Отравяне: обща информация

Случайните отравяния и умишлените самопричинени (преднамерени) отравяния са честа причина за посещения в спешните отделения и някои смъртни случаи.

Обща информация за отравянето

Отравянето е контакт с вещества, които имат токсичен ефект. Симптомите варират, но някои характерни синдроми могат да показват вида на токсичния агент. Диагнозата се основава предимно на клинични данни, но при някои отравяния изследванията на урината и кръвта може да са важни. Лечението на повечето отравяния е симптоматично, като специфични антидоти са необходими само в няколко случая.

Предотвратяването на отравяния включва ясно етикетиране на опаковките на лекарствата и съхранение на отровите на място, недостъпно за деца.

Повечето отравяния са дозозависими. Отравянето може да е резултат от излагане на прекомерни количества вещество, което обикновено е нетоксично. Някои вещества са токсични във всякакви количества. Отравянето се различава от свръхчувствителност и идиосинкразия, които са непредсказуеми и независими от дозата, и от непоносимост (токсична реакция към обикновено нетоксична доза от вещество).

Отравянето обикновено се случва чрез поглъщане, но може да се случи и чрез инжектиране, вдишване или контакт с телесни повърхности (кожа, очи, лигавици).

Най-често поглъщаните нехранителни вещества са нетоксични, но почти всяко вещество може да бъде токсично, ако се приема в прекомерни количества. Случайното отравяне е често срещано при малки деца, които са любопитни и поглъщат предмети безразборно, въпреки токсичния вкус или мирис; обикновено се поглъща само едно вещество. Отравянето е често срещано и при по-големи деца, юноши и възрастни, които се опитват да се самоубият; в този случай отравянето може да включва повече от едно токсично вещество (алкохол, парацетамол, други лекарства без рецепта). Случайно отравяне може да възникне при възрастни хора поради забравяне, лошо зрение, психични разстройства или предписване на едно и също лекарство от различни лекари.

Възможно е отравяне с цел убиване или обезвреждане (например по време на грабеж или изнасилване). Лекарствата, използвани за временно обезвреждане, обикновено имат седативен и амнестичен ефект (скополамин, бензодиазепини, производни на хидроксибутират).

Вещества, които обикновено са безвредни при поглъщане

• Адстрингенти
• Бариев сулфат
• Плаващи играчки за вана
• Училищен тебешир (калциев карбонат)
• Свещи (инсектицидните/репелентните свещи могат да бъдат токсични)
• Карбовакс (полиетилен гликол)
• Карбоксиметилцелулоза (дехидратиращ агент, използван при опаковане на лекарства, филми и др.)
• Рициново масло
• Цетилов алкохол
• Контрацептиви
• Моливи (детски, маркирани с AP, SR или CS 130-46)
• Дихлорал (хербицид)
• Сухи батерии (алкални)
• Глицерол
• Глицерил моностеарат
• Графит
• Смоли (гума арабика, агар-агар)
• Мастило (стойността на една писалка)
• Йодни соли
• Каолин
• Ланолин
• Линолеинова киселина
• Ленено масло (не кипящо)
• Червило
• Магнезиев силикат (антиацид)
• Мачове
• Метилцелулоза
• Минерално масло (ако не е аспирирано)
• Глина и други материали за моделиране
• Парафин, хлориран
• Графит за молив (графит)
• Черен пипер (с изключение на масивно вдишване)
• Вазелиново масло
• Полиетилен гликол
• Полиетилен гликол стеарат
• Полисорбитол
• Замазка
• Крем за бръснене
• Кварц (силициев диоксид)
• Спермацет
• Стеаринова киселина
• Подсладители
• Талк (с изключение на случаите на вдишване)
• Грес за колела
• Течност от термометър (включително течен живак)
• Титанов оксид
• Триацетин (глицерил триацетат)
• Детски мултивитамини, със или без желязо
• Мултивитамини без желязо

*Това е насока; изброените вещества могат да се комбинират с фенол, бензин или други токсични вещества. Център за контрол на отравянията може да предостави информация. Почти всички вещества могат да станат токсични в определени количества.

Има случаи на отравяне на деца от родители с известни познания в медицината, по неясни психологически причини или с цел получаване на медицинска помощ (виж синдром на Мюнхаузен).

Повечето отрови се метаболизират, преминават през стомашно-чревния тракт или се отделят през бъбреците. В някои случаи таблетките (ацетилсалицилова киселина, желязо, капсули със защитена обвивка) образуват големи натрупвания (безоари) в стомашно-чревния тракт, засядат и продължават да се абсорбират, като по този начин се увеличава отравянето.

Симптоми на отравяне

Симптомите на отравяне зависят от токсичното вещество. Освен това, различните пациенти, отровени от един и същ агент, могат да имат много различни симптоми. Въпреки това, 6 групи симптоми (токсични синдроми) се считат за характерни и могат да показват класа на конкретна отрова. Пациентите, които са приели няколко вещества, е малко вероятно да развият симптоми, характерни за отделните агенти.

Симптоми на отравяне

Диагностика на отравяне

Първият етап от диагностиката е оценка на общото състояние на пациента. Тежкото отравяне може да изисква спешни мерки за лечение на остра сърдечно-съдова недостатъчност (колапс).

Фактът на отравяне може да бъде установен още при приемане. При пациенти с трудно обясними симптоми, особено с промени в съзнанието, трябва да се подозира отравяне. Умишленото самоотравяне при възрастни предполага възможността за употреба на няколко токсични вещества. Анамнезата понякога играе основна роля.

Диагностика на отравяне

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лечение на отравяне

Пациенти с тежко отравяне може да се нуждаят от механична вентилация и/или лечение за сърдечно-съдов колапс. Ако съзнанието е нарушено, може да се наложи постоянно наблюдение и обездвижване.

Лечението на отравяне с различни вещества е представено в таблици. Във всички случаи, с изключение на най-леките, е показана консултация с Центъра за контрол на отравянията.

Лечение на отравяне