Хиперлордоза на гръбначния стълб

Хиперлордозата (гръбначна хиперлордоза, SH) е състояние, при което гръбначният стълб е извит напред в изключително измерение, което води до повишена лордоза. Лордозата е вътрешна кривина на гръбначния стълб. Хиперлордозата може да се появи в различни части на гръбначния стълб и да има различни причини.

В шийния гръбначен стълб може да възникне хиперлордоза поради лоша стойка, прекомерно напрежение на шийните прешлени, наранявания или други фактори. Това състояние може да причини болки в шийката на матката, главоболие, ограничена подвижност на шията и други симптоми.

В лумбалния гръбначен стълб хиперлордозата може да бъде причинена от хипертонус на лумбалните мускули, затлъстяване, бременност, лоша стойка и други фактори. Симптомите могат да включват болки в долната част на гърба, нарушено стоене и подвижност и дори болезнено издуване на междупрешленните дискове.

Причини на хиперлордозата

Хиперлордозата (ненормална вдлъбнатина в гръбначния стълб) може да има различни причини и те могат да варират в зависимост от това коя част от гръбначния стълб развива състоянието. Следните са често срещани причини за хиперлордоза:

1. Неправилна стойка: Прекомерната лордоза може да бъде свързана с лоша стойка, като крива в гръбначния стълб на шийката на матката или лумбалния гръбнак. Това може да бъде причинено от неадекватно укрепване на задните мускули или неправилно седене или стояща стойка.
2. Наднорменото тегло и затлъстяването: Наднорменото тегло, особено в коремната зона, може да постави допълнителен стрес върху лумбалния гръбначен стълб, което може да доведе до хиперлордоза.
3. Бременност: Бременността може да промени формата и положението на гръбначния стълб на жената поради повишен стрес върху лумбалния гръбначен стълб и хормоналните промени.
4. Мускулна хипертоничност: Мускулното напрежение и хипертоничността, особено в лумбалната област, могат да променят формата на гръбначния стълб и да причинят HP.
5. Травма: Нараняванията, като фрактури на гръбначния стълб или наранявания на лигамента, могат да причинят промени във формата на гръбначния стълб.
6. Генетични фактори: Някои генетични аномалии или наследствени условия могат да предразположат към развитието на HP.
7. Специфични медицински състояния: Някои медицински състояния, като анкилозиращ спондилит (възпалително заболяване на гръбначния стълб), могат да причинят HP.
8. Стареене: С дегенеративни промени, свързани с възрастта, HP може да се развие.

Патогенеза

Патогенезата на хиперлордозата или над вдлъбнатина на гръбначния стълб може да варира в зависимост от неговата специфична причина и локализация в гръбначния стълб. Въпреки това, общите механизми, които могат да допринесат за развитието на HP, включват следните аспекти:

1. Мускулен дисбаланс: Мускулите на гърба, абс и задните части играят важна роля за поддържане на добра стойка и балансиране на силите на гръбначния стълб. Дисбаланс между мускулите, които огъват гръбначния стълб напред, и мускулите, които държат гръбначния стълб в нормално положение, може да доведе до хиперлордоза.
2. Затлъстяване: Излишното тегло, особено в коремната област, може да постави допълнително напрежение върху лумбалния гръбначен стълб. Това може да допринесе за развитието на HP.
3. Бременност: По време на бременността нарастващата матка и промените в стойката могат да променят формата на лумбалния гръбначен стълб на жената и да доведат до временен HP.
4. Липса на физическа активност: Продължителното седене или липсата на физическа активност може да доведе до отслабени мускули на гърба и корема.
5. Наранявания и медицински състояния: Фрактурите на гръбначния стълб, нараняванията на лигаментите, възпалението и други наранявания или медицински състояния могат да променят структурата на гръбначния стълб.
6. Генетични фактори: Някои генетични аномалии или наследствени условия могат да увеличат риска от развитие на HP.

Симптоми на хиперлордозата

Хиперлордозата може да представлява различни симптоми, в зависимост от неговата локализация и тежест. Следните са често срещани симптоми

1. Болки в гърба: Един от най-честите симптоми е болката в гърба, особено в частта на гръбначния стълб, която е над вдлъбнатина. Например, хиперлордозата на лумбалния гръбначен стълб може да доведе до лумбална болка.
2. Влошаване на стойката: HP може да доведе до промени в стойката, като повишена лордоза (вдлъбнатина) в гръбначния стълб. Това може да се прояви като изпъкнало на корема и задните части, които се раздават назад.
3. Ограничена подвижност: HP може да намали подвижността на гръбначния стълб в района, където е локализиран, което може да доведе до ограничено движение и по-трудни седнали или стоящи пози.
4. Мускулни спазми: Над вдлъбнатината на гръбначния стълб може да причини неравномерно натоварване на задните мускули и да предизвика мускулни спазми и напрежение.
5. Болка на краката: При хиперлордоза на лумбалния гръбнак болката може да се разпространи по краката и да причини дискомфорт в дупето и бедрата.
6. Неврологични симптоми: В някои случаи HP може да окаже натиск върху близките нервни корени, което може да причини неврологични симптоми като изтръпване, слабост и променено усещане в крайниците.
7. Главоболие: Хиперлордозата на шийния гръбначен стълб може да причини главоболие и дискомфорт на шията.

Симптомите на хиперлордоза могат да бъдат по-тежки, когато състоянието се влоши или когато има други гръбначни състояния.

Етапи

Хиперлордозата може да има различни етапи, в зависимост от тежестта и продължителността на промените в гръбначния стълб. Неговото развитие обикновено може да бъде разделено на следните етапи:

1. Първоначален етап:

   • В този етап над вдлъбнатината на гръбначния стълб може да бъде лек и едва забележим.
   • Пациентите могат да изпитат леко напрежение и дискомфорт в задната област.
   • Симптомите могат да бъдат временни и могат да се влошат след упражнение или да седят за дълги периоди от време.

2. Среден етап:

   • На този етап хиперлордозата става по-изразена и забележима.
   • Позата може да се промени и пациентите могат да наблюдават издуването на корема и да увеличат огъването в желаната посока.
   • Болката и дискомфортът може да са по-интензивни и по-дълготрайни.

3. Тежка сцена:

   • На този етап хиперлордозата може да бъде значителна, с забележима кривина на гръбначния стълб.
   • Позата може да страда значително и пациентите могат да изпитват силна болки в гърба и дискомфорт.
   • Възможно е да има дисфункция на гръбначния стълб и съседни тъкани, което може да доведе до ограничена подвижност и неврологични симптоми.

Етапите на хиперлордозата могат да варират в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, както и от начина на живот и медицинските фактори.

Форми

Хиперлордозата може да се прояви в различни форми в зависимост от локализацията му в гръбначния стълб и естеството на кривината. Важно е да се отбележи, че HP може да се появи в различни части на гръбначния стълб и всяка форма може да има свои характеристики. Някои от формите са обобщени по-долу:

1. Хиперлордоза на шийния гръбначен стълб:

   • При тази форма на хиперлордоза, шийният гръбначен стълб е извит напред надмаксимално.
   • Това може да доведе до увеличаване на естествената кривина на шийния гръбначен стълб (цервикална лордоза) и да доведе до ограничена подвижност на шията.
   • Пациентите могат да изпитат болка в шията, главоболие и дискомфорт.

2. Хиперлордоза на лумбалния гръбначен стълб:

   • Хиперлордозата на лумбалния гръбначен стълб се характеризира с повишена вдлъбнатина в лумбалната област.
   • Това може да накара корема ви да издуе напред и да промени стойката ви.
   • Симптомите могат да включват лумбална болка, болка в краката, особено при напрежение в долната част на гърба и ограничена подвижност.

3. Хиперлордоза на гръдния стълб:

   • Хиперлордозата на гръдния стълб е по-рядко срещана и се характеризира с повишена вдлъбнатина в гръдната област.
   • Това може да доведе до издут сандък и промени в стойката.
   • Симптомите могат да включват болка в областта на гърдите и ограниченото движение.

4. Хиперлордоза на други части на гръбначния стълб:

   • Хиперлордозата може да се развие и в други части на гръбначния стълб, като тилната, гръдната или сакралната гръбнака.
   • Симптомите и естеството на промените могат да варират в зависимост от локализацията.

Усложнения и последствия

Хиперлордозата, ако не се лекува или не се проверява, може да доведе до различни усложнения и проблеми. Усложненията могат да зависят от тежестта на HP, неговата локализация и наличието на други рискови фактори. По-долу са някои възможни усложнения:

1. Болка и дискомфорт: HP може да причини болка в гърба, шията, долната част на гърба или други части на гръбначния стълб. Той може да бъде източник на постоянен дискомфорт и дискомфорт.
2. Ограничения на мобилността: Повишената кривина на гръбначния стълб и постуралните промени, свързани с HP, могат да ограничат подвижността на пациента. Това може да затрудни изпълнението на ежедневни задачи и дейности.
3. Дисфункция на органите и системата: Хиперлордозата в шийния гръбначен стълб може да окаже натиск върху кръвоносните съдове и нервите в тази област, което може да причини главоболие, замаяност и други симптоми. Хиперлордозата в лумбалния гръбначен стълб може да компресира корените на нервите и да причини болка в краката.
4. Спинални деформации: При тежки случаи на HP могат да се появят структурни промени в гръбначния стълб, което може да доведе до деформации и измествания на прешлените.
5. Влошаване на други състояния: HP може да влоши съществуващите гръбначни състояния, като херния дискове или сколиоза и да увеличи риска от развитие на други медицински проблеми.
6. Постоянни промени в стойката: Ако личният лекар не е коригиран достатъчно или присъства за дълъг период от време, пациентът може да развие постоянни промени в стойката и деформацията на гръбначния стълб.

Диагностика на хиперлордозата

Диагностицирането на хиперлордоза включва редица медицински процедури и тестове за точно определяне на наличието и естеството на това състояние. Ако подозирате хиперлордоза или изпитвате симптоми, свързани с това разстройство, важно е да видите лекар, който може да извърши следните стъпки, за да го диагностицира:

1. Медицинска история: Лекарят ще започне с събирането на медицинска история, задава въпроси за вашите симптоми, медицински състояния, предишни процедури или операции и фамилна анамнеза за медицински състояния.
2. Физически преглед: Лекарят ще извърши физически преглед, включително преглед на стойката и оценка на формата и позицията на гръбначния стълб. Той или тя може също да извърши различни тестове за оценка на гръбначната подвижност и идентифициране на признаци на HP.
3. Рентгенография: Рентгеновите лъчи на гърба, шията или друга част на гръбначния стълб могат да бъдат използвани за визуализиране на гръбначния стълб и определяне на присъствието и естеството на HP. Рентгеновите лъчи позволяват оценка на гръбначните криви и ъгли.
4. Компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (ЯМР): Тези по-напреднали образователни техники позволяват по-подробно изследване на гръбначния стълб, включително неговата структура и съседни тъкани. Те могат да се използват за по-точна диагноза и оценка на усложненията.
5. Други тестове: В някои случаи могат да бъдат необходими допълнителни тестове като електромиография (EMG) или кръвни тестове, за да се изключат други медицински състояния, които могат да имитират симптоми на HP.

След като диагнозата бъде потвърдена, лекарят може да разработи план за лечение, който може да включва физическа терапия, рехабилитация, упражнения за коригиране на стойката, управление на болката и други модалности.

Лечение на хиперлордозата

Лечението на хиперлордоза зависи от тежестта, локализацията и симптомите, както и от индивидуалните характеристики на пациента. Целта на лечението е да се намали кривината на гръбначния стълб и да се облекчат симптомите. Ето някои общи лечения:

1. Физикална терапия: Физикалната терапия играе важна роля в лечението на HP. Специалистът по физикална терапия може да проектира програма за упражнения за укрепване на мускулите, коригиране на стойката и увеличаване на гъвкавостта на гръбначния стълб. Упражненията могат да включват разтягане и укрепване на кортикалните мускули (задници, корем).
2. Хиропрактична грижа: Хиропрактиците могат да използват различни техники като масаж, ръчна манипулация и разтягане, за да помогнат за възстановяване на нормалното подравняване на гръбначния стълб.
3. В някои случаи се предписват корсети или ортотични устройства, за да помогнат за поддържането на правилната позиция на гръбначния стълб и намаляване на стреса върху него. Ортозите могат да бъдат временни или постоянни, в зависимост от ситуацията.
4. Лечение на болката: Вашият лекар може да препоръча лекарства за облекчаване на болката и възпалението, като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), мускулни релаксанти или други аналгетици. Лечението на болката може да бъде временно, за да се улесни дискомфорта по време на лечението.
5. Промени в начина на живот: Пациентите могат да получат препоръки за промени в начина на живот, като подобряване на седене и стойка, намаляване на напрежението на гърба, поддържане на нормално тегло и активно участие в упражненията.
6. Хирургично лечение: В редки случаи, когато хиперлордозата причинява сериозни усложнения и не може да се лекува консервативно, може да се наложи операция. Това може да включва корекции на гръбначния стълб, фиксиране на гръбначния стълб или други процедури, които имат за цел да възстановят нормалното позициониране.

Упражненията за коригиране на хиперлордозата могат да помогнат за укрепване на мускулите на гърба ви, подобряване на стойката ви и намаляване на кривината на гръбнака ви. Важно е обаче да се консултирате с вашия лекар или физически терапевт, преди да започнете упражнения, за да сте сигурни, че те са безопасни за вашето конкретно състояние. Ето някои упражнения, които може да са полезни:

1. Упражнения за укрепване на коремните мускули:

   • Лежайки на гърба си, огънете коленете си и поставете краката си на пода.
   • Направете леко напрежение в корема, като повдигнете главата и раменете си от пода.
   • Задръжте позата за няколко секунди и след това бавно се върнете в изходна позиция.
   • Повторете упражнението 10-15 пъти.

2. Тренировъчни упражнения за разтягане на мускулите:

   • Изправете се направо, вдигнете ръцете си нагоре и леко стискайте дланите си заедно в ключалка.
   • Гладко повдигнете ръцете си нагоре, докато изтръгвате гърдите си напред и повдигнете главата си нагоре.
   • Задръжте тази поза за няколко секунди и се върнете в изходна позиция.
   • Повторете упражнението няколко пъти.

3. Упражнения за укрепване на гърба:

   • Лежащи на стомаха си, удължете ръцете си по тялото и повдигнете горната част на тялото нагоре, като използвате само мускулите на гърба.
   • Задръжте позата за няколко секунди и бавно се върнете в изходна позиция.
   • Повторете упражнението няколко пъти.

4. Корекция на стойката:

   • Седнете на стол с прав гръб.
   • Повдигнете главата си, подравнете раменете си и задръжте тази поза, докато се опитвате да държите раменете напред.
   • Направете пауза, за да проверите периодично и поддържайте правилната поза на гърба.

5. Упражнения за укрепване на дупето:

   • Лежайки на гърба си, огънете коленете си и поставете краката си на пода.
   • Повдигнете дупето си нагоре, като стискате мускулите им.
   • Задръжте горната позиция за няколко секунди и след това бавно спуснете дупето.
   • Повторете упражнението няколко пъти.

Важно е да се извършват упражнения с грижа и правилна техника, за да се избегне нараняване и влошаване. Ако изпитвате болка или дискомфорт, докато правите упражнения, спрете ги и се консултирайте с медицински специалист. Физикалната терапия под ръководството на опитен професионалист може да бъде много полезна за хиперлордоза.

Предотвратяване

Предотвратяването на хиперлордоза или над вдлъбнатина на гръбначния стълб включва мерки за укрепване на задните мускули, поддържане на правилната стойка и намаляване на риска от развитие на това състояние. Ето някои препоръки за превенция:

1. Упражнение и физическа активност:

   • Редовните упражнения за укрепване на мускулите на гърба, корема и задните части помагат за поддържане на здравословна стойка и намаляване на риска от хиперлордоза. Включете упражнения за коригиране на стойката във вашата физическа активност.
   • Плуването, йога и пилатес също могат да бъдат полезни за укрепване на мускулите на гърба и подобряване на стойката.

2. Правилно седене и изправяне:

   • Поддържайте правилната стойка на тялото, когато седите и стоите. Дръжте направо, повдигнете главата си, подравнете раменете си и останете изправени.
   • Използвайте столове с добра поддръжка на гърба и възглавници за правилна стойка, когато седите за дълги периоди от време.

3. Ергономия на работното място:

   • Ако работите в компютър или прекарвате много време на бюрото си, уверете се, че работната ви станция е настроена ергономично правилна. Това включва правилното бюро и височина на монитора и удобен стол с поддръжка на гърба.

4. Умерено тегло:

   • Следете теглото си и се стремите към нормален диапазон на ИТМ (Индекс на телесна маса). Избягвайте да поставяте прекомерно напрежение върху гръбначния стълб, което може да влоши хиперлордозата.

5. Правилно повдигане и носене:

   • Когато повдигате тежки предмети, се наведете в коленете и използвайте краката си, а не на гърба си. Това ще ви помогне да избегнете извиването на гърба и да поставите напрежение на гръбнака си.

6. Придържане към активен начин на живот:

   • Редовните упражнения и активният начин на живот помагат за укрепване на мускулите и подобряване на стойката. Опитайте се да бъдете активни всеки ден.

7. Контрол на стойката при деца:

   • Ако имате деца, наблюдавайте стойката им от ранна възраст. Вижте лекар, ако подозирате, че детето ви има лоша стойка.

Превенцията е важна за поддържане на здрав гръб и предотвратяване на болка и дискомфорт.

Прогноза

Прогнозата на хиперлордозата зависи от неговата тежест, локализация, ефективност на лечението и придържане към препоръки за корекция на стойката. В повечето случаи хиперлордозата може да бъде успешно управлявано състояние и много хора могат да постигнат значително подобрение в гърба и стойката си. Прогнозата обаче може да зависи и от следните фактори:

1. Време за започване на лечение: Ранното започване на лечението и физическата терапия може да помогне за възстановяване на нормалната стойка по-бързо и ефективно.
2. Придържане към препоръките: Важно е да следвате препоръките на Вашия лекар и физиотерапевт за упражнения и техники за корекция на стойката. Редовното упражнение и правилното седене и стоене могат да подобрят прогнозата.
3. Тежест на състоянието: В случаите с тежка хиперлордоза или усложнения като деформации на гръбначния стълб или неврологични симптоми, прогнозата може да бъде по-малко благоприятна и може да се наложи операция.
4. Постоянни усилия: HP може да изисква постоянен мониторинг и усилия за поддържане на нормална стойка. Неконтролираната хиперлордоза може да доведе до рецидиви и влошаване на състоянието.
5. Индивидуални характеристики: Прогнозата може да зависи и от индивидуални фактори като възрастта, общото здраве и наличието на други медицински проблеми.

Следването на препоръките на лекаря и редовните посещения на специалисти може да помогне за управлението на хиперлордозата и да се постигнат добри резултати. Пациентите често могат да подобрят стойката си и да намалят симптомите с подходяща грижа и лечение.

Списък на някои авторитетни книги за травма и ортопедия

1. Автори на „Оперативната ортопедия на Кембъл“: С. Тери Канал, Джеймс Х. Бийти Година на издаване: 2016
2. „Фрактури на Rockwood and Green при възрастни автори: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Година на освобождаване: 2020
3. „OKU: Автори за актуализиране на ортопедичните знания: Американска академия на ортопедичните хирурзи (AAOS) Година: Актуализирано периодично
4. Автори „Основи на мускулно-скелетната грижа“: Джон Ф. Сарварк, д-р, Джон М. Флин, MD Година на освобождаване: 2016
5. „Скелетна травма: Основна наука, управление и реконструкция“ Автори: Брус Д. Браунър, Джеси Б. Брус Д. Браунър, Джеси Б. Юпитер, Алън М. Левайн Година на освобождаване: 2020 г.
6. „Принципи на ортопедичната хирургия“ Автори: Сам У. Визел, Джон Н. Делахай Година на публикуване: 2012
7. „Ортопедична физическа оценка“ Автор: Дейвид Дж. Маги Година на издаване: 2013
8. Автори „Атлас на човешката анатомия“: Франк Х. Нетър, MD Година: Различни издания, най-скоро през 2022 г.
9. Автори на „Оперативни техники в ортопедичната хирургия: Сам У. Визел, д-р, Джоузеф Д. Зукърман, MD Година на публикуване: Различни издания
10. „Ортопедия на„ Turek “: Принципи и тяхното приложение“ Автор: Стюарт Л. Вайнщайн Година на издаване: 2020 г.

Използвана литература

Травматология: Национално ръководство. Редактиран от Г. П. Котелников, С. П. Миронов. 4-то издание, преработено | Миронов Сергей Павлович, Котелников Генадий Петрович, 2022 г.