Медицински експерт на статията
Нови публикации
Цервикална спондилоза
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Цервикалната спондилоза - остеоартрит на шийния отдел на гръбначния стълб - води до стеноза на канала, а с пролиферацията на костна тъкан (остеофити) на долното ниво на шийния отдел на гръбначния стълб - до цервикална миелопатия, понякога със засягане на долните шийни нервни коренчета (радикуломиелопатия).
Причини цервикална спондилоза
Шийната спондилоза, дължаща се на остеоартроза, е често срещана. Понякога, особено на фона на вродено тесен (< 10 мм) гръбначномозъчен канал, тя води до компресия на гръбначния мозък с развитие на миелопатия. Остеофитите на междупрешленния отвор, най-често на ниво C5-6 и C7-8, могат да доведат до развитие на радикулопатия. Проявите се определят от това кои структури са засегнати. Вродено тесният канал увеличава риска от шийна спондилоза.
Симптоми цервикална спондилоза
Компресията на гръбначния мозък обикновено води до постепенно нарастваща спастична пареза и/или парестезия в ръцете и краката, рефлексите могат да бъдат повишени. Възможни са асиметричен несегментален неврологичен дефицит, утежнен от кашлица или маневра на Валсалва, и центромедуларен синдром. С течение на времето на нивото на лезията се появяват мускулна атрофия и отпусната пареза на горните крайници, съчетани със спастичност под това ниво.
Компресията на нервните коренчета води до ранна поява на радикуларна болка, която след това може да доведе до слабост, намалени рефлекси и мускулна атрофия.
Цервикалната спондилоза трябва да се има предвид, когато възрастен пациент с остеоартрит или радикуларна болка на ниво C5 или C7 показва характерни неврологични дефицити.
Диагностика цервикална спондилоза
При симптоми на увреждане на шийните коренчета или гръбначния мозък са показани ЯМР и електродиагностични изследвания (ЕМГ, соматосензорни и моторни евокирани потенциали). Рентгенова снимка на гръбначния стълб с визуализация на междупрешленните отвори в коси проекции разкрива остеофити и намалена височина на междупрешленните дискове, но чувствителността и специфичността на тези промени са ниски. Ако сагиталният диаметър на гръбначния канал в шийната област е по-малък от 10 mm, рискът от компресия на гръбначния мозък е висок.
[ 8 ]
Към кого да се свържете?
Лечение цервикална спондилоза
Понякога симптомите на цервикална спондилоза спонтанно регресират или се стабилизират. Консервативното лечение включва носене на мека ортопедична яка и прием на НСПВС или други леки аналгетици. Цервикалната спондилоза се оперира с помощта на декомпресивна ламинектомия, която е показана при компресивна миелопатия, а при радикулопатия - ако консервативното лечение е неефективно и/или електродиагностично потвърждение на неврологична дисфункция.
Когато е засегнат гръбначният мозък, е необходима ламинектомия, като задният подход намалява компресията, но оставя предните остеофити и евентуално може да се развие гръбначна нестабилност и кифоза, така че сега все по-често се използва предният подход. При изолирана радикулопатия е показано нехирургично лечение с НСПВС и носене на мека цервикална ортопедична яка. При неефективност може да се наложи хирургична декомпресия.