Мозъчен сарком

Мозъчният сарком е патологично заболяване, което засяга функционирането на цялото тяло. Нека разгледаме причините за това заболяване, симптомите, диагностичните методи, методите на лечение и прогнозата за оцеляване.

Мозъчният сарком е рядко злокачествено заболяване, което се среща в 2% от всички злокачествени тумори. Саркомът се среща при пациенти на всяка възраст и, като правило, под формата на възел. Характерна особеност на мозъчния сарком е неговият растеж в съседни тъкани, т.е. рецидив и метастази. Туморът прониква и засяга мастната тъкан, мускулите, сухожилията, нервите и всички области, където има съединителна тъкан. Саркомът се характеризира с агресивен бърз растеж.

Злокачественият тумор има размити, неясни граници, които са агресивни към околните клетки. Туморът може да бъде с рехава или плътна нодулова структура; в някои случаи неоплазмата има огнища на калцификация.

Екстрацеребралните и интрацеребралните мозъчни тумори се разделят на:

• Менингосаркомът е тумор, който произхожда от менингите, състоящи се от патологично променени съдове. Той е способен да расте в други тъкани и да има инфилтративен растеж, тъй като няма капсула.
• Ангиоретикулосарком – произхожда от стените на мозъчните съдове. Туморът съдържа много капиляри, така че метастазира с кръвния поток.
• Фибросарком - туморът се състои от фиброзни слоеве и връзки. Саркомът прогресира бавно, но се характеризира с постоянно увеличаване на неврологичните симптоми. Характерен симптом за този вид злокачествен тумор е постоянното главоболие, неврологични и общомозъчни симптоми.

Основният симптом на саркома са постоянните главоболия, които не се повлияват от лечение с анестетични лекарства. Пациентът страда от чести световъртежи, епилептични припадъци, могат да се появят пространствени нарушения и нарушения на координацията на походката. Туморът причинява атрофия на зрителните нерви, постоянни емоционални и нервни разстройства и нарушено съзнание.

Ако мозъчният сарком е локализиран вътре в камерите или блокира техните канали, това причинява нарушения в циркулацията на цереброспиналната течност. Вътречерепното налягане на пациента се повишава рязко. Ако саркомът е локализиран в тилната област, пациентът изпитва зрително увреждане, а ако туморът е в темпоралната област, слухът е нарушен. Ако са засегнати фронталният и париеталният лоб, двигателната активност и интелектуалните способности са нарушени. Ако саркомът се намира в хипофизната жлеза, това води до промени в хормоналния баланс в организма.

За да се открие мозъчен сарком, е необходимо да се подложи на преглед от невролог. Лекарят ще предпише компютърна томография и редица други изследвания, които ще помогнат за разпознаването на заболяването. За окончателно потвърждаване на мозъчен сарком пациентът се подлага на пункционна биопсия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини за мозъчен саркома

Причините за мозъчен саркома са разнообразни и е невъзможно да се уточнят причините, довели до тумора. Съществуват обаче редица рискови фактори, които могат да провокират появата на саркома.

1. Наличието на генетични синдроми и наследствени заболявания.
2. Ефекти от йонизиращо лъчение - мозъчната тъкан, изложена на лъчение, е предразположена към злокачествени тумори. Рискът от сарком се запазва 10 години след облъчването.
3. Херпесен вирус - това на пръв поглед безобидно заболяване може да причини саркома на Капоши.
4. Травма и контакт с чужди тела.
5. Хронична лимфостаза на горните крайници след радикална мастектомия.
6. Имуносупресивна терапия, полихимиотерапия.

Рисковите фактори за развитието на мозъчен сарком включват: възрастта на пациента, излагането на радиация и външни химикали. Най-често от мозъчен сарком страдат възрастните пациенти. Така средната възраст на пациентите с това заболяване е 57-60 години. Но някои видове мозъчен сарком преобладават при децата. Има определени химикали, чието въздействие допринася за растежа на саркома - това са диоксин и винилхлорид. Ако човек е бил изложен на радиация в миналото, по време на лечението на тумори, това само увеличава риска от развитие на мозъчен сарком.

[ 8 ], [ 9 ]

Симптоми на мозъчен саркома

Симптомите на мозъчен саркома са много подобни на симптомите на други туморни лезии. Това се обяснява с факта, че саркома се проявява с прогресивни фокални неврологични и общомозъчни симптоми. Пациентът изпитва постоянно главоболие, зрението и слуха са нарушени, появяват се психични разстройства и редовни емоционални разстройства. Клиничните прояви на саркома съответстват на растежа на неоплазмата, тоест те постоянно се увеличават.

Разграничават се следните симптоми на мозъчен саркома:

• Постоянно главоболие, което не може да се облекчи с лекарства.
• Зрителни нарушения.
• Гадене, повръщане, замаяност, нарушено съзнание.
• Епилептични припадъци, нарушения на говора и емоционални разстройства.

Симптомите зависят и от местоположението на тумора, тъй като местоположението на саркома засяга мозъчните структури, които са отговорни за изпълнението на определени функции.

• Ако саркомът е локализиран във вътрешното пространство на мозъчните вентрикули, той може да блокира каналите и да причини нарушения в циркулацията на цереброспиналната течност. Това води до повишаване на вътречерепното налягане.
• Ако саркомът се появи в тилната област, това води до зрително увреждане.
• Ако туморът е възникнал от темпоралните лобове, тогава това е причината за загуба на слуха.
• При саркома в париеталния и фронталния лоб, негативното въздействие засяга двигателната активност, чувствителността и интелектуалните способности.

Мозъчен сарком

Мозъчният сарком е злокачествен тумор, който засяга мембраните и съединителната тъкан. Мозъчните тумори са много редки. Като правило, саркомът се развива като възел, който се намира вътре в черепната кутия. Неоплазмата е свързана с васкуларно-мембранни тумори и се среща при пациенти от всяка възрастова категория.

Всички саркоми, засягащи мозъка, се разделят на интрацеребрални и екстрацеребрални. Структурата на тумора може да бъде рехава или плътна, т.е. нодуларна. Интрацеребралните тумори се характеризират с бърз патологичен растеж. А екстрацеребралните саркоми прорастват в мозъчната тъкан, рецидивират и бързо метастазират. При този тип лезия процентът на преживяемост в продължение на 2 години е 30%.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми

Симптомите се проявяват като постоянно увеличение на неврологичните нарушения. Основният признак на тумора е постоянно главоболие и световъртеж. Когато саркомът започне да расте, пациентът изпитва общи соматични симптоми.

Диагностика

За да се диагностицира мозъчен сарком, е необходимо да се подложите на преглед от невролог и офталмолог. Лекарят ще предпише компютърна томография с интравенозен контраст и ултразвуково изследване. В допълнение към неинвазивните диагностични методи, мозъчният сарком се определя с помощта на пункционна биопсия и цитологично изследване на цереброспиналната течност.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лечение

Лечението зависи от местоположението на лезията, размера на тумора, възрастта на пациента и симптомите, които се появяват. Като правило, лечението се състои в пълно отстраняване на тумора. Хирургичното лечение се счита за най-ефективно, но по време на неговото прилагане могат да възникнат определени трудности. Освен това, мозъчната хирургия винаги носи редица негативни последици, които влияят върху бъдещото здраве на пациента. Днес се използват по-съвременни методи за лечение на злокачествени мозъчни тумори. Един от тези методи е стереотоксичната радиохирургия и кибер ножът.

Сарком на костния мозък

Саркомът на костния мозък е злокачествено заболяване на хематопоетичните клетки на костния мозък. Заболяването се нарича миелом, болест на Рустицки-Калер или сарком на костния мозък. Патологията се среща най-често при възрастни мъже на възраст 50-60 години, въпреки че в редки случаи саркомът засяга и по-млади пациенти. Саркомът на костния мозък може да бъде множествен и с едно огнище, т.е. солитарен. Нека разгледаме по-подробно и двете форми на заболяването.

1. Множествен сарком на костния мозък

Това патологично заболяване се характеризира с чести костни болки и фрактури. Пациентът страда от бъбречни нарушения и анемия. Възможно е понижаване на хемоглобина и повишаване на вискозитета на кръвта. Пациентите с множествен сарком на костния мозък често изпитват венозна тромбоза и кървене. Тъй като костната тъкан се разрушава активно, калций навлиза в състава ѝ. Калциевите съединения под формата на камъни и пясък се отлагат в белите дробове, бъбреците, стомаха и други органи, причинявайки нарушения в тяхното функциониране. Пациентът страда от чести инфекциозни заболявания поради намаляване на функциите на имунната система.

Множественият сарком на костния мозък се разделя на фокална и широко разпространена, т.е. порозна форма:

• При фокален сарком, лезиите на костния мозък имат ясно очертани огнища на разрушаване на тъканите. Фокусите са с кръгла форма и могат да бъдат с всякакъв размер. Най-често лезиите се появяват в черепа, гръдната кост, ребрата и тазовите кости. Туморът може да се локализира и върху дълги кости, като бедрената кост, причинявайки увеличаване на обема на засегнатата част на костта.
• При поротична форма на саркома е много трудно да се изолират специфични туморни огнища. Пациентът проявява симптоми на интоксикация на организма, появява се системна остеопороза (остра болка при завъртане на тялото, скачане, кашляне, кихане и др.). Тези признаци са ясно изразени в гръбначния стълб, тъй като костите придобиват формата на "рибешки прешлени". Възможни са патологични фрактури на прешлените и ребрата.

2. Солитарен сарком на костния мозък

Тази форма е ранна фаза на сарком на костния мозък, който по време на патологичното си развитие засяга други кости и придобива множествена форма. Единичните саркоми се срещат при млади пациенти и засягат ребрата, тазовите кости и прешлените. Ако туморът е локализиран в гръбначния стълб, това води до патологични фрактури. Единичният сарком причинява болка в областта на лезията и подуване. Заболяването причинява увеличаване на обема на засегнатите крайници поради подуване на костите.

Диагнозата на сарком на костния мозък се основава на резултатите от биопсия, т.е. изследване на тъканна проба от мястото на тумора. При единичен сарком пациентите се подлагат на хирургично лечение, но при множествен сарком на костния мозък се прилага химиотерапия. Във всеки случай прогнозата и за двете форми на заболяването е неблагоприятна.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Диагностика на мозъчен саркома

Диагнозата на мозъчния сарком започва с анамнеза и събиране на оплаквания от пациента за болка и нарушения. Невролог провежда визуален преглед на пациента, неврологичен преглед и предписва редица допълнителни изследвания. Пациентът се изпраща на томография, а за точно потвърждаване на диагнозата се извършва биопсия и хистологично изследване на туморната тъкан. Нека разгледаме основните методи за диагностика на саркома.

• Магнитно-резонансна томография – този метод позволява да се определи точното местоположение на саркома и да се открият метастази в близките тъкани и органи. Пациентът се подлага на рентгеново изследване на гръдния кош, за да се изключат метастази в лимфните възли и белите дробове.
• Компютърна томография – това е многослойно изображение на мозъчна тъкан. За по-точна диагностика се извършват компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (ЯМР) с контраст. Освен това пациентът се подлага на радионуклидно сканиране на скелетната система.
• Ултразвуковото изследване ни позволява да определим изместването на среднолинейните структури на мозъка, което показва наличието на обемен процес.

В допълнение към горепосочените диагностични методи, пациентът се подлага на лумбална пункция и вземане на проба от цереброспинална течност за цитологично изследване. Задължително се извършват радиоконтрастна ангиография и пункционна биопсия, които потвърждават диагнозата - мозъчен сарком.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Лечение на мозъчен саркома

Лечението на мозъчен сарком може да се проведе по различни методи. Пациентите се подлагат на хирургични операции, лечение с лъчетерапия и химиотерапия. Основната характеристика на саркома и други злокачествени тумори е прорастването в здрави тъкани и липсата на ясно определени граници. Изборът на метод на лечение зависи от локализацията на саркома, неговия размер, общото състояние на пациента и връзката му със съседните тъкани.

• Хирургично лечение – включва изрязване на тумора. За да се достигне до саркома, пациентът претърпява краниотомия, т.е. отваряне на черепа. Невъзможно е напълно да се отстрани саркома, тъй като той има неясни граници и расте в здрава тъкан. Следователно, след операцията пациентът ще премине курс на лъчетерапия или химиотерапия, за да се предотвратят рецидиви на заболяването и да се унищожат напълно злокачествените клетки. Горните методи могат да се използват преди операцията за намаляване на размера на мозъчния саркома.
• Лъчетерапия – извършва се, когато не е възможно да се извърши хирургическа операция. Може да се използва в комбинация с химиотерапия и се провежда на курсове от няколко сесии. Но този вид лечение има редица странични ефекти: гадене, главоболие, повръщане, повишена умора.
• Химиотерапията е стандартен метод за лечение на злокачествени тумори. Този вид лечение има пагубен ефект върху бързо делящите се клетки. Но не само саркомните клетки са засегнати, но и здравите. Химиотерапията е системен метод, тъй като засяга цялото тяло на пациента. В резултат на това пациентът ще изпита много странични ефекти: гадене, повръщане, косопад, диария, повишена умора, анемия, левкопения, намалени защитни свойства на организма.
• Радиохирургия – използва се за лечение на мозъчни саркоми, които не могат да бъдат оперирани. Този метод на лечение е неинвазивен и се извършва без анестезия. Лечението се извършва амбулаторно и след лъчетерапията пациентът може да се прибере у дома.
• Стереотаксична лъчетерапия – технологията включва облъчване на тумора с тънък лъч радиация от различни ъгли. Лечението се наблюдава с помощта на компютърна томография и магнитен резонанс. Методът позволява насочване на радиационната доза само към тумора, а не към здравата тъкан. Основното предимство на това лечение е липсата на каквито и да е противопоказания.
• КиберНожът е съвременна технология, която позволява лечение на тумори с всякаква етиология и локализация без инвазивна интервенция. КиберНожът е ефективен при лечението не само на тумори, но и на метастази с всякаква локализация и размер.

Превенция на мозъчен саркома

Превенцията на мозъчния сарком е поредица от мерки, които помагат за предотвратяване на появата на заболяването. Един от факторите, които допринасят за развитието на мозъчен сарком, е радиацията. Високите дози лечение, дори ако се прилагат с терапевтична цел, могат да повлияят негативно на функционирането на целия организъм и да причинят мозъчен сарком.

От особено значение в превенцията на рака на мозъка е диагностиката, която трябва да се провежда периодично. Не бива да се забравя, че саркомите, както и другите злокачествени тумори, водят до сигурна смърт в рамките на няколко месеца. Диагностиката на саркома включва ЯМР и КТ. Тези методи ни позволяват да открием метастази с най-малък размер.

• Ако страдате от постоянни главоболия, водете си дневник. Записвайте всички подробности: кога и къде е започнала болката, нейната интензивност и продължителност. Това ще помогне на невролога да диагностицира заболяването ви.
• Обърнете специално внимание на противораковата диета. Хранете се балансирано, като давате предимство на растителните храни, които имат противораков ефект. Растителните фибри предпазват организма от контакт с канцерогени.
• Избягвайте храни, които съдържат нитрити (пушени храни и колбаси).
• Откажете се от лошите навици, които увеличават риска от развитие на злокачествени тумори, включително мозъчни саркоми и други патологични лезии.

Прогноза за мозъчен саркома

Прогнозата за мозъчен сарком зависи изцяло от местоположението на тумора, стадия на неговото развитие, възрастта на пациента и общото състояние на тялото му. Ако саркомът бъде открит в ранен етап и е възможно да бъде отстранен, има голяма вероятност за пълно възстановяване. В други случаи двугодишната преживяемост е ниска, варираща от 5% до 30% с тежка инвалидност и ниско качество на живот.

Прогнозата на саркома зависи от степента на неговата злокачественост. Ако туморът е леко некротичен и се състои от силно диференцирани клетки, тогава саркома расте бавно и прогнозата за лечението му е по-благоприятна. Но основната опасност на саркома е склонността към рецидив и метастази в жизненоважни органи и системи, особено ако е мозъчен саркома.

Мозъчният сарком е най-опасното злокачествено образувание. Никой не е имунизиран срещу саркома, но предприемането на предпазни мерки и избягването на рискови фактори може да помогне за предотвратяване на появата на тумора. Навременната диагноза и хирургичното лечение са възможност за спиране на патологичния процес и елиминиране на мозъчния сарком.