Рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб с функционални тестове

Шийният отдел на гръбначния стълб е най -подвижната част от него, изпитвайки огромен стрес всеки ден, което често води до наранявания и деформации на прешлените. Факт е, че в този сегмент мускулният апарат е малко по -слаб, отколкото в други области на гръбначния стълб. В резултат на това мускулите, прешлените, връзките и дори мозъчната тъкан страдат поради блокиране на притока на кръв от деформирани прешлени и спазматични мускули. Често, за да се определи причината за неизправност в организма, е необходимо да се проведе рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб - това е достъпен, точен и бърз диагностичен метод за откриване на основни нарушения в опорно -двигателния апарат. [1]

Показания за процедурата

В какви случаи лекарят може да настоява за рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб:

• за болка в областта на шията, ако произходът им е неизвестен или е поставен под въпрос;
• с болка или повтарящо се изтръпване в областта на рамото;
• с болка в главата, шум в ушите с неизвестен произход;
• с редовно хрускане на шийните прешлени, което носи на човек доста силен дискомфорт;
• при ограничаване на движенията на шията;
• със слабост и изтръпване на ръцете;
• с редовни пристъпи на мигрена, замаяност, периодично влошаване на зрението, с постоянна сънливост и апатия, нарушена концентрация;
• с наранявания, падания, други наранявания на горния сегмент на гръбначния стълб.

Необходимостта от рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб се оценява от лекаря във всяка конкретна ситуация. В повечето случаи този диагностичен метод позволява на медицински специалист бързо и точно да определи диагнозата и да започне адекватно лечение. 

Подготовка

Рентгеновото изследване на шийния отдел на гръбначния стълб е сравнително проста диагностична процедура, която не изисква специални подготвителни мерки от страна на пациента. Не е необходимо да се придържате към някаква специална диета, да приемате определени лекарства или да гладувате: просто елате в рентгеновата зала, свалете дрехите си, покриващи изследваната област, както и всякакви метални предмети (верига, бижута, обеци, подвижни протези). Ако рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб се извърши по план, тогава пациентът трябва да помисли предварително за подготовката, да облече дрехи, които лесно да се свалят, и да остави всички метални предмети и бижута у дома. За какво е? Структурата на метала не е в състояние да предава рентгенови лъчи през себе си; следователно обекти, направени от този материал, ще бъдат „заснети“ на снимката, което може да попречи на адекватното изследване на изображението. [2]

Техника рентгенова снимка на шията

Често се правят рентгенови снимки на маточната шийка, докато пациентът седи или стои. В този случай неизследваните части на тялото трябва да бъдат покрити със специална оловна плоча или престилка (което е особено важно, ако диагнозата се извършва за малки деца или бременна жена).

Специалистът рентгенолог, който извършва процедурата, напуска рентгенологичното помещение веднага в момента на заснемане на изображението. Ако по някаква причина присъствието му е необходимо, той трябва да носи подходяща оловна защита.

По време на фиксирането на изображението пациентът трябва да следва инструкциите на рентгенолога и да остане напълно неподвижен. Можете да се движите само ако лекарят попита за това - например в някои ситуации има нужда да промените стойката си, да се наведете, да вдишате и т.н.

Понякога лекарят настоява да прави снимки в различни проекции, което може да изисква втора диагноза.

• Рентгеновото изследване на шийния отдел на гръбначния стълб в две проекции - предна и странична - е доста честа процедура, която позволява на лекаря да разгледа по -отблизо изследваната област. За да получи „страничен“ образ, пациентът трябва да легне на една страна - например на диван. И за да получите "предната" картина, трябва да легнете по гръб.
• Гръбначният стълб на някои места е особено подвижен, поради което често се извършва рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб с функционални тестове. Такива тестове предполагат необходимостта от накланяне или завъртане на главата под определен ъгъл; понякога лекарят моли пациента да се наведе, да легне или дори да отвори устата си. Задачата на лекаря в този случай е да избере правилния наклон на рентгеновата тръба. Задачата на пациента е внимателно да посети лекаря и да следва неговите указания.
• Рентгеновите лъчи на шийните прешлени понякога се комбинират с рентгенови лъчи на други гръбначни области, като гръдната. В тази ситуация те говорят за третата рентгенова проекция.
• Рентгеновите лъчи на 1 шиен прешлен обикновено се извършват през отворената уста на пациента. Пациентът лежи по гръб, изпъва ръце по тялото. Средната сагитална равнина на главата се поставя перпендикулярно на равнината на дивана. Главата на пациента е наклонена назад, така че равнината между долния ръб на максиларните резци и долния ръб на тилната кост е перпендикулярна на равнината на дивана. Пациентът отваря устата си възможно най -много, а централният поток от лъчи е насочен вертикално към долния ръб на максиларните резци. [3]
• Рентгеновото изследване на шийно-якичната зона включва заснемане на задната част на шията до нивото на IV гръден прешлен, както и повърхността на гръдния кош до II ребро.
• Рентгенография на цервикалния гръбначен стълб на детето се извършва само ако има убедителни индикации - например за болка в главата с неизвестен произход, за изтръпване на ръцете, изкривяване на гръбначния стълб, за безпричинна болка в ръцете, като както и при съмнения за тумори, патологични промени на диска, признаци на херния и локални възпалителни процеси...
• Рентгенография на цервикална херния позволява отлична визуализация на проблема, без да се прибягва до по-скъпата процедура за ЯМР. Хернията е придружена от изместване на пулпозното ядро с разкъсване на фиброзния пръстен: в резултат на това нервните корени се притискат - нещо като гръбначни клони. Доставката на кислород и хранителни вещества на нервните корени се нарушава, нервно-импулсната проводимост се влошава. [4], [5]
• Рентгеновото изследване за остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб ви позволява да определите нивото на намаляване на височината на междупрешленните дискове, границите на локализация на дистрофични и дегенеративни промени в гръбначния стълб, за да фиксирате граничните израстъци. Тези нарушения могат да се наблюдават главно при пациенти в напреднала възраст. Остеохондрозата причинява появата на болезнени и повтарящи се болки в областта на шията и / или главата: ако такива болки са тежки или постоянни, тогава трябва да се използват допълнителни диагностични методи под формата на компютърна или магнитно -резонансна томография. [6]
• Рентгеновите лъчи за сублуксация на шийните прешлени се извършват с помощта на странична проекция. Снимката е направена по такъв начин, че да се виждат не само шийните прешлени, но и долната част на тилната кост, както и твърдото небце. Лекарят определя съотношението на горните шийни прешлени и размера на гръбначния канал, като използва определени радиометрични изчисления.  [7]
• Рентген с нестабилност на шийния отдел на гръбначния стълб ви позволява да фиксирате изместването на прешлените. Всъщност нестабилността се проявява в патологична подвижност в сегмента на гръбначния стълб - например в увеличаване на амплитудата на адекватни движения или в появата на нетипични нови степени на свободна подвижност. По-рано не беше възможно да се види такова нарушение на рентгеновото изображение, но сега експертите забелязаха, че проблемът се показва от видимо изместване на прешлените с прекомерна подвижност на гръбначните сегменти. [8], [9]
• Рентгенова снимка за цервикална лордоза помага да се разгледа проблемът: дъгообразно огъване, обърнато към издутината напред. По правило това изследване се провежда при нарушения на стойката, болки в шийния отдел на гръбначния стълб, изтръпване на ръцете и редовно главоболие. Патологична цервикална лордоза може да възникне в резултат на родова травма, заболявания на гръбначния стълб или на целия организъм (например това се случва с метаболитни нарушения, развитие на туморни процеси и т.н.). [10]
• Рентгеновото изследване с изместване на шийните прешлени е както следва. Нормата по време на флексия се състои в изместване на всички прешлени на шийните прешлени един спрямо друг: в този случай стойността му е равна и не надхвърля 3 мм. При надвишаване на тази норма, както при всички прешлени, така и при 1-2, на фона на липсата на симптоми на физиологична подвижност на останалите прешлени, се говори за патологична нестабилност на шийните прешлени.
• Рентгеново изследване за uncovertebral артроза на шийния отдел на гръбначния стълб ви позволява да видите разрушаване или деформация на междупрешленните дискове и фасетни стави на гръбначния стълб. Най -често болезненият процес протича между I и II шиен прешлен. Невъзможно е да се диагностицира uncovertebral артроза без използването на рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб или ЯМР. [11]

Противопоказания за процедурата

Съществуват редица противопоказания, при които лекарят няма да насочи пациента към рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб, избирайки друга, алтернативна диагностична процедура. Например, рентгенови лъчи не се извършват:

• ако пациентът е в тежко и безсъзнателно състояние;
• жени по време на бременност (по преценка на лекаря);
• ако пациентът има отворен пневмоторакс.
• Противопоказан рентген с контраст:
• с повишена чувствителност към състава на контрастното вещество;
• с патологии на щитовидната жлеза;
• с активна форма на туберкулоза;
• с декомпенсирани състояния на чернодробни и бъбречни заболявания;
• с декомпенсиран захарен диабет.

Гестационният период се счита за относително противопоказание и лекарят трябва да вземе всички необходими предпазни мерки, когато насочва жена към рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб по време на бременност. Въпреки това, преди лекарят винаги да прецени възможната опасност от процедурата: особено нежелателно е да се направи рентгенова снимка през първия триместър и през последния триместър. Ако можете да изчакате с диагностика и лечение, докато бебето се роди, тогава трябва да го направите, без да излагате жената и плода на излишен риск. [12], [13]

Нормална работа

Как действа рентгеновото изследване? Неговите лъчи, когато преминават през тъканите на тялото, образуват изображение, което се предава на екрана или се отразява в изображението. Тъканите, които са добри в предаването на лъчи, ще изглеждат тъмни в изображението, докато твърдите тъкани, които поглъщат лъчите, ще бъдат светли.

Ако изследването е проведено правилно, без грешки, тогава лекарят ще може да дешифрира и опише изображението без никакви проблеми. Описанието включва оценка на състоянието на прешлените (тяхната височина и местоположение) и гръбначните завои, разстоянието между прешлените, анализ на потъмнелите участъци (наличието на нарушения на целостта на костта, структурни промени - фрактури, деформации, остеопороза), анализ на светли зони (наличие на неоплазми или метастази, възпалителни огнища). [14]

Въз основа на получените данни лекарят ще може да постави диагноза и да пристъпи към подходящото лечение. Ако е необходимо, ще бъде назначена допълнителна диагностика.

Рентгенография на шийните ребра

Ребрата на шийката на матката са вроден дефект, предимно двустранен. По -често се случва цервикалните ребра да се прибират от седмия шиен прешлен, по -рядко от шестия, петия или четвъртия прешлен. Понякога ребрата достигат гръдната кост и са свързани с нея с помощта на хрущялна става, или завършват със свободен край, като не достигат гръдната кост с около 5,5 см. Ако шийните ребра са непълни (не повече от 7 см), тогава техните краищата са в контакт с субклавиалната артерия и нервния сплит на рамото. [15]

Често собствениците на такава аномалия не знаят за съществуването й до рентгеновата снимка на шийния отдел на гръбначния стълб. Зачатките обаче могат значително и отрицателно да повлияят на човешкото здраве: в ръцете се наблюдават изтръпване, хиперестезия, невралгия и дигитална контрактура. При влошаване на нервно -съдовите нарушения може да се развие исхемична контрактура на ръката до гангрена на крайника. За да се избегнат усложнения, е много важно по-рано да се направи рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб, последвана от хирургическа интервенция. [16], [17]

Усложнения след процедурата

Рентгеновият метод се основава на действието на йонизиращо лъчение, което до известна степен представлява риск за пациента, тъй като може да инициира развитието на онкологични патологии. Именно поради тази причина в медицината съществува принципът ALARA, според който степента на влияние на йонизиращите лъчи трябва да бъде намалена до разумен минимален обем. Това означава, че лекарят винаги трябва да претегля и преценява потенциалната вреда от извършването на теста, както и опасностите, които могат да възникнат, ако не се използва рентгенова снимка.

Особеността на рентгеновите лъчи е тяхната отлична проникваща способност и способността да въздействат върху цялата интересуваща област. Експертите обясняват потенциалната вреда от процедурата чрез увреждане на ДНК на разделящите се клетъчни структури. В резултат на това се появяват мутации, което увеличава риска от образуване на тумор. [18]

Трябва обаче да разберете, че радиационната експозиция винаги се измерва и взема предвид. Например, едно рентгеново изображение на шийния отдел на гръбначния стълб има радиационно излагане не повече от 1 mSv (милизиверт). Това означава, че подобна процедура може да увеличи риска от рак при човек с около 0,0000055%. Според експерти степента на този риск е много по -ниска от риска да попаднете в инцидент, докато пътувате с такси или градски транспорт.

Повечето лекари настояват, че не трябва да се страхувате от радиация по време на рентгеново изследване, тъй като рискът от негативни последици е незначителен, но рискът от погрешна диагноза или предписване на неправилно лечение е наистина висок.

Освен това е неправилно да се свързва всяко епизодично откриване на злокачествен тумор с факта, че човек е претърпял рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб или друга област.

В някои случаи трябва да се направи рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб с помощта на специално контрастно вещество - за по -добра визуализация и по -ясна дефиниция на съдовите и тъканните граници. Контрастирането се извършва интравенозно: като правило се инжектират специфични препарати, съдържащи йод. Но при някои пациенти след такова въвеждане могат да се развият усложнения:

• обриви по кожата;
• главоболие, виене на свят;
• затруднено дишане;
• подуване

За да ги избегнат, още преди въвеждането на контрастния компонент те се проверяват за липса на алергии при човек. Според медицинската статистика такива усложнения се регистрират в по -малко от 1% от случаите. [19], [20]

Грижете след процедурата

Пациентът не се нуждае от специални грижи след рентгеновата процедура на шийката на матката. Ако желаете, можете да извършите малка профилактика - за да премахнете минималната доза радиация, която е влязла в тялото.

Най -простият и най -разпространен превантивен метод е пиенето на чаша мляко, което върши отлична работа за свързване и ускоряване на елиминирането на радионуклидите. Възрастните пациенти могат да изпият чаша качествено сухо вино от грозде, което също ще неутрализира ефектите на радиацията.

Оптимален заместител на сухо вино е естественият гроздов сок с пулп или просто голяма голяма гроздова грозде или друг естествен сок от собствена екстракция. Пакетираните сокове, които се продават в магазините, не са подходящи за такива цели и дори могат да влошат състоянието. [21]

От хранителни продукти към диетата е препоръчително да се добавят такива, които съдържат йод в състава си. Например морските дарове, морската риба, зелените, райската ябълка и др. Са идеални.

Ако рентгеновото изследване на шийния отдел на гръбначния стълб се извършва многократно за сравнително кратък период от време, тогава тези продукти трябва да се въведат плътно в диетата. Освен това е важно редовно да се консумират ферментирали млечни продукти и зеленчуци.

За чести рентгенови изследвания се препоръчват следните продукти:

• нерафинирани растителни масла;
• натурални сокове, отвари и компоти от сушени плодове и плодове, билкови настойки;
• мед, прополис;
• ориз, овесени ядки;
• зеленчуци, билки;
• пъдпъдъчи яйца сурови.

Важно е да пиете много течности през деня след процедурата, което спомага за по -бързото прочистване на тялото.

Отзиви

Според многобройни прегледи, рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб, направена с помощта на висококачествено оборудване, е доста информативен диагностичен метод. Още по-добре е, ако рентгеновият апарат е цифров: това ще позволи висококачествено изследване с възможно най-ниската доза радиация. Както обясняват експертите, цифровите рентгенови устройства дават няколко пъти по-малко радиационно натоварване на тялото, за разлика от апаратите от „стар“ тип.

В допълнение към рентгеновите лъчи, изследването на шийния отдел на гръбначния стълб може да се извърши с помощта на магнитен резонанс. Няма точен отговор на въпроса какво е по-добро от ЯМР или рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб. Например при травматични наранявания обикновено е достатъчно просто, достъпно и бързо рентгеново изследване. А ЯМР се предписва в по-сложни или неясни случаи, или когато пациентът е бременна, или когато е невъзможно да се проведе рентгеново изследване по някаква причина. Решението за замяна на рентгеновото изследване с по-скъпа процедура за ЯМР се взема от лекуващия лекар.