Цервикална спондилоза

Маточната спондилоза - остеоартрит на шийните прешлени - води до стеноза на канала и в растежа на костната тъкан (остеофити) по-ниско ниво на шийните прешлени - за цервикална миелопатия, понякога с участието на по-ниски цервикални нервните корени (radikulomielopatiya).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини цервикална спондилоза

Традиционната спондилоза, дължаща се на остеоартрит, е често срещана. Понякога, особено на фона на вроден тесен (<10 mm) гръбначен канал, това води до компресиране на гръбначния мозък с развитието на миелопатия. Остеофитите на междувертебралния формен, по-често на ниво С5-6 и С7-8, могат да доведат до развитие на радикулопатия. Манифестациите се определят от кои структури се включват. Вроденият тесен канал увеличава риска от цервикална спондилоза.

[7], [8], [9]

Симптоми цервикална спондилоза

Компресирането на гръбначния стълб обикновено води до постепенно увеличаване на спастичната пареза и / или парестезии в ръцете и краката, рефлексите могат да се увеличат. Възможен е асиметричен несегментален неврологичен дефицит, който се влошава от кашлица или тест на Valsalva, както и от центромедуларен синдром. С течение на времето, на нивото на увреждане, мускулната атрофия и слабата пареза на горните крайници се появяват в комбинация със спастичност под това ниво.

Компресирането на корените на нервите води до ранно настъпване на радикуларна болка, след което може да се развие слабост, рефлексни рефлекси и мускулна атрофия.

За цервикалната спондилоза трябва да се има предвид, когато възрастен пациент с остеоартрит или болезнена корона на ниво С5 или С7 показва характерен неврологичен дефицит.

[10], [11], [12], [13]

Диагностика цервикална спондилоза

При симптомите на поражение на цервикалните корени или гръбначния мозък се показват MRI и електродиагностични изследвания (ЕМГ, соматосензорни и двигателни потенциали). Рентгенов на гръбначния стълб с визуализацията на междупрешленните дупки в косите прогнозите разкрива остеофити и да се намали височината на гръбначния диск, но чувствителността и специфичността на тези промени са малки. Ако сагиталният диаметър на гръбначния канал в шийния участък е по-малък от 10 mm, рискът от компресия на гръбначния стълб е висок.

[14], [15], [16]

Лечение цервикална спондилоза

Понякога симптомите на цервикалната спондилоза спонтанно се възстановяват или стабилизират. Консервативно лечение включва носене мека ортопедични яка и НСПВС аналгетици или други светлина. Маточната спондилоза управлява чрез декомпресивна ламинектомия, който е показан на натиск миелопатия, радикулопатия и ако - след недостатъчност на консервативно лечение и / или електро-потвърждение неврологична дисфункция.

С е необходимо участие на гръбначния мозък за провеждане на ламинектомия, задната подход намалява компресия, но е необходимо да се оставят на предните остеофити, и в крайна сметка може да се развие гръбначния нестабилност и кифоза, така че сега все по-често се прибягва до входната достъп. Когато изолиран радикулопатия показано нехирургичен лечение с НСПВС и носенето на ортопедични мека цервикален яката. Ако неефективността може да изисква хирургична декомпресия.