Фиксирана лумбална лордоза

Фиксираната лумбална хиперекстензия при лумбалната остеохондроза има редица специфични характеристики. Това е преди всичко, неблагоприятно течаща опция за заболявания с остра болка, с дълъг курс на влошаване, отрицателна реакция на пациента към теглещата терапия за упражнения, свързани с напрежението в мускулите.

При външно изследване на пациент с фиксирана хиперекстензия, следното най-често привлича вниманието.

• Хиперекстензия в колянните стави. Това не се открива само в случаите, когато коленните стави са включени като допълнителна връзка в кинематичната верига на гръбнака за допълнително компенсиране на нарушения баланс на тялото.
• Тенвият по отношение на изправените крака е "изпъкнал" назад, горната част на корема е напред и гръдният кош е хвърлен назад.
• При изследване на пациента от гърба, лумбалната хиперекстензия не винаги се определя, особено при пациенти със затлъстяване: истинската конфигурация се маскира от меките тъкани. Не винаги, поради това са доста информативни и кривиметрични показатели.
• мускули разтегателен Видим лумбални са обтегнати в някои случаи доста драматично, от двете страни на вертикалните кътчета задаващите konturiruyutsya както мускул multifidus и гръбначния монтажници - "знак разтеглени юздите". В други случаи, визуално или чрез палпация не е дефинирана напрежение изпълнение повърхностни мускули представлява лумбален преразтягане - сложен механизъм. И тази стойка се реализира не за сметка само на напрежението на дългите разширители на талията.
• Разширяването на лумбалната област с фиксирана хиперекстезия обикновено е възможно при голям обем. Когато пациентът се наведе напред, той обикновено използва тази гъвкавост на наклона в тазобедрената става. Понякога в началото на движението на наклона на таза след поредица от странични "компенсаторни" движения още по-назад се увеличава дозирането им, разширените мускули на талията са опънати. И едва след това пациентът се огъва за сметка само на тазобедрените стави.
• Kifozirovanie е невъзможно нито за сметка на активно усилие, нито за опити за пасивно огъване на багажника, нито в седнало положение, нито в изправено положение, нито в извисяваща се позиция. Когато пациентът лежи на гърба си, можете да донесете дланта си под долната част на гърба си и с пасивно или активно прегъване на крака в ставите и коленните стави хиперекстената не изчезва.
• В нормално функциониращ лумбален гръбнак, хиперлордоза възниква, когато центърът на тежестта на тялото се движи напред. За да се балансира положението на тялото, се изисква компенсаторна лумбална хиперекстезия (например при прекомерно натрупване на мазнини в коремната стена, след задната дислокация на бедрото, флексионна контрактура).
• Хиперекстензия се появява и над нивото на спондилолистите на V или IV прешлени, когато заедно с приплъзването на долния лумбален прешлен центърът на тежестта на тялото се измества напред. Редица автори смятат, че хиперлордиазата не е резултат от изместване на гръбначното тяло, а като фон, почвата, на която често се появява подобно изместване.
• Слепване на V или IV лумбалния прешлен напред може да се появи по различни причини, а хиперлордозата се случва второ. Forward изместване на центъра на тежестта (но над лумбалната област) се осъществява и гръдната кифоза различна етиология (например, Scheuermann заболяване май, сенилна кифоза и др.). Когато се простира в долната част на гърба, напрежението на вдлъбнатата торбичка, корените на нервите, се намалява. Включени като компенсация симптом лумбалните hyperlordosis крайна сметка води до редица патологични прояви поради претоварване на гръбначния стълб задни части (арки, игловидни процеси, междупрешленните стави) и раздуването на предната.
• Голямо клинично значение е свързано и с интерстициалната диартроза, възникваща по време на хиперлордоза, особено артикули между върховете на ставните процеси и основите на дъгите, която се образува при същите условия. Във всички тези стави, поради ранното им "износване" се развива деформирана артроза.
• При условията на нормалния лумбален гръбнак е възможна лумбална хиперлордоза с всяка гръдна кифоза (например със сириномиелит).
• Динамичните натоварвания засягат главно задните секции на междузобедните дискове: височината им е значително намалена, ъгълът се отваря в предната част - дискът изглежда пропаст. Задните части на лимузината са разположени хоризонтално, сякаш се "търкат" помежду си чрез компресирано дисково уплътнение. При тези условия има остеохондроза. Съответното нарушение на капацитета за закрепване на диска в присъствието на хиперлордоза спомага за преместването на прешлените - се образува псевдоспендолист. Спондилоартрозата също се развива в съответните сегменти.
• При декомпресирана лордоза в областта на лумбалните прешлени, лордозата не само не се увеличава, а дори и донякъде изглажда. Ломбосакралният ъгъл намалява, поради което в крайна сметка има разширение с известно отклонение на багажника. В тези случаи, има psoit, еднократно или многократно (стълба) psevdospondilolistezy подхлъзване с всеки горен прешлен отзад по отношение на основата, очевидно поради ekstenziruyuschego действие псоасния мускул.

Фиксираната лумбална хиперекстезия понякога се среща със същата екстендорна твърдост на тазобедрената става. Тази така наречена твърдост на разширената лумбална таза осигурява следната триада:

• фиксирана хиперлордоза;
• симптом на "дъската" и
• плъзгаща походка.

В същото време има ограничение или невъзможност за активно или пасивно огъване в тазобедрената става на крака, неразглобяемо в колянната става - свиване на мускулите на екстенцето на бедрото. Получената лумбална хиперекстезия е придружена от понижаване на симфизата и отдръпване на хребета на хребета назад назад. При тези условия, седалищният нерв се простира навсякъде над есхиалната туберкулоза. В отговор се появява напрежението на бедрените мускули и бавното развитие на истинската мускулна сухожилност и глутеалната контрактура. Оттук и твърдостта на разширителя на бедрото.

По този начин безпокойството може да играе защитна роля. Тази защитна роля е особено ясна при младите хора, които развиват твърдост на лумбосакралното разширение. Те нямат патология на диска. При пациенти с херния диск хиперлордозата не осигурява намаляване на болката и други клинични прояви от самото начало. Може би напрежението на мускулите - на екстензия лумбален носи защитно натоварване в така наречените "меки издатини", когато пациенти с благоприятен компенсаторно кифоза (не лордоза!) Torso напред все още е ограничено. Тоничните реакции на разширителните мускули на лумбалните мускули определят позата на пациента главно патологична, а не защитна (при пациенти с засегнатия диск). Патологично не само защото е неблагоприятно по отношение на статичните му характеристики, но и защото не осигурява намаляване на болката. Заключението е, че с тази възможност и за терапевтични цели хиперлордозата не трябва да се поддържа - тя трябва да бъде преодоляна.

[1], [2], [3], [4], [5]