Магнитно резонансно изображение на простатата

ЯМР на простатата се използва от средата на 80-те. XX век, но информативността и точността на този метод от дълго време са ограничени поради техническата несъвършенство на MR скенерите и недостатъчно развития метод на изследване.

Неизползваното наименование на метода - ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) томография - понастоящем не се използва за избягване на неправилни асоциации с йонизиращо лъчение.

Цел на ЯМР на простатата

Основната цел на ЯМР на малкия таз е местното и регионално организиране на онкологичния процес с помощта на системата TNM.

Основни принципи на магнитно-резонансното изобразяване

Магнитният резонанс се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс, открит през 1946 г. От физиците F. Bloch и E. Purcell (Нобелова награда по физика, 1952). Това явление е способността на ядрата на определени елементи под въздействието на статично магнитно поле да приемат енергията на радиочестотния импулс. Паралелна работа по изучаването на електронния парамагнитен резонанс е проведена в Казанския държавен университет от проф. Е. К. Zavoisky. През 1973 г. Американският учен P. Lauterbur предлага да допълни явлението ядрено-магнитен резонанс с действието на променливо магнитно поле, за да определи пространственото разположение на сигнала. Използвайки техниката на реконструкция на изображението, която по онова време е била използвана за CT, той успява да получи първата MR-томограма на живо същество. През 2003 г. П. Льтербур и П. Мансфийлд (създател на ултра бърза ЯМР с възможност за получаване на един образ в 50 мс) получават Нобеловата награда по физиология или медицина. Днес има повече от 25 000 MR-томографи в света, с общо повече от половин милион изследвания на ден.

Най-важното предимство на ЯМР в сравнение с други диагностични методи е липсата на йонизиращо лъчение и вследствие на това пълното елиминиране на ефектите от рака и мутагенезата.

Предимства на магнитния резонанс:

• висока пространствена разделителна способност;
• липса на йонизиращо лъчение, ефекти от канцерогенеза и мутагенеза;
• висок контраст на меките тъкани;
• способността за точно откриване на инфилтрацията, оток на тъканите;
• възможността за томография във всякаква равнина.

MRI има висок контраст на меки тъкани и дава възможност на проучването във всички равнини като се вземат предвид анатомични особености на тялото на пациента и ако е необходимо - да се получи на триизмерни образи точно да се оцени разпространението на патологичен процес. Освен това MRI е единственият неинвазивен диагностичен метод, който има висока чувствителност и специфичност при откриване на оток и инфилтрация на всякакви тъкани, включително кост.

Основният технически параметър на ЯМР е якостта на магнитното поле, която се измерва в Tesla (T). Висока поле Томографи (1.0 до 3.0 Т) позволяват на широк спектър от изследвания на всички области на човешкото тяло, съдържащ funktsionalygye проучвания, ангиография, бързо изображения. Ниско и srednepolnaya томография (по-малко от 1.0 T) не позволява да се получи клинично значима информация за състоянието на простатата, през последните 2-3 години най-голям интерес MR Скенерите с напрегнатост на магнитното поле на 3.0 T, които са станали на разположение за клиничен клас прилагане. Основните им предимства са възможността за получаване на изображения с висока пространствена разделителна способност (по-малко от 1 мм), висока скорост и чувствителност към минимални патологични промени.

Друг важен технически фактор, който определя информираността на ЯМР при изследване на таза, е видът на използвания RF сензор или бобини. Обикновено се използват фазови RF бобини за тялото, разположени около изследваната област (един елемент на талията, а вторият в предната коремна стена). Ендоректалните сензори значително увеличиха диагностичните способности на ЯМР поради значително увеличаване на пространствената резолюция и съотношението сигнал-шум в изследваната област, ясна визуализация на капсулата на простатата и невроваскуларните снопове. В момента се работи за създаване на ендоректални сензори за MR-томографи с магнитно поле от 3,0 T.

Точността на MR диагностиката и характеристиките на хиперваскуларните процеси (тумори, възпаления) може да бъде значително увеличена чрез използване на изкуствен контраст.

С появата на специализирани endorectal сонди (RF рулони), динамичен контраст и ядрено-магнитен резонанс спектроскопия бързо привлича вниманието на много клиницисти и изследователи, и постепенно влезе в серия от диагностични тестове при пациенти с рак на простатата. Бавно развитие на областта на радиационната диагноза в страната се дължи на липсата на разпространение на радикални методи за лечение на рак на простатата (включително простатектомия и лъчелечение), по-малка наличност на модерни скенери и липсата на подходящи програми за специалисти рентгенолози и уролози обучение. През последните години ситуацията започна да се променя към по-добро, тъй като се увеличаваха обществените поръчки за медицинско оборудване и се появиха специализирани центрове за диагностика и лечение на рак на простатата.

Показания за процедурата

Основните показания за провеждане на магнитно-резонансно изображение при пациенти с рак на простатата:

• диференциране на стадии Т2 и ТЗ за определяне на индикации за хирургично или радиационно лечение при пациенти със среден и висок риск от екстрапостатично разпространение на тумора;
• оценка на регионални лимфни възли и откриване на метастази в тазовата кост и лумбалния гръбнак (по-точна диагноза в сравнение с CT);
• степен на диференциация на тумора според Gleason повече от 6;
• Етап T2b по дигитален ректален преглед;
• оценка на динамиката на състоянието на простатната жлеза, лимфните възли и околните тъкани при пациенти с продължителен растеж на PCa на фона на продължаващо лечение;
• откриването на локални рецидиви на рак на простатата или метастази в регионални лимфни възли при биохимичен рецидив на рак след радикална простатектомия;
• Ниво на PSA> 10 ng / ml.

При формулирането на индикациите за ЯМР е необходимо да се вземе под внимание зависимостта на точността на този метод от наличието на локално напреднал рак на простатата, определен от нивото на PSA и степента на диференциация на тумора.

Диагностичната ефективност на магнитния резонанс, в зависимост от наличието на локално напреднал рак на простатата

	Нисък риск (PSA <10 ng / ml, Gleason 2-5)	Средното скърцане (PSA = 10-20 ng / ml, Gleason 5-7)	Висок риск (PSA> 20 ng / ml, Gleason 8 10)
Откриване на тумор	Ниско	Високо	Високо
Определяне на местното разпространение	Високо	Високо	Високо
Идентификация на лимфаденопатия	Централен	Централен	Високо

В допълнение, магнитно-резонансното изобразяване на простатната жлеза се извършва, за да се изяснят характеристиките на муковисцидоза и перипостатичните структури, да се открият усложнения на простатит и характеристиките на простатния аденом.

Пациенти с отрицателни резултати от повтарящи биопсии (повече от две) в историята, нива на PSA в рамките на "сивата скала" (4-10 нг / мл), липса на патология в TRUS ректално изследване и биопсия показва MR планиране, по време на които определят порции , подозрителни за наличието на неопластичен процес.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Подготовка

Пациенти със съмнение за рак на простатата, тазова MRI могат да бъдат извършени както преди трансректална биопсия (ако резултатът от определянето на серумен PSA), и след 3-4 седмици след това (след изчезването на зони postbiopsiynyh кръвоизливи в простатната жлеза). Изследването трябва да се проведе при високо поле изображения (поне 1 T), доколкото е възможно - с endorectal сонда, в най-малко две перпендикулярни равнини, използвайки динамичен контраст.

Подготовката за MRI сканиране на простатата (ендоректално и повърхностно) е да се очисти ректума с малка клизма. Изследването се извършва с напълнен пикочен мехур, ако е възможно - след потискане на перисталтиката чрез интравенозно инжектиране на глигагон или giosnip на бутил бромид.

[7]

Техника MRI на простатата

Endorectal сонда е настроена на простатата и се пълни с въздух (80-100 мл), който дава ясна визуализация на капсула predstatslyyuy простатата, ректално, ректално и простатата ъгли-простатата фасцията. Използване endorectal преобразувател изображения не ограничава възможността на регионалните лимфни възли (до бифуркацията на абдоминалната аорта), като проучване, проведено като се използва комбинация от таза (външен) и endorectal (вътрешна) намотка.

Пациентът се поставя в томографията в положение, разположено на гърба. Проучването започва с бърза томография (локализатор), за да се следи местоположението на датчика и да се планират следващите програми. След това се получават T2-претеглени изображения в сагиталната равнина, за да се оцени цялостната анатомия на таза. T1-претеглени изображения в аксиална равнина се използват за оценка на зони на лимфаденопатия, откриване на кръв в простатата и метастази в костите на таза. Целеви токсични T2 томограми с дебелина на отрязъка от около 3 mm са най-информативната оценка на простатната жлеза. Бързата томография за получаване на Т1-претеглени изображения и подтискане на сигнала от мастната тъкан се използва за провеждане на динамичен контраст на простатната жлеза и оценка на лимфните възли. Общата продължителност на проучването е около 25-30 минути.

Протоколът за ендоректално магнитно резонансно изображение за рак на простатата

Импулсна последователност	Самолет	Дебелина / разстояние на рязане, mm	Задача
T2-VI (центрофугиране)	JV	5/1	Оценка на общата анатомия на тазовите органи
T1-VI (центрофугиране)	AP (чрез малък таз)	5/1	Търсене на лимфаденопатия, оценка на тазовите кости
T2-VI (центрофугиране), насочени към простатната жлеза	AP	3/0	Оценка на простатата и семенните везикули
	Kp / cn	3/0	Оценка на простатата и семенните везикули
Т1-VI (градиентно ехо) с потискане на сигнала от мастната тъкан, интравенозно контрастно и многофазно сканиране	AP	(1-3) / 0	Оценка на простатата и семенните везикули

Бележки. Дрехата е сагиталната равнина; AP - аксиална равнина; KP е короната; VI - претеглено изображение.

Сканирането се извършва без забавяне на дишането. При извършване на изображения в аксиалната плоскост на необходимостта от използване на напречна посока на кодирането фаза (от ляво на дясно) в области, намаляване на тежестта на артефакти от съдов пулсация и движение на коремната стена. Също така е възможно да се използва пресатура в областта на предната коремна стена. Обработката на получените изображения трябва да включва програма за коригиране на интензитета на сигнала за повърхностна намотка (BFR), която осигурява единна сигнала от цялата тазова област, а не само от простатната жлеза.

Тъй MR контрастни средства, използвани обикновено 0.5М контрастни средства (GD-DTPA) в размер на 0.1 тМ или 0,2 мл на 1 кг телесно тегло на пациента (количество на контрастно средство обикновено не надвишава 15-20 мл едно проучване). При провеждане на изследвания с MR контраст динамичен многофазен за предпочитане се използва 1.0 М-възпалителни лекарства (гадобутрол), тъй като в по-малък обем на инжектиране (7,5-10 мл) в сравнение с 0.5 М-лекарства може да се постигне по-оптимална геометрия болус , поради което се увеличава информационното съдържание на артериалната фаза на контраста.

Противопоказания за процедурата

Противопоказанията за ЯМР са свързани с ефекта на магнитното поле и радиочестотната (неионизираща) радиация.

Абсолютни противопоказания:

• изкуствен пейсмейкър;
• вентракални феромагнитни хемостатични клипсове;
• вътрешноорбитални феромагнитни чужди тела;
• импланти на средното или вътрешното ухо;
• инсулинови помпи;
• нервни стимулатори.

Повечето съвременни медицински устройства, които са инсталирани в тялото на пациента, са условно съвместими с ЯМР. Това означава, че разглеждането на пациенти с установени коронарни стентове в вци кораб E бобини, филтри, изкуствена клапа на сърцето могат да се провеждат при клинични показания в съгласие с експертни рентгенолози, на базата на информацията от производителя относно характеристиките на метала, от който произвежда устройството е монтиран. В присъствието в тялото на пациента материали и хирургически инструменти с минимални магнитни свойства (някои стентове и филтри) може да се проведе по-късно MRI поне 6-8 седмици след операцията, когато фиброзна съединителна тъкан ще осигури защитен фиксиращо устройство.

Epdorektalnaya MRI също е противопоказано за 2-3 седмици след мултифокална трансректален биопсия на простатата в продължение на 1-2 месеца след операцията в региона на аноректалното и при пациенти с тежки хемороиди.

[8], [9], [10], [11]

Нормална работа

ЯМР на тазовите органи включват визуализацията на зонален анатомията на простатата, неговата капсулата, семенните мехурчета, на заобикалящата тъкан, пикочния мехур, на основата на пениса, ректума, костите газ, регионалните лимфни възли.

Нормална анатомия на простатата при MRI

Зонаталната анатомия на простатната жлеза се оценява на T2-претеглени изображения: периферната зона е хиперинтензивна, централната зона е изо- или хипо-интензивна в сравнение с мускулната тъкан.

Псевдокапсулата на простатата се визуализира като тънка хипоинтестинална граница, която се слива с фибромускулната строма по протежение на предната й повърхност. При T1-претеглените изображения анатомията на зоната на простатната жлеза не е диференцирана.

Размерът и обемът на простатната жлеза се оценяват по формулата:

V (mm ³ или ml) = x • y • z • 0.1

Реалният ъгъл на простатата трябва да бъде свободен, а не заличен. Фасцията между ректума и простатата между простатната жлеза и ректума обикновено се вижда ясно на аксиални томограми. На посттераларната повърхност на простатната жлеза от двете страни трябва да се определят невроваскуларни връзки. Дорилният венозен комплекс, обикновено хиперинтензивен върху T2-претеглени изображения, дължащ се на бавен кръвоток, се открива на предната му повърхност. Семенните везикули се визуализират като течни кухини (хиперинтензивни върху Т2-претеглени изображения) с тънки стени.

В проучване с динамичен контраст съдържанието на везикулите не натрупва лекарството. Мембраната на уретрата се визуализира на сагитални или фронтални T2-претеглени томограми.

Нормалните лимфни възли се виждат най-добре на T1 претеглени изображения на фона на мастната тъкан. Както при MSCT, размерът на възлите е основният признак на метастатично увреждане.

Нормалната костна па Т1 и Т2-претеглени изображения, хиперинтензивни се дължи на високото съдържание на мазнини в костния мозък gipoiptensivnyh наличие на огнища (в костите на газ, гръбнака, бедрата) често показва метастазирал osteoblastacheskom поражение.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Белодробна хиперплазия на простатата

MR-признаците на заболяването зависят от преобладаващия компонент; жлезиста хиперплазия на хиперинтенсе върху Т2-претеглени изображения (с образуване на муковисцидоза), стромално-хипоинтейнс. На фона на стромалната хиперплазия на простатата, най-трудно е да се открие ракът на централните части. Периферна зона с голям аденом на компресия, която също затруднява откриването на рак. При много голям аденом периферната зона може да бъде така компресирана, че да образува хирургична капсула на простатата.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Простатит

В основата на диагнозата на простатит - клиничен преглед в съчетание с микробиологично изследване. Ако подозирате, че развитието на усложнения (образуване на абсцес), както и при пациенти с болки в таза с неизвестна етиология обикновено изпълнява ултразвук или магнитен резонанс. Хипоинтензивна лезии в периферната зона на простатата на Т1-претеглени изображения могат да съответстват като възпалителни промени и домове неоплазия MR критерии простатит огнища - конична форма хипоинтензивна лезии ясни контури, не маса ефект.

Кисти на простатата

Клиничните промени в централната зона на простатната жлеза могат да се появят с доброкачествена хиперплазия (жлезиста форма); задържането или постоинфламаторните кисти обикновено се появяват в периферната зона. Вродени простатни или перипростатни кисти могат да бъдат комбинирани с други аномалии в развитието и могат да доведат до безплодие, изискващо диагноза и подходящо лечение. Вродени кисти могат да имат различни места, най-информативен метод за определяне на това, което е ядрено-магнитен резонанс.

Най-често интрапростатичните кисти идват от простатната мантия или от варените депресии, екстрапостатично - от семенните везикули, остатъка от мюлерийския канал.

[33], [34], [35], [36], [37]

Аденокарцином на простатата

При аденокарцинома на простатата ниският интензитет на сигнала е характерен за T1-претеглените изображения на фона на сигнал с висок интензитет от нормалната периферна зона на простатната жлеза.

Най-важното предимство на ендоректалната ЯМР е способността да се локализират точно неопластични лезии, да се определи естеството и посоката на туморния растеж. По-специално, ЯМР позволява откриване на огнища на рак в предните части на периферната зона на простатната жлеза, които са трудни за достъп с трансректуална биопсия. Неправилната форма, дифузно разпределение с маса ефект, неясни и неправилни контури - морфологични признаци огнища нисък интензитет на сигнала в периферната зона на простатата, предполагащи злокачествен характер на лезията.

При динамичен контраст, местата на рак бързо натрупват контрастен агент в артериалната фаза и бързо го отстраняват, което отразява степента на неохистогенеза и съответно степента на малигненост на тумора.

Представители на Северноамериканската школа по радиационна диагностика се застъпват за използването на MR-спектроскопия вместо динамичен контраст, който е предпочетен от представителите на Европейската школа за радиационна диагностика за точното локализиране на сайтове за рак. Това се дължи по-специално на факта, че само MR-спектроскопията позволява неинвазивно откриване на туморни огнища не само в периферната, но и в централната зона на простатната жлеза.

Ендоректалната MRI ви позволява директно да визуализирате капсулата на простатата и да определите локалното разпространение на тумора.

Основните критерии за извънорганично разпространение на рак на простатата (според MRI):

• асиметрия на невроваскуларни връзки;
• заличаване на ъгъл на ректума-простатата;
• изкривяване на контура на жлеба;
• екстракапсулен тумор;
• широк контакт на тумора с капсулата;
• асиметричен хипо-интензивен сигнал от съдържанието на семенния везикул.

Сравнителни характеристики на MP критериите за експрестатично разпространение на рака

МР критерий	Точност%	Чувствителност%	Специфика,%
Асиметрии на невроваскуларни греди	70	38	95
Заличаване на ъгъла на ректума	71	50	88
Капсули издути	72	46	79
Екстракапсулен тумор	73	15	90
Цялостно впечатление	71	63	72

Изразената екстракапсуларна инвазия според MRI не само определя несъответствието на хирургичното лечение - счита се за неблагоприятен прогностичен фактор.

Начини на включване на семенни везикули при рак на простатата:

• растеж на тумора по протежение на варените;
• директно включване на везикулите от периферен тумор;
• тумор на везикула, който не е свързан с първичната лезия на простатната жлеза.

Основните характеристики на инвазията на семенни везикули:

• отсъствието на гипсо-интензивен сигнал от съдържанието на T2-претеглени изображения;
• асиметрично уголемяване, кръвоизлив във везикула.

Giiointensivnye джобове в семенните мехурчета могат да бъдат свързани с postbiopsionnym кръвоизлив амилоидоза (около 30% от мъжете на възраст над 75 години), компресия на аденом на простатата.

Когато тумор на простатната жлеза до пикочния мехур или ректума няма между тях мастна тъкан.

Проучване с интравенозно контрастиране позволява по-точно определяне на границата на тумора.

Хормоналната аблация при PCa води до намаляване на интензитета на MR сигнала, намаляване на размера на жлезата, което прави диагнозата донякъде трудна. Въпреки това, няма значимо понижаване на точността на MR поставянето с хормонална аблация.

Наскоро, ядрено-магнитен резонанс все повече привлича вниманието на специалисти, като метод за планиране на терапевтични интервенции (например, лъчетерапия и хирургия), както и съвременни методи на лечение, в много случаи позволяват да излекува болния от рак, и на първо място стои въпросът за качеството на живот, след като лечение. Поради тази причина, лъчева терапия за рак на простатата се извършва след полето за излъчване маркировка от СТ или MRI, което позволява да се осигури съседните незасегнати органи (например, шийката на пикочния мехур).

Извършването на ядрено-магнитен резонанс преди радикалната простатектомия ни позволява да оценим мембранната част на уретрата, дължината на която е обратно свързана със сериозността на уриниращите разстройства след операцията. В допълнение, се оценява тежестта на гръбначния комплекс, който е потенциален източник на масивен кръвоизлив при пресичането му по време на операцията.

Изключително важно е да се направи оценка на безопасността на невроваскуларните снопове, при които в повечето случаи PCA се разпространява. Липсата на нахлуване в невроваскуларните снопове дава надежда за запазване на еректилната функция след хирургична интервенция (неврохирургична хирургия). Необходимо е също така да се определи степента на разпространение на тумора екстрапростатни (в милиметри в две оси) като локална инфилтрация periprostatic капсули и тъкани на пациенти с висока степен на тумори не се считат противопоказание за радикална простатектомия.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Болести на простатата с нисък интензитет на сигнала

Слаб сигнал също е характеристика на възпалителни промени, по-специално хроничен простатит, влакнести белези или фибромускулна стромален хиперплазия, ефектите на хормонално или лъчева терапия без динамичен контраст MRI не надеждно диференцират повечето от тези промени и заболявания.

Поезиопсични промени в простатната жлеза. Характерна е неравномерността на капсулата на простатата, хеморагията, промените в MP сигнала на паренхима.

Пълно изследване на MR е възможно само след изчезването на хеморагиите, което отнема средно 4-6 седмици (понякога 2-3 месеца).

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Оперативни характеристики на ЯМР на простатата

Средната чувствителност на ЯМР при откриване на PCa (предимно микроскопични фокуси) не позволява този метод да се използва за изключване на неопластичния процес.

Когато биохимичен рецидив след радикал MRI рак простатектомия позволява 97-100% точност разкрие локален рецидив на тумора или метастазите в регионалните лимфни възли.

Точността на ЯМР при откриване на огнища на неопластична лезия на простатата е 50-90%. Чувствителността на ЯМР в локализирането на PCa е около 70-80%, докато микроскопичните фокуси на рак не могат да бъдат открити с ЯМР. Хипертонията на T2-претеглените изображения на муцинозен аденокарцином на простатата затруднява диагностицирането и води до фалшиви отрицателни резултати от ЯМР.

Клинична информация (PSA преди прекарва лечение), познания за анатомията на простатната жлеза, използване endorectal сонда, динамичен контраст и спектроскопия позволява да се сближи откриване точност на ракови лезии от MRI до 90-95% (по повишена специфичност).

Чувствителността на MRI срещу разширения eksgraprostaticheskoy е в диапазона 43-87%, което се дължи на неспособността на покълване микроскопско визуализация на капсулата на простатата. Чувствителност на откриване разширения дълбочина по-малка от 1 мм при endorektalyyuy ЯМР е само 14%, а покълването на тумора извън простатата повече от 1 мм цифра се увеличава до 71%. Ниско група риск (PSA <10 нг / мл, Gleason отбележи <5) честотата на откриване на тумор разпространява отвъд простатата е ниска, макроскопска разширение рядко се наблюдава, което значително увеличава честотата на фалшиви отрицателни резултати. Чувствителността на откриването на инвазия на семенни везикули е 70-76%. Най-високата специфичност (95-98%) и предсказаната стойност на положителен резултат постига с разглеждането MRI на пациенти с междинен или висок риск от заразяване zkstrakapsulyarnoy (PSA е> 10 нг / мл, Gleason резултат на 7 точки или повече).

Фактори, влияещи върху резултата

Един от основните проблеми при идентифицирането на разпространението на туморни огнища и екстракапсуларното разпространение на тумори е голямата вариабилност в интерпретацията на томограми от различни специалисти. С помощта на ЯМР надеждни резултати могат да бъдат получени само при анализиране на томограми от квалифицирани специалисти по радиационна диагностика с богат опит в урогениталната радиология. Добавянето на стандартна ЯМР с динамично усилване на контраста позволява повече стандартизиране на изследването и повишаване на точността на откриване на екстракапсуларна инвазия. Основната задача на специалиста по радиационна диагностика е да се постигне висока специфичност на диагностиката на МЗ (дори и за сметка на чувствителността), за да не се лишават оперативните пациенти от възможността за радикално лечение.

Ограничения на магнитния резонанс на простатата:

• ниска чувствителност с микроскопска лезия;
• фалшиво положителни резултати поради наличието на кръвни биопсии в периферната зона;
• преходът на аденом на простатата в периферната зона;
• откриването на рак в централната зона на простатата;
• псевдо-места в основата на жлезата;
• висока зависимост на точността на диагнозата от опита на лекар-рентгенолог.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Усложнения след процедурата

В по-голямата част от случаите пациентите с endorectalnoe MR са добре поносими. Усложненията са изключително редки (малък кръвоизлив в присъствието на пациент с дефекти в ректалната лигавица).

Нежеланите реакции, използващи MR контрастни средства са редки (по-малко от 1% от случаите) и обикновено имат лесен тежест (гадене, главоболие, парене в мястото на инжектиране, парестезия, замаяност, обрив).

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Перспективи за магнитно резонансно изобразяване на простатата

Благодарение на постоянното подобряване както на техническите възможности, така и на диагностичните техники, магнитно-резонансната диагностика на простатата в момента е много ефективен метод за диагностициране на злокачествени тумори на простатата. Въпреки това, точността на спиране на рак на простатата с MRI може да се постигне само с помощта multidistsiplinarpogo подход за клиничната работа на базата на постоянни уролози взаимодействия, специалисти в образната диагностика и патолози.

Значително ограничение на диагностика и КТ и МРТ - лошо точност при диагностицирането на метастатични лимфни възли в отсъствието на количествен и качествен увеличение. Основната надежда за решаване на този проблем е свързан с развитието на молекулярна диагностика и създаването на лимфотропичен контрастни вещества (в процес на клинични изпитвания фаза II-III) с развитието на рентгенови диагностика, в началото на използването на практика спектроскопия клинична tumorotronnyh и лимфотропичен контрастно усилен средства могат да бъдат най-информативен сложен метод за диагностициране на рак на простатата, задължителни за пациентите групи среден и висок риск от биопсия или преди началото на лечението.