Лечение на хроничен простатит

Лечението на хроничен простатит е комплекс от терапевтични мерки, насочени към елиминиране на възпалението на простатната жлеза.

Според статистически данни, това заболяване се е „подмладило“ значително през последния половин век. То засяга около 40% от представителите на силния пол на възраст от 30 до 40 години. При мъжете над 40-45 години възпалителният процес на простатата се среща много по-често - до 55-60% от всички случаи на обръщения с урогенитални оплаквания.

Простатитът е възпаление на простатната жлеза, разположена при мъжете точно под пикочния мехур. В зависимост от причините, допринесли за развитието на заболяването, простатитът може да се появи внезапно или да съществува в тялото на мъжа дълго време, като отдавна е станал хроничен. Лечението на хроничен простатит се предписва индивидуално от уролог-андролог.

Простатата, атакувана от бактериална инфекция или хипотермия, първоначално се съпротивлява с помощта на имунната система. Ако имунната система е слаба, човек продължава да се надява на самолечение и не се обърне своевременно към уролог, простатитът не се отказва, а просто преминава в по-тежка, латентна форма. За съжаление, едва когато се появят наистина остри симптоми - болезнени усещания при уриниране, проблеми с интимния живот, едва тогава пациентът започва да бие тревога и отива на лекар. Най-малкото - това е дълго, упорито лечение на хроничен простатит, понякога продължаващо с години, като отрицателен резултат - развитието на заболяването в онкологичен процес.

Простатитът може да бъде причинен от различни причини и се класифицира, както следва:

• Остра бактериална форма;
• Хронична бактериална форма;
• Хронична небактериална форма (хламидия, стафилококи, трихомонади);
• Асимптоматично (без симптоми).

Хроничната форма на заболяването обикновено се причинява от бактериална инфекция, която може да се прояви, да отшуми и да се върне отново – рецидив. Най-често острата фаза се пропуска, симптомите се лекуват, а лечението на хроничния простатит обикновено е самостоятелно, без лекарско предписание. Заличените симптоми и отслабването на болката не означават, че простатитът е излекуван. Той просто „скрива“ проявите си, а инфекцията остава в организма.

Причини, поради които може да се развие хронично възпаление в простатната жлеза:

• Редовна хипотермия на цялото тяло, особено на краката и долната част на гърба;
• Нездравословна диета, водеща до запек;
• Липса на физическа активност – седнала работа;
• Безразборен сексуален живот, липса на предпазни средства по време на полов акт;
• Хронични инфекциозни заболявания на органи и системи;
• Венерически заболявания, включително нелекувани или латентни;
• Недостатъчна имунна активност.

Симптоми, които могат да показват, че е необходимо да се започне лечение на хроничен простатит:

• Хронична лека болка в долната част на гърба;
• Периодична болка в областта на слабините;
• Периодични слаби болезнени сигнали в тестисите или гениталиите;
• Субфебрилна температура;
• Хронична болка в ставите на краката;
• Епизодични прояви, подобни на цистит;
• Атипично рядко отделяне от уретралния канал.

Накратко, всеки дискомфорт от гърба и отдолу, който, разбира се, може да е признак на съвсем различно заболяване, все пак изисква посещение при лекар. След събиране на анамнеза, визуален преглед се предписват биохимични изследвания, както и основният аналитичен маркер - бактериална култура. Като материал за културално изследване се взема порция урина и секрети от жлезата.

Лечението на хроничния простатит е по-задълбочено и компонентно, за разлика от лечението на острата форма на заболяването. Често избавянето на пациента от простатит не е толкова просто и бързо, колкото може да изглежда на пръв поглед. Ефективността на терапията зависи от оборудването на лечебното заведение, където се наблюдава пациентът, и от цената, която пациентът е готов да плати за ползване на медицински услуги.

Какви мерки се прилагат при лечението на хроничен простатит?

Лечението на хроничен простатит има следните цели:

• Неутрализиране на бактериална инфекция – курс с антибиотици (поне един месец);
• Активиране на имунната система – предписване на имуномодулатори;
• Профилактика на дисбактериоза – предписват се пробиотици;
• Предотвратяване на алергични реакции – могат да се предписват антихистамини;
• Термични физиотерапевтични процедури;
• Предписване на лекарства за отпускане на мускулите на жлезата - алфа-блокери;
• Масаж на простатата;
• Курс по рефлексотерапия;
• Изготвяне на диета, специален хранителен режим, който изключва консумацията на пикантни храни и алкохолни напитки;
• Може да се наложи операция за отстраняване на области на простатната жлеза, засегнати от бактерии.

Активиране на имунната система

Активиране на имунната система – предписване на имуномодулатори. Хроничният простатит се характеризира с намаляване на защитните функции на имунната система, които трябва да бъдат поддържани и активирани. Имуномодулаторите са предназначени да нормализират хуморалните връзки на имунитета и да стимулират локалния отговор на имунната система към възпаление. Левамизол, тималин, продигиозан, метилурацил са се доказали като добри по отношение на бионаличността. Тези лекарства стимулират активното действие на макрофагите (тяхната фагоцитна, абсорбираща функция), активират защитния механизъм на ниво всички клетки на тялото. Курсът на лечение зависи от избора на лекарство, например левамизолът има силен ефект върху Т-звеното на имунитета и може да предизвика алергична реакция. Предписва се до 3 дни, след което се прави почивка и курсът се повтаря. Метилурацилът е по-безопасен, освен това има анаболни свойства и значително ускорява всички регенеративни процеси, може да се използва в курс до 2 седмици.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Превенция на дисбактериоза

Профилактика на дисбактериоза - пробиотиците се предписват за възстановяване на микрофлората и нормализиране на съотношението на видовете опортюнистични бактерии. Препоръчва се употребата на комплекс от пробиотични препарати, тъй като всеки от тях стимулира своята група бактерии. Бифидумбактерин, лактосъдържащ гастрофарм или лактобактерин, колибактерин, линекс и бифиформ са се доказали добре.

Предотвратяване на алергични реакции

Профилактика на алергични прояви - могат да се предпишат антихистамини. Интензивен курс на антибиотици може да доведе не само до дисбактериоза, но и до агресивен автоимунен отговор под формата на алергични реакции. Предписването на антихистамини не е задължително в терапевтичната схема. Лечението на хроничен простатит с използване на допълнителна антихистаминова терапия се провежда само когато се появят клинични признаци на алергия. Като правило се предписват лекарства от трето поколение - цетиризин и фексофенадин, т.е. лекарства, които се комбинират добре с други лекарства и не предизвикват сънливост.

Лечение на хроничен простатит с антибиотици

Един от най-разпространените начини за лечение на заболяването са антибиотиците. Предписването на определени лекарства се основава на причините за заболяването. Най-често този вид лекарства се предписват на хора, страдащи от бактериален хроничен простатит.

Пациенти със симптоми като силна болка или треска може да се нуждаят от интравенозни антибиотици. Лечението на хроничен простатит с антибиотици се предписва за поне месец и половина, но често курсовете са по-дълги или на пациента се предписват няколко курса терапия с почивки за почивка от лекарства.

Лекарствата трябва да се приемат стриктно в съответствие с нормите и честотата, предписани от лекуващия лекар. Пациентът не трябва да отказва по-нататъшно лечение, дори ако здравето му се е подобрило значително - това впечатление може да бъде подвеждащо и веднага щом тялото спре да приема лекарства, заболяването може да се появи отново. Ако изведнъж след завършен курс на лечение състоянието не се подобри, трябва да информирате лекаря за това. Най-вероятно пациентът няма бактериална, а някаква друга форма на заболяването.

Предписват се макролиди - това са ефективни антибиотици, получени от преработени гъбички Streptomyces. Макролидите са ефективни срещу много бактерии и микроорганизми, като кокови инфекции, легионела, хламидия и микоплазма. Освен това, тази група лекарства могат да останат в простатната жлеза за дълго време и практически не предизвикват токсичен ефект. Най-популярните лекарства от тази група включват рокситромицин, вилпрафен, макропен, азитромицин. Предписват се също лекарства от тетрациклиновия (доксициклин) и цефалопориновия (цефтриаксон), които добре неутрализират анаеробните микроорганизми и са активни срещу хламидия. Групата на пеницилина се използва по-рядко в съвременната клинична практика, главно при лабораторно доказани показания. Като правило се използват амоксицилин и амоксиклав. Флуорохинолоните също са ефективни поради способността им да проникват в дълбоките тъканни слоеве. Норфлоксацин, офлоксацин и ципрофлоксацин имат широк спектър на действие. Изборът на група антибиотици зависи пряко от стадия на възпалителния процес, индивидуалната поносимост или непоносимост към лекарствата. Антибактериалната терапия може да се провежда чрез инжекции или да се предписва под формата на таблетки. Често комплексът от терапевтични мерки включва въвеждането на антибактериални разтвори, гелове или мехлеми директно в мястото на възпалението или анални антибактериални супозитории.

Лечение на хроничен простатит с други лекарства

Лечението на хроничен простатит може да включва прием на нестероидни и обезболяващи противовъзпалителни лекарства. Ибупрофенът и аспиринът, познати на всички, могат да облекчат протичането на заболяването. Дозировката на лекарствата трябва да бъде предписана от уролог-андролог, тъй като неправилната употреба на тези лекарства може не само да влоши състоянието на пациента, но и да провокира много други заболявания. Понякога хроничният простатит се лекува с аналгетици.

Лечение на хроничен простатит с алфа-блокери

Хроничният простатит може да се лекува с алфа-блокери, лекарства, които имат способността да отпускат мускулните влакна и шийката на пикочния мехур точно на мястото, където простатата е прикрепена към пикочния мехур. Употребата на алфа-блокери позволява на пациента да ходи до тоалетна много по-рядко, а също така намалява болката, която се появява по време на уриниране.

Предписване на лекарства за отпускане на мускулите на жлезата - алфа-блокери. Употребата на тези лекарства подобрява тонуса на мускулите на уретралния канал, епитела на семенните мехурчета и самата капсула на простатната жлеза. Алфа-блокерите значително увеличават продължителността на периода на ремисия, особено в комбинация с НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства. Предписват се Омник, Сонизин, Кардура. Всички тези лекарства принадлежат към една и съща група, но правото да ги избере принадлежи на уролога, който определя целесъобразността на употребата на лекарството, дозировката и режима на приложение.

Лечение на хроничен простатит с масаж

И накрая, има една неприятна, но много ефективна процедура за мъжете, която често се предписва на пациенти с простатит. Тази процедура се нарича масаж на простатата.

Масажът се извършва с помощта на лекарска ръка: лекарят поставя ръкавица на ръката си, смазва показалеца със специален лубрикант, след което вкарва пръста в ректума на мъжа и провежда изследване на параметрите, симетрията на двата лоба на простатната жлеза, както и състоянието на чревната лигавица и степента на болка при мъжа. След това лекарят решава за интензивността и продължителността на масажа. Обикновено първо се масажира единият лоб на жлезата, след това другият.

Физиотерапия за хроничен простатит

Термичните физиотерапевтични процедури са предназначени да възстановят тонуса на мускулите на простатната жлеза и да възстановят нарушеното кръвообращение на местата, където са се образували патологични белези. Физиотерапията също значително засилва ефекта на антибактериалната терапия поради по-доброто усвояване на лекарствата в подготвените тъкани. Физиотерапевтичните процедури включват ултразвуково нагряване, термично въздействие директно върху простатата през ануса и евентуално промиване с клизми (разтвор, обогатен с антибиотици).

Рефлексотерапия за хроничен простатит

Курсът по рефлексотерапия е насочен и към укрепване и подобряване на кръвообращението в простатата, нормализира се състоянието на мускулите на целия таз и се намаляват болезнените усещания. Сред добре доказаните методи можем да споменем магнитотерапията, провеждана върху биологично активни точки.

Лечение на хроничен простатит чрез хирургични методи

Възможна е хирургична интервенция за отстраняване на области от простатната жлеза, засегнати от бактерии. Показания за хирургичната процедура са склеротична тъканна дегенерация, след което се извършва щадяща електрорезекция (отстраняване на умираща тъкан). Също така, причина за операцията може да бъде нарушение на трофиката, състоянието на тъканта на жлезата поради натрупване на калцификати (калкулозен хроничен простатит). TUR - трансуретрална резекция - е операция, която се извършва под епидурална или интравенозна барбитуратна анестезия. Следоперативният възстановителен период трае не повече от седмица.

Методите, които се използват за лечение на хроничен простатит, се определят от уролог въз основа на диагностична информация и клиничен практически опит. В допълнение към употребата на медикаменти и друга терапия, от пациента се изисква отговорно отношение към лечението и известно ниво на търпение.

Диета за хроничен простатит

Съставяне на диета, специален хранителен режим, който изключва употребата на пикантни храни и алкохолни напитки. Диетата е необходима за укрепване на защитните сили на организма, както и за изпълнение на основната задача - детоксикация и промиване (отделяне на урина). Хроничният простатит диктува спазването на щадяща диета през целия живот. По време на периода на прием на антибиотици и провеждане на общи лечебни мерки се предписва класическа диета № 7, която е предназначена за отстраняване на излишните течности, азотни съединения от организма и облекчаване на отоците. Ефективна е и диета № 5, която обикновено се предписва при хепатопатологии и заболявания на жлъчните пътища.

Лечението на хроничен простатит изисква също спазване на правилата за здравословен, рационален начин на живот, който включва осъществима физическа активност, режим на почивка и сън и, ако е възможно, отказване от лоши навици.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]