Маниакална депресия

Биполярното разстройство, известно още като маниакална депресия, е психично заболяване, което кара страдащия да изпитва екстремни промени в настроението, вариращи от депресия до прекомерна възбуда. Хората с това разстройство могат да се чувстват от щастливи и радостни до изключително тъжни и депресирани и обратно. Тъй като маниакалната депресия се характеризира с екстремни промени в настроението – или полярности – тя се нарича биполярно разстройство. Между промените в настроението, страдащият може да е в нормално състояние и настроение.

Думата „мания“ описва състоянието на пациента, когато той или тя е в прекалено приповдигнато и развълнувано настроение и се чувства самоуверен. Тези чувства бързо се развиват в разсеяност, раздразнителност, гняв и дори ярост. Думата „депресия“ описва състоянието на пациента на потиснатост и тъга. Тъй като симптомите са сходни, пациентите понякога погрешно биват диагностицирани с остра депресия.

При повечето пациенти пристъпите на депресивна фаза се появяват много по-често от маниакалната.

[ 1 ], [ 2 ]

Кой е най-вероятно да страда от маниакална депресия?

Според Националния институт за психично здраве около 2 милиона души в Съединените щати страдат от разстройство, наречено маниакална депресия. Обикновено започва в ранна възраст, преди 35-годишна възраст. Ако децата се разболеят, това ще се случи в по-сложна форма и ще бъде придружено от разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

Някои проучвания показват, че маниакалната депресия е наследствена, което обяснява честата ѝ поява в семействата.

Разстройството засяга еднакво както мъжете, така и жените, но жените са склонни към по-чести промени в настроението или циклично биполярно разстройство. Този модел на разстройство може да се дължи на по-чести хормонални промени, дисфункция на щитовидната жлеза и по-често предписване на антидепресанти при жените. Жените също така са по-склонни да имат чести пристъпи на депресия, отколкото на мания.

Изследвания показват, че около 60% от хората с биполярно разстройство страдат и от алкохолна или наркотична зависимост. Изследванията показват също, че маниакалната депресия най-често се среща при хора със сезонно афективно разстройство или посттравматично стресово разстройство.

Какво причинява маниакална депресия?

Невъзможно е да се каже точно какво причинява депресия или биполярно разстройство, но причините включват генетична предразположеност, промени в мозъчната химия или фактори на околната среда, като стрес или промени в живота. Правят се все повече изследвания, за да се определи връзката между тези фактори и началото на биполярно разстройство, как да се избегне първият му епизод и каква роля играят тези фактори в лечението.

Как се проявява маниакалната депресия?

Маниакалната депресия се характеризира с фази на настроението, които не следват определен ред, а депресията не винаги следва мания. Пациентът може да преживее пристъп на една фаза няколко пъти подред, само за да изведнъж получи пристъп на противоположната фаза на настроението. Фазите на настроението могат да се променят на интервали от седмици, месеци или дори години.

Тежестта на пристъп на депресия или мания във всеки отделен случай е строго индивидуална.

Симптомите на мания включват:

• Прекомерни чувства на щастие, оптимизъм и вълнение.
• Внезапна промяна от радостно състояние към раздразнителност, гняв и враждебност.
• Безпокойство.
• Бърза реч и невъзможност за концентрация.
• Повишена енергия и намалена нужда от сън.
• Повишено сексуално желание.
• Склонност към грандиозни планове и невъзможни задачи.
• Склонност към вземане на лоши решения, като например решение за напускане на нова работа.
• Злоупотреба с алкохол или наркотици.
• Повишена импулсивност.

Маниакалната депресия се характеризира и с психопатични епизоди, като например хора виждат или чуват неща, които не съществуват, вярват в тях и не могат да ги убедят в противното. В някои случаи те вярват, че имат свръхестествени сили и способности или се смятат за богоподобни.

Симптомите на депресия включват:

• Тъга.
• Загуба на сила.
• Чувства на безпомощност и безнадеждност.
• Пълно безразличие към някога обичани занимания.
• Невъзможност за концентрация.
• Повишена сълзливост.
• Трудно е да се вземе решение.
• Раздразнителност.
• Повишена нужда от сън.
• Безсъние.
• Промени в апетита, водещи до покачване или загуба на тегло.
• Мисли за самоубийство.
• Опити за самоубийство.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Как се диагностицира маниакалната депресия?

Маниакалната депресия може да бъде диагностицирана точно само ако се следят симптомите на заболяването, тяхната сложност, продължителност и честота. Най-честите симптоми включват резки промени в настроението, които винаги се проявяват по различен начин. Ако вашите роднини и приятели водят дневник на вашите симптоми, това ще помогне на лекаря да постави точна диагноза и да разграничи острата депресия от биполярно разстройство.

Ако вие или някой ваш близък страда от маниакална депресия, трябва да потърсите помощ от вашия семеен лекар или психиатър. След това те ще ви насочат към подходящ специалист.

При поставяне на диагноза, лекарят ще проведе обстоен медицински преглед. Лекарят ще попита за психични заболявания във вашето семейство. Ако пациентът изпитва четири или повече промени в настроението годишно, ще му бъде по-трудно да се възстанови. При биполярно разстройство основното лечение ще бъде медикаментозно, но едновременното посещение на психотерапевтични сесии ще помогне на пациента да избегне бъдещи пристъпи.

[ 7 ], [ 8 ]

Как се лекува маниакалната депресия?

Има редица лекарства, използвани за лечение на маниакална депресия, включително литий и Депакот.

Литий

Литият е стабилизатор на настроението и най-често предписваното лекарство за биполярно разстройство. Той е ефективен при лечение на промени в настроението от мания към депресия и обратно. Литият може да облекчи симптомите на мания в рамките на две седмици след началото на приема му, но може да отнеме няколко седмици или месеци, за да може пациентът да постигне пълен контрол. Поради това, за по-бърз ефект могат да се използват лекарства като невролептици или антидепресанти.

Странични ефекти на литий:

• Често уриниране
• Наддаване на тегло
• Леко треперене на ръцете
• Гадене

Литият има способността да повлиява функцията на бъбреците и щитовидната жлеза, така че докато го приемате, Вашият лекар ще следи Вашето здравословно състояние и ще следи нивото на литий в кръвта Ви. Всеки фактор, който влияе на нивото на натрий в кръвта, като например диета с ниско съдържание на сол, повишено изпотяване, треска, повръщане или диария, може да доведе до повишаване на нивото на литий в кръвта. Бъдете внимателни с лития и се свържете с Вашия лекар веднага щом получите симптоми на описаните по-горе състояния.

По-долу ви предлагаме да се запознаете със симптомите на предозиране с литий и ви съветваме незабавно да се консултирате с лекар, ако:

• Зрението е нарушено
• Чува се аритмичен пулс
• Сърдечният ритъм е станал твърде бърз или твърде бавен
• Стана трудно да се диша
• Появи се разсеяност
• Появиха се крампи
• Виене на свят
• Силни тремори
• Уринирането е станало по-често
• Появиха се неконтролирани движения на очите
• Зрението ми започна да се удвоява
• Синини и кървене се появиха без видима причина

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Депакоте

Депакот е антиконвулсант, който се използва и за лечение на манийни епизоди. Той е високоефективен при лечение на биполярно разстройство, което е циклично. Това лекарство има редица странични ефекти, включително възпаление на черния дроб и намалени нива на тромбоцитите (кръвните клетки, отговорни за съсирването), така че ще бъдете наблюдавани от лекар, докато го приемате.

Страничните ефекти на Депакот включват:

• Повишено спокойствие.
• Стомашни спазми.
• Диария.
• Лошо храносмилане.
• Гадене.
• Покачване на тегло.
• Леко треперене в ръцете.

Повечето хора с биполярно разстройство приемат повече от едно лекарство. Наред със стабилизатор на настроението, те могат да приемат и лекарства за тревожност, безсъние или депресия.

Много антидепресанти могат да се използват в комбинация със стабилизатори на настроението за лечение на депресивен епизод на биполярно разстройство. Ако антидепресантите се приемат без стабилизатори на настроението, те могат да предизвикат маниакален епизод и, според последните изследвания, да причинят суицидно поведение.

Какво да очакваме след като маниакалната депресия премине?

В повечето случаи, добрият план за лечение помага на пациентите да се справят с пристъпа и да контролират симптомите. Ако лечението продължи като поддържащо, тогава пациентът може да се предпази от повторни пристъпи. Ако обаче пациентът страда и от алкохолна или наркотична зависимост, тогава ще е необходимо много повече време за облекчаване на симптомите на заболяването.

Първите признаци на суицидно поведение

• Наличието на голям брой симптоми на депресия (промяна в апетита, нарушения на съня и др.).
• Социална изолация.
• Говори се за самоубийство, безпомощност и отчаяние.
• Ярък израз на подсъзнателни чувства (сексуални, поведенчески).
• Поведение, което представлява опасност за живота.
• Чести инциденти.
• Привличане на внимание към ужасни и негативни теми.
• Говорейки за смъртта.
• Повишена сълзливост или неспособност за емоционално изразяване на чувствата.
• Да подаряваш собствените си вещи.