Дифузни промени в простатния паренхим: признаци, лечение

Патологичните нарушения в тъканта на простатата могат да бъдат открити само когато се визуализират по време на ултразвуково изследване и се определят като дифузни промени в простатната жлеза.

Съобразно естеството на тези промени, като се вземе предвид наличието на симптоми, се диагностицира едно или друго заболяване на мъжкото урогенизирано зрение.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Според информацията, предоставена от Американските национални здравни институти, 5-10% от мъжете са изправени пред простатит, а кисти - често в резултат на възпаление на простатата, се откриват при 10-20% от пациентите.

Според Европейската асоциация по урология, дифузни промени в простатната жлеза с калцирания присъстват при около 25% от мъжете на възраст 20-40 години. Според други данни, калцирането присъства при почти 75% мъже на средна възраст, както и при 10% от пациентите с доброкачествена простатна хиперплазия (аденом). Това заболяване се диагностицира на възраст от 30-40 години при един пациент от 12; около една четвърт от 50-60-годишните и трима мъже от десет са 65-70 години по-големи. Клинично значим аденом се проявява при 40-50% от пациентите.

Рискът от рак на простатата е застрашен от 14% от мъжете. В 60% от случаите онкологията се определя при мъже, които са преминали 65-годишната линия и рядко на 40-годишна възраст. Средната възраст по време на диагностицирането на рак на простатата е около 66 години.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причини дифузни промени в простатата

Основните причини дифундират простатата уролози промени, свързани с възпалителни процеси, протичащи дълго в паренхим причинени пикочо-половите инфекции (хламидия, gonococcus, Ureaplasma, Trichomonas, и т.н.).

На развитието на дифузните промени на жлезистовите, фиброзните или мускулните тъкани на простатата също са включени:

• нарушения на вътреклетъчния метаболизъм;
• влошаване на кръвообращението в простатата и трофизма на тъканите му;
• подмяна на влакнести тъканни тъкани в процеса на инволюция на свързаната с възрастта жлеза с развитието на  склероза на простатата;
• Злокачествени новообразувания и  метастази в простатата.

Калцификациите при дегенерирането на тъканта на простатата с образуването на калцифицирани (калцифицирани) места в нея според резултатите от ултразвук се определят като дифузни промени в простатната жлеза с калцинати. И при визуализиране на кисти, образувани поради повишена секреция и застой, ултразвуковата диагностика открива дифузни фокални промени в простатната жлеза.

Разграничаване на такива видове морфологични дифузни промени в простатната жлеза, като:

• атрофия - ограничено или широко разпространено намаление на броя на клетките и обема на жлезата с намаляване на секреторната и контрактилна функция;
• хиперплазия - увеличение на общия брой на клетките, дължащо се на тяхната пролиферация;
• дисплазия - анормална модификация на тъкан с нарушение на фенотипа на клетките.

Атрофичните процеси се появяват за достатъчно дълго време и могат да изглеждат като дифузно хетерогенни промени в простатната жлеза.

Доброкачествена хиперплазия на простатата или аденом на простатата заболяване е възраст при което увеличението на стромалните и епителните клетки, което води до образуването на големи възли отделни, често локализиран близо до преминаване през него уретрата. И това може да се определи в описанието на ултразвуковия образ като дифузно възлови промени в простатната жлеза. Повече в публикацията -  Причините и патогенезата на простатния аденом

Най-неблагоприятният вариант е дисплазия и такива дифузни промени в структурата на простатната жлеза - в зависимост от степента и степента на промените на клетъчното ниво - са разделени на леки, умерени и тежки. Първите два вида, като правило, показват продължителен възпалителен процес -  хроничен простатит, който се съпровожда от подуване на тъканите и може да доведе до абсцес, но също така може да се понижи под влиянието на терапията. Но значителна модификация на онколозите на простатните клетки се разглежда като прекурсор на развитието на базалноклетъчен карцином или  аденокарцином на простатната жлеза.

[12], [13], [14],

Рискови фактори

Рисковите фактори за дифузни промени в простатната жлеза включват възпалителни урогенитални инфекции; наранявания на тестисите (тестисите); алкохолно насилие; паразитни болести; патология на щитовидната жлеза и хипофизната жлеза; химиотерапия и лъчева терапия на онкологията на всяка локализация; употребата на някои фармакологични лекарства (антихолинергични, деконгестанти, блокери на калциевите канали, трициклични антидепресанти).

Има доказателства на простатна хиперплазия комуникация с метаболитен синдром: затлъстяване, тип II захарен диабет, високо кръвно триглицериди и холестерол с ниска плътност и хипертония.

Но основните експерти на рисковия фактор наричат възраст и асоциирана тестикуларна атрофия и ниски нива на тестостерон - произведени от тестисите мъжки полов хормон. Свързаното с възрастта намаляване на производството на тестостерон започва от 40 години - около 1-1,5% годишно.

[15]

Патогенеза

Патогенезата на дифузните промени в простатната жлеза при простатит се дължи на инфилтрацията на тъканите на простатата с лимфоцити, плазмени клетки, макрофаги и продукти на разпадане на тъканта на възпаление. Гнойно разтопяването на зоните на възпалената жлезиста тъкан води до образуването на кухини, пълни с некротични маси, и последващото им образуване на белези, т.е. Подмяната на нормалната влакнеста тъкан.

Простатната жлеза е орган, зависим от андрогенните стероиди. С възрастта, повишена активност на ензимите на ароматаза и 5а-редуктаза, с помощта на което е превръщане на андрогените в естроген и дихидротестостерон (DHT, по-мощен от неговия прекурсор, тестостерон). Метаболизмът на хормоните води до намаляване на нивата на тестостерона, но увеличава съдържанието на DHT и естроген, които играят ключова роля в растежа на простатните клетки.

При по-възрастните мъже, патогенезата на дифузни промени в паренхимни простатата е свързано със заместването на жлезиста тъкан свързване с образуването на единични и многократни фиброиди, както и патологичното пролиферацията на простатата стромален acini.

Дифузните промени в простатната жлеза с калцификации се проявяват в резултат на дегенерация на тъканите и отлагането в тях на неразтворими фиброзни протеини (колагени) и сулфатирани гликозаминогликани. Калцинати също могат да се образуват поради отлагането на секрецията на простатата в паренхима. Калцификация се отбелязва при една трета от случаите на атипична аденоматозна хиперплазия и при 52% от случаите на аденокарцином на простатната жлеза. По-късен етап на калциране е образуването на камъни, които могат да бъдат асимптоматично налични при здрави мъже.

Дифузно фокусни промени на простатата, когато кисти се срещат случайно, съгласно уролози, механизмът на тяхното възникване е свързано с атрофия на простатата, неговото възпаление, запушване на тръбата за еякулация и Неоплазиите.

[16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми дифузни промени в простатата

Според специалистите, трябва да се разбере, че симптомите на дифузни промени в простатната жлеза могат да се проявяват само като симптом на тези заболявания, в които са открити при ултразвуково изследване.

В повечето случаи първите признаци на простатит, при които с ултразвук могат да се открият умерени дифузни промени в простатната жлеза, проявявани от студени тръпки и по-често уриниране. Много бързо уринирането става болезнено - с усещане за парене или срязване; пациентите са принудени да отидат до тоалетната през нощта и болката започва да заграбва слабините, лумбалните и пубисните зони. Честите симптоми са обща слабост, повишена умора, както и болки в ставите и миалгия.

В дифузни промени в паренхима на простатата, свързан с ВРН на първо място, също е нарушена уриниране: честа неотложност (включително през нощта), въпреки значителното напрежение на урината на коремните мускули екскретира с трудност (засягат намаляване на изпразване налягане на мускула на пикочния мехур) , а процесът на екскреция на урината не носи очакваното облекчение. Не по-малко неприятният симптом е енурезис.

Според лекарите дифузните промени в простатната жлеза с калцинанти обикновено не причиняват симптоми, а много от тях дори не осъзнават присъствието си. Камъните стават проблематични и могат да доведат до простатит, ако те са източник на повтарящо се възпаление. Дори ако пациентът приема антибиотици, запушването на каналите в жлезата остава и по този начин възпалителният процес продължава и може да доведе до появата на симптоми на простатит.

[21]

Усложнения и последствия

Всички горепосочени заболявания с дифузни промени в простатната жлеза могат да причинят ефекти и усложнения под формата на:

• хронична ишурия (задържане на урина);
• цистит и / или пиелонефрит;
• абсцес с риск от развитие на сепсис;
• формиране на фистула;
• изпъкналост на стената на пикочния мехур (дивертикулум);
• уролитиаза;
• атрофия на бъбречния паренхим и тяхната хронична недостатъчност;
• проблеми с ерекцията.

[22], [23], [24], [25]

Диагностика дифузни промени в простатата

В действителност, диагнозата на дифузни промени в простатата - е да се идентифицират анормална тъкан, използвайки  трансректална ултразвук, което позволява да се оцени размера и структурата на тялото, както и хомогенност / хетерогенност, плътност и степен на васкуларизация.

Правилната диагноза на заболявания на простатата е невъзможно без състояние дисплей на тъканите, определени въз основа на техните различни акустични плътност (ехогенност) - степента на отражение на ултразвукови вълни ръководят импулсна ултразвукова сигнал.

Съществуват известни ехове на дифузни промени в простатната жлеза.

Липсата на изразени дифузни промени се дефинира като изоелоидност, която се появява в ехографското изображение в сиво.

Невъзможността за отблъскване на ултразвук, а именно анаегогенност, е присъща на кухините, по-специално на кистите: на ехограмата ще има еднакво черно петно на това място. Същото ще бъде "картина" в присъствието на абсцес, само в комбинация със слабо отражение на ултразвук - gipoehogennostyu (дава тъмно сиви изображения).

В повечето случаи gipoeogenicity е доказателство за възпалителни процеси, както при остро възпаление на простатната жлеза. Също така, дифузно хетерогенни промени в простатната жлеза с хипоехеогенни зони се визуализират, ако има оток на тъканите, калцификация или замяна на жлезистовите тъкани с фиброиди.

Но хипереховото състояние - ясно отразено от отражението на ултразвуковите вълни на оборудването под формата на бели петна - дава основание да се диагностицират камъни или хроничен простатит.

Трябва да се помни, че критериите за ултразвукова диагностика не могат недвусмислено да потвърдят или опровергаят диагнозата: те само информират лекаря за структурното и функционалното състояние на простатната жлеза. Правилната диагноза включва ректално изследване на простатата (палпация); кръвни тестове (общи, биохимични, рак на простатата), урина, семенна течност.

Освен това се използват и друга инструментална диагностика: mikrozionnaya US-цистуретроскопия, урол-метрия, доплерография,  изчислена томография на простатата, MRI.

[26], [27], [28], [29], [30]

Диференциална диагноза

Според резултатите от трансректална ултразвук и комплекс от всички изследвания, проведени диференциална диагноза, тъй като идентичността на клиничните прояви трябва да се прави разлика между същия хроничен простатит от аденокарцином, рак на пикочния мехур, или неврогенен пикочен мехур при болестта на Паркинсон или множествена склероза.

Лечение дифузни промени в простатата

Още веднъж не третираме дифузните промени в простатната жлеза, но заболяванията, диагностицирани с ултразвук и получените ехографски изображения.

Това означава, че определеното лечение на простатит, доброкачествена хиперплазия на простатата (аденом), простатата склероза, аденокарцином и други лекарства, използвани за лечение на простатна възпаление са описани подробно в публикацията -.  Лечение на хроничен простатит, както и материала -  Таблетки от простатит

В доброкачествена хиперплазия на простатата основни лекарства включват α-блокери тамсулосин (Tamsulid, hypersimple Omsulozin и др.), Доксазозин (Artezin, Камири, Urokard) силодозин (Urorek). И намалява активността на 5-алфа-редуктаза инхибитор Finasteride антиандрогенни средства (Prosterid, Urofin, Finpros) Дутастерид (Avodart) и други.

Тамсулозин се предписва за една капсула (0,4 мг) - веднъж дневно (сутрин след хранене), ако няма проблеми с черния дроб. Сред страничните ефекти са слабост и главоболие, повишена сърдечна честота, тинитус, гадене, чревни нарушения.

Лекарството Finasteride (в таблетки от 5 mg) също трябва да се приема веднъж дневно - на таблетка. Възможно е да има странични ефекти под формата на депресивно състояние, временна еректилна дисфункция и алергични кожни реакции.

Лекарите препоръчват Витапрост (таблетки и ректални супозитории) и  Палпроти  (Serpens, Prostagut, Prostamol), съдържащи екстракта от палмови плодове Sabal serrulata.

Той използва това растение и хомеопатия: тя е част от многокомпонентен Gentos средства (под формата на капки и таблетки), да го за два до три месеца, три пъти на ден - една таблетка (под езика) или 15 капки (в). Основната нежелана реакция е повишената слюнка.

Ако кистата на простатата не причинява възпаление, след това наблюдавайте състоянието на пациента и препоръчвайте приемането на витамини. Но ако размерът на кистата е такъв, че уринирането е нарушено, се показва процедурата за склероза.

Как се лекува ракът на простатата, прочетено в  рака на простатата

При наличие на възпаление или аденом на простатата може да се подобри състоянието на физиотерапевтичното лечение: UHF, ректална електрофореза, ултразвук и магнитотерапия, масаж.

Хирургично лечение

При заболявания на простатната жлеза, по-специално простатна аденома, може да се използва хирургично лечение в случаи на неефективност на лекарствената терапия. Използваните хирургични методи включват лапароскопска трансуретрална (през уретрата) резекция на простатата и лапаротомна аденомектомия с достъп през пикочния мехур.

Минимално инвазивните ендоскопски методи включват аблация на ивици от радиовълни (трансуретрално), клеймо на лазерна простата, електро- или лазерна изпарителна, микровълнова термокоагулация.

Алтернативно лечение

Може би най-добре познат алтернативно лечение на патологии на простатата - използването на тиквени семки, съдържащи комплексни витамини с антиоксидантни свойства, омега-6 мастни киселини и лигнани, които стимулират синтеза на хормони.

Сред ефективните природни лекарства са куркума, зелен чай, както и богати на ликопен домати и диня.

На средствата за допълнителна медицина, препоръчвани за доброкачествена простатна хиперплазия, прочетете -  Алтернативно лечение на простатна аденома

Това ще помогне да се намали интензивността на някои симптоми на билкови лечения: настойки и отвари от корените на коприва, лайка цветя и невен, бял равнец трева и fireweed skipetrovidnogo.

[31], [32], [33], [34],

Предотвратяване

Към днешна дата предотвратяването на простатит и други заболявания, при които не се развиват дифузни промени в простатната жлеза. Въпреки че общите разпоредби за здравословен начин на живот (без алкохол, пушене, лежане на дивана и затлъстяване), никой не е отменен.

Също така, изследванията, извършени в Китай, потвърдиха предположението за въздействието на протеини храни за развитието на ДПХ. Сред мъжете над 60 години, живеещи в селските райони и отнема много повече растителни храни, възраст, процентът на заболявания на простатата е много по-ниска, отколкото сред гражданите на същата възраст, които консумират много животински протеини (червено месо) и животински мазнини (включително и млечни продукти).

[35], [36], [37],

Прогноза

Прогнозата на визуализираните дифузни промени в простатната жлеза зависи изцяло от успеха на лечението на заболявания, при които тези промени са били открити при ултразвук.

Трябва да се има предвид, че рисковете от злокачествено заболяване и появата на онкология в хормонално зависимите органи са много по-високи.

[38], [39], [40]