Дифузна идиопатична скелетна хиперостоза

Дифузна идиопатична скелетна хиперостоза (DISG) е заболяване на лигаментния апарат на гръбначния стълб. Причината за DISG е неизвестна. Знакът на заболяването е непрекъсната осификация на лигаментните структури на гръбнака, която обхваща най-малко три гръбначни пространства. По-често се развива дифузна идиопатична скелетна хиперостоза в областта на гръдния кош, но също така може да засегне гръбначния стълб, ребрата и костите на таза.

Дифузната идиопатична скелетна хиперостоза причинява скованост и болка в гръбначния и гръбначния стълб. Симптомите се увеличават с пробуждане и през нощта. Когато заболяването засяга гръбначния стълб, може да се развие цервикална миелопатия. Когато са включени предните структури на шийния гръбнак, може да се появи дисфагия. Дифузираната идиопатична скелетна хиперостоза настъпва на възраст 50-60 години. Той може също така да причини стеноза на гръбначния канал с игнориране на гърлото. Хората се разболяват два пъти по-често. Болестта е по-податлива на кавказките раси. При пациенти с ДИСХ, захарният диабет, хипертонията и затлъстяването са по-чести отколкото в популацията като цяло. Дифузната идиопатична скелетна хиперостоза обикновено се диагностицира по време на рентгенографията на гръбначния стълб.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми на дифузна идиопатична скелетна хиперостоза

Пациентите с ДИСХ се оплакват от скованост и болка в засегнатия сегмент на гръбнака или костта. Също така, пациентите могат да обърнат внимание на скованост, слабост, нарушена координация в крайниците, засегнати от засегнатия сегмент. Често има мускулни спазми и болки в гърба, които излъчват в същата област. Понякога пациентите с ДИСХ преживяват компресия до върха, корен на нервите и опашка на кон, което води до миелопатия или синдром на опашката на коня. Дифузната идиопатична скелетна хиперостоза е втората най-честа причина за цервикална миелопатия след цервикална спондилоза. Пациенти, страдащи от лумбален миелопатия или конската от маниока sidroma изпитва различна степен на слабост в izhnih крайниците и симптоми на дисфункция на пикочния мехур и червата, съществува спешна неврохирургична ситуация изисква подходящо лечение.

Изследване

Дифузна идиопатична скелетна хиперостоза се диагностицира по време на радиографията. Патогномоничният симптом е непрекъсната осификация на лигаментните структури на гръбначния стълб, простиращи се най-малко от 3 сегмента. Височината на междузвездния диск се запазва. С подозрение и миелопатия MRI дава на клинициста най-пълната информация за състоянието на гръбначния мозък и гръбначния мозък. Магнитологичната ядрена реакция е много надеждна и помага да се идентифицира друга патология, която може да изложи пациента на риск от развитие на необратими увреждания на гръбначния мозък. Пациентите, които са противопоказани при MRI (наличие на пейсмейкъри) като втори избор, показват CT или миелография. Проучвания на радионуклиди за костна или радиография са показани за предполагаеми фрактури или костни патологии.

Тези методи са проучвания предоставят полезна информация на лекаря за Невроанатомията и електромиография и проучване на проводимост на нервите не предоставят данни за неврофизиология, които могат да създадат текущото състояние на всеки един от коренчетата на нервите и лумбалния сплит. Лабораторни изследвания, включително общ кръвен тест. СУЕ. Трябва да се направи биохимичен кръвен тест, ако диагнозата "дифузна идиопатична скелетна хиперостоза" е несигурна.

Усложнения и диагностични грешки

Невъзможността да се диагностицира точно дифузна идиопатична скелетна хиперостоза може да изложи на пациента в риск от развитие миелопатия, което ако не се лекува, може да прогресира до парапареза или параплегия. Електромиографията помага да се разграничи плексопатията от радикулопатията и да се диагностицира съществуващата тунелна невропатия, която може да изкриви диагнозата.

Предвид асоциацията на дифузна идиопатична скелетна хиперостоза с множествена миелома и болест на Paget, тези потенциално животозастрашаващи състояния трябва да бъдат включени в диференциалната диагноза. Дифузната идиопатична скелетна хиперостоза може да съществува едновременно с дегенеративен артрит и дискогенно заболяване. Всяка болест изисква свое специфично лечение.

[8],

Диференциална диагноза на дифузна идиопатична скелетна хиперостоза

Дифузен идиопатична скелетна хиперостоза - радиационна диагностика, което се потвърждава от комбинация от история, физическа проверка и данни ядрено-магнитен резонанс. Болкови синдроми, които могат да имитират дифузна идиопатична скелетна хиперостоза включват разтягане на врата и долната част на гърба, възпалителен артрит, ankiloziruyushy спондилит, заболявания на гръбначния мозък, корени, плексуси и нерв. 30% от пациентите с множествена миелома или болестта на Paget страдат от дискусия. Необходимо е да се извършат лабораторни изследвания, които включват пълна кръвна картина, СУЕ, антинуклеарни антитела, HLA B-27 антиген и биохимични изследвания на кръвта, за да се изключат други причини за болка, ако диагнозата на дифузна идиопатична скелетна хиперостоза е несигурно.

[9], [10], [11], [12]

Лечение на дифузна идиопатична скелетна хиперостоза

При лечението на дифузна идиопатична скелетна хиперостоза многополюсният подход е най-ефективен. Физиотерапия, която включва термични процедури. Умерена физическа активност и дълбок релаксиращ масаж в комбинация с НСПВС и мускулни релаксанти (напр. Тизанидин) са най-предпочитаният старт на лечението. При продължителна болка е показана епидурална блокада. При лечението на нарушения на съня и депресията в съня, трициклични антидепресанти, като амитриптилин, които могат да се лекуват с 25 mg на нощ