Използването на антидепресанти при лечението на болки в гърба

Амитриптилин (Амитриптилин)

Таблетки, дражета, капсули, разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение, разтвор за интрамускулно приложение, таблетки с покритие

Фармакологично действие:

Антипепресант (трицикличен антидепресант). Също така има някои аналгетици (централен генезис), H2-хистамин блокиращо и антисеротониново действие, допринася за елиминирането на уринарна инконтиненция и намалява апетита. Има силно периферно и централно антихолинергично действие поради високия афинитет към m-холиноретсепорам; силен седативен ефект, свързан с афинитета към Н1-хистаминовите рецептори и алфа-адреноблокиращо действие. Има свойства на подгрупата 1а на антиаритмичното лекарство, като хинидин в терапевтични дози, забавя камерната проводимост (свръхдоза може да причини тежка интравентрикуларна блокада).

Механизмът на антидепресант действие е свързано с увеличаване на концентрацията на норепинефрин в синапсите и / или серотонин в централната нервна система (намаляване на тяхната реабсорбция). Натрупването на тези невротрансмитери възниква в резултат на инхибиране на тяхното обратно захващане от мембраните на пресинаптичните неврони. Продължителната употреба намалява функционалната активност на бета-адренергичните рецептори и серотонин в мозъка, нормализира адренергичен и серотонергичната трансмисия, възстановява равновесието на тези системи, прекъснато в депресивни състояния. С тревожните депресивни състояния намалява тревожността, възбудата и депресивните прояви.

Механизмът на противоязвено действие поради способността да блокират хистамин Н2-рецепторите в стомаха париеталните клетки и има седативен и м-антихолинергични ефекти (язва на стомаха и дванадесетопръстника 12 намалява болката и ускоряване на зарастването на рани).

Ефикасност при нощно напикаване дължи очевидно antiholinergicheskoi активност води до увеличаване на капацитета на пикочния мехур разтегливост, директна бета-адренергични стимулация, активността на алфа-адренергични агонисти, е съпроводено с повишаване на сфинктер тон и централната блокада обратното поемане на серотонина.

Централният аналгетичен ефект може да бъде свързан с промени в концентрацията на моноамини в централната нервна система, особено серотонин, и в ефекта върху ендогенните опиоидни системи.

Механизмът на действие за булимия невроза е неясен (може да е сходен с този при депресията). Той показва отделен ефект на лекарството с булимия при пациенти с депресия и неговото присъствие, докато намаляването на булимията може да се отбележи без съпътстващо отслабване на самата депресия.

При провеждане на обща анестезия се намалява кръвното налягане и телесната температура. Не подтиска МАО. Антидепресивното действие се развива в рамките на 2-3 седмици след началото на приложението.

Индикации за употреба.

Депресия (особено безпокойство, възбуда и нарушения на съня, в ttom включително детството, ендогенна, инволюционна, реактивен, невротични, лекарство с органични мозъчни лезии, отнемане алкохол), шизофрения, психози, смесени емоционални разстройства, поведенчески разстройства (на активността и вниманието ), нощно напикаване при деца (с изключение на пациенти с хипотония на пикочния мехур), булимия невроза, синдром на хронична болка (хронична ракова болка, мигрена, ревматична болест, атипична болка лицето, постхерпетична невралгия, травматично невропатия, диабетна или други подобни. Периферна невропатия), главоболие, мигрена (предотвратяване), язва на стомаха и дванадесетопръстника 12.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Венлафаксин (венлафаксин)

Таблетки, капсули с удължено действие, капсули с модифицирано освобождаване

Фармакологично действие

Антидепресант. Венлафаксин и неговият главен метаболит О-desmetilvenlafaksin са мощни инхибитори на обратния захват на серотонин и норадреналин и слаби инхибитори на обратното захващане на допамин. Смята се, че механизмът на антидепресивно действие е свързан със способността на лекарството да усили предаването на нервни импулси в централната нервна система. При инхибиране на повторното поемане на серотонин, венлафаксин е по-нисък от селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина.

Индикации за употреба

Депресия (лечение, предотвратяване на рецидив).

Duloxetine (Дулоксетин)

Капсули

Фармакологично действие

Инхибира обратното улавяне на серотонин и ноадреналин, което води до повишаване на серотонергичната и норадренергичната невротрансмисия в централната нервна система. Слабо инхибира улавянето на допамин, без да има значителен афинитет към хистаминергичните, допаминергичните, холинергичните и адренергичните рецептори.

Дулоксетин има централен механизъм за потискане на синдрома на болката, който се проявява предимно чрез увеличаване на прага на чувствителност към болка при синдрома на болката на невропатичната етиология.

Индикации за употреба

Депресия, диабетна периферна невропатия (болезнена форма).

[7], [8], [9], [10]

Fluoxetine (Флуоксетин)

Таблетки

Фармакологично действие

Антидепресант, селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина. Подобрява настроението, намалява напрежението, тревожността и страха, елиминира дисфорията. Не причинява ортостатична хипотония, седация, некардиотоксична. Продължителен клиничен ефект се наблюдава след 1-2 седмици лечение

Индикации за употреба

Депресия, булимична невроза, обсесивно-компулсивно разстройство, предменструална дисфория.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]