е ефективно. Също така е възможно пролотерапия - затягане на връзките, които държат главата, използвайки специални инжекции. И в случай на синдром на стилоид Hyoid с компресия на югуларната вена или каротидни артерии може да се извърши хирургична интервенция под формата на стилоидектомия.

Предотвратяване

За да се предотврати прищипването на съдовете, преминаващи в цервикалната област, е необходимо редовно да се извършват упражнения за укрепване на мускулите на шията, стабилизиране на прешлените и трениране на правилната стойка, както и за осигуряване на правилното положение на шията по време на сън (с помощта на ортопедична възглавница).

И трябва да бъдат навременни лекувани, водещи до заболявания на съдовите задръствания.

Прогноза

Като се имат предвид възможните усложнения на съдовото възпрепятстване, прогнозата на неговия резултат, за съжаление, не може да бъде благоприятна за всички пациенти.