Гангрена на белите дробове: причини, симптоми, диагноза, лечение

Гангрената на белите дробове е тежко патологично състояние, характеризиращо се с обширна некроза и ихротично разпадане на засегнатата белодробна тъкан, несклонна към ясно разграничаване и бързо гнойно топене.

Симптоми на гангрена на белите дробове

1. Общото тежко състояние на пациента: повишена телесна температура, втрисане, тежка интоксикация, загуба на тегло, липса на апетит, задух, тахикардия.
2. Болка в гърдите от засегнатата страна, влошаваща се при кашлица.
3. При перкусия на засегнатата област се чува тъп звук и болка (симптом на Крюков-Зауербрух), при натиск със стетоскоп върху междуребреното пространство в тази област се появява кашлица (симптом на Кислинг). При бързо разпадане на некротичната тъкан зоната на тъпота се увеличава, а на нейния фон се появяват области с по-висок звук.
4. При аускултация дишането над засегнатата област е отслабено или бронхиално.
5. След пробив в бронхите се появява кашлица с отделяне на зловонни храчки с мръсносив цвят в големи количества (до 1 литър или повече), чуват се влажни хрипове над лезията. Протичането на гангрена на белия дроб винаги е тежко. Често се развиват усложнения, които могат да доведат до смърт.

Лабораторни данни

1. Пълна кръвна картина: признаци на анемия, левкоцитоза, изместване на лентите, токсична гранулираност на неутрофилите, изразено повишаване на СУЕ.
2. Общ анализ на урината: протеинурия, цилиндрурия.
3. Биохимичен кръвен тест: повишени нива на сиалови киселини, фибрин, серомукоид, хаптоглобин, алфа2- и гама-глобулини, трансаминази, намалени нива на албумин.
4. Общ анализ на храчките: цвят - мръсносив, когато се оставят да престоят, се образуват три слоя: горният е течен, пенлив, белезникав на цвят, средният е серозен, долният се състои от гноен детрит и остатъци от топяща се белодробна тъкан; определят се еластични влакна и много неутрофили.

Инструментални изследвания

Рентгеново изследване: преди пробив в бронха - масивна инфилтрация без ясни граници, заемаща един или два лоба, а понякога и целия бял дроб; след пробив в бронха, на фона на масивно потъмняване, се определят множество, често малки, неправилно оформени просветления, понякога с нива на течност.

Програма за скрининг на белодробна гангрена

1. Общи изследвания на урина и кръв.
2. Биохимия на кръвта: общ протеин, протеинови фракции, трансаминази, алдолаза, билирубин, урея, серомукоид, фибрин, хаптоглобин, сиалови киселини.
3. Общоклинично изследване на храчките: общо, еластични влакна, атипични клетки, BK.
4. Бронхоскопия с изследване на храчки за флора и чувствителност към антибиотици.
5. ЕКГ.
6. Флуороскопия и рентгенография на белите дробове.
7. Фиброоптична бронхоскопия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]