Медицински експерт на статията
Нови публикации
Скрининг за рак на простатата
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Във всички страни скринингът за рак на простатата остава актуален. Данните за намаляване на смъртността в резултат на използването на скрининг са противоречиви. Тъй като организирането на скринингови проучвания изисква значителни финансови разходи, е необходимо предварително да се решат въпросите за възрастта за започване и прекратяване на скрининговите прегледи и времето за повторни прегледи.
Целта на скрининга за рак на простатата е да се намали смъртността от рак чрез ранно откриване на тумори. Ранната диагностика се извършва чрез масови или индивидуални прегледи. Показателят за ефективност на скрининга е намаляването на смъртността от рак на простатата и осигуряването на високо качество на живот. Откриването на тумори и повишената преживяемост не могат да служат като такъв показател, тъй като ранната диагностика сама по себе си допринася за повишена преживяемост (превантивен ефект).
Динамиката на смъртността от рак на простатата в развитите страни варира. В САЩ, Великобритания, Франция и Австрия нейният спад се наблюдава с приблизително еднакви темпове. Наблюдаваният през последните години спад на смъртността в САЩ често се обяснява с масови изследвания (базирани на определяне на простатно-специфичен антиген), но все още няма окончателно потвърждение за това.
Значението на скрининга за рак на простатата се подкрепя от проучване в Тирол, Австрия. След въвеждането на програма за ранно откриване и безплатно лечение на рак на простатата, смъртността от рак на простатата е спаднала с 33% по-бързо, отколкото в останалата част на Австрия. Рандомизирано проучване в Квебек, Канада, също показва намаление на смъртността в резултат на ранното откриване. Сравнението на смъртността от рак на простатата в Сиатъл, където е проведен масов скрининг, и Кънектикът, където не е проведен, не показва значителни разлики, въпреки че жителите на Сиатъл редовно са били тествани за простатно-специфичен антиген (PSA) и са били много по-склонни да получат радикално лечение. Големи рандомизирани проучвания би трябвало да определят ефективността на скрининга. Две такива проучвания са в ход в Съединените щати и Европа; първите резултати се очакват през 2008 г.
Следователно, няма достатъчно доказателства, за да се препоръча масов скрининг за рак на простатата. Американската и Европейската урологични асоциации препоръчват всички мъже над 50 години да се подложат на PSA тест и дигитален ректален преглед. Само при 8% от афроамериканците на възраст 40–50 години с наследствена предразположеност е установена патология по време на прегледа, но при 55% от тях диагнозата рак на простатата е потвърдена. Ето защо всички пациенти в риск трябва да се подлагат на годишен урологичен преглед след 40-годишна възраст.
В икономически развитите страни осведомеността на населението за рака на простатата е висока и повечето мъже самостоятелно се консултират с лекар от всяка специалност, за да определят нивото на PSA. В Русия осведомеността за рака е изключително ниска, така че има обективна необходимост от създаване на система за информиране на потенциалните пациенти и популяризиране на скрининга за рак на простатата (местна преса, телевизия).
[