Хиперлордоза на гръбначния стълб

Хиперлордоза (спинална хиперлордоза, SH) е състояние, при което гръбначният стълб е извит извън измерения напред, което води до повишена лордоза. Лордозата е изкривяване на гръбначния стълб навътре. Хиперлордозата може да се появи в различни части на гръбначния стълб и да има различни причини.

В шийните прешлени хиперлордозата може да възникне поради лоша стойка, прекомерно натоварване на шийните прешлени, нараняване или други фактори. Това състояние може да причини болка в шийката на матката, главоболие, ограничена подвижност на врата и други симптоми.

В лумбалния гръбнак хиперлордозата може да бъде причинена от хипертонус на лумбалните мускули, затлъстяване, бременност, лоша стойка и други фактори. Симптомите могат да включват болка в кръста, нарушено стоене и подвижност и дори болезнено изпъкване на междупрешленните дискове.

Причини на хиперлордозата

Хиперлордозата (анормална вдлъбнатина на гръбначния стълб) може да има различни причини и те могат да варират в зависимост от това коя част на гръбначния стълб развива състоянието. Следните са честите причини за хиперлордоза:

1. Неправилна стойка: Прекомерната лордоза може да бъде свързана с лоша стойка, като извивка на гръбначния стълб в цервикалния или лумбалния гръбнак. Това може да бъде причинено от неадекватно укрепване на мускулите на гърба или неправилно седене или изправено положение.
2. Наднормено тегло и затлъстяване: Наднорменото тегло, особено в коремната област, може да постави допълнителен стрес върху лумбалния гръбнак, което може да доведе до хиперлордоза.
3. Бременност: Бременността може да промени формата и позицията на гръбначния стълб на жената поради повишен стрес върху лумбалния гръбнак и хормонални промени.
4. Мускулен хипертонус: мускулното напрежение и хипертоничността, особено в лумбалната област, могат да променят формата на гръбначния стълб и да причинят HP.
5. Травма: Наранявания, като фрактури на гръбначния стълб или наранявания на връзки, могат да причинят промени във формата на гръбначния стълб.
6. Генетични фактори: Някои генетични аномалии или наследствени заболявания могат да предразположат към развитието на HP.
7. Специфични медицински състояния: Някои медицински състояния, като анкилозиращ спондилит (възпалително заболяване на гръбначния стълб), могат да причинят HP.
8. Стареене: При свързани с възрастта дегенеративни промени в гръбначния стълб може да се развие HP.

Патогенеза

Патогенезата на хиперлордозата или над вдлъбнатината на гръбначния стълб може да варира в зависимост от конкретната причина и локализация в гръбначния стълб. Въпреки това общите механизми, които могат да допринесат за развитието на HP, включват следните аспекти:

1. Мускулен дисбаланс: Мускулите на гърба, корема и задните части играят важна роля за поддържане на добра стойка и балансиране на силите върху гръбначния стълб. Дисбалансът между мускулите, които огъват гръбначния стълб напред и мускулите, които поддържат гръбнака в нормално положение, може да доведе до хиперлордоза.
2. Затлъстяване: Излишното тегло, особено в коремната област, може да натовари допълнително лумбалния гръбнак. Това може да допринесе за развитието на HP.
3. Бременност: По време на бременност нарастващата матка и промените в позата могат да променят формата на лумбалния гръбначен стълб на жената и да доведат до временно HP.
4. Липса на физическа активност: Продължителното седене или липсата на физическа активност може да доведе до отслабване на мускулите на гърба и корема.
5. Наранявания и медицински състояния: Счупвания на гръбначния стълб, наранявания на връзки, възпаления и други наранявания или медицински състояния могат да променят структурата на гръбначния стълб.
6. Генетични фактори: Някои генетични аномалии или наследствени заболявания могат да увеличат риска от развитие на HP.

Симптоми на хиперлордозата

Хиперлордозата може да се прояви с различни симптоми в зависимост от нейната локализация и тежест. Следните са общи симптоми

1. Болка в гърба: Един от най-честите симптоми е болката в гърба, особено в частта на гръбначния стълб, която е прекалено вдлъбната. Например хиперлордозата на лумбалния гръбнак може да доведе до лумбална болка.
2. Влошаване на стойката: HP може да доведе до промени в стойката, като повишена лордоза (вдлъбнатина) на гръбначния стълб. Това може да се прояви като изпъкнал корем и задните части, които се подават назад.
3. Ограничена подвижност: HP може да намали подвижността на гръбначния стълб в областта, където е локализиран, което може да доведе до ограничаване на движението и по-трудни пози на седене или изправено положение.
4. Мускулни спазми: Прекомерната вдлъбнатост на гръбначния стълб може да причини неравномерно натоварване на мускулите на гърба и да предизвика мускулни спазми и напрежение.
5. Болка в краката: При хиперлордоза на лумбалния гръбнак болката може да се разпространи надолу по краката и да причини дискомфорт в седалището и бедрата.
6. Неврологични симптоми: В някои случаи HP може да окаже натиск върху близките нервни корени, което може да причини неврологични симптоми като изтръпване, слабост и променено усещане в крайниците.
7. Главоболие: Хиперлордозата на цервикалния гръбнак може да причини главоболие и дискомфорт във врата.

Симптомите на хиперлордоза могат да бъдат по-тежки, когато състоянието се влоши или когато са налице други заболявания на гръбначния стълб.

Етапи

Хиперлордозата може да има различни стадии в зависимост от тежестта и продължителността на промените в гръбначния стълб. Неговото развитие обикновено може да бъде разделено на следните етапи:

1. Начална фаза:

   • В този стадий свръхвдлъбнатината на гръбначния стълб може да бъде лека и едва забележима.
   • Пациентите могат да изпитат леко напрежение и дискомфорт в областта на гърба.
   • Симптомите може да са временни и да се влошат след тренировка или седене за дълги периоди от време.

2. Среден етап:

   • На този етап хиперлордозата става по-изразена и забележима.
   • Позата може да се промени и пациентите могат да наблюдават изпъкналост на корема и повишено огъване в желаната посока.
   • Болката и дискомфортът може да са по-интензивни и по-продължителни.

3. Тежък стадий:

   • На този етап хиперлордозата може да бъде значителна, със забележимо изкривяване на гръбначния стълб.
   • Позата може да се влоши значително и пациентите могат да изпитат силна болка в гърба и дискомфорт.
   • Може да има дисфункция на гръбначния стълб и съседните тъкани, което може да доведе до ограничена подвижност и неврологични симптоми.

Етапите на хиперлордозата могат да варират в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, както и от начина на живот и медицинските фактори.

Форми

Хиперлордозата може да се прояви в различни форми в зависимост от нейната локализация в гръбначния стълб и естеството на кривината. Важно е да се отбележи, че HP може да се появи в различни части на гръбначния стълб и всяка форма може да има свои собствени характеристики. Някои от формулярите са обобщени по-долу:

1. Хиперлордоза на шийните прешлени:

   • При тази форма на хиперлордоза шийният отдел на гръбначния стълб е извит супрамаксимално напред.
   • Това може да доведе до увеличаване на естествената кривина на шийните прешлени (цервикална лордоза) и да доведе до ограничена подвижност на врата.
   • Пациентите могат да изпитват болка във врата, главоболие и дискомфорт.

2. Хиперлордоза на лумбалния гръбнак:

   • Хиперлордозата на лумбалния гръбначен стълб се характеризира с повишена вдлъбнатост в лумбалната област.
   • Това може да накара корема ви да изпъкне напред и да промени позата ви.
   • Симптомите могат да включват лумбална болка, болка в краката, особено при напрежение в долната част на гърба, и ограничена подвижност.

3. Хиперлордоза на гръдния кош:

   • Хиперлордозата на гръдния отдел на гръбначния стълб е по-рядка и се характеризира с повишена вдлъбнатост в гръдния отдел.
   • Това може да доведе до изпъкнал гръден кош и промени в позата.
   • Симптомите могат да включват болка в областта на гърдите и ограничено движение.

4. Хиперлордоза на други части на гръбначния стълб:

   • Хиперлордозата може да се развие и в други части на гръбначния стълб, като тилната, гръдната или сакралната част на гръбначния стълб.
   • Симптомите и естеството на промените могат да варират в зависимост от локализацията.

Усложнения и последствия

Хиперлордозата, ако не се лекува или не се контролира, може да доведе до различни усложнения и проблеми. Усложненията могат да зависят от тежестта на HP, неговата локализация и наличието на други рискови фактори. Следват някои възможни усложнения:

1. Болка и дискомфорт: HP може да причини болка в гърба, врата, кръста или други части на гръбначния стълб. Може да бъде източник на постоянен дискомфорт и дискомфорт.
2. Ограничения на мобилността: Повишената гръбначна кривина и постуралните промени, свързани с HP, могат да ограничат мобилността на пациента. Това може да затрудни изпълнението на ежедневните задачи и дейности.
3. Органна и системна дисфункция: Хиперлордозата в шийния отдел на гръбначния стълб може да окаже натиск върху кръвоносните съдове и нервите в тази област, което може да причини главоболие, световъртеж и други симптоми. Хиперлордозата в лумбалния гръбначен стълб може да притисне нервните корени и да причини болка в краката.
4. Гръбначни изкривявания: При тежки случаи на HP могат да настъпят структурни промени в гръбначния стълб, които могат да доведат до деформации и измествания на прешлените.
5. Влошаване на други състояния: HP може да влоши съществуващи заболявания на гръбначния стълб, като дискова херния или сколиоза, и да увеличи риска от развитие на други медицински проблеми.
6. Трайни промени в стойката: Ако GP не се коригира достатъчно или присъства за дълъг период от време, пациентът може да развие трайни промени в стойката и гръбначна деформация.

Диагностика на хиперлордозата

Диагностицирането на хиперлордоза включва редица медицински процедури и изследвания за точно определяне на наличието и естеството на това състояние. Ако подозирате хиперлордоза или изпитвате симптоми, свързани с това заболяване, важно е да посетите лекар, който може да извърши следните стъпки, за да я диагностицира:

1. Медицинска история: Лекарят ще започне със събиране на медицинска история, задаване на въпроси относно вашите симптоми, медицински състояния, предишни процедури или операции и фамилна анамнеза за медицински състояния.
2. Физически преглед: Лекарят ще извърши физически преглед, включително преглед на позата и оценка на формата и позицията на гръбначния стълб. Той или тя може също така да извърши различни тестове за оценка на подвижността на гръбначния стълб и идентифициране на признаци на HP.
3. Рентгенография: Рентгеновите лъчи на гърба, врата или друга част на гръбначния стълб могат да се използват за визуализиране на гръбначния стълб и определяне на наличието и естеството на HP. Рентгеновите лъчи позволяват оценка на гръбначните извивки и ъгли.
4. Компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI): Тези по-модерни образователни техники позволяват по-подробно изследване на гръбначния стълб, включително неговата структура и съседните тъкани. Те могат да се използват за по-точна диагностика и оценка на усложненията.
5. Други тестове: В някои случаи може да са необходими допълнителни тестове като електромиография (ЕМГ) или кръвни тестове, за да се изключат други медицински състояния, които могат да имитират симптоми на HP.

След като диагнозата бъде потвърдена, лекарят може да разработи план за лечение, който може да включва физиотерапия, рехабилитация, упражнения за коригиране на позата, управление на болката и други модалности.

Лечение на хиперлордозата

Лечението на хиперлордозата зависи от нейната тежест, локализация и симптоми, както и от индивидуалните особености на пациента. Целта на лечението е да се намали изкривяването на гръбначния стълб и да се облекчат симптомите. Ето някои често срещани лечения:

1. Физикална терапия: Физиотерапията играе важна роля в лечението на HP. Специалист по физическа терапия може да създаде програма за упражнения за укрепване на мускулите на гърба, коригиране на стойката и увеличаване на гъвкавостта на гръбначния стълб. Упражненията могат да включват разтягане и укрепване на кортикалните мускули (задни части, корем).
2. Хиропрактика: Хиропрактиците могат да използват различни техники като масаж, мануална манипулация и разтягане, за да помогнат за възстановяване на нормалното изравняване на гръбначния стълб.
3. В някои случаи се предписват корсети или ортопедични устройства, за да се поддържа правилната позиция на гръбначния стълб и да се намали натоварването върху него. Ортезите могат да бъдат временни или постоянни, в зависимост от ситуацията.
4. Лечение на болката: Вашият лекар може да препоръча лекарства за облекчаване на болката и възпалението, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), мускулни релаксанти или други аналгетици. Лечението на болката може да е временно, за да облекчи дискомфорта по време на лечението.
5. Промени в начина на живот: На пациентите могат да бъдат дадени препоръки за промени в начина на живот, като подобряване на позата в седнало и изправено положение, намаляване на напрежението в гърба, поддържане на нормално тегло и активно участие в упражнения.
6. Хирургично лечение: В редки случаи, когато хиперлордозата причинява сериозни усложнения и не може да се лекува консервативно, може да се наложи операция. Това може да включва корекции на гръбначния стълб, фиксиране на гръбначния стълб или други процедури, които имат за цел да възстановят нормалното позициониране.

Упражненията за коригиране на хиперлордозата могат да помогнат за укрепване на мускулите на гърба, подобряване на стойката и намаляване на изкривяването на гръбначния стълб. Въпреки това е важно да се консултирате с вашия лекар или физиотерапевт, преди да започнете каквито и да е упражнения, за да сте сигурни, че са безопасни за вашето конкретно състояние. Ето някои упражнения, които могат да бъдат полезни:

1. Упражнения за укрепване на коремните мускули:

   • Легнете по гръб, огънете коленете си и поставете краката си на пода.
   • Направете леко напрежение в корема, като повдигнете главата и раменете си от пода.
   • Задръжте позата за няколко секунди и след това бавно се върнете в изходна позиция.
   • Повторете упражнението 10-15 пъти.

2. Упражнения за разтягане на гръдните мускули:

   • Застанете изправени, вдигнете ръцете си нагоре и леко стиснете дланите си в ключалка.
   • Плавно повдигнете ръцете си нагоре, докато издавате гърдите си напред и повдигате главата си нагоре.
   • Задръжте тази поза за няколко секунди и се върнете в изходна позиция.
   • Повторете упражнението няколко пъти.

3. Упражнения за укрепване на гърба:

   • Легнете по корем, протегнете ръцете си покрай тялото и повдигнете горната част на тялото нагоре, като използвате само мускулите на гърба.
   • Задръжте позата за няколко секунди и бавно се върнете в изходна позиция.
   • Повторете упражнението няколко пъти.

4. Корекция на позата:

   • Седнете на стол с изправен гръб.
   • Повдигнете главата си, подравнете раменете си и задръжте тази поза, докато се опитвате да държите раменете си напред.
   • Направете пауза, за да проверявате периодично и поддържате правилна стойка на гърба.

5. Упражнения за укрепване на задните части:

   • Легнете по гръб, огънете коленете си и поставете краката си на пода.
   • Повдигнете задните си части нагоре, като стиснете мускулите им.
   • Задръжте горната позиция за няколко секунди и след това бавно спуснете задните си части.
   • Повторете упражнението няколко пъти.

Важно е упражненията да се изпълняват внимателно и с правилна техника, за да се избегнат наранявания и влошаване. Ако изпитвате болка или дискомфорт, докато правите упражнения, спрете ги и се консултирайте с медицински специалист. Физиотерапията под ръководството на опитен професионалист може да бъде много полезна при хиперлордоза.

Предотвратяване

Предотвратяването на хиперлордоза или над вдлъбнатина на гръбначния стълб включва мерки за укрепване на мускулите на гърба, поддържане на правилна стойка и намаляване на риска от развитие на това състояние. Ето някои препоръки за превенция:

1. Упражнение и физическа активност:

   • Редовните упражнения за укрепване на мускулите на гърба, корема и задните части помагат за поддържане на здрава стойка и намаляват риска от хиперлордоза. Включете упражнения за коригиране на стойката във вашата физическа активност.
   • Плуването, йогата и пилатесът също могат да бъдат полезни за укрепване на мускулите на гърба и подобряване на стойката.

2. Правилно седене и стоене:

   • Поддържайте правилна стойка на тялото, когато седите и стоите. Дръжте се изправени, повдигнете главата си, подравнете раменете си и останете изправени.
   • Използвайте столове с добра опора за гърба и възглавници за правилна стойка, когато седите за дълги периоди от време.

3. Ергономичност на работното място:

   • Ако работите на компютър или прекарвате много време на бюрото си, уверете се, че работната ви станция е настроена ергономично правилно. Това включва подходяща височина на бюрото и монитора и удобен стол с опора за гърба.

4. Умерено тегло:

   • Следете теглото си и се стремете към нормален ИТМ (индекс на телесна маса). Избягвайте прекомерното натоварване на гръбначния стълб, което може да влоши хиперлордозата.

5. Правилно повдигане и носене:

   • Когато вдигате тежки предмети, свийте коленете и използвайте краката си, а не гърба. Това ще ви помогне да избегнете извиването на гърба и натоварването на гръбнака.

6. Придържане към активен начин на живот:

   • Редовните упражнения и активният начин на живот помагат за укрепване на мускулите и подобряване на стойката. Опитайте се да бъдете активни всеки ден.

7. Контрол на позата при деца:

   • Ако имате деца, наблюдавайте стойката им от ранна възраст. Посетете лекар, ако подозирате, че детето ви има лоша стойка.

Профилактиката е важна за поддържане на здрав гръб и предотвратяване на болка и дискомфорт.

Прогноза

Прогнозата на хиперлордозата зависи от нейната тежест, локализация, ефективност на лечението и спазване на препоръките за корекция на позата. В повечето случаи хиперлордозата може да бъде успешно управлявано състояние и много хора могат да постигнат значително подобрение на гърба и стойката си. Прогнозата обаче може да зависи и от следните фактори:

1. Време за започване на лечението: Ранното започване на лечението и физиотерапията могат да помогнат за по-бързото и ефективно възстановяване на нормалната поза.
2. Спазване на препоръките: Важно е да следвате препоръките на Вашия лекар и физиотерапевт за упражнения и техники за коригиране на позата. Редовните упражнения и правилното седене и стоене могат да подобрят прогнозата.
3. Тежест на състоянието: В случаи с тежка хиперлордоза или усложнения като гръбначни деформации или неврологични симптоми, прогнозата може да е по-неблагоприятна и може да се наложи операция.
4. Постоянно усилие: HP може да изисква постоянно наблюдение и усилие за поддържане на нормална поза. Неконтролираната хиперлордоза може да доведе до рецидив и влошаване на състоянието.
5. Индивидуални характеристики: Прогнозата може да зависи и от индивидуални фактори като възраст, общо здравословно състояние и наличие на други медицински проблеми.

Спазването на препоръките на лекаря и редовните посещения при специалисти могат да помогнат за справяне с хиперлордозата и постигане на добри резултати. Пациентите често могат да подобрят стойката си и да намалят симптомите с подходящи грижи и лечение.

Списък на някои авторитетни книги по травматология и ортопедия

1. „Оперативна ортопедия на Campbell“ Автори: S. Terry Canale, James H. Beaty Година на издаване: 2016 г.
2. „Фрактури на Рокууд и Грийн при възрастни Автори: Чарлз А. Рокууд младши, Пол Торнета III, Робърт У. Бухолц Година на издаване: 2020 г.
3. „OKU: Актуализация на ортопедичните знания Автори: Американска академия по ортопедични хирурзи (AAOS) Година: Актуализира се периодично
4. „Основи на грижата за мускулно-скелетната система“ Автори: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Година на издаване: 2016 г.
5. „Skeletal Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction“ Автори: Брус Д. Браунър, Джеси Б. Брус Д. Браунър, Джеси Б. Юпитер, Алън М. Левин Година на издаване: 2020 г.
6. „Принципи на ортопедичната хирургия“ Автори: Сам У. Визел, Джон Н. Делахай Година на издаване: 2012 г.
7. "Orthopedic Physical Assessment" Автор: David J. Magee Година на издаване: 2013 г.
8. „Атлас на човешката анатомия“ Автори: Frank H. Netter, MD Година: Различни издания, последно през 2022 г.
9. „Оперативни техники в ортопедичната хирургия“ Автори: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Година на публикуване: Различни издания
10. „Ортопедия на Турек: Принципи и тяхното приложение“ Автор: Стюарт Л. Вайнщайн Година на издаване: 2020 г.

Използвана литература

Травматология: национален наръчник. Под редакцията на Г. П. Котелников, С. П. Миронов. 4-то издание, преработено | Миронов Сергей Павлович, Котелников Генадий Петрович, 2022 г