Прашен бронхит

Прах бронхиална бронхит е заболяване, при което те дифундират лезия не се дължи на инфекция, и поради механични или химични действие върху лигавицата на бронхиална дървото на прахови частици, които са в вдишвания въздух. Това заболяване принадлежи към категорията на професионалистите и има хронична форма.

Професионален прах бронхит често се диагностицира в миньорите в каменовъглените мини и руда ями, служителите на металургичната и химическата промишленост, компании, които произвеждат строителни материали, където производствените процеси, свързани с материали за шлифоване и удря голямо количество прахови частици в атмосферата. Работата по текстил, брашно за брашно и дървообработване се различава от прах.

Това заболяване има два етиологични разновидности: прашен бронхит и бронхит от токсичен прах (при наличие на различни токсични компоненти в праха).

[1], [2]

Причини за прах бронхит

Така, както се вижда от самото наименование на болестта, причината за прах бронхит е прах, т.е. Твърди микроскопични частици с различен произход. Патофизиологичният механизъм на засягане на бронхите изглежда по следния начин. Когато въздухът се вдишва, прахови частици през назофаринкса и ларинкса навлизат в тръбната система на дихателните пътища на трахеята - бронхите. Функционалната задача на бронхите се състои не само в осигуряването на въздух на белите дробове и отстраняването на смес от газове от дихателната система, но и при пречистване на вдишания въздух.

Стените на бронхите са покрити със слизеста мембрана, състояща се от клетъчен елипт, а в по-дълбокия слой са образувани жлези. Частици от прах се утаяват върху епитела на вилицата и вилите, обвиват се в слуз и се отстраняват, като се свива бронхиалната мускулатура - когато човек кашля (и кашля храчки).

Когато съдържанието на прах във въздуха надхвърля физиологичните способности на бронхите, прахът се установява върху ребрата на епитела, като намалява или напълно блокира контракциите им. Това води до дистрофия и sluschvaniyu цели места на ciliated епител и функционално разочарование на бронхите. В този случай слузът, който се натрупва в лумена на бронхите, става по-дебел и постоянно дразни нервните окончания на рефлексните зони на бронхите. В резултат на това има кашлица.

Значително увреждане на бронхиалната лигавица предотвратява навременното отстраняване на слуз и започва да покрива техните лумени. В клиничната медицина това се нарича обтурация или обструкция на бронхите и често се открива с болест като хроничен прах бронхит.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми на прашен бронхит

Ясна класификация на тази патология не е, но според типичните признаци на различна степен на бронхиални лезии, експертите разпределят хроничен прах бронхит от три градуса.

Симптоми на прашен бронхит от първата (лека) степен:

• Преодоляване на пристъпите на суха кашлица (храчката е много малка, трудно е да се кашля);
• 1-2 пъти през годината има обостряния на продължителни периоди на кашлица;
• със значително физическо усилие, може да се появи диспнея;
• В хода на аускултирането на бронхите с помощта на фоноендоскоп се чува по-тежко дишане, понякога - сухи хрипове.

Симптомите на прашен бронхит от втората (средната) степен:

• повтарящи се повтарящи се дълги магии на кашлица, придружени от леко отделяне на храчките;
• задух при нормална физическа активност;
• вероятно усещане за затруднено дишане и атаки на задушаване;
• слушането на дишането определя неговата скованост и слабост, както и наличието на хрипове в долната част на белите дробове;
• ускоряване на екзацербациите до 3-4 пъти през годината;
• по време на екзацербация се увеличава обема на храчката (може да има незначително количество гнойна присъствие);
• промени в дихателната функция с намаляване на обема на принудителното изтичане до 70-80%;
• Рентгеново изследване показва умерена промяна в модела на долните части на белите дробове, бронхи патологично удебеляване на стената, подуване на лигавицата и дифузно разширяване на въздушните пространства дисталните бронхиоли, което е характерно за белодробен емфизем;
• признаци на белодробното сърце (разширяване и разширение на дясното сърце).

Симптомите на прашен бронхит на третата (тежка) степен

• кашлицата става трайна и продуктивна (с храчки);
• Недостигът на въздух е не само с минимален физически стрес, но и в покой;
• значителна промяна в модела на основната и долната част на белите дробове;
• има астматичен синдром и признаци на периферна пневмония (фокално невъзпалително белодробно увреждане);
• синдром на дифузен пулмонарен емфизем със запушване (свиване или пълно запушване на определени участъци от бронхиалното дърво);
• периодите на обостряне са чести и траят дълго време;
• дихателната функция е значително нарушена (обемът на принудителното изчезване е намален до 50% или по-малко), намаляването на кислорода в кръвта (хипоксемия) до 85%;
• проявява явни признаци на декомпенсирана белодробна болест на сърцето (умора, повишена сънливост, обрив, подуване на пулсация на върха, натиснете усещане в гърдите, подуване на вените на врата).

Симптоми на бронхит от токсичен прах

Токсичен прах бронхит - като разнообразие от професионален бронхит прах - усложнява от факта, че в вдишвания въздух, освен прах, са токсични вещества като формалдехид, серни съединения, хлорирани въглеводороди, етилен гликол, нитрити, метални оксиди и т.н. Получаването им на лигавицата на бронхите води до дразнене и възпаление.

Симптомите на токсичен прах бронхит се изразяват не само в пристъпи на кашлица, но също така и под формата на треска, гной в слюнката, промени в кръвното химия. В процеса на възпаление на бронхиалната лигавица стените им се деформират, тесните лъчи се стесняват и могат да се появят белези, които нарушават въздушните канали в белите дробове.

Диагностика на прах бронхит

Диагнозата на хроничния прах бронхит се основава на пълна история, като се вземат предвид всички оплаквания на пациентите и естеството на техните професионални дейности. Използват се следните методи на изследване:

• общ анализ на кръвта и урината;
• биохимичен и бактериологичен анализ на храчката;
• Рентгеново изследване на гръдния кош (бронхите и белите дробове в две изпъкналости, при издишване и вдъхновение);
• спирография (жизнеспособният капацитет на белите дробове се установява и записва графично);
• спирометрия (определя се обемът на принудителното издишване);
• оксигеметометрия (определя се степента на насищане с кислород на кръвта);
• Капнография (определя се натискът на въглероден диоксид във въздуха, запълващ алвеолите на белите дробове);
• пневмотахография (определя се степента на бронхиална резистентност и еластичност на белодробната тъкан);
• електромиография (определя се биоелектричната активност на дихателните мускули);
• бронхография (с контрастно средство);
• КТ и ЯМР на белите дробове.

През диагноза бронхит необходимо прах да изключват други патологии на дихателната система, по-специално, хронична пневмония, белодробна туберкулоза, злокачествена неоплазма (саркоидоза, lifogranulematoz), дифузен фиброзен алвеолит, бронхиектазии и др. Ето защо е много важно диференциална диагноза прах бронхит. За тази цел, бронхоскопия извършва с едновременно трансбронхиален белодробна биопсия на тъкан и хистологично изследване, както и пункция на лимфните възли, разположени в корените на белите дробове.

[9], [10], [11], [12]

Лечение на прах бронхит

Трябва да се отбележи, че лечението на прашен бронхит е дълго и най-вече е насочено към възстановяване на проходимостта на бронхите и премахване на спазмите им.

Терапията с лекарства на това заболяване изисква медикаменти да се улесни отхрачването, т.е. Отхрачващи билкова Thermopsis, оставя майка и мащеха, бяла ружа корен и женско биле - под формата на готови сиропи, сокове или домашно приготвени отвари.

За подобряване на храчки освобождаване на прах в хроничен бронхит лекари предписват алкална вдишване: 100 мл дестилирана вода или сварени - 3 г натриев бикарбонат и 1 г натриев тетраборат и натриев хлорид. Инхалацията трябва да се извършва няколко пъти на ден (15-20 ml на процедура).

Със същата цел се прилагат форми ацетилцистеин, Bisolvon, Амброксол (Mucosolvan) и др ацетилцистеин (синоними -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil др.) Се определя на 0.2 грама три пъти на ден (или 0.6 грама един път). Възможни нежелани реакции под формата на гадене и повръщане, шум в ушите и уртикария. Е противопоказан при пациенти с тежка форма на бронхоспазъм, черния дроб, бъбреците, надбъбречната дисфункция, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в острия стадий на бременността.

Bisolvon Таблетки (синоними - бромхексин, Solvin, Flegamin) на 0,008 гр от 8 мг администрирани два пъти на ден за втечняване на храчки. Лекарството може да предизвика гадене и повръщане и диспепсия и пептична язва обостряне на заболяването. Медикамент Амброксол (синоними -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, тайна Viskomtsil и други) се приемат за намаляване на вискозитета на храчки и добро отстраняване на бронхите - една таблетка (30 мг) не е повече от три пъти дневно (по време на приемане на храна). Сред нежеланите, но възможни ефекти са гадене и повръщане.

За отстраняване на бронхиалните спазми с професионален прах бронхит се използват бронходилататори като Teopec и Terbutaline.

На лекарството Teopek (аналози - Теофилин, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) не само разширява бронхите и намалява напрежението на дихателните мускули, но и активира мигли епител на бронхите. Дозировка строго определена от лекар индивидуално, и единичната доза са както следва: първите 1-2 дни - poltabletki (0.15 д), 1-2 пъти на ден (след хранене, с интервал от 12 часа между дозите); след това 0.2-0.3 g два пъти дневно. Процесът на лечение може да продължи до три месеца. Teopec не се предписва за хипертиреоидизъм, миокарден инфаркт, нарушение на сърдечния ритъм, епилепсия. Сред неговите странични ефекти: замаяност, главоболие, гадене, повръщане, коремна болка, тахикардия, безпокойство, нарушения на съня и апетита.

Група избирателните бета2-агонисти тербуталин на отнася (синоними - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi и др.), достъпен в таблетки по 2,5 мг. Лекарите му предписват хапче два пъти на ден. Противопоказания за използването на това лекарство са тироидна дисфункция, тахикардия, инфекциозни заболявания на матката, хронична пиелит. А възможните нежелани реакции се проявяват под формата на сърцебиене и треперене.

Разширете клирънса на бронхиалните блокери на M-holinoretseptorov. Например, произведени под формата на аерозол за инхалиране, ипратропиев бромид (синоними - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol), препоръчани от лекари за лечение и профилактика на дихателна недостатъчност, бронхит, хронична прах - 1-2 дози (една доза - 0.02 мг ) три пъти на ден. Въпреки това, това лекарство причинява сухота в устата и увеличава вискозитета на храчките. Следва да се използва внимателно при повишено вътреочно налягане (глаукома) и справяне пикочните патологии на проходимостта на простатата.

Лечение прах бронхит извършва чрез използване на специални дихателни упражнения, кислород под налягане в камерите за налягане (метода на хипербарна кислород). Положителният ефект се дава физиотерапия като електрофореза с разтвор на калциев хлорид (гърдите), UHF и микровълнови токове (на кореновата зона на белия дроб), и късовълнова диатермия в областта между плешките.

Предотвратяване на прах бронхит

Основната превенция на праховия бронхит е използването на отделни предпазни средства (прахови маски, маски от листенца и др.) При прашна продукция. И задължителното присъствие в производствените помещения на снабдяващата и отработената вентилация и други средства за колективна защита на работниците.

Необходимо е да се извършват превантивни медицински прегледи навреме, предвидени за персонала на подобни предприятия и индустрии.

Прогноза за прах бронхит

Трябва да се има предвид, че бронхитът от прах е много тежко заболяване, което е изпълнено с необратими отрицателни последици. Тъй като се развива от етап на етап, заплахата от белодробното сърце прави предсказването на прах бронхит много песимистично. В края на краищата, тъй като размерът на дясната сърдечна камера на сърцето се увеличава и промените в големите съдове в малкия кръг на кръвообращението, се появяват дистрофични и дори некротични процеси в тъканите на сърдечния мускул. Прашният бронхит от трета степен заплашва с увреждане и увреждане.

[13], [14], [15], [16]