Рентгенова снимка на ребрата

Сред многобройните диагностични изследвания, рентгеновото изследване на ребрата заема едно от водещите места по разпространение. Най -често процедурата се предписва при съмнение за фрактура на ребро. Ако се открие множество травми, лекарят може да настоява за извършване на обикновен рентген, който е необходим за получаване на по-обективна и пълна информация за увреждането. Обикновената рентгенова снимка показва съществуващото увреждане на вътрешните органи и целия гръден кош.

При рентгенови лъчи на ребрата се визуализира състоянието на костния механизъм и частично се вижда гръбначният стълб. Степента на йонизиращо лъчение не се счита за опасна за човешкото здраве, така че рентгеновите лъчи могат да се считат за добра алтернатива на ултразвука,  [1] компютърната и магнитно-резонансната томография. [2]

Показания за процедурата

Гръдната скелетна рамка е надеждна защита за вътрешните органи. Рентгенография на ребрата всъщност е същата рентгенова снимка на гръдния кош, по време на която можете да видите не само костни структури, но и сърце, бели дробове, дихателни пътища и гръбначен стълб. По време на прегледа лекарят може да види увреждане или нарушение на формата на костите, или развитие на някакъв патологичен процес.

Рентгенова снимка на ребрата е необходима, ако специалист подозира наличието на такива заболявания и състояния:

• травматични наранявания на гръдния кош;
• нарушение на целостта на ребрата;
• туморни процеси в органите на гръдния кош;
• чужди тела в областта на гърдите;
• белодробна патология;
• туберкулоза на костите;
• нарушено костно образуване, рахит;
• заболявания на гръбначния стълб;
• херния на диафрагмата.

Рентгеновите лъчи на ребрата често се предписват не само като част от диагностиката на заболяването, но и за изследване на динамиката на патологията и определяне на тактиката на лечение. [3]

Подготовка

На практика не се изисква предварителна подготовка за пациента. Ден преди планираното изследване е препоръчително да се изключат храни, които причиняват повишено образуване на газове в червата (грах, зеле, газирани напитки), тъй като излишните газове ще повдигнат диафрагмата, като оказват натиск върху белите дробове и ребрата.

Непосредствено преди рентгеновото изследване пациентът е помолен да свали горното си облекло, да се съблече до кръста. Ако има някакви бижута в областта на шията или гърдите, те трябва да бъдат премахнати. Ако човек има дълга коса, те трябва да бъдат събрани: те не трябва да попадат в областта на изображението.

Преди да започне изследването, пациентът трябва да информира рентгенолога за претърпените патологии, хирургични интервенции на гръдните органи, за наличието на чужди предмети, импланти в изследваната област. Жените трябва непременно да съобщават за бременност.

Препоръчва се да се вземат всички медицински документи, от които лекарят може да се нуждае: резултатите от предишни прегледи, диагнози, листове с предписано лечение и т. Н. Всичко това може да помогне на специалиста, който декодира рентгенографията, да издаде по -информативно заключение. [4]

Техника рентгенова снимка на ребрата

В повечето случаи рентгеновите лъчи на ребрата се извършват в челна и странична проекция. Този подход ви позволява да оцените общото състояние на гърдата. Ако очевидно говорим за която и да е част от гръдния кош, тогава се извършва целенасочена рентгенова снимка на засегнатите ребра.

Пациентът се съблича до кръста, притиска гърдите си към екрана и вдишва дълбоко (така че гърдите се разширяват), задържа дъха си. По време на разширяването на междуребрените пространства реберните контури стават по -отчетливи: тогава специалистът прави снимка.

Положението на пациента по време на рентгеновото изследване на ребрата може да бъде различно, в зависимост от изследваната област и естеството на патологията. Например, когато правите директно задно изображение, долните ребра на човека се поставят хоризонтално върху гърба им. В този случай средната ключична линия на диагностицираната страна трябва да бъде разположена по средната надлъжна линия на дивана. Горният крайник е удължен по тялото, краката са свити в коленете. На челната равнина тялото трябва да е успоредно на равнината на дивана. Тази позиция ви позволява ясно да виждате долните ребра, особено на фона на интензивно потъмняване на черния дроб. [5]

Ако е необходимо да се направи директно предно изображение на ребрата, тогава пациентът се поставя на корем, под главата му се поставя леко повдигане, а лицето му се обръща на страната, противоположна на тази на диагнозата. Ръцете трябва да са протегнати по тялото, предмишницата и ръцете със задната част на тялото близо до масата.

При извършване на странично изображение на ребрата на пациента те се поставят от диагностицираната страна, като горните крайници се повдигат и се ранят зад главата. Челната равнина на тялото е успоредна, а сагиталната равнина е перпендикулярна на равнината на дивана.

За да се получи предно наклонено изображение, което е необходимо за изследване на състоянието на предните странични крайбрежни области, човек се поставя върху корема. Диагностицираната половина на гърдата трябва да приляга плътно към повърхността на дивана, а противоположната половина трябва да бъде леко повдигната. Челната равнина на тялото трябва да се пресича с равнината на дивана под ъгъл 40-45 градуса. Горният крайник отстрани на изследването е удължен по тялото, в съседство с задната повърхност към дивана. Другата ръка е свита в лакътя, дланта се опира на масата. Критерият за адекватно поставяне е да се получи ясен образ на предните странични части на ребрата. [6]

За да се получи заден наклонен образ, необходим за изследване на състоянието на задните странични части на ребрата, пациентът е положен хоризонтално по гръб, като се завърта по надлъжната ос на тялото надясно или наляво (в зависимост от коя страна да се изследва ), докато ъгълът в зоната на пресичане на челната равнина на тялото и равнината на дивана достигне 40-45 градуса. Възвишенията могат да се поставят под гърба, таза, бедрото и коляното. Горният крайник от изследваната страна се удължава по тялото, а другият се прибира назад, с акцент върху ръба на дивана. 

В допълнение към обзорно изображение в различни проекции, понякога се налага наблюдение на рентгенова снимка. За да направят това, те се опитват да донесат част от реброто със съмнение за патология в централно или ръбообразуващо положение.

Противопоказания за процедурата

Не трябва да забравяме, че има противопоказания за рентгеновото изследване на ребрата:

• първия триместър на бременността (или целия период на бременността, в зависимост от ситуацията);
• тежко състояние на пациента, различни декомпенсирани състояния;
• отворен пневмоторакс, кървене;
• психични разстройства, неадекватно поведение;
• понякога затлъстяване при пациента.

Повечето експерти посочват, че по принцип няма абсолютни противопоказания за извършване на рентгенова снимка на ребрата и за такива категории пациенти, като бременни жени и деца, изследването трябва да се проведе само ако има строги показания и ако невъзможно е да се използват други алтернативни диагностични методи. [7], [8]

Нормална работа

Структурните елементи, които ограничават гръдната кухина, се състоят от гръдния скелет, меките тъкани и диафрагмата. Границите на гръдната кухина:

• вентрална граница - гръдни сегменти;
• гръбна граница - гръбначни тела и ребра;
• странични граници - ребра, междуребрена мека тъкан, подкожна структура;
• опашната граница е диафрагмата.

Черепно -гръдната област е ограничена от меката тъкан на вентралната цервикална област и от входа на гръдния кош.

По време на диагностиката на тези структури и органи е важно ясно да се оцени местоположението на патологичния процес. Ако е необходимо, трябва да се направят допълнителни рентгенови лъчи от други гледни точки.

Рентгеновата снимка на счупеното ребро демонстрира наличието на обективни признаци - по -специално линията на фрактурата, която е по -лека от костта на изображението. Възможно е също така да се промени костната структура, изместване на фрагменти. Индиректен симптом може да бъде промяна в съседните меки тъкани, която също се визуализира добре на изображението - това е потъмняване на ръба на рентгенова снимка, изчезване на физиологични просветления в ставите, удебеляване и удебеляване на сянката на меките тъкани, което се дължи на образуването на хематоми и отоци. [9]

Рентгенография на фрактура на реброто не винаги показва специфични признаци, поради което лекарят често трябва да предпише компютърна томография на пациента.

Под такова нарушение като реброто на Люшко те имат предвид анормално развитие на хрущяла на ребрата, при което предният им участък е разцепен. Нарушението е предимно едностранно, но не може да се нарече патология, тъй като не се усложнява от нищо и по никакъв начин не влияе върху качеството на човешкия живот. [10]

Реброто на Лушко на рентгенова снимка прилича на плътна формация, раздвоена отпред, обикновено локализирана близо до гръдната кост. Дефектът се открива доста рядко (около 1% от случаите).

Хондрома е доброкачествен тумор, който се образува на базата на зряла хрущялна тъкан (главно хиалинов хрущял). Неоплазмата расте и се развива бавно и е асимптоматична за дълго време. Първите признаци започват да се притесняват, когато околните тъкани се притискат, когато се разпространят в плеврата и нервните влакна са повредени. В такива ситуации има деформация на гръдния кош, появата на болка в ребрата. Хондрома, разположена върху скелетните кости, може да бъде идентифицирана с конвенционална рентгенова снимка. Например, ако такъв тумор е локализиран върху реберната дъга, тогава в рентгеновия процес е възможно да се разгледа фокусът на дисплазията и самата кистозна неоплазма. Хондромата на ребрата на рентгенова снимка на фона на меките тъкани е невидима, тъй като не е рентгенова. Следователно за други локализации на тумора се използват диагностични методи като компютърна томография, ядрено -магнитен резонанс, както и биопсия и микроскопско изследване. [11]

Друга вродена патология - цервикални ребра - се характеризира с наличието на допълнителни ребра в цервикалния сегмент на гръбначния стълб. Рентгените на шийката на матката имат формата на костни плочи, разположени симетрично отстрани на гръбначния стълб. Обикновено те отсъстват и тяхното откриване ни позволява да говорим за аномалия в развитието. По -рядко такива цервикални елементи се намират само от едната страна.

Рентгеново номериране на ребрата

Ребрата са номерирани отгоре надолу: с приближаването към тазовата област тези кости стават по -меки и по -тънки.

Първото ребро се намира близо до ключицата, а десетото е малко под мечовидния отросток. Тялото на първите седем ребрени двойки има постепенен преход в хрущялната тъкан, след което те са свързани с гръдния кош.

Първите и най -силните седем двойки ребра се наричат истински, а осмата, деветата и десетата двойка се наричат фалшиви ребра, тъй като имат хрущялна връзка помежду си. Единадесетата и дванадесетата двойка са подвижни, свободни и са прикрепени само от едната страна - към гръбнака.

Скелетът на възрастен обикновено включва дванадесет ребрени двойки. Случва се в хода на развитието да се образува тринадесета двойка при дете, с локализация на нивото на седмия или осмия шиен прешлен. Друга рядка аномалия е образуването на единично елементарно ребро в областта на шийката на матката.

Усложнения след процедурата

Известна опасност представлява рентгеновата снимка на ребрата по време на бременност. Най -голяма е вероятността от развитие на усложнения през първия триместър - тоест през първите 12 седмици от бременността. През този период се формират бъдещите жизненоважни системи на бъдещото бебе. [12] Следователно, ефектът върху тялото на майката на голям брой рентгенови лъчи може да има различни неблагоприятни последици, в зависимост от периода, през който се провежда изследването:

• първите 2 гестационни седмици: ембрионална смърт, спонтанен аборт, извънматочна имплантация;
• 3-4 седмици: нарушения на ранния стадий на развитие на плода, спонтанно прекъсване;
• 5-6 седмици: неправилно развитие на жлезистата система на бебето, нарушения във формирането на имунната, нервната, хематопоетичната система;
• 7 седмица: развитие на нарушения от храносмилателната система и метаболитни процеси;
• 8 седмица: патология на остеоартикуларния апарат, образуване на устната кухина;
• 9 седмица: формиране на нарушения на дихателната и репродуктивната система;
• 10-11 седмици: сърдечни дефекти, зъбни нарушения;
• 12 седмица: проблеми с формирането на имунитет, с работата на щитовидната жлеза при бебето.

След 12 седмици отрицателният ефект на радиацията върху плода намалява. Въпреки това, лекарите категорично не препоръчват рентгенови лъчи от жени без валидна индикация. Ако е възможно, по -добре е да изчакате края на периода на бременността и едва след това да извършите диагнозата. [13]

Ако има нараняване на ребро или друг проблем, при който е невъзможно да се използват други диагностични методи и не можете да направите без рентген, тогава изследването се провежда, като се спазват следните препоръки:

• жените покриват таза и корема със защитни престилки и подложки;
• информирайте бъдещата майка за възможните последици и усложнения.

Последици след процедурата

Появата на негативни последици или усложнения след рентгенова процедура на ребро е изключително рядка. Ако пациентът няма противопоказания за изследването и самият рентген се извършва правилно, като се използват специални предпазни средства, тогава неблагоприятните последици могат да настъпят с изключително ниска вероятност.

Като цяло вероятността от странични ефекти зависи от индивидуалната радиочувствителност на пациента, от количеството и продължителността на получената радиация. Теоретично са възможни реакции:

• от нервната система (повишена раздразнителност, главоболие, замаяност, нарушение на съня);
• от храносмилателния тракт (гадене, повръщане, диария, промени в апетита, сухота в устата, поява на неприятен вкус в устата);
• от хематопоетичната система (намаляване на нивото на неутрофили и лимфоцити, моноцити, рядко - лека еозинофилия, тромбоцитопения).

Жените са по -застрашени от усложнения по време на бременност.

Грижете след процедурата

Няма строги ограничения и конкретни препоръки относно грижите и режима след рентгеновото изследване на ребрата. Някои ограничения могат да бъдат пряко свързани с травмата или патологията, във връзка с които е назначена рентгенографията.

Някои пациенти се притесняват от радиационната експозиция, която тялото на пациента получава по време на диагностичната процедура. Най -важното за ускоряване на елиминирането на радиоактивни вещества от организма е спазването на режима на пиене с използване на поне 2 литра вода на ден. Освен вода е позволено да се пият прясно изцедени сокове, плодови напитки, зелен чай. Позволено е да се пие малко червено сухо вино. Гроздето, наровете, ядките и млечните продукти също имат антирадиационни свойства. Сини сливи, ленено семе, листа от коприва са полезни. Препоръчително е да включите в диетата заквасена сметана, извара, моркови, цвекло, елда, морски дарове. Но трябва да избягвате продукти с консерванти, оцветители, овкусители и овкусители, както и пушени меса и полуфабрикати.

Рентгеновите лъчи на ребрата са безопасни, въпреки че се правят само ако са показани, защото са свързани с определено количество радиационно излагане. Изследването се предписва само ако други диагностични методи не могат да предоставят достатъчно информация за състоянието на пациента. Не се страхувайте от рентгенови лъчи: ако следвате всички медицински препоръки, тогава диагнозата няма да причини развитието на негативни прояви и последствия в организма.