Рентгенова снимка на лопатката

Лопатката е една от костите на поддържащия апарат на човека. Той е с триъгълна форма и свързва раменната кост и ключицата. Когато тази анатомична формация е повредена, се появява остра болка и подвижността е ограничена. Тъй като не винаги е възможно веднага да се идентифицира причината за патологията, лекарите използват рентгенова снимка на лопатката. Говорим за неинвазивен, безболезнен и достъпен диагностичен метод, който освен това е доста информативен. [1]

Показания за процедурата

Рентгеновото изследване на лопатката е задължителен метод за изследване в случай на съмнение за фрактура на тази кост, както и за оценка на динамиката на сливането на костите след нарушение на целостта. Други възможни индикации включват:

• предположението за наличие на туморен процес, доброкачествен или злокачествен;
• инфекциозни и възпалителни огнища в областта на лопатката.

Може да са необходими рентгенови лъчи на лопатката:

• ако пациентът посочи болка в областта на скапулата;
• ако има изместване на раменната става;
• ако има съмнение за кистозна формация или бурсит;
• ако подвижността на раменната става е ограничена.

Когато получава рентгеново изображение на лопатката, лекарят има възможност да:

• разберете особеностите на местоположението на лопатката по отношение на съседните стави и раменната кост;
• да се идентифицират промените в размерите на междуставни пролуки, да се проследи състоянието на сухожилието и хрущялния апарат;
• изследват костните структури, диагностицират частични и пълни фрактури, дислокации на лопатката;
• откриване на участъци от тъканна некроза.

Подготовка

Рентгеновото изследване на лопатката не изисква специална подготовка. Препоръчително е да се въздържате от пушене и пиене на алкохолни напитки.

Не е необходимо да променяте диетата си или да се придържате към някаква специална диета, но най -добре е да се въздържате от ядене или пиене няколко часа преди теста. Най-добре е да се направи рентгенова снимка на лопатката на празен стомах.

Отивайки на процедурата, е необходимо да облечете дрехи без сложни закопчалки, разхлабени, които могат лесно и бързо да се свалят (пациентът ще трябва да се съблече до кръста). Оставете у дома всякакви метални украшения или аксесоари, които биха могли да попаднат в изображението и да попречат на изобразяването. [2]

Позициониране на пациента за рентгенова снимка на лопатката

За да се получи картина в предно -задната проекция, пациентът стои изправен, с гръб и лопатка, разположени на вертикална стойка. Обратната страна не се притиска към стълба, а на 15 градуса от него. Лопатката, която ще се изследва, е успоредна на лентата. Пациентът повдига брадичката си, обръща глава на страната, противоположна на кабинета. Ръката отстрани на диагнозата се повдига и фиксира в задната част на главата, или се довежда до бедрото и се огъва. Рентгеновите лъчи са насочени перпендикулярно на филма, отпред назад. Централното излъчване е насочено към центъра на острието и филма. След издишване трябва да задържите дъха си. Позицията е правилна, ако има свободна зона между ребрата и лопатката, медиалният и страничният ръб на лопатката са подравнени и лопатката е напълно визуализирана. [3]

За да се получи изображение в странична проекция, техниката се различава от предишната: пациентът застава на вертикална стойка и се притиска към нея с необходимата страна. Горният крайник от изследваната страна се поставя на главата или на бедрото. Леко издърпва противоположното рамо настрани (ръката се държи отпред), докато страничните и медиалните ръбове на лопатката са подравнени. Насоченото рентгеново лъчение преминава по допирателна линия спрямо острието и перпендикулярно на филма. Центърът е насочен към средната на лопатката (в средата на аксиларната ямка). Дишането се забавя. [4]

Друга, по -рядко срещана опция за оформяне (за травматични случаи):

• пациентът стои по гръб или лежи по гръб, страната за изследване се прибира под ъгъл от 45 градуса, горните крайници са огънати в лактите и са върху стомаха;
• центърът е насочен през рамото и областта между лопатката и ребрата, по нивото на подмишницата и по -нататък към центъра на касетата.

Противопоказания за процедурата

Обичайната рентгенова снимка на лопатката практически няма противопоказания поради риска от неблагоприятно въздействие върху човешкото тяло на рентгеновите лъчи. Противопоказанията са относителни, което означава следното: ако диагнозата може да спаси живота на пациента, тогава тя се провежда във всеки случай.

Кога не се препоръчва рентгенография на лопатката?

• Жени по време на бременност и кърмене.
• Деца при липса на убедителни доказателства (до 14-15 години).
• Пациенти с декомпенсирани състояния.
• Пациенти, които вече са получили големи количества радиация през последните няколко месеца.
• Недостатъчност на бъбречната и чернодробната функция.
• Изразена патология на щитовидната жлеза.
• Индивидуална чувствителност към рентгенови лъчи.

Нормална работа

Обикновено рентгеновото изображение показва последиците от нарушение - например нараняване. Това могат да бъдат чипове, пълни или частични счупвания. Можете също да видите признаци на възпалителна реакция, наличие на уплътнения, вродени дефекти (по -специално промяна в конфигурацията и размера на лопатката). [5]

Фрактура на лопатката при рентгеново изследване се определя от промяна в цвета на костите и наличието на ясна линия на потъмняване. При такова увреждане е важно да се идентифицира вида на фрактурата:

• фрактура на шията на лопатката;
• тяло и ъгли на лопатката;
• лопатков ставен процес;
• лопатка на гръбначния стълб;
• коракоиден и акромиален скапулен процес.

Фрактурите на лопатката са относително редки, в около 1-2% от всички фрактури на костите. Те могат да се появят след падане на гърба, поради директен удар. По -често се наблюдава напречна фрактура на тялото на лопатката на рентгеново изследване, в областта под гръбначния стълб, малко по -рядко - фрактура на шията и отростките. В единични случаи се откриват надлъжни увреждания на тялото на костта, които са придружени от силно отделяне на фрагментите. [6]

Чрез рентгеново изследване на фрактура на врата на лопатката, рентгенологът може да направи разлика между единични или множество отломки. Посочва се фрактура с много отломки, ако има един или повече напълно разделени междинни костни фрагменти.

Надбръчковите и клюновидни израстъци често се прекъсват с директни удари към лопатката, при падане на гърба от голяма височина или с акцент върху горния крайник. Фрактура на коракоидния отросток на лопатката при рентгеново изследване може да се комбинира с наранявания на ребрата.

Рентгенова анатомия на лопатката

При декодиране на рентгеново изображение от травматолози и ортопеди е много важно да се познават анатомичните особености и способността за пространствено конструиране на анатомични елементи с обозначаване на промени в отношенията им помежду си, което се изразява в градуси и милиметри.

Лопатката е вид триъгълник, прилежащ към задната повърхност на гръдния кош в пространството от второто до седмото ребро. Като се вземе предвид формата на костта, в нея се разграничават три ръба:

• медиален ръб ("гледа" към гръбначния стълб);
• страничен ръб;
• горният ръб, върху който е локализиран скапуларният прорез.

Посочените ръбове се съединяват под определени ъгли. Един от тези ъгли - долният - е насочен надолу, а горният и страничният са разположени в краищата на горния ръб на лопатката. Страничният ъгъл е по -дебел от останалите и има леко задълбочена гленоидна кухина. Ръбът на кухината е отделен от останалата част на лопатката с шийка.

Над горната граница на депресията има възвишение, туберкулоза, към която е прикрепено сухожилието на дългата глава на бицепсовите мускули. Долната граница също има подобна кота с прикрепване на дългата глава на трицепс брахиалния мускул. Коракоидният процес се прибира от горната граница на лопатката близо до гленоидната кухина. [7]

Предната или реберната повърхност на лопатката е сплескана депресия, наречена подлопаточна ямка. Гръбнакът на лопатката минава по задната равнина, разделяйки тази повърхност на две вдлъбнатини: supraspinatus и infraspinatus fossa. [8]

Лопатката от задната проекция е триъгълна формация с три ръба, ъгли и израстъци. В основата на коракоидния процес можете да разгледате прореза: неопитни специалисти могат да го приемат за зона на разрушаване на костите, което е особено често по време на диагностиката на пациенти в напреднала възраст с признаци на старческа калцификация, когато прорезът се трансформира в дупка.

Усложнения след процедурата

Много наранявания и патологии на лопатката не могат да бъдат точно диагностицирани без рентген. Съответно става трудно да се намери подходящото лечение. Визуалната проверка само позволява да се предположи това или онова нарушение, поради което в много случаи рентгеновата снимка е просто необходима.

По време на процедурата, използвайки съвременно цифрово устройство, пациентът получава минимално излагане на радиация. Дори когато правите 2-3 снимки, тялото не вреди.

Но е много нежелателно да се прави рентгеново изследване за жени по време на бременност - особено през първия триместър. Независимо от това, в изключителни случаи (например с фрактура или за диагностициране на сериозни патологии), такъв метод не може да се изостави. За да защити нероденото бебе, лекарят по време на рентгеновото изследване използва защитни скринингови плочи, престилки, покриващи стомаха и гърдите на пациента. Ако ситуацията позволява, тогава е по -добре да изберете рентгенография, а не компютърна томография. [9]

Последици след процедурата

Рентгеновото лъчение има способността да разгражда молекули, така че неговият ефект теоретично може да доведе до разрушаване на клетъчните мембрани и увреждане на ДНК и РНК нуклеинови киселини. Но теорията и реалната опасност са малко по -различни. Експертите казват, че съвременните цифрови рентгенови апарати излъчват по-ниска доза радиация от по-старите диагностични устройства. Всяко рентгеново изследване и доза трябва да бъдат записани от лекар в специален дневник. Вписването се извършва и в амбулаторната карта на пациента. [10]

Ефективната рентгенова доза се измерва в mSv или μSv. Съвременните рентгенови апарати са оборудвани с вграден дозиметър, който определя количеството радиация, получено от пациента. Такава доза, дори и при подобно изследване, може да бъде различна, която зависи от площта на тялото, и от разстоянието до лъчевата тръба и т.н.

Рентгеновото изследване на лопатката се счита за неопасна диагноза. По време на компютърна томография и флуороскопия човек получава много по -голяма радиационна експозиция:

• флуороскопията се извършва в рамките на няколко минути, докато рентгеновото изображение отнема част от секундата;
• с компютърна томография се извършва поредица от изображения и колкото повече от тях, толкова по -голяма е радиационната експозиция.

Можете да намалите вероятността от увреждане на тялото, ако използвате специално защитно оборудване: оловни плочи, плочи, щитове.

Не се препоръчва да се правят няколко вида рентгенови изследвания за 1-2 дни: тялото се нуждае от възстановяване след диагностичната процедура.

Грижете след процедурата

Не се изискват специални грижовни мерки след рентгенография. Въпреки това, за да се изравни произтичащата радиационна експозиция, експертите препоръчват:

• след процедурата трябва да пиете много вода, чай, компоти, а също и да спите добре (възстановяването на клетките става предимно през нощта);
• поне за известно време е необходимо да се откажете от лошите навици, да не пушите и да не пиете алкохол (разрешено е да използвате малко количество сухо вино);
• насърчават се физическата активност и разходките на чист въздух: аеробните упражнения намаляват риска от развитие на онкологични процеси;
• препоръчително е поне временно да се откажете от мазни храни, бързо хранене, сладкиши, пушени меса, газирани напитки.

Диета с включване на растителни храни в диетата ще донесе ползи:

• зеле (броколи, бяло зеле);
• гроздов;
• цвекло;
• Гранат;
• боровинки, малини, касис;
• морски водорасли.

Насърчава се употребата на млечни продукти, ядки, овесени ядки, елда и сини сливи.

Ако всичко е направено правилно, тогава тялото на пациента след рентгеновото изследване на лопатката се възстановява за 24 часа. През този период от време радиоактивните вещества се разлагат напълно и се отстраняват.