Сколиоза на шийния отдел на гръбначния стълб

Гръбначният стълб най-често заема патологично положение в детска или юношеска възраст по време на активното развитие на хрущялната и костната тъкан, въпреки че такъв дефект може да се появи и при възрастни. Самият термин сколиоза показва, че равнината на изкривяване е фронтална, за разлика от лордозата и кифозата - извивки в сагиталната равнина. Шийната сколиоза, или по-точно цервикоторакалната сколиоза, се открива като отклонение на гръбначния стълб от вертикалното положение наляво или надясно в най-горната част на гръдния му отдел на ниво Th4-Th5 (четвъртият-пети гръден прешлен), което води до асиметрично положение на главата и раменете, както и до деформация на гръдния кош, черепните кости и други усложнения. Шийната сколиоза е рядка патология. [ 1 ]

Епидемиология

Честотата на сколиоза варира в различните страни от 2% до 13,6%. [ 2 ], [ 3 ] Статистиката показва, че изкривяването на шийния отдел на гръбначния стълб е по-често срещано при жени, но има доказателства, че при момичетата то просто прогресира по-често. Смята се, че наличието на цервикална сколиоза при майката увеличава вероятността от същата патология при дъщеря ѝ. Но степента на изкривяване на гръбначния стълб не зависи от тежестта на патологията при роднините; дори сред монозиготните близнаци няма съответствие за този признак. Като цяло сколиозата от всички локализации е най-често срещаната вертебрална патология. Само един на всеки четирима жители на нашата планета може да се похвали с правилна стойка.

Причини цервикална сколиоза

Изкривяването на гръбначния стълб най-често се среща в детска възраст, понякога е забележимо още от раждането, тогава говорят за вроден дефект, причините за който могат да се крият в анормално вътрематочно развитие или да са следствие дори от лека травма на горната част на гръбначния стълб, получена по време на раждане. В основата на вродената сколиоза е диспластичен процес, признаци на изкривяване на гръбначния стълб са налице от раждането.

Повечето сколиози са идиопатични, произходът им остава неясен и се считат за самостоятелно заболяване. [ 4 ] Хипотетична причина може да бъде неравномерното развитие, когато скелетът се развива по-бързо от мускулите и връзките, които поддържат правилното положение на гръбначния стълб (мускулно-лигаментна недостатъчност в детска и юношеска възраст). Смята се, че подобна неравномерност на клетъчното делене се дължи на патологични промени, причинени от метаболитни нарушения, недоразвитие на прешлените, неправилната им форма, изместване на епифизарната пластина, която липсва при възрастните, която се счита за най-слабата част от скелета на растящия организъм и може да бъде увредена в резултат дори на просто разтягане. [ 5 ]

По време на пубертета може да възникне хормонална недостатъчност, когато един процес (бързият растеж на детето) „изпреварва“ други (хормоналните промени изостават).

Наследствената фамилна предразположеност увеличава вероятността от развитие на цервикална сколиоза, но очевидно при условие на излагане на други рискови фактори. [ 6 ] Патогенезата на това заболяване не е достатъчно проучена. Все още не е възможно да се установи кой ген или група гени са отговорни за развитието на идиопатична сколиоза. Проведени са изследвания с различни категории гени, които определят структурата на съединителната тъкан и костите, тяхното формиране, наследствено обусловените метаболитни процеси в тези тъкани, сигналния път на мелатонина, както и гени, които определят процесите на пубертета и растежа, но все още няма яснота по този въпрос.

Съобщава се за връзка между вродена цервикална сколиоза и синдром на Клипел-Фейл (СКФ), неврофиброматоза тип 1 (NF-1).[ 7 ],[ 8 ]

Приблизително една пета от всички сколиози са придобити, вторични, развитието им показва наличието на някакъв патологичен процес. Неоплазми на гръбначния стълб и съседните анатомични структури, кистозни образувания в шийния отдел на гръбначния мозък - сирингомиелия, причините за които също не са напълно изяснени, могат да доведат до отклонение на гръбначния стълб встрани от вертикалното положение.

Наличието на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб с различен произход (ревматизъм, рахит, остеопороза, остеоартроза) води до неговото изкривяване във всяка възраст.

Придобитата статична сколиоза може да бъде причинена от продължителен престой в неудобна поза с неестествено извита шия, свързан с нерационално оборудване на работното място, неспазване на режима на труд и почивка, просто пренебрегване на основните препоръки относно стойката - носене на чанта или куфарче в едната ръка (на едното рамо), ниска или много висока маса за учене и др.

Неврогенната сколиоза е вторична и може да бъде следствие от церебрална парализа, менингоенцефалит и други невроинфекции. [ 9 ]

Невромускулната сколиоза често се свързва с различни невромускулни нарушения, включително състояния, засягащи горните и долните моторни неврони, както и миопатии.[ 10 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори включват травми на гръбначния стълб, понякога дори леки, които са били забравени; прекомерна и най-важното - неравномерна физическа активност или пълната ѝ липса; наличие на заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък; нарушен метаболизъм; сърдечна хирургия, обширни изгаряния, плеврален емпием, наднормено тегло.

Симптоми цервикална сколиоза

Тежестта на симптомите зависи от степента на изкривяване на гръбначния стълб. Първите признаци на заболяването са почти невидими визуално и не причиняват дискомфорт на пациента, освен може би бърза умора. Съвместното съществуване на хронична болка във врата и гърба, дискомфорт, скованост и изтръпване са чести симптоми на цервикална сколиоза. [ 11 ], [ 12 ]

Етапи

Сколиоза от 1-ва степен на шийния отдел на гръбначния стълб е неговото отклонение встрани от вертикалната ос под ъгъл не повече от десет градуса. Ако такъв дефект е вече по-забележим при гръдната сколиоза, то в късия шиен отдел той най-често се открива случайно, например на рентгенова снимка. В ембрионалния стадий цервикалната сколиоза не подлежи на лечение, въпреки че на пациента се препоръчва превантивен комплекс от терапевтични упражнения и периодични прегледи, за да се предотврати прогресията на заболяването.

Сколиозата на шийния отдел на гръбначния стълб от втора степен предполага ъгъл на отклонение от вертикалата от 11 до 25°. Такъв наклон на врата вече е забележим визуално - главата е леко отклонена наляво или надясно, макар и да не е наклонена или обърната, както при тортиколис. Понякога се забелязва, че ушите на пациента са на различна височина. Обикновено общите симптоми на този етап от заболяването не са изразени, въпреки че понякога, освен мускулна слабост, пациентът може периодично да усеща болка във врата или замаяност. Като правило, появата на дискомфорт от този вид е свързана с повишени физически и позиционни натоварвания, както и с частично притискане на вертебралната артерия в определена позиция. На този етап сколиозата вече се нуждае от лечение и ефективността на лечението през този период е най-висока.

Сколиозата на шийния отдел на гръбначния стълб от III степен се диагностицира с отклонение на шийните прешлени от вертикалната ос под ъгъл от 26 до 40°, IV - повече от 40°. Такива степени са трудни за консервативно лечение, усложняват се от въртене около оста, преминаваща през центъра на тялото на прешлена (торзия), и физиологични измествания (ротации).

При пациенти със сколиоза от трета и четвърта степен отклонението на главата настрани е забележимо визуално, ясно се вижда, че не само ушите са разположени на различна височина, но и раменете. Освен това пациентът се оплаква от болка във врата, невъзможност за извършване на нормални физиологични движения на главата - завъртане, накланяне. Оплакванията на пациента за главоболие, слабост, шум или звънене в ушите, нарушена координация, парестезия показват нарушение на кръвоснабдяването на мозъка поради частично компресиране на вертебралната артерия.

Може да се наблюдава комплекс от краниофациално-цервикална сколиоза с лицева асиметрия, вертикална орбитална дистопия в комбинация с тортиколис. [ 13 ]

Форми

Видовете сколиоза се отличават по формата на изкривяване на гръбначния стълб, като се откроява броят на местата на отклонение от вертикалната ос:

• С-образна или проста сколиоза - изкривяването се наблюдава на едно място и в една посока;
• S-образна или сложна - на две места в различни посоки;
• Z-образна или тотална - в три или повече, когато прешлените на съседни участъци на гръбначния стълб са включени в процеса на изкривяване.

В зависимост от локализацията на лезията се различават цервикоторакална сколиоза с пик на изкривяване на ниво Th4-Th5; гръдна - Th8-Th9; лумботоракална - Th10-Th11; лумбална - L1-L2. Комбинирана или сложна - най-често се засягат прешлените на гръдния и поясния отдел.

Лявостранната цервикална сколиоза се диагностицира, когато върхът на кривината на дъгата отива наляво. По-често е идиопатична и се развива при тийнейджърки, въпреки че може да се придобие и в зряла възраст. Среща се по-рядко от дясностранната и S-образната. Също така, като цяло не е следствие от вродени аномалии.

Дясната цервикална сколиоза, съответно, включва изкривяване на гръбначния стълб надясно и се развива в повечето случаи както с дефекти в развитието, така и често има характера на придобита патология.

Съществуват и такива видове като фиксирана сколиоза, която се запазва във всяка позиция на тялото, и нефиксирана сколиоза, при която изкривяването изчезва в седнало или легнало положение.

Усложнения и последствия

От естетическа гледна точка, забележимата цервикоторакална сколиоза е значителен козметичен дефект, който влошава психическото състояние на човек, самочувствието му и намалява качеството му на живот. Освен това, подобна патология влияе негативно върху здравето.

Плоското изкривяване на гръбначния стълб се усложнява от увеличаване на ъгъла на наклон, торзии, ротации на прешлените, нови извивки. Шийната сколиоза, развила се в детството и юношеството, може да доведе до дефекти във формирането на черепните кости. Частичното притискане на вертебралната артерия води до мозъчносъдови инциденти. Чести спътници на сколиозата на шийно-гръдния отдел на гръбначния стълб са парестезията на горните крайници, междуребрената невралгия. Шийната остеохондроза е по-честа при пациенти със сколиоза.

Простата C-образна сколиоза постепенно се трансформира в сложна S-образна сколиоза. Гръбначният стълб се огъва надолу в обратната посока, за да компенсира първото извиване. Сколиозата може да бъде усложнена от изкривяване на гръбначния стълб напред (лордоза) или назад (кифоза). Могат да се появят деформации на ребрата и лопатките.

Ако сколиозата от първа степен не повлиява състоянието на вътрешните органи, то по-високите степени на изкривяване на гръбначния стълб деформират ребрата и променят формата на гръдния кош, в резултат на което се нарушават функциите на дихателната, сърдечно-съдовата и нервната система. Променената механика на дишането влияе върху степента на оксигенация на артериалната кръв, появява се белодробна хипертония и се променя хемодинамиката на целия организъм.

Диагностика цервикална сколиоза

Специалист може визуално да определи изкривяването на гръбначния стълб, като прегледа пациента. Той има забележимо асиметрична линия на раменния пояс - едното рамо е по-високо от другото, а съответно и ушите, тъй като главата е наклонена на една страна. В ранните етапи пациентът се преглежда в наведено напред положение (ръцете висят свободно). При палпиране може да се усети болка в проблемната област. [ 14 ]

Инструменталната диагностика позволява да се определи ъгълът на гръбначния стълб с висока точност. Методът на избор е рентгенография. Изображението на гръбначния стълб се прави в няколко положения - изправено, легнало на равна повърхност и при необходимост - на наклонена повърхност. Ъгълът на изкривяване на гръбначния стълб на рентгеновите снимки се определя по метода на Дж. Коб, торзия и ротация на прешлените се откриват с помощта на метода на Наш-Мо или Раймонди. [ 15 ]

Използва се и компютърна томография, която позволява получаване на триизмерно изображение на проблемната област и определяне на ъгъла на изкривяване и наличието на извивки и завои на прешлените с висока точност. Изследването обаче е скъпо и дава по-висока доза радиация.

За изследване на деца и юноши, които изискват редовно наблюдение, се използват нерадиологични методи – визуален преглед или динамично фотомониторинг, сколиометрия по В. Бунел, ултразвук, компютърна оптична топография.

Магнитно-резонансната томография е по-подходяща за изследване на меки, а не на костни структури, така че обикновено се предписва при съмнение за вторична сколиоза, свързана с неоплазми, съдови патологии и др. [ 16 ], [ 17 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се извършва, за да се определи причината за изкривяването на гръбначния стълб, тъй като откриването му е решаващо за избора на тактика на лечение. За това се използват допълнителни изследвания, например лабораторни изследвания, ако се подозира гръбначна туберкулоза. Данните от магнитно-резонансната томография могат точно да изключат или потвърдят сирингомиелия, наличието на други неоплазми, вертебрална херния, а данните от компютърната томография могат да изключат или потвърдят патологично сливане на прешлени (синостоза), допълнителни прешлени. Тя позволява точно разпознаване на цервикална остеохондроза и сколиоза, тъй като и двете могат да причинят болка във врата и замаяност. Диференцира се и болестта на Шойерман-Мау.

Лечение цервикална сколиоза

Изкривяването на гръбначния стълб най-често се появява при деца на възраст от шест до седем години. Дебютът в тази възраст е свързан с началото на училище, детето започва да седи много и натоварването върху гръбначния стълб се увеличава рязко. Вторият пик на проявите на сколиоза се наблюдава в ранна юношеска възраст (на дванадесет до тринадесет години), когато настъпва бързо физическо развитие. Ако вече е имало лека сколиоза, то по време на пубертета често се наблюдава увеличаване на деформацията, появяват се торзии и ротации. Смята се, че сколиозата може да бъде напълно излекувана, докато епифизно-хрущялната растежна плочка все още не е изчезнала, превръщайки се в костна тъкан. Затварянето на зоните на растеж на прешлените настъпва около 14-годишна възраст. Смята се, че по-късно е възможно само да се забави процесът на деформация на гръбначния стълб, но не и да се отървем напълно от патологията. [ 18 ]

Развиващият се организъм има добри шансове за възстановяване. Основната цел на лечението на цервикална сколиоза в детска и юношеска възраст е връщането на прешлените в естественото им положение. Много родители се интересуват от: как да коригират цервикална сколиоза при юноши? За това е най-добре да се обърнат към специалисти. В началните етапи патологията се коригира успешно с помощта на специален комплекс от упражнения. Терапевтичната гимнастика за сколиоза отдавна е изобретена и изпитана, разбира се, ще са необходими постоянство и упоритост, за да се коригира стойката. Не се препоръчва самостоятелно трениране, поне в началото, тъй като някои видове упражнения имат противопоказания. Не се препоръчват скачане, висяне, силови упражнения, които могат да увеличат деформацията. Освен това е необходимо да се установи точно в коя част на гръбначния стълб се наблюдава патологичното извиване. Инструктор ще ви помогне да изберете правилния комплекс от упражнения, той също ще следи и коригира техниката на изпълнение - темпо, амплитуда, положение на тялото. [ 19 ]

При необходимост може да се препоръча носенето на ортопедичен корсет. Той трябва да бъде избран от специалист, така че да не притиска гръдния кош и да придава на гръбначния стълб правилната позиция. Не се препоръчва продължително носене на корсет, тъй като допринася за отслабване на собствените мускули, които в този случай са неактивни. [ 20 ], [ 21 ]

Основният акцент е върху нормализиране на мускулния тонус, повишаване на подвижността на ставите, подобряване на кръвообращението в проблемната зона. Като допълнителни методи се използват масаж, рефлексология, мануална терапия, а в комбинация с тях се предписват физиотерапевтични процедури и медикаменти. Изкривяването на гръбначния стълб в началните етапи се коригира лесно, докато при прогресиращите форми процесът на лечение се разтяга в продължение на няколко години.

В детската и юношеската възраст усилията са насочени към наблюдение на състоянието и навременна корекция на процеса на растеж, например хормонален статус, функции на гръбначния мозък, централната и вегетативната нервна система. Може да се предпише лекарствена терапия. Основно се използват витаминно-минерални комплекси и общоукрепващи средства. При силна болка се предписват аналгетици, понякога е необходима хормонална терапия.

Физиотерапията се използва за въздействие върху зоните на растеж на прешлените, както и върху паравертебралните мускули. Физиотерапия и масаж, носене на корсети, дихателни упражнения и плуване, алтернативни методи (акупунктура, тибетска медицина, терапия с пиявици) - целият този комплекс помага за подобряване на стойката и в неусложнени случаи позволява напълно да се отървете от изкривяването на гръбначния стълб. Въз основа на наличната литература е твърде трудно да се стигне до еднозначно заключение относно ефекта на акупунктурата върху сколиозата. [ 22 ], [ 23 ]

Лечението на цервикална сколиоза при възрастни по принцип не се различава от педиатричните методи. Само ефектът идва малко по-късно и често се свежда до стабилизиране на състоянието, а не до пълно възстановяване.

В допълнение към медицинското лечение, както на възрастните, така и на децата се препоръчва да преразгледат и променят начина си на живот - да станат по-активни, да следят стойката си, да подобрят работното и спално си място, да отслабнат и да оптимизират диетата си - да се съсредоточат върху растителни и млечни храни, да елиминират алкохола, да ограничат кисели краставички, пушени храни и сладкарски изделия.

Физиотерапевтично лечение

Този вид лечение включва въздействието на природни фактори върху организма. При лечението на гръбначно изкривяване се използват предимно движения или лечебна гимнастика. Противопоказан е само при пациенти с много силен болков синдром, тежка дихателна и/или сърдечно-съдова недостатъчност. [ 24 ]

Лечебните упражнения за цервикална сколиоза се препоръчват на всеки етап от заболяването, в следоперативния период, а също и като превантивна мярка за предотвратяване на прогресията на заболяването. Упражненията за цервикална сколиоза са предназначени да укрепят мускулите на гърба и да формират естествен корсет, който да поддържа гръбначния стълб в най-правилното положение. Без това единственият начин да се отървете от изкривяването на гръбначния стълб е чрез операция. Всички други методи - масажи, магнитотерапия, електро- и светлинна терапия, корсети, алтернативна медицина са допълнителни, макар и много полезни.

Упражненията за цервикална сколиоза са насочени предимно към укрепване на мускулите на проблемната зона. [ 25 ] Не бива обаче да се забравят и паравертебралните мускули на долните отдели. Те трябва да са в добра форма. Авторът на един от комплексите, М. Норбеков, твърди, че гъвкавостта и стабилността на гръбначния стълб могат да бъдат възстановени във всяка възраст.

Следните упражнения се препоръчват за шийния отдел на шийните прешлени (движете се плавно, дишайте през носа, следете стойката си):

• наведете глава и плъзнете брадичката си надолу, опитвайки се да докоснете гърдите си, имитирайки движението на птица, която почиства перата си;
• хвърляме глава назад, опитвайки се да докоснем тила си до гърба, в това положение я придърпваме към раменете, изправяме се, след което плавно се навеждаме напред, докосваме гърдите си и в това положение отново се опитваме да я придърпаме към раменете си;
• наклонете главата си към всяко рамо последователно, като в идеалния случай се опитвате да ги докоснете с ухото си (не повдигайте раменете си, дръжте гърба си изправен);
• завъртете главата си около ос, минаваща през носа и задната част на главата, надясно и наляво в три позиции: с равна глава, наклонена напред и назад;
• от изходна позиция: главата е изправена, погледът е пред вас, гледаме настрани, а след това главата е максимално надясно, после наляво (като бухал), опитвайки се да погледнем максимално назад;
• Бавно и плавно завъртете главата си над раменете в една посока, опитвайки се да докоснете гърдите си с брадичката, ухото си със съответното рамо и тила си с гърба; след това направете същото в обратната посока.

Както вече бе споменато, не е препоръчително да се правят самостоятелни упражнения, освен за профилактика или в самия начален етап. При тежка сколиоза е необходимо да се избере набор от упражнения и да се усвоят заедно с инструктор, за да не се навреди или влоши състоянието.

Допълнителни физикални методи за лечение на сколиоза са магнитна терапия, електрически процедури, ултразвукова терапия, топлинна и светлинна терапия. Те се комбинират с терапевтични упражнения, масаж, рефлексология и медикаментозно лечение.

Магнитното лъчение се използва за въздействие както върху гръбначния стълб, така и върху мускулите, които го поддържат. То тонизира мускулите, активира кръвообращението, стимулира възстановителните процеси в прешлените и има обезболяващ и противовъзпалителен ефект.

Електрическата стимулация на мускулите се извършва в курсове от 10 до 25 процедури; електрофорезата се използва като превантивна мярка срещу костна загуба (остеопороза). [ 26 ]

Използва се и фотодинамична терапия – лечение със светлинни вълни с определена дължина. Методът се основава на факта, че фотосенсибилизатори се натрупват в патологично променени клетки. Под въздействието на локален поток от светлинни вълни с определена дължина, променените клетки се разрушават, стимулирайки възпроизводството на нови и здрави клетки, като по този начин се възстановява нормалната гръбначна тъкан. Източникът на такива вълни най-често е лазер.

Термични процедури (апликации, топли обвивки) се използват за стимулиране на кръвния и лимфния поток при липса на прогресия на сколиозата.

Използват се още плуване, балнеотерапия и калолечение.

Аюрведични методи

Слабост на вътрешното ядро – така аюрведичната медицина интерпретира изкривяването на гръбначния стълб. Причините за това са доста сложни и се крият в липсата на баланс на централната нервна система и са свързани с емоционалното състояние, а корените на проблема се простират до дълбокото детство и взаимоотношенията между деца и родители.

Възможно е обаче да се помогне на въпроса. При сколиоза от I-II степен в горната част на гърба (шийно-гръден отдел), упражнението за плъзгане на ръцете по стената ще бъде ефективно. За целта отидете до равна стена и облегнете главата, гърба и седалището си на нея. Повдигнете ръцете си до нивото на раменете, сгънете ги нагоре в лактите под прав ъгъл, облегнете ги на стената (гърбът на ръцете ви докосва стената). Сгънете леко коленете си. Плавно повдигнете ръцете си нагоре, плъзгайки ги по стената. Фиксирайте се в горна позиция, след което ги върнете обратно. Повторете упражнението 10 до 12 пъти.

Освен това, Аюрведа препоръчва правилно хранене и спане на възглавница, не по-дебела от ръката ви, някои лечебни съставки, специален тибетски масаж. И тук не можете без консултация със специалист.

Апологетите на йога препоръчват: за да се отървете от сколиозата, е необходимо напълно да препрограмирате мускулите на гърба. За целта е достатъчно да правите упражнения - йога асани. Не много, само две или три, но всеки ден; сутрин, следобед и вечер. Едно упражнение отнема около две минути. Три основни асани за правилна стойка са: ардха навасана или поза полулодка (задържа се първоначално за 10 секунди, като постепенно се увеличава времето до минута); уткатасана или поза стол; шалабхасана или поза скакалец.

Тези асани се изпълняват в различни варианти, описанието им е достъпно в интернет. За начинаещи е необходимо да изберете най-удобните и щадящи варианти за изпълнение. Следете стойката и дишането си. По-добре е да започнете да практикувате терапевтична йога с инструктор.

Корсет за сколиоза

Основната цел на нехирургичното лечение е успешното спиране на прогресията на изкривявания или правилни изкривявания, които причиняват или могат да причинят инвалидност. Изборът на ортопедично устройство се основава на вида и нивото на изкривяването и очакваната толерантност на пациента. [ 27 ]

Официалната медицина често препоръчва носенето на корсети и бандажи за коригиране на стойката. Правилно подбрани, те фиксират тялото в желаната позиция. Произвеждат се за възрастни и деца и са меки и твърди. Има корсети Cheneau, така наречените активни, които не само фиксират, но и влияят на дъгите на изкривяване. В някои случаи терапевтичните упражнения се правят в корсет. Корсетите обаче допринасят за атрофията на мускулите, които трябва да работят и да поддържат гръбначния стълб, така че само с корсет няма да е достатъчно, ще трябва да се потрудите. Експертите препоръчват носенето на коректори за стойка не повече от четири часа на ден. [ 28 ], [ 29 ]

Корсетите са противопоказани за бременни жени, пациенти с остеопороза, белодробни и сърдечни заболявания, както и алергии към материала, от който е изработен продуктът.

Хирургично лечение

В случаи на прогресираща сложна сколиоза, когато консервативните методи са неефективни, на пациента може да се препоръча операция за фиксиране на гръбначния стълб в правилната позиция с помощта на металопластични конструкции и автотрансплантати.

Хирургичната интервенция спира изкривяването на гръбначния стълб и намалява вредните ефекти върху функционирането на други органи и системи. Операцията не премахва сколиозата, но фиксира правилното положение на гръбначния стълб.

Показания за операция са бързо прогресиране на заболяването, ъгъл на гръбначния стълб над 50° при възрастен пациент и над 45° при дете, болка, която не може да бъде облекчена с медикаменти, опасност за жизненоважни органи, заплаха от парализа и внезапна смърт (ъгъл от 60° или повече). [ 30 ]

Конструкциите, които фиксират гръбначния стълб, могат да бъдат мобилни, те се инсталират за деца, като се взема предвид по-нататъшният им растеж, и фиксирани - за възрастни. Съществуват няколко метода за извършване на хирургична корекция на гръбначния стълб. След операцията, в повечето случаи пациентът носи корсет в продължение на един месец. Почти винаги се предписва терапевтична физкултура по време на периода на възстановяване. Физическата активност за пациенти, претърпели хирургична корекция на гръбначния стълб, е ограничена доживот.

Предотвратяване

За да се предотврати изкривяване на гръбначния стълб, е необходимо да се използва ортопедично спално бельо, да се носи бельо и обувки с подходящ размер, отговарящи на изискванията за него. При развитие на плоскостъпие е необходимо да се използват ортопедични стелки, които компенсират неправилното положение на стъпалото. [ 31 ]

В ежедневието избягвайте да носите чанти и куфарчета (други тежки предмети) в едната ръка. Раниците и чантите са за предпочитане.

Работното място трябва да е удобно, добре осветено и подходящо за височината, така че да не е необходимо да се навеждате ниско или да повдигате ръце и да изпъвате врата си. Краката също трябва да се опират на пода или на поставка за крака. Колянните и тазобедрените стави трябва да се сгъват под ъгъл от 90° при седене. Ако се налага да седите дълго време, докато работите, е необходимо да правите технологични почивки за загрявка: възрастни - на всеки 45 минути, деца - на 20.

Полезни са активният отдих, умерените спортове, йога, плуване, гимнастически упражнения за укрепване на мускулите на гърба, по-специално плъзгане на ръцете по стената.

Прогноза

Шийната сколиоза от I-II степен се коригира лесно с помощта на специална гимнастика за укрепване на мускулите на гърба. В по-сложни случаи може да се наложи продължително комплексно лечение или операция.