Дигитален рентген

Какво представлява този нов диагностичен метод – дигитален рентген? Всъщност това е познато рентгеново изследване с получаване на изображение, обработено дигитално. Дигиталният аналогов метод използва най-новата апаратура с минимално лъчево натоварване, което е значително предимство. Какво друго трябва да знаете за новия продукт? [ 1 ]

Цифрова или филмова рентгенова снимка?

Преди всичко, повечето пациенти се интересуват от: каква е разликата между конвенционалния филм и новия дигитален рентген? Има разлики и те са следните:

• цифровото изображение се показва не на филм, а на компютърен екран, след което, ако е необходимо, се прехвърля на диск или друго устройство за съхранение;
• целият процес на сканиране и показване на резултатите отнема не повече от десет минути;
• изображението е с най-високо качество;
• изображението може да бъде допълнително обработено с помощта на различни програми – например, за да се подобри визуализацията на определена област;
• дозата радиация, получена по време на процедурата, е по-малка, отколкото по време на конвенционално рентгеново изследване;
• резултатите от диагностиката могат да бъдат незабавно изпратени до компютъра на лекуващия лекар;
• Цифровите рентгенови снимки са безопасни и могат да се съхраняват дълго време.

Радиационно облъчване при дигитална рентгенова снимка

Въпросът за радиационната доза по време на рентгенови изследвания винаги е бил доста актуален. Експертите са изчислили, че при извършване на дигитални рентгенови снимки радиационното натоварване е приблизително десет пъти по-малко, отколкото при конвенционално филмово изследване. Това е особено важно, ако диагностиката е предписана на дете или жена по време на бременност или кърмене.

Важно е да се разбере, че колкото по-високо е качеството и по-нова е апаратурата, използвана за получаване на рентгеновото изображение, толкова по-точно и безопасно ще бъде изследването. Ако целта ви е да сведете до минимум неблагоприятните ефекти от процедурата върху организма, опитайте се да изберете клиника, която разполага с най-модерното оборудване. [ 2 ]

Показания за процедурата

Дигиталният рентген има много показания, точно както филмовият му еквивалент. Изследването се предписва:

• при белодробни заболявания или ако има съмнение за тях, както и за превантивни цели за навременно откриване на опасни патологии;
• за диагностика на сърдечно-съдови заболявания, сърдечни дефекти, функционални нарушения на белодробното кръвообращение;
• за диагностициране на фрактури, изкривявания и други патологии на гръбначния стълб, включително остеохондроза;
• при заболявания на стомаха и дванадесетопръстника - със или без контраст;
• за оценка на функционирането на жлъчната система (обикновено се извършва с контраст);
• за откриване на полипи, туморни процеси, чужди тела, възпалителни реакции в дебелото черво;
• при заболявания на коремната кухина, които са съпроводени със силна коремна болка;
• при заболявания на опорно-двигателния апарат - например фрактури, изкълчвания, увреждане на връзките, хронични ставни проблеми;
• в стоматологията преди и след зъбно лечение, по време на поставяне на импланти, при абсцеси, фрактури на челюстта и нарушения на захапката.

Подготовка

Ако пациентът ще се подложи на дигитална рентгенова снимка на крайниците, гръдния кош, шийния или торакалния отдел на гръбначния стълб, тогава не се изисква специална подготовка за процедурата. Ако обаче е необходимо да се получи изображение на лумбалния или сакралния отдел на гръбначния стълб или на коремните органи, тогава все още съществуват някои правила за подготовка. Например, няколко дни преди прегледа е необходимо да се промени диетата, като се изключат храни, които причиняват повишено образуване на газове: грах, боб, пълномаслено мляко, печени изделия, газирани напитки. Ако има склонност към газове, тогава три или четири дни преди процедурата можете да приемате ензимни препарати, които насърчават храносмилането. Такива мерки са необходими за намаляване на количеството газове в червата, тъй като те могат да повлияят негативно на яснотата на рентгеновото изображение, както и да затруднят неговата интерпретация. [ 3 ]

Преди процедурата с дигитален рентген не трябва да пиете алкохол или да пушите. Непосредствено преди да влезете в рентгеновата диагностична зала, трябва да свалите всички метални предмети (бижута, часовници и др.), да извадите мобилния си телефон, ключове и др. от джобовете си.

Устройството за извършване на процедурата

Цифровите рентгенови апарати могат да бъдат мобилни (преносими) или стационарни. Най-функционална е дигиталната рентгенова система, която може да се използва за всякакъв вид рентгенови изследвания. Говорим за универсален диагностичен комплекс, подходящ както за конвенционален флуорографски скрининг, така и за специфични рентгенови изследвания на крайниците, коремните или гръдните органи, гръбначния стълб, скелетната система (включително лицевите и черепните кости). [ 4 ]

Съвременните цифрови рентгенови апарати са удобни и безопасни както за лекаря, така и за пациента. Полученото изображение е с високо качество благодарение на увеличената изходна мощност и краткия период на експозиция. Информацията, получена по време на процедурата, лесно се интегрира в общоболничната мрежа.

Техника дигитален рентген

За да получи висококачествено цифрово изображение, пациентът трябва да се придържа към следния алгоритъм от действия:

• заемете позицията на тялото и крайниците, препоръчана от рентгенолога, и не се движете до края на процедурата;
• Препоръчително е да задържите дъха си от момента на включване на устройството: това е необходимо, ако се прави рентгенова снимка на белите дробове или гръдния отдел на гръбначния стълб, както и на лумбалната област и коремните органи.

Резултатът се интерпретира от специалист веднага след процедурата; участието на пациента в този процес не е необходимо. Рентгенологът изследва полученото изображение, оценява патологичните промени и прави заключение. При повечето пациенти преписът се дава лично известно време след края на изследването, но е възможно информацията да се прехвърли директно на компютъра на лекуващия лекар. [ 5 ]

След процедурата по дигитална рентгенография пациентът може да се прибере у дома или да отиде в болница, в зависимост от ситуацията. Ако пациентът не може да се движи самостоятелно, той се транспортира от придружаващи лица - медицински работници или роднини.

Цифрова рентгенова снимка на гръдния кош

Дигиталната рентгенография на гръдния кош може да бъде препоръчана от лекар по различни причини – както за поставяне на диагноза, така и за оценка на динамиката на заболяването, или за превантивни цели по време на рутинни прегледи. Най-често процедурата се предписва:

• в случай на пневмония;
• плеврит, бронхит;
• туморни процеси в белите дробове;
• за туберкулоза и др.

Ако пациентът отиде на лекар и се оплаква от продължителна кашлица, затруднено дишане, болка в гърдите, чувство на тежест и хрипове, тогава ще бъде препоръчана рентгенова диагностика. Стандартната превантивна флуорография може да се извърши и дигитално, което е по-безопасно и по-бързо.

Дигиталният рентген е особено препоръчителен за бременни жени, деца, медицински работници, военнослужещи, пациенти, прекарали туберкулоза, пациенти с хронични респираторни патологии, както и за всички, които по една или друга причина са принудени да се подлагат на чести рентгенови изследвания. Използването на дигитален аналог значително ще намали общото радиационно натоварване на тялото.

Цифрова рентгенова снимка на гръдния кош

Рентгенова снимка на гръдния кош винаги се предписва при строги показания. Например, процедурата е показана, ако пациентът се оплаква от затруднено дишане, хемоптиза, болка в гърдите, ако има нараняване на труднодостъпна част (гръбначен стълб, гръдна кост, ключици или ребра). Диагностиката се извършва при съмнение за пневмония или злокачествени тумори.

Какво показва рентгеновата снимка на гръдния кош:

• пневмония;
• туберкулоза;
• белодробен емфизем;
• злокачествени неоплазми;
• травма на гръдния кош, чужди тела в дихателната система;
• сърдечна тампонада, перикарден излив.

За да интерпретира резултатите, специалистът ще анализира тъмните петна и сенките, а точността на изображението ще зависи от това колко ясно са били спазени инструкциите по време на прегледа, както и колко правилно е била избрана и настроена проекцията. [ 6 ]

При оценката на дигитално изображение, лекарят трябва да вземе предвид тъканната структура, размера и формата на белите дробове, характеристиките на белодробните полета и локализацията на медиастиналните органи. Тъмните петна могат да показват възпалителен процес, а светлите петна върху белодробната картина показват паренхимно разстройство с образуване на абсцеси, каверни и др.

Цифрова рентгенова снимка на гръбначния стълб

Извършването на дигитална рентгенова снимка на гръбначния стълб има някои особености. Самото изследване не е сложно, безопасно е и продължава не повече от 10-20 минути. Преди процедурата пациентът трябва да свали дрехите си (най-често се събличат до кръста, освен ако не е необходимо да се диагностицира областта на опашната кост).

Шията и поясната област са най-подвижните сегменти на гръбначния стълб, така че при изследването им е важно да се използват функционални тестове. Рентгенологът може да помоли пациента да наклони или завърти главата си, да се наведе или изправи, да легне, да вдигне ръце и др. Много е важно да се придаде на гръбначния стълб необходимата позиция, така че необходимата зона да е най-„отворена“ за визуализация.

Сакрумът, опашната кост и гръдната област не са толкова подвижни, затова се снимат с помощта на две проекции. Пациентът може да седи или да лежи: най-добрата позиция на тялото ще бъде предложена от рентгенолог.

Пациентите с травми на гръбначния стълб се транспортират на носилки за дигитални рентгенови снимки.

Цифрова рентгенова снимка на стомаха с барий

Дигиталната рентгенография на стомаха е вид коремна флуороскопия, която помага за изследване на органни патологии. Язви, полипи, дистрофични и възпалителни процеси, както и онкологични неоплазми са „в полезрението“. По време на процедурата лекарят може да обърне внимание и на органи, разположени в непосредствена близост: хранопровода и дванадесетопръстника.

Преди да предпише дигитална рентгенова снимка на пациент, лекарят трябва да изключи възможността пациентът да развие алергия към контрастния компонент. Ако всичко е наред, на пациента се препоръчва да спазва специална диета в продължение на три дни.

При извършване на рентгенова снимка пациентът изпива две глътки специално вещество (барий), след което специалистът записва изображението на стените на хранопровода. След това пациентът изпива още 200 мл контрастно вещество, а рентгенологът записва изображението на стомаха.

Цялата процедура обикновено трае около половин час. Ако е необходимо да се визуализира дванадесетопръстникът, е необходимо да се изчака малко повече, докато барият попадне в кухината на органа.

Изображенията могат да бъдат направени от различни ъгли: пациентът лежи на дивана настрани, по гръб, по корем или стои вертикално. За да се диагностицира херния на езофагеалния отвор, пациентът ляга и повдига таза си под ъгъл от около 40°.

За пациента дигиталната рентгенова снимка с барий не е опасна: веществото напълно напуска стомаха след около 60-90 минути. Понякога след поставяне на диагнозата се появява запек, цветът на изпражненията се променя. Като правило, процесът на дефекация се връща към нормалното самостоятелно в рамките на няколко дни.

За справка: контрастното вещество е бариев сулфат, разреден с питейна вода. Веществото има вкус на калциев разтвор (креда) и обикновено се понася добре от пациентите. Изследването не е съпроводено с дискомфорт, а получената информация позволява бързо да се идентифицират сериозни проблеми, които е трудно да се визуализират с помощта на други диагностични методи.

Цифрова рентгенова снимка за дете

Дигиталните рентгенови снимки при деца могат да се извършват още от раждането, ако има подходящи показания за това. С този метод е възможно да се изследва и оцени състоянието на вътрешните органи, опорно-двигателния апарат - с една дума, почти всички тъкани на тялото:

• Рентгеновото изследване на мозъка ще позволи визуализация на наличието и състоянието на метастази, формата на черепните кости, качеството на съдовия модел, състоянието на параназалните синуси и черепните шевове;
• При извършване на дигитални рентгенови снимки на белите дробове е възможно да се идентифицират туморни процеси, пневмония, бронхит и фиброза;
• Рентгеновата снимка на коремната област помага за идентифициране на неоплазми, метастази, абсцеси и огнища на разрушение в тъканите;
• Процедурата за дигитална рентгенография на гръбначния стълб се извършва при наранявания, както и за изключване на херния, инфекциозни лезии и онкологични заболявания.

При извършване на диагностика при деца е много важно да се гарантира, че детето остава напълно неподвижно за няколко секунди или минути. Много клиники за бебета разполагат със специална рентгенова „люлка“, в която бебето се фиксира в необходимата позиция. В редки случаи, ако е невъзможно да се задържи бебето, може да се използва краткотрайна анестезия.

Строго е забранено самостоятелното използване на дигитален рентген върху дете: изследването се извършва само по направление от лекар. Лекарят преценява необходимостта от използване на метода след външен преглед, събиране на анамнеза и предварителна лабораторна диагностика. [ 7 ]

Противопоказания за процедурата

Дигиталните рентгенови снимки имат сравнително малко противопоказания и нито едно от тях не е категорично или твърде строго. Например, ако изследването е предписано на бременна жена, е по-добре да не се провежда през първия триместър. Ако обаче има индикации, рентгеновите снимки все пак се правят, но се използват всички необходими предпазни средства.

Периодът на кърмене също се счита за относително противопоказание. Въпреки това, дори и тук процедурата се извършва при наличие на наранявания и заболявания, за диагностицирането на които е невъзможно да се направи без рентгенова снимка.

Ситуацията е по-сложна, ако пациентът страда от хипермобилност – например, подобно състояние е типично за шизофрения, някои психози и неврози. Поради факта, че човек не може да осигури неподвижност за известно време, процедурата може да бъде изложена на риск, тъй като получените изображения ще бъдат размазани и неясни.

Усложнения след процедурата

При извършване на дигитална рентгенова снимка пациентът получава сравнително малка доза радиация, която средно съответства на 4-6% от годишната норма, получавана от човек от естествени източници на радиация (тази норма се определя като приблизително 3 mSv годишно). Тоест, приблизително същото количество радиация може да се получи чрез слънчеви бани в продължение на един час на слънце. И все пак, за да се избегнат неприятни усложнения, лекарите не препоръчват извършването на дигитална рентгенова снимка твърде често - тоест повече от шест или седем пъти годишно.

Не бива да се забравя, че рентгеновата диагностика се предписва по строги показания и често целта на лекарите е да идентифицират животозастрашаваща патология. Ако е заложено на карта не само здравето, но и живота на човек, тогава възможните или невъзможни усложнения след рентгенова снимка обикновено не се обсъждат.

Дигиталният рентген е най-добрият вариант сред наличните в момента, тъй като е по-безопасен и не по-малко информативен от рентгеновото изследване, с което сме свикнали. Ако е възможно, по време на процедурата е необходимо да се осигури защита на органите, които няма да бъдат изследвани: например, върху областта на гръдния кош и корема се поставят специални пластини, които не пропускат опасни лъчи.

Последици след процедурата

Въздействието на радиацията върху човешкото тяло може да зависи както от продължителността на процедурата, така и от нейното качество: колкото по-нова и модерна е дигиталната рентгенова апаратура, толкова по-безопасна е диагностиката. Единицата за измерване на радиационната доза е сиверт. Всеки рентгенов кабинет разполага със специални дозиметри, които измерват степента на облъчване на човека по време на изследването.

Дозата на облъчване е пряко свързана с качеството на оборудването. По този начин, цифровите рентгенови снимки са съпроводени с по-ниска степен на облъчване от обичайния филмов аналог. Трябва също да се вземе предвид, че за получаване на изображение на скелетната система се използва по-висока доза лъчи, отколкото за изследване на кухи органи.

Много пациенти се страхуват от рентгеновата диагностика поради високата вероятност от негативни последици за здравето. От една страна, всяко количество радиация може да навреди на организма. А от друга страна, възможната опасност, която съществува при отказ от рентгеново изследване, значително надвишава тази вреда, тъй като може да доведе до сериозни усложнения от страна на увредения орган или система. Следователно, ако има индикации за изследването, то все пак трябва да се направи. Разбира се, за по-голяма безопасност е по-добре да се избере дигитална рентгенова диагностика: съвременните апарати дават много по-ниско радиационно натоварване на тялото. [ 8 ]

Грижете след процедурата

Специални грижи след дигитална рентгенова снимка обикновено не се изискват, но лекарите са определили няколко препоръки за ускоряване на отстраняването на получената радиационна доза от тялото:

• след пристигането си у дома трябва веднага да вземете топъл душ;
• През деня трябва да пиете много вода.

Други напитки също ускоряват прочистването на тялото:

• зелен чай;
• прясно мляко;
• натурален сок с пулп (праскова, ябълка, ягода и др.);
• гроздов сок.

Освен това се препоръчва да се разхождате много на чист въздух, за предпочитане на сянка - например в гора или парк. Слънчевите бани и продължителното пребиваване на слънце в деня на изследването не е препоръчително. [ 9 ]

Съвременните дигитални рентгенови снимки позволяват получаването на ясни и висококачествени изображения, благодарение на които лекарят получава възможност адекватно да оцени клиничните характеристики на проблема и да избере оптималната тактика на лечение. Днес подобно проучване може да се направи в много клинични центрове: информация за вида на дигиталния апарат и неговите възможности се предоставя директно в конкретната избрана клиника.